检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2021年第44期101卷 3643-3649页

作者：张旻高晓津杨进刚苏淑红杨跃进许海燕冯媛媛宋雷吴元张峻胡奉环乔树宾李卫伏蕊孙慧董秋婷严欣欣张璇叶蕴青金辰北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管内科100037 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037 新乡市中心医院心血管综合病区新乡453000 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院冠心病中心100037

目的了解中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的性别差异。方法以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26592例AMI患者为对象,采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活... 详细信息

目的了解中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的性别差异。方法以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26592例AMI患者为对象,采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活方式和AMI危险因素[包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重和(或)肥胖、吸烟和早发冠心病家族史等]资料,将具有完整危险因素信息的24394例患者纳入研究,分析AMI患者心血管危险因素的性别差异。结果患者年龄为(62.2±13.8)岁,其中男性18162例(74.5%),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)18209例(74.6%)。男性患者年龄为(60.2±13.7)岁,低于女性[(68.2±12.3)岁];体质指数为(24.2±3.0)kg/m^(2),高于女性[(23.8±3.4)kg/m^(2)];超重和(或)肥胖、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史、肥腻饮食和AMI病史比例分别为51.8%、55.2%、7.2%、3.8%、80.4%和7.7%,均高于女性(分别为45.9%、9.9%、5.8%、2.3%、65.0%和5.9%);高血压、糖尿病、缺乏运动和卒中病史比例分别为46.5%、17.2%、77.8%和8.5%,均低于女性(分别为61.4%、24.8%、81.7%和11.1%);均P<0.05。男性和女性患者外周血管病史的比例分别为0.6%和0.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示:有别于对全部患者的分析结果,非ST段抬高型心肌梗死组血脂异常比例、青年和中年组早发冠心病家族史比例、老年组超重和(或)肥胖、缺乏运动比例性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中国AMI患者心血管危险因素存在性别差异,高血压和糖尿病更常见于女性患者,超重和(或)肥胖、肥腻饮食和吸烟等更常见于男性患者。

关键词：心肌梗塞危险因素性别因素年龄分布横断面研究

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通过腔内心电图测量心房传导时间对心房颤动复发的预测价值

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中国循证心血管医学杂志 2023年第8期15卷 932-935,945页

作者：罗方远王喆张悦坤陈英伟孙莉萍陈晓杰董建增郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院心血管内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的探讨通过腔内心电图测量心房传导时间对持续性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。方法选取2020年1月至2021年1月首次接受房颤射频消融术的持续性房颤患者178例,通过CARTO3系统测量总心房传导时间(P-CSd),右心房传导时间(... 详细信息

目的探讨通过腔内心电图测量心房传导时间对持续性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。方法选取2020年1月至2021年1月首次接受房颤射频消融术的持续性房颤患者178例,通过CARTO3系统测量总心房传导时间(P-CSd),右心房传导时间(P-CSp)及体表心电图最大P波宽度(MPWD),在术后1、3、6、9、12月行门诊或电话随访。以术后房颤复发为结局,分析房颤复发影响因素。结果随访1年,复发58例(34.1%)。复发组患者房颤病程>5年比例、左心房内径、P-CSd、P-CSp、MPWD均高于未复发组(P<0.05)。以体质指数(BMI)、房颤病程、左心房内径为调整因素,Cox回归分析结果显示P-CSd、MPWD均是房颤复发的危险因素,HR(95%CI)分别为1.024(1.012~1.036)、1.017(1.002~1.032)。绘制预测房颤复发的ROC曲线,P-CSd较MPWD有更优的诊断价值,曲线下面积及其95%CI:0.703(0.620~0.785),取截断值113.5 ms,此时敏感度达62.1%,特异度达67.0%。Kaplan-Meier生存曲线发现P-CSd≥113.5 ms组复发率高于P-CSd<113.5 ms组(P<0.001)。结论通过腔内心电图测量心房传导时间P-CSd的延长是持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素,P-CSd≥113.5 ms对预测持续性房颤患者消融术后复发有较高的价值。

关键词：腔内心电图心房传导时间持续性房颤射频消融复发

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80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第04期 75-83页

作者：李慧敏程雅琳张闻多北京医院心血管内科国家老年医学中心北京协和医学院中国医学科学院北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院

目的探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状... 详细信息

目的探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的80岁及以上患者,收集患者的临床基本资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及超声心动图数据。根据冠状动脉造影结果,将患者分为单支病变组和多支病变组;根据应激性高血糖比值（stress hyperglycemia ratio,SHR）三分位数分为T1组（SHR<0.867,160例）、T2组（0.867≤SHR<1.115,165例）、T3组（SHR≥1.115,161例）,通过Logistic回归分析SHR与冠状动脉病变严重程度的相关性。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）的曲线下面积（area under the curve,AUC）判断SHR预测冠状动脉病变严重程度的敏感度和特异度。并在控制混杂因素基础上,绘制限制性立方样条图,分析SHR与多支病变的剂量-反应关系。结果最终共纳入486例患者,中位年龄为82 （81,84）岁,男性286例（58.8%）,女性200例（41.2%）。多支病变组患者SHR高于单支病变组。按SHR三分位数分组后,T3组患者多支病变比例（91.9%）高于其他两组（P<0.05）。Logistic回归分析显示当SHR作为连续变量时,校正相关混杂因素后,SHR是多支病变的独立危险因素（OR=3.718,95%CI:1.319～10.479,P=0.013）。当SHR作为分类变量时,校正相关混杂因素后,T3组发生多支病变的风险为T1组的2.106倍（95%CI:1.020～4.334,P=10.043）。按糖代谢状态分组后,糖尿病组患者SHR与多支病变风险增加相关,而在非糖尿病组中二者之间并无显著关联(P交互=0.003)。此外,SHR预测冠状动脉多支病变的AUC为0.606 （95%CI:0.536～0.676）。限制性立方样条图分析显示SHR与多支病变呈线性剂量-反应关系(P总趋势=0.042,P非线性=0.865)。结论在80岁以上CAD患者中SHR与多支病变风险增加呈正相关,对该类人群,SHR是冠状动脉病变严重程度的预测因素,尤其在糖尿病患者中。在高龄CAD患者中监测SHR对病情及预后评估具有重要意义。

关键词： 80岁冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变程度应激性高血糖比值

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞病变介入治疗5年预后研究

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 770-775页

作者：管浩杨卓璇管常东赵广玉崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 山西医科大学第八临床医学院运城市中心医院心血管内科044400 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室100037

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将... 详细信息

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组,以1∶1的比例匹配原发性CTO患者212例纳入原发CTO组。记录患者的术后并发症发生情况及PCI成功率。PCI成功定义为成功行CTO靶病变支架置入术。随访患者术后5年临床事件的发生情况。主要终点为心原性死亡联合心肌梗死的复合事件。次要终点为即刻手术成功、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管相关心肌梗死、血运重建、靶血管相关血运重建、心力衰竭再住院。结果共纳入424例患者,年龄(57.8±10.5)岁,其中男性364例。与原发CTO组比较,IS-CTO组患者术前左心室射血分数较低[(58.7±9.2)%比(61.0±7.7)%,P=0.01],术前SYNTAX评分较高(19.4±8.3比15.3±10.0,P<0.01),靶病变为左前降支者占比更高[42.9%(50/212)比23.6%(91/212),P<0.01]。IS-CTO组的PCI成功率[71.7%(152/212)比69.8%(148/212),P=0.70]和并发症发生率[40.6%(86/212)比36.3%(77/212),P=0.37]与原发CTO组差异无统计学意义。5年随访结果显示,IS-CTO组的心原性死亡联合心肌梗死的复合终点事件发生率高于原发CTO组[10.8%(23/212)比4.7%(10/212),P=0.02],差异主要由心肌梗死事件驱动[9.0%(19/212)比4.2%(9/212),P=0.05]。IS-CTO组的其他次要终点事件发生率有高于原发CTO组的趋势,但差异均无统计意义(P均>0.05)。结论IS-CTO患者接受PCI的即刻手术安全性与有效性良好,但其远期心原性死亡及心肌梗死风险较原发CTO病变患者更高。

关键词：冠状动脉疾病支架内慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后

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中青年肥厚型心肌病患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5259-5263页

作者：韩自强刘婕陆敏杰张禅那宋雷王继征聂宇中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管内科北京市100037

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件... 详细信息

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄<45岁的304例HCM患者。每例患者均进行了心脏磁共振成像心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果LGE<2.53%、2.53%≤LGE<6.80%、LGE≥6.80%组HCM患者室壁最大厚度分别为(21.1±5.1)mm、(25.1±5.9)mm、(26.6±6.4)mm,心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P<0.001)。3组患者确诊年龄、性别及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(P>0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡、心血管死亡和猝死的死亡率均高于其余两组(P<0.05)。结论在中青年HCM患者中,心肌纤维化程度越高,心血管结局不良或死亡的风险越高。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化心肌纤维化预后

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老年恶性肿瘤患者疼痛对疲乏症状的影响:睡眠障碍和抑郁的平行中介作用

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中华现代护理杂志 2024年第25期30卷 3423-3430页

作者：高杰胡慧秀孙超赵雅洁王培中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京医院护理部国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院肿瘤内科病房国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的从“症状群”视角构建平行中介模型,验证老年恶性肿瘤患者睡眠障碍和抑郁在疼痛与疲乏关系中的中介效应,探讨疲乏相关症状群内部症状的作用路径及作用关系。方法采用便利抽样法,于2022年1-4月,选取北京医院312例老年恶性肿瘤患者作... 详细信息

目的从“症状群”视角构建平行中介模型,验证老年恶性肿瘤患者睡眠障碍和抑郁在疼痛与疲乏关系中的中介效应,探讨疲乏相关症状群内部症状的作用路径及作用关系。方法采用便利抽样法,于2022年1-4月,选取北京医院312例老年恶性肿瘤患者作为调查对象,应用一般资料调查表、疼痛数字评定量表、匹兹堡睡眠质量指数、医院焦虑抑郁量表、癌症疲乏量表进行测量,采用Spearman相关分析探讨疼痛、疲乏、抑郁、睡眠障碍间的相关性,采用AMOS24.0进行平行中介模型的构建,并采用Bootstrap方法进行中介效应检验。结果本研究共发放问卷312份,回收有效问卷305份,有效回收率为97.76%。老年恶性肿瘤患者疼痛与疲乏呈正相关(r=0.436,P<0.01),与睡眠障碍呈正相关(r=0.316,P<0.01),与抑郁呈正相关(r=0.315,P<0.01);睡眠障碍与疲乏呈正相关(r=0.491,P<0.01);抑郁和疲乏呈正相关(r=0.587,P<0.01)。中介作用模型包括两条路径:睡眠障碍和抑郁在疼痛与疲乏之间分别起到了部分中介作用,占总效应(0.544)的效应量分别为40.63%(0.221)和14.89%(0.081),总中介作用的效应量为55.51%,高于直接作用的效应量44.49%。结论老年恶性肿瘤患者中疲乏相关症状群(疼痛、睡眠障碍、抑郁、疲乏)的内部中存在着疼痛-睡眠障碍-抑郁-疲乏的平行中介效应,医护人员可以通过改善患者的疼痛状况进而降低患者的睡眠障碍及抑郁症状来减轻疲乏症状。

关键词：肿瘤老年人疼痛疲乏睡眠障碍抑郁症状群中介作用

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重视经导管血管介入技术在高血压诊疗中的应用

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 751-754页

作者：蒋雄京董徽董一飞许建忠贾楠祝之明高润霖中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所高血压科上海200025 青岛市市立医院微创介入治疗中心青岛266071 陆军军医大学大坪医院高血压内分泌科、全军高血压代谢病中心、重庆市高血压研究所重庆400042

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,是心血管事件的首要危险因素。高血压的传统诊治手段往往纯“内科”,基本与经皮血管介入技术无关。近几十年来,随着高血压相关影像学的发展和介入器械的研发,经导管血管介入技术已逐渐应用于临床高血... 详细信息

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,是心血管事件的首要危险因素。高血压的传统诊治手段往往纯“内科”,基本与经皮血管介入技术无关。近几十年来,随着高血压相关影像学的发展和介入器械的研发,经导管血管介入技术已逐渐应用于临床高血压的诊治。本文就当前经导管血管介入技术用于临床高血压诊治的现状和发展前景做一评述。

关键词：高血压介入技术诊断治疗

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跨理论模型在社区老年人运动行为促进中应用的范围综述

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中华现代护理杂志 2024年第32期30卷 4348-4358页

作者：高杰胡慧秀孙超赵雅洁罗欢欢郝雨晴中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京协和医学院研究生院北京100730

目的基于跨理论模型(TTM),对社区老年人运动行为促进干预方案的特点及效果进行范围审查,探讨干预方案中TTM指导策略选择的机制及内涵。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库中与TTM... 详细信息

目的基于跨理论模型(TTM),对社区老年人运动行为促进干预方案的特点及效果进行范围审查,探讨干预方案中TTM指导策略选择的机制及内涵。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库中与TTM指导下社区老年人运动行为促进干预方案相关的文献,检索时限均为建库至2023年10月11日。由2名研究者对纳入文献进行汇总和资料分析。结果共纳入15篇文献,干预框架包含按照行为变化阶段和行为变化规律2种;干预策略主要包含强调运动益处及不运动弊端、建立家属帮助关系、榜样经验分享、奖励、设置提醒、签署承诺等17项内容;干预策略形式主要包含健康讲座、一对一交流、运动承诺书、运动日志、小组交流会、物质/荣誉等14种形式;结局指标包含可行性(安全性、保留率、出勤率、满意度)以及有效性(运动依从性、行为阶段变化、躯体功能、自我效能、决策均衡等)。结论TTM中的变化阶段可指导社区老年人运动行为促进干预方案的干预框架设计,变化程序可指导干预策略及应用形式的设计。基于TTM的社区老年人运动行为促进干预方案的特色在于含有符合各行为阶段的干预策略,在结果方面具有短期有效性及可行性,在未来有必要进一步明确干预方案细节,探索其长期有效性并进行随访。

关键词：老年人跨理论模型社区保健护理范围综述运动行为改变

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冠心病人群运动靶心率无氧阈法与心率储备法一致性评价

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中华全科医学 2023年第11期21卷 1837-1840页

作者：韩凌刘强刘业发范晓绵徐笛侯永洪王东伟丁荣晶郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科河南郑州450000 北京大学人民医院心血管内科北京100044 首都医科大学附属北京胸科医院北京101125 天津体育学院天津301617 中国医学科学院北京协和医院物理医学康复科北京100730

目的通过心肺运动试验(CPET)所得无氧阈靶心率与心率储备法所得靶心率进行比较,检验不同方法所得靶心率的一致性,以指导制定运动处方。方法纳入2013年1月-2020年1月郑州市中心医院和北京大学人民医院确诊冠心病患者324例,采集CPET检查... 详细信息

目的通过心肺运动试验(CPET)所得无氧阈靶心率与心率储备法所得靶心率进行比较,检验不同方法所得靶心率的一致性,以指导制定运动处方。方法纳入2013年1月-2020年1月郑州市中心医院和北京大学人民医院确诊冠心病患者324例,采集CPET检查测得的无氧阈对应心率、静息心率以及实测最大心率等数据。通过组内相关系数(ICC)和Bland Altman法,比较CPET测定的无氧阈靶心率法和心率储备法计算的运动靶心率的一致性。结果324例患者无氧阈靶心率为(101.1±15.8)次/min,50%、60%、70%强度心率储备法靶心率分别为(102.2±13.5)次/min、(109.1±14.2)次/min、(113.6±15.1)次/min,无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率比较,差异无统计学意义(P=0.183)。无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率一致性检验的ICC值为0.781,95%CI:0.727~0.824,P<0.001;Bland Altman评价结果显示无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率的比值为0.99±0.12,95%一致性界限(LOA)为0.755~1.220。根据性别、年龄(≥65岁和<65岁)、是否曾发生心肌梗死、是否应用β受体阻滞剂以及是否完全血运重建进行亚组分析,ICC值范围在0.737~0.811(均P<0.001),结果显示各组一致性均好。结论在冠心病人群中,50%强度心率储备法靶心率与无氧阈靶心率一致性较好,临床中在无法接触心肺运动试验时可作为替代方案。

关键词：冠心病靶心率无氧阈心率心率储备法运动处方

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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》更新要点解读

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第1期33卷 14-17页

作者：董一飞董徽许建忠张英贾楠蒋雄京南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330006 中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科/上海市高血压研究所大连医科大学第一附属医院高血压中心青岛市市立医院微创介入治疗中心

2024年8月11日,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》[1]发布会于上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院召开,会上详细介绍了这个最新版指南的更新内容。这是《中国高血压防治指南》在1999年首版后迎来的第5版更新。2024版指南在高... 详细信息

2024年8月11日,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》[1]发布会于上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院召开,会上详细介绍了这个最新版指南的更新内容。这是《中国高血压防治指南》在1999年首版后迎来的第5版更新。2024版指南在高血压分级、分期和分型的基础上,进一步优化高血压管理,汇总、补充了近年来国内、国际高血压防治的新成果和理念,并与时俱进,修订了2018年版[2]不适应新形势的内容,以便更好地指导我国高血压防治工作。本文对2024年版指南和2018年版指南进行比较,突出2024年版指南的亮点。

关键词：高血压防治高血压管理中国高血压防治指南高血压分级《中国高血压防治指南》更新内容要点解读上海交通大学医学院

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