检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3831-3835页

作者：李慕子孟红李慧张婷婷周宇子章良刘锦阳逄坤静王强王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值。方法选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例。于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面... 详细信息

目的探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值。方法选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例。于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面积变化分数(FAC),肺超声评分,残余室间隔缺损,瓣膜反流及胸腹腔积液情况,同时记录临床监测及实验室指标。根据术后机械通气时间是否大于48 h分为延迟恢复组(22例)及正常恢复组(32例),比较2组间参数,选择具有统计学意义的超声参数制定CPUS评分,评价其与呼吸机时间及ICU时间的相关性。结果2组患儿在年龄、性别、经皮氧饱和度、McGoon比值、术前LVEF、右室FAC等基线资料上无统计学差异(P>0.05)。延迟恢复组患儿跨环补片者多于正常恢复组(P<0.05)。2组患儿临床监测及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。超声参数中,2组间左室舒张末内径、肺动脉瓣峰值跨瓣压差及存在残余室间隔缺损者无统计学差异(均P>0.05);延迟恢复组LVEF及右室FAC低于正常恢复组,肺超声评分高于正常恢复组,存在肺动脉瓣反流≥中量及胸腹腔积液者均多于正常恢复组(均P<0.05)。CPUS评分预测延迟恢复的ROC曲线下面积为0.893,最佳截断值为6,敏感性68%,特异性91%。Kaplan-Meier曲线示CPUS≥6分者与<6分者比较,呼吸机时间及ICU时间均较长,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论CPUS对TOF根治术后患儿围术期监测具有较高临床价值,可以评价心室功能、肺内渗出情况,从而指导围术期治疗,促进术后快速康复。

关键词：心肺联合超声法洛四联症血管外肺水先天性心脏病

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先天性左冠状动脉主干闭锁的超声心动图诊断

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中国分子心脏病学杂志 2021年第5期21卷 4174-4177页

作者：张婷婷李慕子逄坤静徐楠高一鸣王浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值。方法回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果。结果本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LM... 详细信息

目的探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值。方法回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果。结果本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LMCAA最重要的征象包括:(1)左心房室内径增大;(2)左冠状动脉近端闭锁、发育细小或无法显示;(3)二尖瓣腱索回声增强呈缺血性改变,二尖瓣中量及以上反流。其余征象还包括:(1)节段性或弥漫性左心室壁运动异常,左心室收缩功能减低;(2)左心室壁或室间隔内探及侧支血流;(3)左冠状动脉内探及逆向血流。其中二尖瓣的缺血性改变对此病诊断特异性高。短期随访发现年龄偏大的患儿术后仍存在明显的二尖瓣反流。结论超声心动图对于LMCAA具有重要的诊断价值,早期诊断和治疗或可改善其预后。

关键词：超声心动描记术先天性心脏病左冠状动脉主干闭锁

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小儿复杂先天性心脏病术后体外膜肺氧合辅助疗效及其影响因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2016年第3期16卷 1689-1691页

作者：段雷雷王旭李守军闫军杨菊先鲁中原郑林北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院小儿外科中心PICU北京市100037 北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院小儿外科中心外科北京市100037

目的通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况，为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用E... 详细信息

目的通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况，为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用ECMO的指征为：术中难以脱离体外循环机和术后出现严重低心排或心跳骤停，经常规治疗仍无效者。结果患儿年龄53天-8．0岁，体重4．3～28．3kg。ECMO辅助时间70—355（146．48±66．82）小时，31例患儿中脱离ECMO辅助22例（71．0％），最终存活15例（48．4％），死亡16例（51．6％）。死亡组患儿应用ECMO辅助前的血管活性药物评分平均为64．69，明显高于存活组的48．03。死亡原因有心功能持续不恢复9例、脑死亡3例、感染2例、肾功能衰竭2例。结论EcMO适应症的选择和期间的精细管理、降低相关并发症是影响ECMO辅助疗效的影响因素：

关键词：小儿先天性心脏病体外膜肺氧合

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体外循环对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响

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中国心血管病研究 2021年第8期19卷 718-721页

作者：裴锋博卫金花程兆晶凤玮潘世伟陈祖君郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科恢复室

目的比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者术后谵妄发生率的影响。方法回顾性分析阜外医院外科重症监护室(SICU)2020年1月至2021年4月收治的单纯行CABG患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患... 详细信息

目的比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者术后谵妄发生率的影响。方法回顾性分析阜外医院外科重症监护室(SICU)2020年1月至2021年4月收治的单纯行CABG患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患者的基本资料、基础疾病,术前超声射血分数(EF)值和术前血肌酐水平。终点指标为两组患者住院期间的谵妄发生率。结果共607例患者纳入本研究,其中体外循环组495例,非体外循环组112例。两组患者年龄、性别比例、基础疾病(高血压、糖尿病、既往卒中史)、术前最后一次EF值、术前血肌酐值均无统计学差异。术中平均搭桥个数两组无统计学差异,体外循环组平均转机时间(123.7±46.8)min,主动脉阻断(89.9±33.6)min。术后呼吸机使用时间两组无统计学差异。ICU停留时间体外循环组高于非体外组[(3.0±1.8)d比(2.5±1.7)d,t=2.603,P=0.009]。术后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及连续性肾脏替代治疗(CRRT)两组均无统计学差异。体外循环组105例患者发生谵妄(21.2%),非体外循环组14例发生术后谵妄(12.5%)。基于倾向性评分的逆概率加权回归分析提示OR值为2.402(95%CI:1.337~4.317),P=0.004。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可降低术后患者谵妄的发生率。

关键词：体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄

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ECMO辅助Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉围手术期麻醉管理1例

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中国分子心脏病学杂志 2023年第1期23卷 5226-5229页

作者：李晓涛戴峥黄晓晶何丽仙王小啟田丽娟云南省阜外心血管病医院麻醉科昆明市650102 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉中心北京市100037

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服... 详细信息

1临床资料患者,男,44岁,94 kg,168 cm,因“剧烈胸痛和大汗一日”被送入当地医院,计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)提示Standford A型主动脉夹层。2021年11月14日转入我院。患者既往有高血压病史2年,未服用降压药。入院检查:心率75次/分,左上肢血压121/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)右上肢血压125/70 mmHg,血氧饱和度95%,神志清,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺未闻及啰音。心电图检查:Ⅱ、Ⅲ和AVF导联ST段抬高(图1),提示急性下壁心肌梗死。

关键词：主动脉夹层冠状动脉右心衰竭麻醉 ECMO

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腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的治疗与预防

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第4期19卷 358-361页

作者：凌雁郭少先沈向东闫军李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的分析腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的表现、治疗、转归和可能危险因素,评估预防血栓栓塞措施的效果。方法回顾性分析2005年9月至2010年12月期间阜外心血管病医院完成双向Glenn手术264例、全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopu... 详细信息

目的分析腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的表现、治疗、转归和可能危险因素,评估预防血栓栓塞措施的效果。方法回顾性分析2005年9月至2010年12月期间阜外心血管病医院完成双向Glenn手术264例、全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)224例患者的临床资料,其中围术期发生血栓栓塞9例,男5例,女4例;年龄0.9～11.0(5.1±3.7)岁;体重8～30(17±8)kg。5例为双向Glenn手术,4例为TCPC。多数栓塞患者合并至少一个血栓高危因素。术后常规静脉泵入预防量肝素10 U(/kg.h),续以口服阿司匹林1～3 mg(/kg.d)预防血栓。结果 9例中6例血栓栓塞发生于术后7 d之内,3例发生在术后2～4周。9例均给予肝素抗凝治疗,其中1例行下腔静脉-右心房连接术。死亡3例(33%),分别占同期双向Glenn手术和TCPC后早期死亡的33%(1/3)和18%(2/11);其余6例症状和体征改善或消失。结论腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的病死率高,是此类手术术后早期死亡的重要原因。围术期预防血栓的策略有效,但仍需注意避免一些相关危险因素。

关键词：腔静脉-肺动脉连接术双向Glenn手术全腔静脉-肺动脉连接术 Fontan手术血栓栓塞肺栓塞

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心脏肌球蛋白结合蛋白C基因Asp770Asn突变致肥厚型心肌病的表型研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3873-3876页

作者：张沫孙筱璐吴桂鑫王东王丽梅王继征邹玉宝康连鸣宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)Asp770Asn突变导致的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床特点,探讨该位点突变基因型与临床表型关系,为以基因型进行HCM危险分层提供依据。方法在529例非亲缘关系肥厚型... 详细信息

目的研究心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)Asp770Asn突变导致的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床特点,探讨该位点突变基因型与临床表型关系,为以基因型进行HCM危险分层提供依据。方法在529例非亲缘关系肥厚型心肌病患者中进行panel测序筛查8个肌小节致病基因,并对发现的突变进行Sanger测序验证。患者入组后,定期随访临床表型。结果发现4例肥厚型心肌病患者携带MYBPC3基因Asp770Asn突变。携带该突变的肥厚型心肌病患者临床表型发病年龄晚(46.5±11.9岁),左心室室间隔厚度均小于30mm,伴有轻度梗阻或无梗阻。4例均合并至少1种心律失常(频发性室性早搏、短阵性室性心动过速及缓慢性心律失常)。随访2例植入永久起搏器,未发现心脏骤停、持续性室性心动过速、心衰加重、猝死等严重心脏事件。结论MYBPC3基因Asp770Asn突变所致HCM患者,临床表现轻,合并心律失常比例高,预后相对良好。

关键词：肥厚型心肌病 MYBPC3基因 Asp770Asn突变临床表型

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冠心病合并强直性脊柱炎的病例特点分析

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中国循环杂志 2014年第S1期 61-61页

作者：周宇子王莉庞会敏闫丽荣华潞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院药理中心100037

目的：比较冠心病合并强直性脊柱炎（AS ）患者与不合并AS冠心病患者的人口学特征[性别、年龄、体重指数（BMI）]、传统的冠心病风险因素（高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟的比例）及冠状动脉受累情况（病变的严重程度及发生心肌梗... 详细信息

目的：比较冠心病合并强直性脊柱炎（AS ）患者与不合并AS冠心病患者的人口学特征[性别、年龄、体重指数（BMI）]、传统的冠心病风险因素（高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟的比例）及冠状动脉受累情况（病变的严重程度及发生心肌梗死的比例）的差异。

关键词：冠心病患者强直性脊柱炎血脂代谢异常人口学特征心肌梗死体重指数冠状动脉风险因素糖尿病高血压吸烟年龄程度病变

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肺动脉夹层的超声心动图特点及临床转归

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5502-5506页

作者：蔡瑶瑶李慕子刘倩倩王婧金熊长明孟红中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊断中心北京市100037

目的探讨肺动脉夹层的临床表现、超声心动图特征及预后。方法回顾性分析2015年3月至2022年4月确诊的7例肺动脉夹层患者的临床资料及超声心动图特征。结果本研究7例患者中2例接受手术治疗,其余5例保守治疗。7例中包括4例合并先天性心... 详细信息

目的探讨肺动脉夹层的临床表现、超声心动图特征及预后。方法回顾性分析2015年3月至2022年4月确诊的7例肺动脉夹层患者的临床资料及超声心动图特征。结果本研究7例患者中2例接受手术治疗,其余5例保守治疗。7例中包括4例合并先天性心脏病、1例合并主动脉夹层、1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压、1例遗传性出血性毛细血管扩张症,其中5例合并重度肺动脉高压,收缩期肺动脉压力中位数106 mmHg(87~144 mmHg)。超声心动图结果:7例肺动脉内径均增宽,肺动脉内径中位数43 mm(31~113 mm);5例右心增大;6例合并不同程度三尖瓣或肺动脉瓣反流;3例合并少至大量心包积液;1例可见明确夹层破口。结论肺动脉夹层是一种较罕见且病情凶险的疾病,大部分患者合并原发或继发性肺动脉高压,肺动脉明显扩张,其临床症状非特异性,超声心动图对肺动脉夹层的诊断有独特的价值,可做到早期诊断,从而达到改善预后、降低死亡率的目的。

关键词：超声心动图肺动脉夹层肺动脉高压肺动脉瘤

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如何提高退行性二尖瓣病变二尖瓣成形术的疗效

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中国医药 2022年第9期17卷 1291-1296页

作者：仲肇基刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京100037

随着经济的发展及人口老龄化进程加快,老年性疾病发病率有上升趋势。退行性二尖瓣反流是西方国家最常见的瓣膜病,在中国也在不断发展。退行性二尖瓣病变将逐步成为我国二尖瓣病变的首要原因,而二尖瓣成形术(也称瓣膜修复术)是治疗退行... 详细信息

随着经济的发展及人口老龄化进程加快,老年性疾病发病率有上升趋势。退行性二尖瓣反流是西方国家最常见的瓣膜病,在中国也在不断发展。退行性二尖瓣病变将逐步成为我国二尖瓣病变的首要原因,而二尖瓣成形术(也称瓣膜修复术)是治疗退行性二尖瓣关闭不全的首选方法。如何借鉴国外经验,结合我国特点,建立适合我国的诊疗策略,是提高我国二尖瓣病变诊治水平的关键。本文从提高退行性二尖瓣病变术前诊断准确率、分层评估筛选患者与建立转诊治疗体系、制定精准成形策略与提高成形成功率和远期效果等多个方面结合相关研究成果进行简要论述,以期在保障成像效果的基础上扭转临床医师及患者瓣膜置换的惯性思维,促进二尖瓣成形术的广泛应用。

关键词：退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术瓣膜修复术精准诊疗

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