检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2003年第2期18卷 118-119页

作者：楚建民张澍马坚华伟王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京市100037

目的 :报道特发性左心室室性心动过速 (ILVT)合并房室旁路的鉴别诊断和射频导管消融术 (RFCA)结果。方法 :15 6例ILVT患者 ,常规方法进行电生理检查和RFCA ,对诱发室性心动过速室房呈 1∶1传导的患者给予三磷酸腺苷2 0～ 3 0mg静脉注射 ... 详细信息

目的 :报道特发性左心室室性心动过速 (ILVT)合并房室旁路的鉴别诊断和射频导管消融术 (RFCA)结果。方法 :15 6例ILVT患者 ,常规方法进行电生理检查和RFCA ,对诱发室性心动过速室房呈 1∶1传导的患者给予三磷酸腺苷2 0～ 3 0mg静脉注射 ,观察对三磷酸腺苷的反应。同时行RS2 刺激 ,观察有无A波提前 ,明确房室旁路逆传。结果 :5例对逆向传导无影响 ,逆传A波呈非向心性分布 ,同时心室RS2 刺激A波提前 ,证明存在房室旁路逆传 ,5条房室旁路全部消融成功。消融房室旁路后再次诱发ILVT时出现室房分离 ,于左后间隔记录到分支电位或心动过速时V波最早处消融ILVT成功。结论 :ILVT可以和房室旁路同时存在并导致室房 1∶1传导。

关键词：特发性左心室室性心动过速合并症房室旁路诊断射频导管消融术治疗

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动态血压监测比较两种β_1受体阻滞剂的降压疗效

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中国循环杂志 2003年第2期18卷 123-125页

作者：李一石黄洁孙兴昌王莉苏琦华潞汪芳成小如刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理研究室北京市100037

目的 :用动态血压监测 (ABPM )的方法比较两种 β1受体阻滞剂———贝凡洛尔 (bevantolol)与美托洛尔 (metoprolol)治疗原发性高血压的疗效。方法 :选择原发性高血压患者 5 0例 ,随机分为贝凡洛尔组 2 4例 ,美托洛尔组 2 6例。分别观察... 详细信息

目的 :用动态血压监测 (ABPM )的方法比较两种 β1受体阻滞剂———贝凡洛尔 (bevantolol)与美托洛尔 (metoprolol)治疗原发性高血压的疗效。方法 :选择原发性高血压患者 5 0例 ,随机分为贝凡洛尔组 2 4例 ,美托洛尔组 2 6例。分别观察服药前和服药后 8周末的 2 4h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化。结果 :贝凡洛尔组和美托洛尔组服药前、服药后 8周末的 2 4h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降 ,有显著性差异(P <0 0 5或P <0 0 1)。贝凡洛尔组服药后 8周末各时点收缩压和舒张压均较服药前下降 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。美托洛尔组服药后 8周末各时点的收缩压和舒张压较服药前下降 ,但服药后的第 2 3～ 2 4h血压下降不明显 (P >0 0 5 )。结论 :贝凡洛尔 ( 10 0～ 2 0 0mg/d ,分两次口服 )可维持 2 4h平稳降压 ;美托洛尔 ( 10 0～ 15 0mg/d ,分两次口服 )仅能维持 2 2h内血压下降。

关键词：动态血压监测 β1受体阻滞剂贝凡洛尔美托洛尔治疗原发性高血压

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非接触式标测指导特发性左心室室性心动过速的射频消融

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中华心律失常学杂志 2003年第1期7卷 24-29页

作者：姚焰张奎俊张澍楚建民王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

目的　虽然采用传统标测技术指导特发性左心室室性心动过速 (idiopathicleftventriculartachycardia ,ILVT)射频消融的效果较满意 ,但临床上仍存在一些疑难或复发病例。为此 ,我们使用非接触式标测技术指导ILVT的射频消融。方法　共 13... 详细信息

目的　虽然采用传统标测技术指导特发性左心室室性心动过速 (idiopathicleftventriculartachycardia ,ILVT)射频消融的效果较满意 ,但临床上仍存在一些疑难或复发病例。为此 ,我们使用非接触式标测技术指导ILVT的射频消融。方法　共 13例患者 ,均为男性 ,平均年龄 (31 0± 14 3)岁 ,其中8例既往共接受 15次射频消融术。将EnSite电极导管置于左心室心尖部以获取心内膜等电位图 ,并使用其导航功能指导消融。结果　 13例患者均诱发并标测到ILVT ,其中 5例起源于室间隔中下部 ;3例起源于心尖部 ;3例起源于室间隔中上部 ,2例起源于主动脉根部。全部ILVT均在EnSite标测到的最早激动处消融成功 ,其中 ,有 9例ILVT在EnSite滤波设置为 8Hz时 ,在心内膜等电位图上最早激动部位可见峡部状狭窄区 ,此处消融均一次成功。仅 3例VT于消融靶点处有浦肯野电位。平均X线暴露时间 (2 6± 12 )min。随访 (13 0± 6 2 )个月 ,1例患者有VT复发 ,但心电图和EnSite标测显示为另一起源 ,再次消融成功。结论　心内非接触式标测技术有望提高ILVT尤其是复杂和疑难病例导管消融治疗的成功率。建议使用 8Hz做为目前版本下ILVT标测的标准滤波参数。

关键词：非接触式标测特发性左心室室性心动过速射频消融治疗

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植入性心脏起搏器治疗——目前认识和建议

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中华心律失常学杂志 2003年第1期7卷 8-21页

作者：张澍王方正黄德嘉曹克将黄从新陈新代表中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

一、心脏起搏技术发展简史植入性心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏使之激动和收缩达到治疗目的.

关键词：植入性心脏起搏器治疗发展史适应证

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ACC/AHA/NASPE关于植入型心律转复除颤器2002年制定的临床应用适应证

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中华心律失常学杂志 2003年第1期7卷 22-23页

作者：华伟陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

近几年,心脏起搏和植入型心律转复除颤器(ICD)领域发展迅速,特别是一些大规模随机临床试验结果的公布,对以往的起搏及ICD治疗适应证有了新的认识.

关键词：植入型心律转复除颤器临床应用适应证

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生理性起搏使病人受益

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中华心律失常学杂志 2003年第1期7卷 5-6页

作者：陈新张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

20世纪60年代中叶至1978年,单纯心室起搏器(VVI起搏器)是临床上唯一的植入型心脏起搏器,1978年双腔起搏器问世以后,才逐渐改变了这个局面.

关键词：生理性起搏优点评价生理性起搏器

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采用心内非接触式标测的右心室流出道室性心动过速的射频消融

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中华心律失常学杂志 2003年第3期7卷 139-144页

作者：姚焰张奎俊张澍李小明李卫菊王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037 山西省心血管病研究所心内科山西省人民医院心内科

目的右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)的解剖结构使得对该部位的室性心动过速(ventricular tachyeardia,VT,室速)标测定位的难度较大,远期成功率也较低,为此,采用心内非接触式标测指导导管消融。方法 20例患者(男... 详细信息

目的右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)的解剖结构使得对该部位的室性心动过速(ventricular tachyeardia,VT,室速)标测定位的难度较大,远期成功率也较低,为此,采用心内非接触式标测指导导管消融。方法 20例患者(男性12例,女性8例),年龄14～59(35.1±12.3)岁。其中6例有晕厥或黑矇史,7例既往曾接受射频消融未获成功。全部患者均在RVOT内放置EnSite3000标测导管,在窦性心律下进行疤痕标测和心动过速时进行最早激动标测,并根据标测结果使用EnSite 3000导管的导航功能指导消融定位。消融前并进行起搏标测。结果 20例患者共诱发出22种RVOT室速,其中3例还伴其它起源的室性早搏(室早)。疤痕标测提示,13例患者有电学意义上的疤痕区域,且有11例室速起源于该疤痕区域。25个室速或室早起源点中1例起源于近肺动脉瓣口部,10个位于间隔侧,其余均偏游离壁,其中7个偏RVOT后壁中、下部,4个偏前壁中、下部,3个位于游离壁侧;病变基质的直径为6～42 mm,平均(16.8±9.2)mm。非接触式标测所确定的最早激动处电位平均领先体表20～62(41.0±13.8)ms;与自发的室性心动过速相比,起搏标测下14例的12个导联QRS形态完全一致,11/12个导联一致的为10例,1例有10/12导联一致。全部室速和室早均消融成功。在标测确定的?

关键词：室性心动过速心内非接触式标测右心室流出道射频消融治疗

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植入型心律转复除颤器的植入技术和随访

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中华心律失常学杂志 2003年第3期7卷 181-186页

作者：王方正张澍华伟曹克将陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037 南京医科大学附属第一医院心内科

植入型心律转复除颤器的植入技术我国于1992年开始在临床使用植入型心律转复除颤器(ICD),因为是开胸手术,创伤大,比较复杂,5年中仅约10例患者使用此技术.

关键词：植入型心律转复除颤器植入技术随访体外除颤器心血管介入治疗

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关于心脏起搏器担保年限的建议

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中华心律失常学杂志 2003年第1期7卷 23-23页

作者：王方正张澍曹克将黄从新黄德嘉陈新代表中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京10037

心脏起搏器是一种植入性的医疗器械.起搏器厂家应对其所产生的起搏器提供应有的售后服务,其中起搏器厂家担保年限直接影响到患者的切身利益.

关键词：心脏起搏器担保年限建议

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第十二届世界心脏起搏和电生理大会简介

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中国循环杂志 2003年第2期18卷 159-159页

作者：姚焰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京市100037

由国际搏和电生理学会（ICPES）主办，香港心血管病学会承办的第十二届心脏起搏大会于2003年2月19-22日在香港举行纵观此次大会，所反映的学术热点主要集中于心房颤动（房颤）的治疗对策（包括药物、起博和消融）、心力衰竭的器械治疗... 详细信息

由国际搏和电生理学会（ICPES）主办，香港心血管病学会承办的第十二届心脏起搏大会于2003年2月19-22日在香港举行纵观此次大会，所反映的学术热点主要集中于心房颤动（房颤）的治疗对策（包括药物、起博和消融）、心力衰竭的器械治疗猝死的预防等方面，其中由以防颤的相关研究为突出的热点。囿于篇幅所限，仅对以下几方面进行简介①房颤的治疗对策作为近年来心律失常治疗领域的主要热点，房颤的相关研究和试验在本次大会上仍然占有突出的位置。在房颤的治疗决策方面，就慢性房颤而言，AFFIRM试验的结果以被广为接受，但是否应当对每一个被证实有阵发性房颤的患者进行心律控制治疗，在由Hyse（美国）主持的讨论会上，以Haffajee（美国）和Crijns（荷兰）为代表的学者对此分别表达了支持和反对的观点。另一方面，关于起搏器对房颤的诊断价值方面Alito（法国）O予以肯定，而Haffajee教授则不予苟同。Hyse 则对Lewalter（德国）的关于起搏治疗对某些经过选择的房颤患者有效的观点提出了异议。房颤的导管消融，尤其是肺静脉的隔离，仍然是研究的热点。Kubota（日本）等报告采用了开胸手术结合心外膜冷凝在肺静脉口和左心房后壁进行线隔离消融来治疗非瓣膜性房颤的初步正面效果。为使肺静脉的隔离更简便有效办法，Arruda（美国）等的观察初步证实了Mesh多电极可扩展电极导管对肺静脉的环形标测和消融作用。就设频消融放电方式而言，Erdogan（德国）等的研究显示，脉冲式的电较进行隔离消融时造成的静脉肺静脉狭窄的可能性方面Saad（美国）等采用螺旋计算机断层摄影术（CT）对19例患者进行平均5.2个月的随访，接受了1支以上的肺静脉消融的患者发生与狭窄有关的呼吸系统症状的比率明显增高。总体而言，虽然有相当数量关于肺静脉隔离的术式、能量等研究报告，但对于房颤的机制和根治性消融的研究，目前依然未见到根本性的突破②心力衰竭的器械治疗，在经过了非药物治疗时代（70年代以前）以及以后以转换酶抑制剂、利尿剂β受体阻滯剂等代表的药物治疗时代（80-90）年代之后，心力衰竭的治疗被认为是进入了以器械治疗方法为基础的时代。对于有心力衰竭被认为是入以器械疗法为基础的时代，对于有心力衰竭的治疗被认为是进入了机械治疗法为基础的时代。对于有心力衰竭和心室失同步的患者，心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）发挥着重要的作用。Abraham（美国）指出，根据对超过3000例患者的随机对照试验的结构，已有充分的证据支持对于新功能III级和IV级的患者应常规使用CRT。鉴于目前的冠状静脉窦电极尚不理想，Ohmori（日本）等经胸部微创途径，将旋入固定式电极植于5例患者的左心室游离壁外膜，使其运动耐量均得以提高。就于同样的目的，比利时的Jansens和德国Klein等等则是分别采用的胸腔镜子机器手，将在左心室起搏电极缝合于左心室外膜，取得相似的效果。此外包装，Grosfeld（荷兰）等的实验研究显示，左心室间隔处起搏效果要优于右心室心尖部和右心室流出道。③猝死的预防来自美国的Cannom的报告指出，，射血分数降低是导致缺血性心肌病猝死的最主要因子，而室性早博和非持续性室性心动过速对猝死的预测价值平均较低。而MA-DIT II试验的结果表明，埋藏式心律转除颤器（ICD）是预防缺血性心肌病猝死最重要的手段，尤其是射血分数线＜0.30的患者。然而ICD治疗对手非缺血性心肌病的价值则仍不明确，但Cannom教授正信正在进行的SCD-HEFET 试验将以至于厘清此项疑问。另外，他也指出，多个上世纪90年代所完成的临床实验已经证实，具有缺血性病以及射血分数＜0.30的患者是可以从ICD治疗当中获益的。但为何在亚洲国家的使用率仍然很低，他推测可能是由于文化的差异以及该地区未进行相关的随机临床等实验因素所致。Pesce（意大利）等报告在拉丁美洲人群中进行的ICD-LABOR试验的结果再次证实了左心室射血分数是冲血性心力衰竭病死率的独立预测因子。射血分数低则病死率越高，既往的研究报告表示，室性心动过速的（或）心室颤动患者在电生理论检查指导选用抗心律失常药的效果较好。但Hoffman（德国）等报告了一项使用ICD作为水访手段驴临床试验结果却发现，电生理检查指导下的抗心律失常药物治疗方案并不能为室性心动过速和心室颤动患者带来更好的效果，鉴于此研究采用ICD作为随访手段，其结果约占当更加可信。而以往的研究结果似乎只能用患者本身固有的恰巧较好来解释了。；另外，长久以来，国内心脏医师凭经验感觉到似乎中国人的发生率远低于西方国家，但一直缺乏可靠的研究证据。这种推断在这次会议上似乎多了一份依据，香港的Lee等5260例死亡率较低。这一初步结论为我们提出了今后工作遗传、

关键词：心脏起搏电生理世界会议第十二届心房颤动治疗诊断

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