检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第15期99卷 1178-1183页

作者：钞晓培李雷吴鸣马水清谭先杰钟森郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch... 详细信息

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch综合征相关突变基因的检测,同时以临床诊断标准(阿姆斯特丹Ⅱ型标准和修订的Bethesda标准)对患者进行评估。结果总计121例EC患者纳入研究,41例(33.9%)存在MMR蛋白表达缺失并接受基因检测,最终7例(5.8%)诊断为LS。临床诊断标准仅发现6例LS,造成1例误诊、2例漏诊。结论EC患者中Lynch综合征的发生率为5.8%。以临床诊断标准在EC患者中筛查LS将造成漏诊和误诊。

关键词：子宫内膜癌林奇综合征免疫组化胚系基因检测二代测序

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垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛诊治经验

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 191-197页

作者：封一定邓侃王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心100730 首都医科大学宣武医院神经外科 100053

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体... 详细信息

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛患者,均再次行经蝶窦入路垂体腺瘤切除术以及长效生长抑素类似物缓解头痛。术前血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和口服葡萄糖耐量(OGTT)试验GH谷值分别为(5.80±2.86)、(644±249)和(3.12±1.37)μg/L,数字评价量表(NRS)评分(7.50±0.58)分;术后7天内复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.50±2.91)、(362.25±160.11)和(3.28±2.99)μg/L,NRS评分(1.75±0.50)分;术后3个月复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.10±2.14)、(357±165)和(1.54±1.24)μg/L,NRS评分为(3.75±1.50)分。结论长效生长抑素类似物可用于治疗垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛,可有效缓解头痛症状。

关键词：垂体肿瘤分泌生长激素的脑垂体腺瘤肢端肥大症头痛生长抑素

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系统性红斑狼疮:推进早期诊断,达标治疗,改善长期预后

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 169-171页

作者：李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

如何实现系统性红斑狼疮的早期诊断、达标治疗,从而改善患者长期预后仍是我国风湿免疫科医生面临的巨大挑战。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》以临床问题为导向,以循证医学为依据,接轨国际理念,结合我国国情,在诊断、病情评估及治... 详细信息

如何实现系统性红斑狼疮的早期诊断、达标治疗,从而改善患者长期预后仍是我国风湿免疫科医生面临的巨大挑战。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》以临床问题为导向,以循证医学为依据,接轨国际理念,结合我国国情,在诊断、病情评估及治疗等方面为风湿免疫科医师提供了规范诊治建议,以整体提高我国系统性红斑狼疮的诊治水平。

关键词：红斑狼疮,系统性诊断达标治疗预后

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青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

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生殖医学杂志 2022年第2期31卷 243-246页

作者：张锦娜邓姗福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院妇产科福州350001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响。本文报道1例青春期SLE合并AUB-O继发重度贫血的病例,重点讨论COCs在青春期患者、风湿性疾病患者中的应用。

关键词：风湿性疾病异常子宫出血复方口服避孕药青春期

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362例胰腺导管腺癌NTRK、ALK及错配修复蛋白表达谱研究及文献回顾

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诊断病理学杂志 2021年第5期28卷 321-326页

作者：刘笑玎陆俊良庞钧译陈龙云梁小龙吴焕文梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)NTRK、ALK及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达谱并回顾相关文献,深入探究PDAC的分子特点。方法回顾性收集北京协和医院2008-09—2014-07胰腺导管腺癌手术标本制作组织芯片(tissue microarray,TMA),并... 详细信息

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)NTRK、ALK及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达谱并回顾相关文献,深入探究PDAC的分子特点。方法回顾性收集北京协和医院2008-09—2014-07胰腺导管腺癌手术标本制作组织芯片(tissue microarray,TMA),并收集相应临床病理资料和预后数据;采用免疫组织化学染色检测NTRK、ALK及4种MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2和MSH6的表达),并回顾TCGA数据库及既往相关文献报道。结果本研究中共纳入362例PDAC病例,中位年龄61岁,男性208例(57.5%),女性154例(42.5%),以Ⅰ-Ⅱ期病例为主(92.5%)。其中我们检测到1例NTRK阳性(0.3%)病例,总生存期(OS)为12个月,其组织学表现为经典型胰腺导管腺癌形态,未发现ALK阳性病例。TCGA数据库和既往文献报道在胰腺癌中NTRK及ALK阳性率均在1%以下。本研究病例均表达MMR蛋白,既往研究中MMR蛋白缺失病例比例在0~22%不等。结论通过免疫组织化学检测NTRK在胰腺导管腺癌中表达率低于1%,与既往研究结果类似,未发现ALK阳性病例及错配修复蛋白缺失(deficient MMR,d MMR)病例。本研究为首次基于较大样本量的中国PDAC队列中报道NTRK、ALK和MMR蛋白表达情况。

关键词：胰腺癌免疫组化分子病理靶向治疗

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腹泻型肠易激综合征神经调节剂的选择和疗效

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第6期29卷 682-687页

作者：陆佳史丽丽方秀才朱丽明樊文娟杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

目的调查腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的消化道症状、精神心理状况和使用神经调节剂治疗情况,分析、探讨IBS-D患者神经调节剂选择和疗效。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者,以面对面方式问卷调查患者消化道症状和诊... 详细信息

目的调查腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的消化道症状、精神心理状况和使用神经调节剂治疗情况,分析、探讨IBS-D患者神经调节剂选择和疗效。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者,以面对面方式问卷调查患者消化道症状和诊疗情况,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)测评,临床医师根据患者病情处方神经调节剂,对患者随诊记录的疗效进行评分。采用t检验、非参数检验、χ2检验和Spearman秩相关分析进行统计分析。结果共纳入IBS-D患者410例,其中116例(28.3%)处方了神经调节剂(≥2周),19例(16.4%)未随访。神经调节剂治疗组合并中重度焦虑、抑郁比例高于常规治疗组(P=0.001;P=0.000);排便前腹痛/腹部不适频率更高(P=0.005)、排便后腹痛/腹部不适症状更难以改善(P=0.045)。97.9%(95/97)患者服用神经调节剂后情绪、睡眠、腹痛/腹部不适和腹泻4种症状均有不同程度改善。用药后起效时间为(0.8±0.4)个月,最佳疗程为(3.5±2.8)个月。用药后情绪、腹痛/腹部不适、腹泻改善程度与用药疗程均呈正相关(r=0.344;r=0.322;r=0.381)。最常用药为帕罗西汀和米氮平,共占78.4%(76/97);帕罗西汀治疗后情绪显著改善者基线认知障碍因子评分更低(P=0.036),腹泻显著改善者基线精神性焦虑、迟滞因子评分更高(P=0.034;P=0.028);米氮平治疗后腹痛/腹部不适和腹泻显著改善者基线睡眠障碍因子评分更高(P=0.008;P=0.003)。结论神经调节剂适用于合并中重度焦虑和/或抑郁,或肠道症状重的难治性IBS-D患者;个体化选择神经调节剂、足疗程和维持用药可明显提高整体治疗效果。

关键词：腹泻型肠易激综合征神经调节剂焦虑抑郁结构因子

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肠系膜上血管系统解剖特点的临床研究

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中华外科杂志 2019年第9期57卷 673-680页

作者：肖毅陆君阳徐徕张冠南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨肠系膜上血管及分支的解剖结构或变异情况。方法本研究为前瞻性观察研究(注册号:ChiCTR 1800014610)。收集2016年7月至2018年12月于北京协和医院基本外科接受腹腔镜根治性右半结肠切除术的100例患者的术中解剖资料。男性52例,女... 详细信息

目的探讨肠系膜上血管及分支的解剖结构或变异情况。方法本研究为前瞻性观察研究(注册号:ChiCTR 1800014610)。收集2016年7月至2018年12月于北京协和医院基本外科接受腹腔镜根治性右半结肠切除术的100例患者的术中解剖资料。男性52例,女性48例,年龄(61.0±12.3)岁(范围:31~82岁),体重指数(23.3±3.5)kg/m^2(范围:16.0~34.2 kg/m2)。分析肠系膜上血管各属支(回结肠动静脉、右结肠动静脉、中结肠动静脉)的出现概率和走行情况;分析Henle干的组成情况。结果回结肠动静脉的出现概率分别为97.0%(97/100,95%CI:91.5%~99.4%,下同)和98.0%(98/100,93.0%~99.8%),回结肠静脉走行于前方者占52.6%(51/97,42.7%~62.5%)。右结肠动脉直接发自肠系膜上动脉者占42.0%(42/100,32.3%~51.7%),右结肠静脉直接汇入肠系膜上静脉者占19.0%(19/100,11.3%~26.7%)。中结肠动静脉出现概率分别为95.0%(95/100,90.7%~99.3%)和90.0%(90/100,84.1%~95.9%);中结肠动脉主干长度为(2.6±1.6)cm(范围:0.1~7.2 cm);中结肠静脉汇入肠系膜上静脉和Henle干的比例分别为87.8%(79/90,81.0%~94.6%)和12.2%(11/90,5.4%~19.0%)。存在Henle主干者占93.0%(93/100,88.0%~98.0%),主干长度为(1.0±0.6)cm(范围:0.1~2.4 cm),其下缘距胰头与十二指肠水平部交界处(2.7±0.7)cm(范围:1.3~4.5 cm)。由3支静脉汇合形成Henle主干者占54.8%(53/93,40.8%~61.2%);在以不同类型汇合形成Henle主干的各属支静脉中,出现概率由高及低分别为胃网膜右静脉98.0%(98/100,93.0%~99.8%)、上右结肠静脉82.0%(82/100,74.5%~89.5%)、胰十二指肠上前静脉78.0%(78/100,69.9%~86.1%)。结论回结肠血管出现概率最高,中结肠血管次之,这两组较为恒定的血管可以作为腹腔镜手术的切入点。Henle干的组成形式较多,手术解剖过程中需警惕。右结肠动静脉的出现概率较低,手术中无需特意解剖。

关键词：肠系膜上动脉解剖学肠系膜上静脉

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心房颤动抗凝管理服务的研究进展

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中华全科医师杂志 2020年第4期19卷 368-371页

作者：王军霞陈嘉林武琳蔡澍首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医学科北京100045 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730

心房颤动所致缺血性脑卒中造成的致残率和致死率逐年升高,抗凝是心房颤动相关卒中预防治疗的核心策略。目前我国心房颤动抗凝治疗中存在的突出问题包括抗凝治疗率低、国际标准化比值(INR)达标率低、药物治疗不规范、服药及随访依从性差... 详细信息

心房颤动所致缺血性脑卒中造成的致残率和致死率逐年升高,抗凝是心房颤动相关卒中预防治疗的核心策略。目前我国心房颤动抗凝治疗中存在的突出问题包括抗凝治疗率低、国际标准化比值(INR)达标率低、药物治疗不规范、服药及随访依从性差等。有研究报道抗凝管理服务可显著改善抗凝治疗效果和依从性,并降低与抗凝治疗相关不良事件的住院率和急诊就诊率。本文就国内外心房颤动抗凝治疗管理的研究进展进行综述,为我国分级诊疗制度下抗凝管理服务体系的构建提供参考依据。

关键词：心房颤动抗凝管理服务患者教育

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常染色体显性遗传无丙种球蛋白血症一例报告

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中华临床免疫和变态反应杂志 2021年第3期15卷 322-324页

作者：徐迎阳蒋宇林戚庆炜关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家免疫性疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心北京100730

无丙种球蛋白血症是由于B细胞谱系发育障碍、外周血成熟B细胞减少导致血清免疫球蛋白水平下降或接近缺乏的原发性免疫缺陷病。临床主要表现为幼年时期易反复发生细菌感染。该病大部分为X连锁隐性遗传,即X连锁无丙种球蛋白血症(X-linked ... 详细信息

无丙种球蛋白血症是由于B细胞谱系发育障碍、外周血成熟B细胞减少导致血清免疫球蛋白水平下降或接近缺乏的原发性免疫缺陷病。临床主要表现为幼年时期易反复发生细菌感染。该病大部分为X连锁隐性遗传,即X连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA)[1],发病率约为3~6∶1000000[2]。

关键词：细菌感染幼年时期 B细胞

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结缔组织病相关间质性肺疾病诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1217-1223页

作者：邹庆华路跃武周京国刘晓霞李梦涛赵岩中华医学会风湿病学分会陆军军医大学第一附属医院风湿免疫科重庆400038 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020 成都医学院第一附属医院风湿免疫科成都610500 贵州医科大学附属医院风湿免疫科贵阳550005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详

间质性肺疾病(ILD)是结缔组织病(CTD)的常见并发症,显著影响患者预后。CTD相关ILD临床可表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重,患者肺功能逐渐恶化,最终导致死亡。CTD相关ILD的诊治目前面临巨大挑战,中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)是结缔组织病(CTD)的常见并发症,显著影响患者预后。CTD相关ILD临床可表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重,患者肺功能逐渐恶化,最终导致死亡。CTD相关ILD的诊治目前面临巨大挑战,中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治指南和经验的基础上,制定了本规范,旨在加强临床医生对CTD相关ILD的早期识别,规范CTD相关ILD的诊断与治疗,延缓疾病进展,改善患者预后。

关键词：结缔组织疾病肺疾病间质性诊断治疗预后

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