检索结果-内蒙古大学图书馆

营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

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主动脉夹层手术时机对预后的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第1期34卷 26-31页

作者：丘俊涛张良罗新锦高伟刘燊姜文翔吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心 100037

目的探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组（8点至17点）和夜间手术组（17点至第二... 详细信息

目的探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组（8点至17点）和夜间手术组（17点至第二天8点）,采用倾向性匹配分析比较两组术后并发症及死亡等方面的差异.结果 698例急性主动脉A型夹层患者,白天手术377例（54.02％）,夜间手术321例（45.98％）.采用倾向性匹配分析后,夜间组的手术耗时、体外循环时间、主动脉阻断时间均较白天组长,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术后肾脏血滤治疗夜间组较白天组发生率高（15.94％对5.64％,P〈0.01）.夜间组与白天组的30天死亡比例差异有统计学意义（10.53％对5.26％,P=0.02）.30天死亡危险因素分析发现,夜间手术是独立危险因素（OR=2.13,95％CI 1.19～3.81,P=0.01）.结论对于急性主动脉A型夹层手术,夜间手术可能是增加死亡的重要因素,对于病情相对稳定的患者,尽量避免夜间手术可能会增加近、远期生存率.

关键词：主动脉夹层预后死亡率

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颈动脉粥样硬化患者中血管平滑肌细胞的变化

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基础医学与临床 2019年第5期39卷 657-662页

作者：崔艺耀吕晓烁刘鹏潘琳樊雪强叶志东温见燕中日友好医院心脏血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均... 详细信息

目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均积分吸光度值(MA)、单位面积的MA和纤维帽厚度。结果无症状组稳定性和不稳定性斑块发生率为87.5%和12.5%(P<0.001);症状组为25.0%和75.0%(P<0.001)。VSMCs在无症状组和症状组中的MA值分别为1 650±58和1 343±54(P<0.001);在稳定和不稳定性斑块中分别为1 506±59和1 312±58(P<0.05)。无症状组和症状组中VSMCs分布单位面积的MA分别为:基底部1 664±73(MA/mm^2)、1 112±69(MA/mm^2)(P<0.001);肩部1 697±76(MA/mm^2)、1 412±81(MA/mm^2)(P<0.05);纤维帽1 620±65(MA/mm^2)、1 321±66(MA/mm^2)(P<0.01)。随着纤维帽的增厚,VSMCs的单位面积的MA也随之增加,呈正相关性(P<0.001)。结论症状组和不稳定性斑块中VSMCs的数量、密度均少于无症状组和稳定斑块。纤维帽的厚度与VSMCs的密度呈正相关性。

关键词：颈动脉粥样硬化血管平滑肌细胞卒中颈动脉内膜剥脱术

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炎性动脉瘤的治疗

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中华血管外科杂志 2019年第1期4卷 17-19页

作者：苗雨晴李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京医院血管外科北京100730 国家老年医学中心老年医学研究所北京100730

炎性动脉瘤在动脉瘤病变中并不常见,临床有上有其独特的表现。近年来随着腔内介入治疗技术的进展,越来越多的炎性动脉瘤患者接受腔内介入治疗。本文根据文献资料和本中心经验,就炎性动脉瘤的特点、外科手术治疗、腔内介入治疗以及免疫... 详细信息

炎性动脉瘤在动脉瘤病变中并不常见,临床有上有其独特的表现。近年来随着腔内介入治疗技术的进展,越来越多的炎性动脉瘤患者接受腔内介入治疗。本文根据文献资料和本中心经验,就炎性动脉瘤的特点、外科手术治疗、腔内介入治疗以及免疫内科治疗进行了回顾总结,显示了腔内介入治疗的可行性,以及免疫治疗的重要性。

关键词：炎性动脉瘤免疫治疗腔内介入治疗外科手术治疗

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急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析

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华西医学 2021年第11期36卷 1522-1527页

作者：姜正明李光照胡彩娜周政张龙岩杨剑尚小珂李捷潘文志方臻飞李飞宋光远吴永健陈魁郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000 郑州人民医院心血管内科郑州450000 中国医学科学院阜外医院心血管内科北京100037 武汉亚洲心脏病医院心血管内科武汉430022 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科 430022 广东省人民医院心血管内科广州510062 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 中南大学湘雅二医院心血管内科上海410007 空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100037

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均... 详细信息

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均接受了急诊TAVR治疗,收集患者的基线临床资料、心脏超声指标、术后住院期间情况,采用配对t检验及McNemar检验对患者术前及术后心脏超声指标、中重度主动脉瓣关闭不全及心功能进行对比分析。结果患者的平均年龄为(72.0±7.9)岁,术中1例患者发生瓣膜移位,手术成功率为97.7%,住院期间死亡4例(9.1%),中位住院时间11.5 d。术后主动脉瓣瓣口面积较术前明显增加[(0.5±0.2)vs.(3.8±1.6)mm^(2),P<0.05],主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显下降[(64.0±24.9)vs.(11.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05],主动脉峰值流速较术前明显下降[(4.5±0.7)vs.(1.9±0.7)m/s,P<0.05],左心室舒张末内径较术前下降[(59.0±7.2)vs.(56.1±7.3)mm,P<0.05],左心室射血分数较术前明显提高[(30.1±10.4)%vs.(40.9±11.0)%,P<0.05],心功能较术前明显改善(P<0.05)。术中行瓣中瓣植入2例(4.5%),同期行经皮冠状动脉介入术11例(25.0%);术后住院期间发生卒中1例(2.3%),严重出血3例(6.8%),严重血管并发症5例(11.4%),急性心肌梗死2例(4.5%),少或微量瓣周反流30例(68.2%),行永久性起搏器植入3例(6.8%),急性肾损伤5例(11.4%)。结论TAVR对于治疗重度主动脉瓣狭窄继发的急性难治性心力衰竭或心源性休克的患者是一种有效可行的方法。

关键词：急诊经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄心源性休克心力衰竭早期疗效

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基于急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉阜外分型的外科治疗策略及早期临床结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 641-645页

作者：刘雁翔李岩史艺梁盛华孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心100037

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠... 详细信息

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订,主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair,CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果。结果50例患者中CAR38例,CABG12例,其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例,随访4~32个月,平均18.6个月。CABG组围手术期死亡1例,死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭,其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生。结论基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义。

关键词：主动脉夹层冠状动脉受累阜外分型

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纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

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海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第十届年会、第十一届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第十届海峡心心血管病高峰论坛、第二届厦门国际心血管病介入论坛、第九届海峡心血管病护理论坛

作者：蒋雄京何际宁陈阳邓宇 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

由欧洲高血压学会"高血压和肾脏"工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识,旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调.该共识增加了基于共识的实... 详细信息

由欧洲高血压学会"高血压和肾脏"工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识,旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调.该共识增加了基于共识的实用临床推荐,包括了肾动脉FMD导管造影和经皮血管成形共识方案,还首次涵盖对欧洲/国际FMD注册研究的分析,并更新了美国FMD注册研究的数据.最后,文章阐述了对正在进行研究项目的见解以及提出未来科学研究方向,达到多层面了解该动脉疾病.

关键词：纤维肌性发育不良发病机制病理诊断临床治疗

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颈动脉斑块病理特点与临床表现的相关性

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中日友好医院学报 2019年第3期33卷 156-159,202页

作者：崔艺耀吕晓烁王峰潘琳叶志东刘鹏温见燕中日友好医院心脏血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好临床医学研究所北京100029

目的:探讨颈动脉斑块病理特点与临床表现的相关性。方法:488例患者(共562次CEA)术前分为3组:无症状组、症状组和卒中组。将颈动脉斑块按形态分为普通斑块、溃疡斑块、出血斑块和溃疡伴出血斑块,按分期分为4期、5期和6期斑块,统计不同形... 详细信息

目的:探讨颈动脉斑块病理特点与临床表现的相关性。方法:488例患者(共562次CEA)术前分为3组:无症状组、症状组和卒中组。将颈动脉斑块按形态分为普通斑块、溃疡斑块、出血斑块和溃疡伴出血斑块,按分期分为4期、5期和6期斑块,统计不同形态和分期与临床症状的相关性。结果:普通斑块、溃疡斑块、溃疡伴出血斑块、4期、5期和6期斑块在无症状组和症状组的发生率均存在显著性差异(均P<0.01)。普通斑块、溃疡伴出血斑块、4期、5期和6期斑块在卒中组的发生率分别为10.3%、29.9%、11.3%、21.7%和67.0%,与无症状组、症状组比较均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。溃疡和出血的发生率在重度狭窄中的比例高于中度狭窄。结论:颈动脉斑块病理形态是临床预后的重要因素,溃疡斑块或6期斑块与临床症状的发生密切相关。

关键词：卒中颈动脉内膜剥脱术斑块病理性质溃疡斑块出血斑块

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从国家级注册登记研究看心力衰竭治疗改进情况

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 822-825页

作者：唐汉韡胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

注册登记研究是一种可以全面反映真实世界中各类患者发病、诊治及预后状况的临床研究方法。近年来全球范围内的注册登记研究数据为优化心力衰竭防治策略提供了重要依据,特别是国家级乃至国际性的注册登记研究更为医疗服务质量的评估、... 详细信息

注册登记研究是一种可以全面反映真实世界中各类患者发病、诊治及预后状况的临床研究方法。近年来全球范围内的注册登记研究数据为优化心力衰竭防治策略提供了重要依据,特别是国家级乃至国际性的注册登记研究更为医疗服务质量的评估、改善起到了推动作用。

关键词：心力衰竭注册研究

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一站式复合技术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗在冠状动脉多支病变治疗中的对比研究

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中国循环杂志 2018年第1期33卷 24-29页

作者：沈刘忠胡盛寿徐波吴永健吕锋熊辉李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管麻醉科北京市100037

目的:比较一站式复合技术与冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)对不同风险层次冠脉多支病变的中远期临床治疗结果,探讨一站式复合技术最佳临床应用指征。方法:自2007-06至2010-12在阜外医院接受一站式复合冠脉血运... 详细信息

目的:比较一站式复合技术与冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)对不同风险层次冠脉多支病变的中远期临床治疗结果,探讨一站式复合技术最佳临床应用指征。方法:自2007-06至2010-12在阜外医院接受一站式复合冠脉血运重建术的冠脉多支病变患者共141例(一站式复合技术组)。同期共5 797例多支病变患者行CABG,4 254例多支病变患者行PCI,对术前主要危险因素进行Logistic回归分析计算倾向性评分,采用最邻近配比法各选择141例CABG患者(CABG组)及PCI患者(PCI组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。应用Euro SCORE及SYNTAX评分对采用三种不同治疗方法的患者进行风险分层(Euro SCORE低危患者≤2分,中危患者3~5分,高危患者≥6分;SYNTAX评分低危患者≤24分,中危患者25~29分,高危患者≥30分),分别比较采用3种不同再血管化治疗方式的Euro SCORE低、中、高危患者及SYNTAX评分低、中、高危患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:至2015-01,平均随访时间为4.5年。一站式复合技术组总体MACCE发生率(9.9%)显著低于PCI组(27.7%,P<0.001),但与CABG组(19.1%)比较差异无统计学意义(P=0.150)。采用Euro SCORE对三组患者进行风险分层后,在Euro SCORE低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在Euro SCORE高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率均显著低于CABG组(P=0.017)和PCI组(P<0.001)。采用SYNTAX评分对三组患者进行风险分层,在SYNTAX评分低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在SYNTAX评分高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率显著低于PCI组(P<0.001),与CABG组相比差异无统计学意义(P=0.355)。结论:一站式复合技术治疗不同风险层次冠脉多支病变均取得了较好中远期临床效果,对于临床上具有常规再血管化治疗高危因素的患者,一站式复合技术提供了另一种安全可行的再血管化治疗策略。

关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术经腔经皮冠状动脉一站式复合技术 EuroSCORE SYNTAX评分

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