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中华泌尿外科杂志 2016年第10期37卷 745-748页

作者：东洁陈博李汉忠纪志刚徐维锋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床病理特点.方法对2011年1月至2015年12月收治的肾癌患者进行筛选,共发现6例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者.男2例,女4例.年龄16 ～73岁,平均39岁.肿瘤直径1.9 ～19.0 cm... 详细信息

目的探讨Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床病理特点.方法对2011年1月至2015年12月收治的肾癌患者进行筛选,共发现6例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者.男2例,女4例.年龄16 ～73岁,平均39岁.肿瘤直径1.9 ～19.0 cm,平均9.6 cm.其中3例常规查体发现,1例因严重贫血（Hb 66g/L）、1例因肉眼血尿、1例因腰部不适就诊.就诊时2例分别有局部淋巴结和肾盂受侵,1例有远处转移（肺转移）.CT检查示肾脏软组织密度/低密度占位,增强扫描呈明显强化或不均匀强化,均考虑恶性可能.6例均接受手术治疗,其中行根治性肾切除术5例,肾部分切除术1例.结果 6例术后行病理检查,镜下观察肿瘤组织透明细胞大多排列成乳头状、巢团样结构,伴砂粒体形成.免疫组化染色检查TFE均阳性,AE1/AE3、RCC、Vimentin、CD10、EMA、P504等呈不同程度阳性表现.术后病理诊断均为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌.术后2例接受白细胞介素-2治疗,2例接受靶向药物治疗（舒尼替尼）,1例接受局部放疗.随访9 ～56个月,平均37个月.1例术后22个月死于肿瘤多发转移;1例术后12个月出现肺部转移,接受靶向药物治疗后,肿瘤无明显进展;余患者一般情况尚可.结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌好发于儿童和青少年,CT动脉期强化略低于肾透明细胞癌,组织学特点及免疫组化染色检测TFE3阳性表达是诊断该病的重要手段,必要时可行基因检测以明确诊断.手术是首选的治疗选择.已有转移的患者预后较差,需要辅以靶向药物治疗.

关键词： Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌手术靶向药物转录因子E3 预后

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垂体结节病一例

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 241-244页

作者：李冉连伟幸兵姚勇王任直钟定荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,... 详细信息

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,男,34岁。3个月前无诱因出现乏力、纳差,伴畏寒、性功能减退。2月前感冒后头晕、恶心、

关键词：垂体神经系统结节病诊断治疗

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LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应

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中华妇产科杂志 2016年第9期51卷 657-662页

作者：李雷冷金花张俊吉贾双征李晓燕史精华戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经... 详细信息

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P〈0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P〉0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P〉0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短是最主要的表现；不良反应发生率则显著下降。月经模式改变和不良反应的发生既没有高危因素，也与治疗效果无关。

关键词：子宫腺肌病左炔诺孕酮宫内避孕器,含药月经失调不良反应

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耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值

耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值

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2017中国超声医师学术大会暨中国医师协会超声医师分会成立十周年大会

作者：崔宁宜王勇邹霜梅张蕊刘隽颖谷立爽周纯武郝玉芝姜玉新国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科

目的：探讨耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值。方法：2009 年1 月至2016 年1 月，选取中国医学科学院肿瘤医院诊治的直肠占位患者60 例，均在术前行耦合剂充盈法腔内超声检查。对照手术或活检病理结果，评估耦合剂充盈法腔内... 详细信息

目的：探讨耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值。方法：2009 年1 月至2016 年1 月，选取中国医学科学院肿瘤医院诊治的直肠占位患者60 例，均在术前行耦合剂充盈法腔内超声检查。对照手术或活检病理结果，评估耦合剂充盈法腔内超声检查对直肠肿瘤的诊断价值。

关键词：直肠肿瘤耦合剂充盈法腔内超声检查

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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究

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中华妇产科杂志 2016年第5期51卷 345-351页

作者：李雷冷金花戴毅张俊吉贾双征李晓燕史精华张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺... 详细信息

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时点评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、LNG-IUS带器情况、月经模式以及不良反应，分析疼痛评分及分布的变化趋势、重度痛经缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例，其中重度痛经患者640例（58.18%，640/1100），中位随访时间35个月（范围1～60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为65%。放置LNG-IUS后重度痛经患者的疼痛评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的视觉模拟评分（VAS）分别为（8.1±0.9）、（5.5±2.4）、（4.6±2.4）、（3.3±2.2）、（2.2±2.1）、（2.2±1.8）、（1.4±1.6）、（1.3±1.3）分。放置LNG-IUS后重度痛经患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS的36个月内，每个随访时点与前一随访时点比较，疼痛评分均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测痛经缓解的相关因素。痛经缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关重度痛经的有效方案，痛经改善状态与患者的一般情况、治疗模式、月经变化或不良反应无关。

关键词：子宫腺肌病痛经左炔诺孕酮药物释放系统前瞻性研究

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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的前瞻性研究

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中华妇产科杂志 2016年第6期51卷 424-430页

作者：李雷冷金花史精华张俊吉贾双征李晓燕戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和... 详细信息

目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和（或）重度痛经患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的出血评分、LNG-IUS带器情况、痛经症状、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析出血评分及贫血状态的变化趋势、经量过多缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例患者，其中经量过多患者618例（56.18%，618/1100），中位随访时间28个月（范围1~60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为66%。放置LNG-IUS后患者的出血评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的出血评分分别为（157±34）、（94±35）、（70±33）、（67±18）、（67±20）、（65±19）、（66±19）、（65±21）分。放置LNG-IUS后经量过多患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS后的24个月内，每个随访时间点与前一随访时间点比较，出血评分、贫血状态均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测经量过多缓解的相关因素。经量过多的缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关经量过多的有效方案，经量过多的缓解与患者的一般情况、治疗模式、月经模式变化或不良反应无关。

关键词：子宫腺肌病月经过多左炔诺孕酮药物释放系统前瞻性研究

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IgG4相关性疾病合并甲状腺乳头状癌一例

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中华消化外科杂志 2016年第9期15卷 925-927页

作者：刘乔飞李小毅王文泽刘卫何佳凝何小东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院病理科 100730

患者男，55岁。因进食油腻食物后反复腹上区疼痛6个月于2014年12月15日收入北京协和医院消化内科。2014年6月，患者开始出现进食油腻食物后反复腹上区疼痛。当地医院考虑急性胰腺炎，但未发现明确诱因。予对症治疗后，症状可缓解，但反... 详细信息

患者男，55岁。因进食油腻食物后反复腹上区疼痛6个月于2014年12月15日收入北京协和医院消化内科。2014年6月，患者开始出现进食油腻食物后反复腹上区疼痛。当地医院考虑急性胰腺炎，但未发现明确诱因。予对症治疗后，症状可缓解，但反复发作。

关键词： IgG4相关疾病自身免疫性胰腺炎 IgG4相关硬化性胆管炎甲状腺乳头状癌

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2016年第11期32卷 1088-1092页

作者：李雷冷金花贾双征张俊吉李晓燕史精华戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予... 详细信息

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应（75.0%）以及感觉治疗效果不佳（55.8%）。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出（OR=0.63,95%CI 0.40～0.99,P=0.040）,而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素（OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34～0.74和1.20～2.43,P值分别为〈0.001和0.003）。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。

关键词：子宫腺肌病左炔诺孕酮宫内缓释系统月经模式腹腔镜手术

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小肠淋巴瘤和小肠间质瘤的超声征象及鉴别诊断

小肠淋巴瘤和小肠间质瘤的超声征象及鉴别诊断

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2017中国超声医师学术大会暨中国医师协会超声医师分会成立十周年大会

作者：崔宁宜王勇吕珂邹霜梅张蕊刘隽颖郝玉芝姜玉新国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科北京 100021 中国医学科学院北京协和医院超声科北京 100073 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京 100021

目的：探讨超声对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月至2016年1月于医学科学院肿瘤医院就诊，行超声检查并经病理证实的小肠淋巴瘤36例、小肠间质瘤患者69例，分析比较其超声征象。

关键词：小肠淋巴瘤小肠间质瘤超声鉴别诊断

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反复发热头痛12年

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中国现代神经疾病杂志 2016年第3期16卷 174-178页

作者：卢强关鸿志钟定荣杨荫昌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病历摘要患者男性,33岁,反复发热、头痛12年,于2007年6月18日入院。患者12年前（1995年5月）无明显诱因突然出现发热、头痛,体温不详,全头部持续性钝痛,伴呕吐,校医院诊断为＂感冒＂,予抗炎治疗（具体方案不详）,治疗后症状缓解.

关键词：神经管缺损结核,脑膜复发病例报告

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