检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2001年第5期17卷 257-259页

作者：仲吉英安健雄陈雷刘进广东省佛山市第一人民医院麻醉科 528000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院

目的　对皮下芬太尼或吗啡病人自控镇痛 (PCA)的疗效及安全性进行评价。方法　将 6 0例ASAⅠ～Ⅲ级心外术后病人随机分成芬太尼与吗啡病人皮下自控镇痛 (PCSA)组 ,其中芬太尼组 2 9例 ,吗啡组 31例。药物配方 :芬太尼组为 1ml药液中含... 详细信息

目的　对皮下芬太尼或吗啡病人自控镇痛 (PCA)的疗效及安全性进行评价。方法　将 6 0例ASAⅠ～Ⅲ级心外术后病人随机分成芬太尼与吗啡病人皮下自控镇痛 (PCSA)组 ,其中芬太尼组 2 9例 ,吗啡组 31例。药物配方 :芬太尼组为 1ml药液中含芬太尼 2 5 μg、利多卡因 10mg ;吗啡组为 1ml药液中含吗啡 1mg、利多卡因 10mg ;PCA设置 :负荷量 2ml,单次剂量 1ml,小时限量 10ml,锁定时间 3分钟。于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间 ,并于放置PCSA泵后 2 4、48、和 72小时记录以下指标 :安静、咳嗽和运动时疼痛VAS评分 ,镇静程度 ,PCA需求按压和有效按压次数 ,MAP、HR、RR、SpO2 及副作用。结果　镇痛效果 :芬太尼组镇痛起效时间显著短于吗啡组 (P <0 0 5 ) ;芬太尼组PCA药物用量、需求按压和有效按压次数显著高于吗啡组 (P <0 0 5 ) ;吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于芬太尼组 (P <0 0 5 )。结论　芬太尼、吗啡PCSA操作简单、系统故障发生率低。

关键词：芬太尼吗啡病人自控镇痛皮下注射

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西藏高原先心病患者围心脏手术期血液流变学分析

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中国血液流变学杂志 2001年第3期11卷 210-212页

作者：李景文王资斌拉巴次仁龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科 100037 西藏自治区人民医院胸心外科

目的　探讨西藏高原先心病患者心脏手术期间的血液流变学变化。方法　观察高原组 (12例 )和平原组(12例 )患者术前、转流 30分、停机后、术后 1天、术后 3天、术后 5天及术后 7天的不同切变率下的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红... 详细信息

目的　探讨西藏高原先心病患者心脏手术期间的血液流变学变化。方法　观察高原组 (12例 )和平原组(12例 )患者术前、转流 30分、停机后、术后 1天、术后 3天、术后 5天及术后 7天的不同切变率下的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数及红细胞聚集指数。结果　转流期间的各切变率下的全血粘度、血浆粘度均降低 (P <0 .0 5 ) ,术后 1天恢复 ;红细胞压积、红细胞聚集指数也降低 (P <0 .0 5 ) ,术后 7天才恢复 ;红细胞刚性指数升高 (P <0 .0 5 ) ,术后 7天恢复。除红细胞刚性指数高原组小于平原组 (P <0 .0 5 ) ,其他指标高原组均大于平原组 (P <0 .0 1)。结论　高原先心病患者围心脏手术期全血粘度、红细胞聚集性高 ,红细胞变形性较好 ,采用控制性稀释技术。

关键词：体外循环血液流变学高原平原先天性心脏病围手术期

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β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用:我们该怎样做?

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中国循环杂志 2001年第4期16卷 309-309页

作者：朱俊心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管医院急症抢救科北京市100037 中国医学科学院中国

如今谈起心力衰竭的治疗,最热门的话题莫过于β受体阻滞剂的应用了.除了在舒张功能不全的治疗中早已有定论外,越来越多的资料显示β受体阻滞剂在收缩功能不全的病人中,不但能降低总死亡率,而且还能明显减少心力衰竭病人的住院率和猝死率... 详细信息

如今谈起心力衰竭的治疗,最热门的话题莫过于β受体阻滞剂的应用了.除了在舒张功能不全的治疗中早已有定论外,越来越多的资料显示β受体阻滞剂在收缩功能不全的病人中,不但能降低总死亡率,而且还能明显减少心力衰竭病人的住院率和猝死率.这种结论,与20年前相比,真可谓斗转星移.这在很大程度上得益于对决定心力衰竭预后的病理生理学上的新的认识.我们已经知道,交感神经的兴奋性增高,儿茶酚胺类物质分泌增加本来是心力衰竭的代偿机制,但这种情况的长期存在,反而使事情走向反面,变成了影响病人预后的不利因素.于是,β受体阻滞剂治疗心力衰竭这一方法就应运而生了,而且果然不负众望.

关键词：心力衰竭 β受体阻滞剂临床应用

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维生素K_1对小儿心内直视手术围术期凝血机制的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第1期8卷 8-11页

作者：吕小东龙村姚亚丽姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环室北京100037 兰州医学院附属一院内二科兰州医学院附属一院心血管外科

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组... 详细信息

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组术前、术后 ,B组、C组术前 2 4小时、麻醉后开胸前、鱼精蛋白中和后 10分钟、术毕、术后 6小时、1天、3天和 5天的血浆凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、X因子活性、纤维蛋白原含量和红细胞压积。　结果　鱼精蛋白中和后 10分钟血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间、凝血酶时间最长 ,X因子活性、纤维蛋白原含量最低。与 C组相比 ,B组术后 2 4小时内血浆凝血酶原时间明显缩短 ,X因子活性明显升高。　结论　术前应用 Vit K1 可明显提高患者术后早期凝血因子水平 ,有利于减少术后出血的发生。

关键词：心肺转流术维生素K1 凝血因子 X因子纤维蛋白原儿童

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Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭术后溶血1例

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中国医学影像技术 2001年第2期17卷 188-188页

作者：金敬琳赵世华蒋士良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科!北京100037

　　患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片... 详细信息

　　患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片示肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.51。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长10mm，直径5mm。右心导管检查示肺动脉平均压17mmHg，肺循环血流量/体循环血流量（QP/QS）为2.02。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭（PDA）呈漏斗状，最窄处直径7.5mm。　　介入治疗：局麻下，穿刺右股动、静脉，送5F猪尾导管及6F端孔导管，先行右心导管检查及主动脉弓降部侧位造影，然后选用10/8mm Amplatzer封堵器封堵PDA，10min后重复主动脉弓降部造影示主动脉至肺动脉仍有少量残余分流，胸骨左缘2～3肋间可闻及轻度收缩期杂音。封堵术后17h患者发热，体温37.6℃，皮肤及巩膜黄染，排酱油样小便。实验室检查血红蛋白10.9g/l，乳酸脱氢酶435.00Iu/l，尿胆素（+），尿酮体（+）。术后24h多普勒超声心动图示肺动脉水平少许左向右分流。考虑PDA封堵术后残余分流引起的急性溶血反应，对症治疗后溶血反应未见好转于封堵术后54h行外科动脉导管未闭直视缝合术，术中见PDA直径8mm，少量残余分流自封堵器的网眼中喷入肺动脉。术后1h小便颜色消失，出院前多普勒超声心动图示肺动脉水平左向右分流消失。　　讨论　PDA封堵术后发生溶血是一种严重并发症，并可引起溶血性贫血。应用Rashkind及弹簧栓子法已有报道，国外学者［1，2］等报道2例PDA双面伞封堵术后因残余分流而致严重溶血，1例由手术取出双面伞，结扎PDA痊愈；另1例加放第二个双面伞封闭残余分流后溶血消退。Tomita等［3］报道218例应用弹簧钢圈封堵PDA术后5例发生溶血。其中1例微量残余分流30天后溶血自行消退，3例分别在60、3、7天再行封堵术，1例14天行外科PDA结扎术。国内张智伟［4］及张卫泽［5］亦有相同报道。一般认为溶血与残余分流有关，通过封堵器的血流流速越快，越易发生机械性溶血。因此，我们认为预防封堵术后溶血关键是选择直径足够大的Amplatzer封堵器，消除残余分流。封堵器的直径应至少比所测PDA最窄直径＞2mm。

关键词：封堵器动脉导管未闭先天性心脏病 Amplatzer 残余分流封堵术

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芬太尼静脉与皮下病人自控镇痛用于心脏手术后镇痛疗效的随机对照研究

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中国疼痛医学杂志 2001年第1期7卷 11-15页

作者：黄维勤安建雄许建屏罗非陈雷刘进北华大学医学院附属医院麻醉科吉林132011 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京医科大学神经科学研究所

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太... 详细信息

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太尼 2 5μg和利多卡因 1 0mg的混合液。PCA设置 :负荷量 2ml;单次剂量 1ml;背景剂量 0 .1ml/h ;小时限量 8ml/h ;锁定时间 3min。入选本研究的适应证是拔除气管导管后 8h内安静或咳嗽时疼痛视觉模拟评分在 3分以上 ,且无PCA禁忌证者。于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间 ,并于拔除气管导管后 2 4 ,48,72h记录各项指标。结果 :两组病人的一般情况及各项生命体征之间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,两组间芬太尼用量、镇痛满意度及副作用无显著性差异。PCSA组镇痛起效时间显著长于PCIA组 (P <0 .0 1 ) ,PCSA组PCA报警次数百分率显著低于PCIA组 (P <0 .0 1 )。结论 :芬太尼PCIA与PCSA的疗效和副作用无显著性差异 ,但PCSA更方便简单。

关键词：芬太尼自控镇痛静脉镇痛皮下镇痛心脏外科手术 PCIA PCSA

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老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素

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中华老年心脑血管病杂志 2001年第3期3卷 159-161页

作者：马会利冯军马永利方业明邓秀娟陈纪林陈在嘉承德医学院附属医院心内科河北承德067000 承德市中心医院检验科河北承德067000 承德市卫生防预站河北承德067000 中国中医研究院广安门医院心功能科北京100053 吉林省白山市中心医院内一科吉林白山132000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性... 详细信息

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风最有意义的危险因素 :高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、左室射血分数降低、胆固醇及甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低 (P<0 .0 5 ) 。年龄、性别对血栓栓塞性中风无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,胆固醇、甘油三酯与血栓栓塞性中风有明显关系 (P <0 .0 1)。 (2 )Cox回归显示 :高血压、胆固醇水平增高是老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的独立危险因素。结论　老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风危险因素众多 ;有效控制血压、积极降脂治疗是预防血栓栓塞性中风的关键。

关键词：老年人心房颤动栓塞性中风危险因素

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阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究

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中华心律失常学杂志 2001年第3期5卷 138-138页

作者：崔勇潘光秀王国干丁中陆江辉孙宝玲安徽省蚌埠市第三人民医院心内科 233000 安徽省蚌埠市第三人民医院心电图室 233000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院安徽省蚌埠市第三人民医院超声科 233000

通过观察30例阵发性心房颤动患者P波离散度与30例正常人P波离散度的差异,探讨P波离散度预测心房颤动的价值.资料和方法选择自1998～1999年阵发性心房颤动患者30例,其中男性17例、女性13例,年龄35～76平均(60.0±8.1)岁,病程0.5～11.... 详细信息

通过观察30例阵发性心房颤动患者P波离散度与30例正常人P波离散度的差异,探讨P波离散度预测心房颤动的价值.资料和方法选择自1998～1999年阵发性心房颤动患者30例,其中男性17例、女性13例,年龄35～76平均(60.0±8.1)岁,病程0.5～11.0年.以上患者病史、体检、心电图、X线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据.对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者30例,其中男性16例、女性14例,年龄40～73平均(56.0±8.5)岁.2组年龄、心率、左心房大小差异无显著性(P＞0.05).所有患者均在心房颤动转复窦性心律以后记录心电图,取仰卧位,做12导联心电图,以50 mm/s纸速、12导联同步记录,取基线平稳,图形清晰的心动周期进行采样.

关键词：阵发性心房颤动 P波离散度心电图

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盐酸关附甲素注射液血流动力学作用研究

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中国临床药理学杂志 2000年第6期16卷 412-414页

作者：朱俊杨艳敏李萍于丽天袁贤奇谭慧琼王国干贺丽霞康连鸣郝云霞宋有城中国医学科学院!中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病研究所急症抢救科北京100037

目的：研究盐酸关附甲素注射液对人体的血流动力学作用。方法：经颈静脉或股静脉送入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管至肺动脉主分支内，进行血流动力学监测。盐酸关附甲素注射液负荷量４ｍｇ·ｋｇ－１，５ｍｉｎ内静脉匀速注射，继以维持... 详细信息

目的：研究盐酸关附甲素注射液对人体的血流动力学作用。方法：经颈静脉或股静脉送入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管至肺动脉主分支内，进行血流动力学监测。盐酸关附甲素注射液负荷量４ｍｇ·ｋｇ－１，５ｍｉｎ内静脉匀速注射，继以维持量４０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１静脉泵入９０ｍｉｎ。观察１０例健康受试者用药前、用药中和停药后１２ｈ内的血流动力学参数的变化。结果：用药前后血压、肺动脉压、肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）、右房压、肺循环阻力无明显变化。心输出量及心脏指数在维持量９０ｍｉｎ时轻度降低，每搏输出量及每搏指数同时轻度降低，体循环阻力升高。但以上参数的均值在正常范围之内。结论：虽然盐酸关附甲素注射液可使部分血流动力学参数发生轻度改变，但受试者对盐酸关附甲素在血流动力学方面耐受较好。

关键词：盐酸关附甲素血流动力学

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经皮肾动脉腔内成形术治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期随访

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中华放射学杂志 2000年第12期34卷 811-813页

作者：金敬琳蒋世良黄连军徐仲英戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　评价国人经皮肾动脉腔内成形术 (PTRA)治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期疗效。方法　 1983年 3月至 1991年 10月对 2 5例大动脉炎所致肾血管性高血压患者成功地施行了PTRA。其中 16例采用门诊、电话或信访方式随访 70～ 180... 详细信息

目的　评价国人经皮肾动脉腔内成形术 (PTRA)治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期疗效。方法　 1983年 3月至 1991年 10月对 2 5例大动脉炎所致肾血管性高血压患者成功地施行了PTRA。其中 16例采用门诊、电话或信访方式随访 70～ 180个月 (平均 12 5 .5个月 ) ,10年以上 10例 ,15年以上 2例。全部患者均根据临床血压进行疗效评价。结果　近期疗效 :治愈 7例 ,改善 8例 ,无效 1例。 5年疗效 :16例治愈 9例 ,改善 5例 ,无效 2例。 10年疗效 :治愈 5例 ,改善 4例 ,无效 1例。

关键词：大动脉炎经皮肾动脉腔内成形术肾血管性高血压

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