检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3845-3849页

作者：张杨朱昌盛宋昌鹏张健郑欣馨鲁洁房晓楠王水云黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室特需医疗中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心脏外科北京市100037

目的分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况... 详细信息

目的分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况评估手术疗效。根据患者首次进行SRT的手术方式,将所有患者分为室间隔心肌切除术(SM)组和室间隔酒精消融术(ASA)组。结果31例患者纳入研究,男性21例,平均年龄为48.7±12.2岁,SM组和ASA组分别有7例及24例患者。全部患者入院后均接受SM手术,其中18例(58.1%)行单纯SM手术,其余13例患者合并其他手术,术式包括二尖瓣手术(1例)、三尖瓣成形术(1例)、冠状动脉心肌桥松解术(1例)、迷宫手术(5例)。术前心电图显示,SM组有4例患者合并完全性左束支传导阻滞,ASA组有7例患者合并完全性右束支传导阻滞。术后有4例患者因完全性房室传导阻滞植入永久起搏器,其中3例患者为ASA组且合并完全性右束支传导阻滞。围术期术后除1名患者出现电风暴而死亡外,其余患者未见严重并发症。与术前相比,术后左室流出道与主动脉峰值压力阶差降低[(64.0±37.4)mm Hg vs.(10.2±8.9)mm Hg,P<0.001],室间隔厚度减低[(17.8±3.9)mm vs.(12.7±2.1)mm,P<0.001]。术后患者二尖瓣中重度反流明显减轻(P<0.001),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后随访23.5±10.9个月,无远期死亡或再次手术治疗事件。随访超声心动图结果显示,除2名患者再次出现流出道梗阻外,其余患者的左心房内径、室间隔厚度和左室流出道与主动脉峰值压力阶差均较术前明显降低。结论SRT术后OHCM患者症状复发,再次行室间隔心肌切除术是安全有效的。需要注意术前是否存在室内传导阻滞,以评估术后发生完全性房室传导阻滞需要永久起搏器治疗的风险。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔减容术再次手术室间隔心肌切除术

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单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的应用价值

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山西医科大学学报 2021年第8期52卷 1001-1004页

作者：李叶丹逄坤静徐楠王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院超声科北京100037

目的探究单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2020年12月收治的32例二尖瓣狭窄患者,采用随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组各16例,研究组患者采用单纯超声多... 详细信息

目的探究单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2020年12月收治的32例二尖瓣狭窄患者,采用随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组各16例,研究组患者采用单纯超声多平面全程引导经皮二尖瓣球囊扩张术,对照组患者采用超声结合X线引导经皮二尖瓣球囊扩张术。比较两组患者治疗前、治疗后即刻和治疗1个月后瓣口面积及跨瓣压差。结果研究组和对照组患者术前二尖瓣跨瓣压差分别为(12.73±3.27)mmHg和(12.88±3.16)mmHg,瓣口面积分别为(0.89±0.15)cm^(2)和(0.88±0.19)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后即刻,两组患者二尖瓣跨瓣压差分别为(7.23±2.28)mmHg和(7.86±2.23)mmHg,瓣口面积分别为(1.89±0.18)cm^(2)和(1.85±0.15)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组二尖瓣跨瓣压差分别为(7.35±2.36)mmHg和(7.95±2.39)mmHg,瓣口面积分别为(1.85±0.19)cm^(2)和(1.81±0.21)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中效果均较好,可明显降低二尖瓣跨瓣压差,增加瓣口面积,但单纯超声引导无辐射,减少了对医护人员和患者的伤害,可作为二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的首选引导方式。

关键词：超声引导超声与X线双重引导二尖瓣狭窄球囊扩张术

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心肌T1-mapping进展:成像技术与临床应用

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放射学实践 2020年第7期35卷 933-938页

作者：周笛赵世华陆敏杰北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育)国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌T 1-mapping成像作为近些年快速成长起来的心脏磁共振(CMR)技术,在心肌水肿、纤维化及浸润性疾病的诊断、治疗及预后过程中都发挥了极大的作用,可用于定量检测局灶性或弥漫性病变、评估无症状性或早期心肌改变,效果优于传统对比剂增... 详细信息

心肌T 1-mapping成像作为近些年快速成长起来的心脏磁共振(CMR)技术,在心肌水肿、纤维化及浸润性疾病的诊断、治疗及预后过程中都发挥了极大的作用,可用于定量检测局灶性或弥漫性病变、评估无症状性或早期心肌改变,效果优于传统对比剂增强T 1WI和T 2WI。本文拟通过回顾近年来有关心肌T 1-mapping成像的序列、成像技术和在水肿、纤维化及浸润性心肌病变中的临床应用价值进行系统阐述并对国际共识中有关T 1-mapping的纳入情况进行更新。

关键词： T1-mapping 心脏磁共振成像心肌疾病初始T1值

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匹伐他汀对动脉粥样硬化患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第1期21卷 3703-3706页

作者：渠惠琳徐瑞霞张彦张月郭远林吴娜琼董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨匹伐他汀对动脉粥样硬化(AS)患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未经降脂药物治疗的受试人群36例(AS患者18例,健康受试者18例),分为匹伐他汀组和对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪分别对LDL和HD... 详细信息

目的探讨匹伐他汀对动脉粥样硬化(AS)患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未经降脂药物治疗的受试人群36例(AS患者18例,健康受试者18例),分为匹伐他汀组和对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪分别对LDL和HDL颗粒进行分类。治疗8周后比较两组治疗前后脂蛋白颗粒和ox-LDL的变化。结果与治疗前相比,匹伐他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和载脂蛋白B的浓度显著降低(P<0.05),大颗粒、中等颗粒和小颗粒LDL-C的浓度及中等颗粒和小颗粒LDL的百分比也显著降低(P<0.05)。同时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度显著增加(P<0.05),ox-LDL浓度显著降低(P<0.05)。结论匹伐他汀治疗8周可显著改善AS患者的血脂谱,并降低LDL-C和ox-LDL浓度,减少氧化应激反应。

关键词：匹伐他汀动脉粥样硬化脂蛋白颗粒氧化型低密度脂蛋白

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肥厚型心肌病临床表型的性别差异

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第6期13卷 103-107页

作者：张沫孙筱璐许连军王丽梅秦莹刘婕吴桂鑫阮洁云王继征蒋文宋雷王东康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估并比较不同性别肥厚型心肌病患者临床表型的差异。方法选取2018年1月至2019年4月于中国医学科学院阜外医院就诊的肥厚型心肌病患者1771例为研究对象。记录患者的临床资料和超声心动图结果,随访并记录终点事件(心力衰竭或死亡)... 详细信息

目的评估并比较不同性别肥厚型心肌病患者临床表型的差异。方法选取2018年1月至2019年4月于中国医学科学院阜外医院就诊的肥厚型心肌病患者1771例为研究对象。记录患者的临床资料和超声心动图结果,随访并记录终点事件(心力衰竭或死亡)。比较不同性别肥厚型心肌病患者的临床特点和预后。结果入组患者中男性1174例,占66.3%。与男性相比,女性肥厚型心肌病患者的发病年龄更晚(P<0.001),发病至就诊时间更长(P=0.042),有猝死家族史、初诊纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、合并流出道梗阻、应用利尿剂、行外科流出道疏通术的患者比例及N末端脑钠肽前体水平均更高(均P<0.05),合并心尖肥厚型心肌病的患者比例、肌钙蛋白I水平、收缩压和舒张压均更低(均P<0.05),左心房、左心室舒张末期内径、最大室壁厚度均更小(均P<0.05),左室流出道压差更高(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示女性肥厚型心肌病患者的终点事件发生风险显著高于男性(P<0.001)。性别是肥厚型心肌病患者发生心力衰竭或死亡的危险因素(HR=2.158,95%CI:1.389~3.353,P=0.001)。亚组分析发现,在非梗阻性肥厚型心肌病患者中女性与男性的心力衰竭或死亡的发生风险比较差异无统计学意义(P=0.149),而在梗阻性肥厚型心肌病患者中女性心力衰竭或死亡的发生风险高于男性(P<0.001)。结论肥厚型心肌病女性患者心力衰竭或死亡风险高于男性,可能与女性发病后就诊晚及合并左室流出道梗阻比例高有关。临床工作中应增加对女性患者的关注,早期诊治,并给予针对性用药。

关键词：肥厚型心肌病性别梗阻预后

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左心室最大室壁厚度对肥厚型心肌病患者预后的影响

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第10期13卷 37-41页

作者：王丽梅孙筱璐王东许连军张沫秦莹吴桂鑫刘婕阮洁云王继征蒋文宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨肥厚型心肌病患者左心室最大室壁厚度与临床特征和预后的关系。方法收集2018年1月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的无亲缘关系的肥厚型心肌病患者913例,排除已行室间隔减容术或终末扩张期患者。根据超声心动图测量的... 详细信息

目的探讨肥厚型心肌病患者左心室最大室壁厚度与临床特征和预后的关系。方法收集2018年1月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的无亲缘关系的肥厚型心肌病患者913例,排除已行室间隔减容术或终末扩张期患者。根据超声心动图测量的左心室最大室壁厚度以中位数22 mm为界分组,比较两组患者临床特征并进行随访,随访时间为(25.8±6.3)个月。结果与左心室最大室壁厚度<22 mm组相比,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者确诊年龄更小[(41.2±14.1)岁∶(46.0±14.9)岁,P<0.001],非持续性室性心动过速发生比例更高(11.2%∶4.9%,P<0.001),心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)[0.036(0.018,0.100)ng/ml∶0.017(0.006,0.031)ng/ml,P<0.001]和N末端B型利钠肽前体(N terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)[1107.30(543.95,1934.35)pg/ml∶545.30(291.60,987.53)pg/ml,P<0.001]水平均更高,左房前后径更大[(41.1±6.5)mm∶(39.3±6.2)mm,P<0.001],左心室舒张末期内径更小[(43.6±5.9)mm∶(45.6±5.2)mm,P<0.001],左室流出道梗阻比例更高(33.6%∶25.0%,P=0.005)。K-M生存分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm组患者心源性猝死风险更高(Log rank P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,左心室最大室壁厚度≥22 mm是心源性猝死的独立危险因素(校正HR=3.655,95%CI:1.003~13.512,P=0.042)。结论肥厚型心肌病左心室最大室壁厚度≥22 mm的患者预后更差,且确诊年龄更小,非持续性室性心动过速发生比例更高,cTnI和NT-proBNP水平更高,左房更大,左心室舒张末期内径更小,左室流出道梗阻比例更高。

关键词：肥厚型心肌病左心室最大室壁厚度预后

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无导线起搏器单中心临床应用的长期随访结果和3.0T磁共振成像的安全性研究

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中华心律失常学杂志 2021年第1期25卷 47-51页

作者：闫丽荣陈柯萍戴研孙奇陈若菡李玉秋郭晓刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的了解无导线起搏器临床应用的安全性和稳定性,评估术后行3.0 T磁共振成像(MRI)的安全性和可行性。方法本研究为单中心回顾性研究,入选2015年2月至3月和2018年7月至11月在阜外医院植入无导线起搏器(Micra TPS)的患者,分别在出院前,植... 详细信息

目的了解无导线起搏器临床应用的安全性和稳定性,评估术后行3.0 T磁共振成像(MRI)的安全性和可行性。方法本研究为单中心回顾性研究,入选2015年2月至3月和2018年7月至11月在阜外医院植入无导线起搏器(Micra TPS)的患者,分别在出院前,植入后1、3、12、24、36、48、60个月进行随访,收集起搏电学参数和不良事件;部分患者术后3个月接受3.0 T MRI扫描并定期随访。结果共入选患者20例,年龄(64.0±11.1)岁,男12例(12/20,60%)。19例患者成功植入无导线起搏器,手术成功率为95.0%(19/20);术中电学参数均在理想范围内:起搏阈值为(0.52±0.18)V/0.24 ms,导线阻抗为(839.0±234.6)Ω,R波感知为(10.4±4.0)mV,围术期无严重不良事件。5例患者术后3个月接受了3.0 T心脏或头颅MRI扫描,并随访至扫描后21个月,电学参数均稳定。平均随访(33.0±15.6)个月,其中4例患者完成术后60个月随访;随访期间导线阻抗、起搏阈值、R波感知等电学参数均稳定,无并发症发生,1例患者术后51个月因恶性肿瘤死亡。结论无导线起搏器(Micra TPS)具有良好的安全性和稳定性,术后进行3.0 T MRI扫描是安全的。无导线起搏器为单腔起搏器适应证患者提供了新选择,具有广阔的应用前景。

关键词：心脏起搏器,人工磁共振成像安全性

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埋藏式心脏转复除颤器患者关于除颤器在疾病终末期管理的调查研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年第3期35卷 206-210页

作者：柯万海戴研陈柯萍陈若菡林锦璇孙奇张澍中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的通过问卷调查方法研究目前国内埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者对终末期管理的知识及需求。方法对2014年3月12日至2018年12月25日在国家心血管中心心律失常中心二病区植入ICD或电池更换的患者进行电话问卷调查,研究患者对ICD的终末... 详细信息

目的通过问卷调查方法研究目前国内埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者对终末期管理的知识及需求。方法对2014年3月12日至2018年12月25日在国家心血管中心心律失常中心二病区植入ICD或电池更换的患者进行电话问卷调查,研究患者对ICD的终末期管理的知识及需求,并通过多元逐步Logistic回归分析影响因素。结果 127(应答率84.7%)位患者符合入选标准。当问及是否选择停掉ICD的电除颤功能时,只有21例(16.5%)选择停用ICD的电除颤功能。112例(88.2%)并没有和他人讨论过关于停止ICD电除颤的话题。只有19例(15.0%)认为停用ICD可以通过非手术操作完成,具体操作知道应用程控停用ICD的有15例(11.8%),知道应用磁铁停用ICD电除颤的只有4例(3.1%)。大部分患者(81例,63.7%)觉得很有必要进一步跟医生讨论关于停用ICD相关的知识。结论植入ICD的患者对ICD终末期管理的知识明显不足,应给予患者相关教育。

关键词：心血管病学埋藏式心脏转复除颤器缓和医疗管理除颤仪

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心脏肌球蛋白结合蛋白C基因Asp770Asn突变致肥厚型心肌病的表型研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3873-3876页

作者：张沫孙筱璐吴桂鑫王东王丽梅王继征邹玉宝康连鸣宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)Asp770Asn突变导致的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床特点,探讨该位点突变基因型与临床表型关系,为以基因型进行HCM危险分层提供依据。方法在529例非亲缘关系肥厚型... 详细信息

目的研究心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)Asp770Asn突变导致的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床特点,探讨该位点突变基因型与临床表型关系,为以基因型进行HCM危险分层提供依据。方法在529例非亲缘关系肥厚型心肌病患者中进行panel测序筛查8个肌小节致病基因,并对发现的突变进行Sanger测序验证。患者入组后,定期随访临床表型。结果发现4例肥厚型心肌病患者携带MYBPC3基因Asp770Asn突变。携带该突变的肥厚型心肌病患者临床表型发病年龄晚(46.5±11.9岁),左心室室间隔厚度均小于30mm,伴有轻度梗阻或无梗阻。4例均合并至少1种心律失常(频发性室性早搏、短阵性室性心动过速及缓慢性心律失常)。随访2例植入永久起搏器,未发现心脏骤停、持续性室性心动过速、心衰加重、猝死等严重心脏事件。结论MYBPC3基因Asp770Asn突变所致HCM患者,临床表现轻,合并心律失常比例高,预后相对良好。

关键词：肥厚型心肌病 MYBPC3基因 Asp770Asn突变临床表型

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不平凡的2020:心律失常领域10大研究回顾

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中华心律失常学杂志 2021年第1期25卷 1-4页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

年度"心律失常领域10大研究"的发布迎来了第9个年度。《中华心律失常学杂志》编辑部再度会同国内心律失常的专家同道遴选出我们认为最具影响力的10项研究,内容涵盖心房颤动(房颤)治疗的新方法、消融新策略、筛查策略的综合评... 详细信息

年度"心律失常领域10大研究"的发布迎来了第9个年度。《中华心律失常学杂志》编辑部再度会同国内心律失常的专家同道遴选出我们认为最具影响力的10项研究,内容涵盖心房颤动(房颤)治疗的新方法、消融新策略、筛查策略的综合评估,室性心动过速(室速)的三维折返机制、消融的恰当时机,植入型心律转复除颤器对心脏性猝死一级预防效能的再评估,生理性起搏新突破等。愿与同道们共同讨论心律失常领域发展的新动态,探索新方向。

关键词：心律失常室性心动过速心房颤动心脏性猝死导管消融心脏起搏植入性除颤器

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