检索结果-内蒙古大学图书馆

中国体外循环杂志 2024年第1期22卷 13-18页

作者：王靖王建王添隆滕媛刘刚王茜楼松胡强高国栋于坤吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间... 详细信息

目的评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。

关键词：冠状病毒感染心脏外科手术体外循环预后手术时机

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纤维蛋白原对重度发绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能和早期预后的影响

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实用儿科临床杂志 2012年第19期27卷 1533-1535页

作者：崔勇丽刘晋萍冯正义赵举王宇红晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按... 详细信息

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按照传统临床经验补充血制品(新鲜冷冻血浆+PLT),试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图结果指导补充纤维蛋白原+PLT,比较2组患儿术后失血情况及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果二组术后失血量比较差异无统计学意义,试验组患儿经纤维蛋白原补充术后24 h内新鲜冷冻血浆用量[(10.6±6.5)mL·kg-1]和围术期总新鲜冷冻血浆用量[(56.6±17.0)mL·kg-1]均明显减少(Pa<0.01),呼吸机带机时间[40.0(25.5～75.0)h]、ICU停留时间[137.0(106.7～161.2)h]及住院总天数[21.0(15.3～30.0)d]均明显缩短(Pa<0.01)。结论纤维蛋白原在一定程度上可替代新鲜冷冻血浆改善重度发绀型复杂型先天性心脏病患儿术后的凝血功能异常,减少同种异体血输注量,起到较好的血液保护作用,并可改善预后。

关键词：纤维蛋白原先天性心脏病,重度发绀型体外循环凝血功能

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乌司他丁对深低温停循环大鼠的脑保护作用

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中国体外循环杂志 2024年第6期22卷 516-522页

作者：李昆雨高国栋胡强中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨乌司他丁对接受深低温停循环(DHCA)大鼠的脑保护作用。方法24只大鼠按照随机数字表法分成对照组(Sham组)、乌司他丁低剂量组(5万U/kg)、乌司他丁中剂量组(10万U/kg)、乌司他丁高剂量组(20万U/kg),每组6只。在大鼠体外循环稳定... 详细信息

目的探讨乌司他丁对接受深低温停循环(DHCA)大鼠的脑保护作用。方法24只大鼠按照随机数字表法分成对照组(Sham组)、乌司他丁低剂量组(5万U/kg)、乌司他丁中剂量组(10万U/kg)、乌司他丁高剂量组(20万U/kg),每组6只。在大鼠体外循环稳定后建立DHCA模型,目标温度为18℃,心脏停搏时间为45 min,分别在体外循环开始前15 min和体外循环终止后将相应剂量药物经股动脉注入大鼠体内。于体外循环开始前(T1)、体外循环开始时(T2)、恢复循环10 min后(T3)、体外循环结束即刻(T4)和体外循环结束后4 h(T5)进行血气分析;于T2、T4、T5时刻采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和S100-β的含量;于实验结束后用光镜和透射电镜观察大鼠脑海马区切片。结果随着大鼠体外循环的建立与自主循环的恢复,其体内IL-6、IL-10、TNF-α和S100-β水平逐渐升高。低剂量乌司他丁能减轻大鼠体内炎症反应,在一定程度可降低血清中IL-6、TNF-α水平,显著降低S100-β水平(P<0.05);中高剂量乌司他丁可显著减轻大鼠体内炎症反应,显著降低血清中IL-6、TNF-α和S100-β水平(P<0.05),并显著提高血清中IL-10水平(P<0.05)。在光镜下,随着药物剂量的增加,大鼠海马区细胞排列越来越整齐、坏死神经元越来越少。在透射电镜下,随着药物剂量的增加,观察到的自噬小体数量逐渐减少。通过血气分析可以发现乌司他丁能降低DHCA大鼠血糖和乳酸水平。结论乌司他丁可减轻接受DHCA大鼠体内的炎症反应并有一定的脑保护作用,且其脑保护作用在一定范围内呈剂量依赖性。

关键词：乌司他丁深低温停循环脑保护炎症反应

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新型国产体外膜氧合系统用于大动物短期心肺辅助的模型建立

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中国体外循环杂志 2021年第2期19卷 112-117页

作者：蔡黎明刘刚张巧妮高思哲齐嘉琛闫姝洁吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探索猪的外周型静脉-动脉体外膜氧合及羊的左心室辅助的中短期大动物心肺辅助模型建立的可行性和稳定性。方法选取家猪3只(体重74 kg、82 kg、110 kg;均为雌性,月龄5~6个月),实验用小型猪1只(体重43 kg,雄性,月龄5~6个月);山羊1只(... 详细信息

目的探索猪的外周型静脉-动脉体外膜氧合及羊的左心室辅助的中短期大动物心肺辅助模型建立的可行性和稳定性。方法选取家猪3只(体重74 kg、82 kg、110 kg;均为雌性,月龄5~6个月),实验用小型猪1只(体重43 kg,雄性,月龄5~6个月);山羊1只(体重78 kg,雌性,月龄5~6个月)。所有实验动物均为健康动物,术前禁食12 h,禁水4 h。实验猪常规术前准备后完成颈动、静脉置管的外周型静脉-动脉体外膜氧合并转流24~72 h。实验羊完成心尖部和降主动脉置管的清醒左心室辅助,转流时间为24 h。实验过程中监测血气、凝血相关指标及游离血红蛋白浓度并及时调整管理策略,实验结束后动物于麻醉状态下处死。结果所有动物均顺利完成实验,术中生命体征平稳,检测指标结果满意,未出现不良事件。结论猪的外周型静脉-动脉体外膜氧合及羊的左心室辅助的中短期大动物心肺辅助模型可行性及稳定性高、易于管理。

关键词：体外膜氧合左心室辅助动物模型猪山羊

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1079-1082页

作者：贺源徐红党林洪启黑飞龙郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学阜外华中心血管病医院麻醉科 450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心 100037

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环急性肾损伤危险因素

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大动物体外膜氧合模型建立的研究进展

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中国体外循环杂志 2021年第4期19卷 247-252页

作者：齐嘉琛高思哲张巧妮吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜氧合(ECMO)是心肺功能衰竭患者通过机械循环辅助装置获得短时间体外生命支持(ECLS)的一种辅助治疗手段。动物模型是ECLS领域研究的基础,基于动物模型可以进行相关生理学研究及分子机制研究,并为相关临床试验提供重要参考。本文旨... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)是心肺功能衰竭患者通过机械循环辅助装置获得短时间体外生命支持(ECLS)的一种辅助治疗手段。动物模型是ECLS领域研究的基础,基于动物模型可以进行相关生理学研究及分子机制研究,并为相关临床试验提供重要参考。本文旨在对现有的不同ECMO大动物模型的特点和建立方法进行了系统的综述,目的是优化在未来研究设计中模型建立的相关策略。

关键词：体外膜氧合体外生命支持大动物实验疾病模型长期生存模型

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静脉-动脉体外膜氧合在经皮冠状动脉介入治疗围术期应用时机的比较

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中国体外循环杂志 2024年第5期22卷 365-370,399页

作者：王靖卞璐瑜李真真刘刚王建王茜滕媛王添隆张寒闫姝洁楼松胡强高国栋吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECM... 详细信息

目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECMO启动时机分为预置ECMO支持组(6例)和非预置ECMO支持组(8例)。收集患者的临床资料、PCI治疗情况、机械支持情况、并发症及结局。结果 14例患者平均年龄为(57.9±13.3)岁,男性占12例(85.7%)。预置ECMO支持组主要为三支病变(66.7%),非预置ECMO支持组主要为单支及双支病变(75%)。预置ECMO支持组置入支架中位数和置入球囊中位数均显著高于非预置ECMO支持组(3 vs. 1,P=0.005;6 vs. 2,P=0.020)。预置ECMO支持组PCI中位时间大于非预置ECMO支持组(109 min vs. 27 min,P=0.042)。非预置ECMO支持组死亡率显著高于预置ECMO支持组(75.0%vs. 16.7%,P=0.031),两组患者在相关并发症上无显著差异。结论预防性应用ECMO支持提高了心肌梗死患者PCI治疗的血运重建率及生存率,且并未增加并发症的发生风险。

关键词：心肌梗死体外膜氧合经皮冠状动脉介入心原性休克心脏骤停

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体外膜肺氧合相关急性肾损伤的研究进展

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中国临床研究 2022年第1期35卷 105-109,115页

作者：李雅坤黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

作为体外生命支持的一种先进手段,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在使用时可能导致不同程度急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生,病因复杂,病死率高,然而现阶段关于ECMO相关AKI的预测方式、发生机制、... 详细信息

作为体外生命支持的一种先进手段,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在使用时可能导致不同程度急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生,病因复杂,病死率高,然而现阶段关于ECMO相关AKI的预测方式、发生机制、相关的危险因素以及治疗时机等均未确定。本文针对关于ECMO相关AKI的连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、病理生理机制以及相关危险因素等展开具体的研究和阐述,以期为临床实践提供相关参考。

关键词：体外膜肺氧合急性肾损伤危险因素连续肾脏替代治疗

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不同胶体预充策略对体重低于5公斤的先天性心脏病患儿手术预后影响的临床研究

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中国体外循环杂志 2018年第6期16卷 324-329页

作者：周纯冯正义童媛媛崔勇丽赵明霞胡金晓刘凯赵举刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探索在先天性心脏病(CHD)手术体外循环(CPB)中,用人工胶体完全替代人血白蛋白(HSA)作为胶体预充液对体重低于5 kg的CHD患儿手术预后的影响。方法选取2016年9月至2017年12月在本院行CHD手术体重低于5kg的患儿65例,随机分为两组:人工... 详细信息

目的探索在先天性心脏病(CHD)手术体外循环(CPB)中,用人工胶体完全替代人血白蛋白(HSA)作为胶体预充液对体重低于5 kg的CHD患儿手术预后的影响。方法选取2016年9月至2017年12月在本院行CHD手术体重低于5kg的患儿65例,随机分为两组:人工胶体预充(实验)组(n=33)和HSA复合人工胶体预充(对照)组(n=32)。主要临床终点指标为患儿围CPB期胶体渗透压(COP)。次要临床终点指标包括:围术期肝肾功能指标、术后24 h尿量和胸液量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间及住院天数、围术期不良事件发生率和死亡率等。结果两组患儿各时间点COP均无显著差异(P>0.05)。两组患儿术前及术后24 h肝功能指标无统计学差异(P>0.05)。实验组术后24 h尿素氮和尿量均低于对照组(P <0.05)。急性肾损伤评价标准评价术后急性肾功能损伤发生率两组无统计学差异(P>0.05)。术后住院天数实验组明显短于对照组(P <0.05)。两组患儿术后机械通气时间、ICU时间、围术期不良事件发生率及死亡率等无显著差异(P>0.05)。结论在体重低于5 kg的CHD患儿矫治术中,用人工胶体完全替代HSA作为CPB胶体预充液未对患儿手术预后产生不良影响。

关键词：体外循环婴幼儿人工胶体胶体渗透压

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不同超滤策略与动脉瘤患者围手术期炎性反应

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中华胸心血管外科杂志 2015年第8期31卷 486-489,508页

作者：方颖慧付志达管玉龙孙鹏姜福清魏新广王小龙杨九光黑飞龙龙村北京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆... 详细信息

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆及超滤液中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度.结果血浆IL-1和TNF-α在整个手术过程变化不显著（P＞0.05）.IL-6、IL-10及NE在停CPB时显著升高（P＜0.05）.CPB 4 h后IL-10血浆浓度（148.57±83.28） ng/L较停CPB时（319.03±67.51） ng/L显著下降（P＜0.05）,而IL-6及NE未见显著下降（P＞0.05）.各时点间各种炎性因子血浆浓度在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论全程持续性超滤对血浆炎性因子变化的影响未见优于复温后超滤.

关键词：深低温停循环主动脉弓部瘤超滤炎性因子

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