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中国医药 2025年第1期20卷 123-127页

作者：栗政伟胡海波吕建华刘琼潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预... 详细信息

吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式,但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉,不仅创伤大、风险高,而且由于首次术后心包及周围组织粘连,再次手术的难度也明显增加。近年来,随着先心病介入技术的发展,介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点,逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前,临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少,本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献,以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。

关键词：先天性心脏病外科矫治术残余漏瓣周漏介入封堵

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瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后心血管事件的预测价值

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 978-984页

作者：杨滔袁昕陆敏杰李宝童张兴杨研赵世华孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像中心北京市100037

目的:探讨瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心血管事件的预测价值。方法:连续纳入本院成人外科中心2010年4月至2013年4月期间心功能不全的心肌梗死患者134例,术前行延迟钆强化心脏MRI(LGE-CMR)检查,用国... 详细信息

目的:探讨瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心血管事件的预测价值。方法:连续纳入本院成人外科中心2010年4月至2013年4月期间心功能不全的心肌梗死患者134例,术前行延迟钆强化心脏MRI(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌以及心室功能。对所有患者进行门诊或电话随访,了解患者的症状改善、心功能恢复以及心血管事件发生情况,最终128例患者纳入分析。CABG后发生心血管事件的患者有27例(心血管事件组),未发生心血管事件的患者101例(无心血管事件组)。对影响心血管事件的相关因素进行分析。结果:Cox比例风险回归模型单因素分析显示,左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、运动不良节段数、室壁运动评分、受累心肌节段数、瘢痕心肌节段数、延迟钆强化(LGE)总评分、NYHA心功能分级均是影响患者CABG后发生心血管事件的危险因素(P均<0.001)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,瘢痕心肌节段数是心血管事件的独立危险因素(HR=2.372,95%CI:1.312~4.288,P=0.004)。ROC曲线分析显示,瘢痕心肌节段≥6个时,患者更易发生心血管事件,瘢痕心肌节段≥6个预测心血管事件的敏感度和特异度分别为74.1%和95.0%(AUC=0.926,P<0.001)。平均随访(103.5±11.8)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,所有患者CABG后累积无心血管事件生存率为78.9%。瘢痕心肌节段数<6个的患者的累积无心血管事件生存率明显高于瘢痕心肌节段数≥6个的患者(95.1%vs.12.0%,P<0.001)。结论:对于心功能不全的心肌梗死患者,基于LGE-CMR的瘢痕心肌节段数是CABG后心血管事件的独立危险因素。

关键词：冠心病心功能不全延迟钆强化心血管磁共振成像冠状动脉旁路移植术

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急性心肌梗死后左心室血栓的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 839-844页

作者：史博群刘曦蔡中兴宋晨曦王虹剑尹栋窦克非宋卫华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科100037

左心室血栓(LVT)是急性心肌梗死(AMI)的一种严重并发症,血栓脱落可引发系统性栓塞。目前尚无评估抗凝预防或AMI治疗后LVT的随机对照试验发表。随着直接口服抗凝剂的广泛应用,AMI后LVT的治疗变得更加复杂。本文旨在对AMI后LVT的最新进展... 详细信息

左心室血栓(LVT)是急性心肌梗死(AMI)的一种严重并发症,血栓脱落可引发系统性栓塞。目前尚无评估抗凝预防或AMI治疗后LVT的随机对照试验发表。随着直接口服抗凝剂的广泛应用,AMI后LVT的治疗变得更加复杂。本文旨在对AMI后LVT的最新进展做一综述。

关键词：华法林直接口服抗凝剂左心室血栓

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BOPPPS结合CPBL及情景模拟在心血管内科教学中的应用

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基础医学与临床 2024年第12期44卷 1756-1760页

作者：尤舒心周星宇朱之苑安辰鸿周宪梁罗芳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目的研究旨在探讨BOPPPS教学模型结合以病例-问题为基础的教学方法(CPBL)和情景模拟教学方法在心血管内科教学中的应用效果。方法以本校2022级、2023级心血管内科研究生作为研究对象,其中2022级研究生(n=12)为对照组采用传统教学方法,2... 详细信息

目的研究旨在探讨BOPPPS教学模型结合以病例-问题为基础的教学方法(CPBL)和情景模拟教学方法在心血管内科教学中的应用效果。方法以本校2022级、2023级心血管内科研究生作为研究对象,其中2022级研究生(n=12)为对照组采用传统教学方法,2023级研究生(n=16)为试验组采用BOPPPS结合CPBL和情景模拟的教学模型。评估两组研究生课堂理论考核成绩,并以问卷调查的形式评估采用BOPPPS结合CPBL和情景模拟的教学模型的研究生在自我能力评价及教学满意度调查情况。结果理论试卷考试成绩显示,试验组得分(97.94±3.46)高于对照组(69.13±12.88),差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,在教学效果评价方面,超过93.75%的试验组学生非常认同或比较认同BOPPPS结合CPBL和情景模拟的教学形式能够激发学习兴趣、提高学习效率、提高自主学习能力、加深对理论知识的理解、帮助建立临床逻辑思维、提高团队协作能力;在教学总体评价方面,超过93.75%的试验组学生非常赞同或比较赞同课程教学重点突出、促进师生间互动,接受课程设计形式并愿意在未来沿用。结论在心内科研究生教学中采用BOPPPS教学模型,结合CPBL和情景模拟教学方法,取得了良好的教学效果,能够激发学生学习兴趣、提高自主学习能力,同时学生对该模式的满意度普遍较高。

关键词： BOPPPS CPBL 情景模拟教学效果心血管内科

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大动脉转位合并房室传导阻滞患者的临床特征分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 477-481页

作者：张硕李晓飞王钊宁小晖樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:回顾性分析大动脉转位患者合并房室传导阻滞(AVB)的类型、特征及其他心律失常合并情况。方法:收集2003年1月至2020年1月我院45例合并AVB的大动脉转位患者(男性26例,女性19例)的临床资料,分析大动脉转位类型、超声Van Praagh分型、... 详细信息

目的:回顾性分析大动脉转位患者合并房室传导阻滞(AVB)的类型、特征及其他心律失常合并情况。方法:收集2003年1月至2020年1月我院45例合并AVB的大动脉转位患者(男性26例,女性19例)的临床资料,分析大动脉转位类型、超声Van Praagh分型、外科术前/术后发生AVB情况,其他心律失常的分布、治疗及随访情况。结果:45例患者平均入院年龄(30.6±18.7)岁,发现AVB时的年龄为(26.3±17.9)岁。发生AVB的大动脉转位患者以矫正型大动脉转位为主,占75.6%(34例),24.4%(11例)为右位心;超声Van Praagh分型多为SLL型占75.6%(34例),13.3%(6例)合并窦性心动过缓,11.1%(5例)合并房性心动过速,合并心房颤动、心房扑动和非持续性室性心动过速(NSVT)者均占6.7%(各3例),2.2%(1例)合并持续性室性心动过速/心室颤动。外科术前/术后出现AVB者为24/21例。35例植入起搏器患者中随访30例,平均随访时间(5.8±6.5)年,死亡7例,其中6例(6/30,20.0%)患者因心力衰竭加重死亡,1例患者在起搏器导线断裂后猝死。10例未植入起搏器患者中随访9例,患者平均随访时间(9.7±6.6)年。1例三度AVB患者拒绝植入起搏器,出院6年后猝死,3例三度AVB和3例一度AVB的患者无变化,2例二度AVB的患者进展为高度或三度AVB。结论:发生AVB的大动脉转位患者以矫正型大动脉转位为主,少数为右位心,可合并多种心律失常。外科术前、术后出现AVB的患者大致各占一半,起搏器治疗可预防猝死,但心力衰竭死亡率达20.0%。

关键词：大动脉转位房室传导阻滞起搏器植入特征性分析

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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心房颤动射频消融术后复发的预防新前沿

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中国心血管病研究 2025年第5期23卷 395-398页

作者：郑黎晖姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

心房颤动作为全球最常见的心律失常,其术后复发防治是心血管领域的重要挑战。本文述评了房颤射频消融术后复发预防的最新进展,提出“术前优化筛选-术中个体化消融-术后全程风险管理”的整合干预体系。未来需通过多学科协作,构建个体化... 详细信息

心房颤动作为全球最常见的心律失常,其术后复发防治是心血管领域的重要挑战。本文述评了房颤射频消融术后复发预防的最新进展,提出“术前优化筛选-术中个体化消融-术后全程风险管理”的整合干预体系。未来需通过多学科协作,构建个体化、多维度的干预闭环以突破疗效瓶颈。

关键词：心房颤动射频消融复发

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冠状动脉瘤的研究现状及发展

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中国医药 2025年第3期20卷 439-442页

作者：栗政伟胡海波潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

冠状动脉瘤(CAA)是一种罕见的冠状动脉异常,被定义为冠状动脉扩张超过邻近正常冠状动脉或最大冠状动脉直径的1.5倍。尽管随着冠状动脉CT血管造影的普及,CAA的检出率增加,但人们对此类疾病的认识仍然有限。本文复习相关文献,对CAA的相关... 详细信息

冠状动脉瘤(CAA)是一种罕见的冠状动脉异常,被定义为冠状动脉扩张超过邻近正常冠状动脉或最大冠状动脉直径的1.5倍。尽管随着冠状动脉CT血管造影的普及,CAA的检出率增加,但人们对此类疾病的认识仍然有限。本文复习相关文献,对CAA的相关研究进行综述,以期提高人们对此类疾病的认识。

关键词：冠状动脉瘤冠状动脉瘘川崎病

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我国成人握力与心血管疾病风险的相关性研究

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1245-1249页

作者：邓卿刘炜达韩国亮游凯金辉刘国钦胡泊王杨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院医学研究统计中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医院、医学科学研究中心北京市顺义区疾病预防控制中心北京积水潭医院社区医学保健科静乐县人民医院病理科

目的:验证我国成人握力与心血管疾病风险的相关性并比较握力与传统人体测量学指标用于预测心血管疾病及死亡风险的关联度强弱。方法:本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE China)队列,自2005~2009年通过标准化问卷及体格检查... 详细信息

目的:验证我国成人握力与心血管疾病风险的相关性并比较握力与传统人体测量学指标用于预测心血管疾病及死亡风险的关联度强弱。方法:本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE China)队列,自2005~2009年通过标准化问卷及体格检查对受试者进行基线调查,通过Jamar握力计进行握力测量。之后每三年进行一次随访,本研究分析随访事件截至2017年,主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE)。通过多因素Cox共享脆弱模型分析握力每下降5 kg与心血管疾病风险的关联,并将握力及传统人体测量学指标进行标化,比较它们每标准差变化与心血管疾病风险的关联强度。结果:平均随访(7.8±2.7)年,1417例(8.5%)男性发生MACE,1251例(5.4%)女性发生MACE。多因素Cox共享脆弱模型分析表明,握力每下降5 kg,MACE风险增加14%(HR=1.14,95%CI:1.11~1.17,P<0.001),全因死亡风险增加12%(HR=1.12,95%CI:1.08~1.16,P<0.001),心血管死亡风险增加16%(HR=1.16,95%CI:1.08~1.24,P<0.001),以上结果在不同性别人群中相似。除此之外,研究结果提示,握力(HR=1.28,95%CI:1.21~1.36,P<0.001)与MACE风险的关联度强于传统人体测量学指标[收缩压(HR=1.25,95%CI:1.20~1.29,P<0.001)、体重指数(HR=1.08,95%CI:1.04~1.13,P<0.001)和腰臀比(HR=1.09,95%CI:1.05~1.13,P<0.001)]以及新兴指标身体形态指数(HR=1.10,95%CI:1.06~1.14,P<0.001)。结论:我国成人握力较低与MACE风险增加有关;相较于传统人体测量学指标,握力与MACE风险的关联度较强。

关键词：握力心血管疾病队列研究人体测量学指标风险比

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野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变一例

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 1023-1026页

作者：秦莹孙筱璐王东蒋文王红月孙晓昕方纬李剑田庄宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院核医学科100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt患者的诊治过程。

关键词：淀粉样变性心脏

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