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中华消化杂志 2018年第9期38卷 634-636页

作者：张慧敏刘炜朱庆莉李秉璐周炜洵霍力康军仁留永健吕红李骥李玥王丽瑛钱家鸣杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

UC是一类慢性肠道炎症性疾病，常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加，而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响，故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医... 详细信息

UC是一类慢性肠道炎症性疾病，常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加，而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响，故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医院诊治的1例UC合并甲状腺癌的患者病历资料，并探讨其治疗情况。

关键词：甲状腺癌溃疡性结肠炎肠道炎症性疾病治疗药物免疫抑制药物北京协和医院免疫抑制剂生物制剂

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以消化道症状为首发表现的淋巴管瘤病一例

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中华内科杂志 2018年第1期57卷 59-61页

作者：杨莹侯国柱程午樱周炜洵李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者男,17岁.因＂间断腹痛、便血3年,腹泻1年＂于2017年3月4日入院.2014年5月患者无明显诱因出现阵发性全腹痛,右下腹部为著,无发热,当地医院考虑＂阑尾炎＂,行阑尾切除术后患者腹痛一过性缓解.2014年6月患者无明显诱因出现发热,体温有... 详细信息

患者男,17岁.因＂间断腹痛、便血3年,腹泻1年＂于2017年3月4日入院.2014年5月患者无明显诱因出现阵发性全腹痛,右下腹部为著,无发热,当地医院考虑＂阑尾炎＂,行阑尾切除术后患者腹痛一过性缓解.2014年6月患者无明显诱因出现发热,体温有时高达39.0~40.0℃,且粪便中可见粉红色黏膜状物,每2~3天排便1次,无腹痛、腹泻.当地医院考虑＂感染＂,经抗感染及对症治疗约1个月后好转.

关键词：淋巴管瘤病消化道症状首发表现术后患者阑尾切除对症治疗抗感染腹痛

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磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床及免疫组织化学特点分析

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中华病理学杂志 2018年第6期47卷 427-431页

作者：李冬梅吴焕文李敬东夏维波姜艳钟定荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 北京康维金桥科技有限公司

目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor, PMT）的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型，并复习相关文献。结果206例PMT患者... 详细信息

目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor, PMT）的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型，并复习相关文献。结果206例PMT患者男女比例1.1∶1.0，平均年龄42岁（范围13～70岁）。临床表现为不同程度的骨痛、乏力、活动受限，部分有身高变矮、胸廓变形、病理性骨折等。206例患者中，197例记录了术前骨软化症状持续时间（20 d至40年），症状平均持续时间5.7年。血生化检测显示低血磷，高尿磷，高碱性磷酸酶（ALP），而1，25（OH）2D3水平偏低。206例患者中190例有术前血磷结果，176例有术后血磷结果，175例有对应的手术前后血磷结果。手术前平均血磷浓度0.49 mmol/L，手术后平均血磷浓度0.92 mmol/L（P〈0.01）；术后2周内血磷恢复至正常值的有147例（84.0%，147/175），术后15 d血磷累积恢复率为79.6%；手术完全的PMT患者术后2周血磷累积恢复率为85.4%，手术不完全（肿瘤有残留）的PMT患者血磷累积恢复率约为21.1%（P〈0.01）。PMT发病部位最常见于下肢（55.8%，115/206），其次是头颈部（29.1%，60/206）。免疫组织化学染色结果显示，波形蛋白阳性率100.0%（166/166），神经元特异性烯醇化酶阳性率96.3%（133/138），CD56阳性率94.2%（162/172），成纤维细胞生长因子-23阳性率88.4%（114/129），CD68阳性率88.3%（91/103），D2-40阳性率70.9%（78/110），CD34阳性率23.1%（40/173），平滑肌肌动蛋白阳性率55.5%（81/146），bcl-2阳性率59.8%（101/169），CD99阳性率47.1%（75/159）。Ki-67阳性指数≤2%者占51.4%（92/179），3%～10%者占41.3%（74/179），〉10%者占7.2%（13/179）。结论PMT具有独特的临床及血生化特征，最常发生于下肢和头颈部；肿瘤细胞表达多种免疫组织化学标志物，提示具有多向分化潜能；临床与血生化表现以及免疫组织化学表型有助于PMT的正确诊断。

关键词：磷酸盐尿性间叶肿瘤低磷血症碱性磷酸酶骨软化症免疫组织化学

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第423例腹痛、黑便、肠梗阻一小肠结外边缘区B细胞淋巴瘤

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 59-62页

作者：谢艳李晓青丁诚王强李骥孙曦羽李媛钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

患者男，48岁，因“反复腹痛、黑便6年余”入北京协和医院消化内科。2011年8月无诱因出现下腹部绞痛，视觉模拟评分（VAS）5～6分，伴腹胀、恶心，同时伴细条形黑便，1-2次／d，量约300ml，3～4d后自行缓解，此后每2月发作1次，未予诊治... 详细信息

患者男，48岁，因“反复腹痛、黑便6年余”入北京协和医院消化内科。2011年8月无诱因出现下腹部绞痛，视觉模拟评分（VAS）5～6分，伴腹胀、恶心，同时伴细条形黑便，1-2次／d，量约300ml，3～4d后自行缓解，此后每2月发作1次，未予诊治。2012年4月腹痛加重，伴活动后乏力。

关键词：反复腹痛 B细胞淋巴瘤结外边缘区黑便肠梗阻小肠北京协和医院视觉模拟评分

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临床病例讨论第462例——慢性大量水样泻、急性肾损伤

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 309-312页

作者：倪岳晖李骥周炜洵罗亚平蒋青伟刘洋乐偲孙钢钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科100730

患者男，60岁。因大量水样泻2个月余就诊，伴体重明显下降，并发急性肾损伤，经多种止泻药物、经验性抗感染及禁食禁水试验、去麦胶饮食等治疗均无明确疗效。在除外肿瘤性疾病、炎症性肠病及感染性腹泻等病因后，结合胃镜病理改变诊断... 详细信息

患者男，60岁。因大量水样泻2个月余就诊，伴体重明显下降，并发急性肾损伤，经多种止泻药物、经验性抗感染及禁食禁水试验、去麦胶饮食等治疗均无明确疗效。在除外肿瘤性疾病、炎症性肠病及感染性腹泻等病因后，结合胃镜病理改变诊断为自身免疫性肠病，予糖皮质激素治疗后病情好转。

关键词：腹泻急性肾损伤自身免疫性肠病

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疑难病例析评第454例贫血-发热-咳嗽-肺部阴影

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中华医学杂志 2018年第48期98卷 3976-3978页

作者：陆逸云师晓华汪劭婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

病历摘要患者男,29岁,因“贫血10个月,发热、咳嗽3个月,再发2周”于2017年12月19日入院。患者2017年2月发现轻度贫血,2017年9月因高热、咳嗽、咳黄痰在外院抗感染治疗无效后就诊北京协和医院。

关键词：轻度贫血肺部阴影咳嗽疑难病例发热北京协和医院抗感染治疗患者

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阴道镜应用的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2020年第7期55卷 443-449页

作者：陈飞尤志学隋龙李双刘军刘爱军章文华毕蕙耿力赵昀吴丹李芳陈丽梅段仙芝张淑兰张国楠郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 南京医科大学第一附属医院妇产科 210029 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心上海200011 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第三医院妇产科 100083 北京大学人民医院妇产科 100044 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科 200030 上海市东方医院妇产科 200120 首都医科大学附属北京同仁医院妇产科 100730 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;... 详细信息

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;可以指导子宫颈癌前病变的治疗;可以参与治疗后的随访。规范、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会(CCNC),组织专家撰写了本共识,旨在为全国广大妇产科医师,尤其是阴道镜医师提供阴道镜检查的规范、临床管理和专家指导。

关键词：阴道镜检查中国医师协会妇产科医师病理知识 HPV疫苗子宫颈病变目标人群子宫颈癌前病变

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Cronkhite-Canada综合征26例临床特点及诊疗过程分析

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中国实用内科杂志 2018年第12期38卷 1177-1180页

作者：罗涵青李媛周炜洵吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁... 详细信息

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床特点和治疗方法。方法分析1999年10月至2018年1月北京协和医院确诊的CCS患者的临床特点,并以2012年为界分为两组进行诊治情况的对比。结果共26例患者,男18例,女8例;起病年龄(58.7±7.0)岁;首发症状主要是腹泻(12/26)和味觉减退(9/26),病理以增生性息肉(16/26)最多见;均采用糖皮质激素治疗,2013年之后的患者泼尼松起始用量略增加[(0.8±0.4)mg/(kg·d)对(0.7±0.2)mg/(kg·d),P=0.38],且有2例加用了免疫抑制剂治疗后才达到临床症状及内镜表现好转。治疗的临床症状好转率达92%(23/25),内镜表现好转率达88.9%(16/18),有2例分别在起病5年和1年后出现癌变。结论 CCS的诊断率近年呈上升趋势,免疫抑制剂治疗对于激素疗效不佳的患者亦可取得一定的疗效。

关键词： Cronkhite—Canada综合征诊断治疗

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乳腺实性乳头状癌的临床病理特征及研究现状

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临床与实验病理学杂志 2018年第5期34卷 535-537页

作者：李俊杰吴焕文梁智勇中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院病理科北京100730

乳腺实性乳头状癌是一种少见的乳腺乳头状病变,在乳腺癌中所占比例不足1%。尽管国内病理医师对该病已有了解,但实性乳头状癌在临床病理实践中仍面临一些问题。现就实性乳头状癌的临床病理学特征及相关研究现状进行简要综述。

关键词：乳腺肿瘤实性乳头状癌导管原位癌乳头状病变分子病理文献综述

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琥珀酸脱氢酶B和核增殖指数MIB-1在嗜铬细胞瘤／副神经节瘤中表达的意义

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中华泌尿外科杂志 2018年第5期39卷 329-332页

作者：邓建华李汉忠纪志刚张玉石文进吴焕文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PHEO/PGL）中琥珀酸脱氢酶（SDH）B突变和核增殖指数MIB-1表达情况，以及二者作为预测恶性嗜铬细胞瘤指标的意义。方法回顾性分析2008年8月至2016年4月收治的93例PHEO/PGL患者的临床资料，男57例，女3... 详细信息

目的探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PHEO/PGL）中琥珀酸脱氢酶（SDH）B突变和核增殖指数MIB-1表达情况，以及二者作为预测恶性嗜铬细胞瘤指标的意义。方法回顾性分析2008年8月至2016年4月收治的93例PHEO/PGL患者的临床资料，男57例，女36例。年龄34岁（8-73）岁。有高血压病史者79例，查体发现肾上腺肿瘤14例。PHEO 68例，PGL 25例。有典型高儿茶酚胺分泌症状者66例，功能静止性PHEO/PGL 27例。良性PHEO/PGL 77例，恶性PHEO/PGL 16例。肿瘤位于左侧39例，右侧32例，多发22例。肿瘤直径（6.8 ±2.7）cm。术前24 h尿儿茶酚胺测定：肾上腺素（42.6±5.1）μg/24 h，去甲肾上腺素（167.5±13.5）μg/24 h，多巴胺（246.4±71.2）μg/24 h。选取6例泌尿系统非肿瘤、非遗传性疾病患者作为对照组。所有患者留取外周血分别行SDHB、SDHAF2、SDHC、SDHD、VHL及RET基因突变检测。采用免疫组化染色法检测93例PHEO/PGL组织标本中SDHB、MIB-1、EPAS1、血管内皮生长因子-1受体（VEGF-1R）和嗜铬粒蛋白A（CgA）的表达情况。阳性颗粒状细胞质染色〉50%为强阳性（＋＋＋），11%-50%为中度阳性（＋＋），1%-10%为弱阳性（＋），〈1%为阴性（－）。结果 93例PHEO/PGL患者中，SDHB、SDHAF2、SDHC、SDHD、VHL及RET基因突变27例（29.5%），其中SDHB基因突变9例，RET原癌基因突变8例，VHL基因突变3例。免疫组化染色检测示，9例SDHB基因突变者组织标本中MIB-1阳性表达7例。对照组行基因检测及MIB-1、EPAS1、CgA和VEGF-1R免疫组化染色检测均为阴性。EPAS1在PHEO/PGL中为中度阳性表达，在恶性PHEO/PGL中高表达。9例SDHB基因突变者中，7例EPAS1呈阳性染色，EPAS1阳性表达与CgA、MIB-1及VEGF-1R密切相关。结论 SDHB基因突变者常表现为PGL，9.8%的PGL与SDHB基因突变相关，其恶性危险性增加。SDHB突变者的组织标本中MIB-1表达增高，EPAS1、VEGF-1R阳性表达，与恶性PHEO/PGL侵袭和转移相关。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤琥珀酸脱氢酶B

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