目的回顾性评价应用真菌变应原制剂对过敏性哮喘患者进行特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的疗效与安全性,同时评价真菌与尘螨变应原联合免疫治疗的疗效与安全性。方法回顾2010年1月至2017年5月北京协和医院接受真菌变应原制剂SIT的过敏性哮喘患者,比较SIT治疗前后哮喘控制情况、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)、哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)、哮喘药物评分、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%),观察并记录SIT的不良反应。结果研究纳入24例真菌过敏性哮喘患者,18例为真菌与尘螨变应原联合SIT,6例为真菌变应原单一SIT。患者SIT治疗1年哮喘良好控制率为62.50%,治疗2年为80.00%,显著高于基线期(33.33%),差异有统计学意义(P<0.01)。在24例患者及联合SIT亚组患者中,SIT治疗前后的疗效评价指标有相似的改变。SIT治疗1、2、3、4年时的ACT评分、ACQ评分与基线期比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。患者基线期的FEV1%比基线前期显著提高,差异有统计学意义(P<0.001);但基线期与SIT治疗期间各时点的FEV1%相比,差异均无统计学意义(P>0.01)。患者日均哮喘药物评分随SIT治疗时间延长而逐渐递减。治疗2年后药物评分显著低于基线期,差异有统计学意义(P<0.001)。24例患者共进行了6 203例次变应原皮下注射,局部不良反应发生率为1.4%。轻度全身不良反应发生5例次,其中4例次发生于联合SIT亚组,无严重不良反应发生。结论真菌变应原免疫治疗可有效控制哮喘发作,改善临床症状,减少哮喘药物用量,维持稳定的肺功能,不良反应发生率低,为安全、有效的病因治疗方法。真菌与尘螨联合免疫治疗也具有良好的疗效与安全性。
目的回顾性评价应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂对过敏性哮喘患者进行混合皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年11月至2020年3月北京协和医院应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂进行混合SCIT的过敏性哮喘患者,比较混合SCIT治疗前后哮喘控制情况、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、哮喘药物评分、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)。总结混合SCIT期间的不良反应。结果25例过敏性哮喘患者,13例为应用多种夏秋季花粉变应原制剂的单类混合SCIT,12例为多种夏秋季花粉与屋尘螨变应原联合SCIT。所有患者经混合SCIT治疗后症状均有改善,总改善率为100%,其中52%(13/25)患者症状明显改善,同时有36%(9/25)患者完全停用哮喘用药,32%(8/25)患者哮喘用药剂量明显减少。SCIT治疗平均起效时间为(20.5±9.6)个月。与基线水平相比,两组患者SCIT治疗后ACT评分升高(P<0.05),FEV1%显著升高(P<0.05),哮喘用药总分显著减低(P<0.01)。25例过敏性哮喘患者中,13例SCIT治疗前哮喘部分控制,SCIT治疗后哮喘用药评分明显降低(3.2 vs.1.3,P<0.01);12例SCIT治疗前哮喘未控制,SCIT治疗后75%患者哮喘得到部分控制,8.3%患者哮喘得到完全控制,哮喘用药评分降低(3.2 vs.1.45,P<0.01)。共有12例患者出现注射局部不良反应,4例患者共出现4例次全身不良反应,所有患者的不良反应均在30 min内得到缓解。结论应用多种夏秋季花粉变应原制剂进行混合SCIT可有效、安全地治疗多种夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘。对于同时合并屋尘螨过敏的夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘患者,应用夏秋季花粉变应原制剂与屋尘螨变应原制剂联合SCIT也具有良好的疗效及安全性。
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