检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2024年第6期22卷 522-527页

作者：张筑欣姚焰中国医学科学院阜外医院心律失常一病区、国家心血管病中心、北京协和医学院北京市100037

贫血定义为血红蛋白浓度或血细胞比容值降低,患病人数约占世界总人口的近四分之一,特别是在老年人群及患有其他慢性疾病的人群中更为常见(如心力衰竭、糖尿病等)。心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病风险随着年龄增长... 详细信息

贫血定义为血红蛋白浓度或血细胞比容值降低,患病人数约占世界总人口的近四分之一,特别是在老年人群及患有其他慢性疾病的人群中更为常见(如心力衰竭、糖尿病等)。心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病风险随着年龄增长而上升,目前,全球房颤患病率约为0.5%,预计随着人口老龄化,在未来五十年将会有显著增长。房颤增加了心源性血栓栓塞和死亡的风险,而口服抗凝药虽然可以减少血栓形成风险,却以提高出血风险为代价。当前,贫血已被确认为房颤患者在接受抗凝治疗时出血并发症的一个因素,也是ORBIT评分系统等出血风险评估工具的一个组成部分。在心力衰竭、冠心病以及老年人群中,贫血同样被视为血栓栓塞事件的预测因子。此外,贫血还与各种心血管病患者的不良预后和/或更高的死亡率相关,例如在经皮冠状动脉介入治疗后的冠心病患者、慢性心力衰竭患者中。房颤在上述人群中同样很普遍,且作为一种慢性疾病,经常与贫血共存。然而,关于房颤患者中贫血的患病率及其与心血管病不良事件的关系,目前尚未有充分的描述。本综述主要探讨贫血对房颤患者血栓栓塞事件、出血和死亡临床不良结局的影响。

关键词：贫血缺铁心房颤动不良事件

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HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对心脏术后心原性休克患者体外膜肺氧合置入术后出血和血栓事件的预测价值

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中国循环杂志 2021年第6期36卷 567-573页

作者：雷白侯剑峰胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100073

目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年... 详细信息

目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年2月至2018年4月中国医学科学院阜外医院280例心脏外科术后因心原性休克接受ECMO辅助循环治疗的患者的临床资料,主要观察结局为ECMO置入术后48 h至出院前发生的出血和血栓事件,出院后所有患者接受电话随访及问卷调查。用Logistic回归分析评估ECMO置入术后48 h至出院前出血和血栓事件的危险因素。用ROC曲线分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估HAS-BLED评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分别预测ECMO置入术后48 h至出院前出血、血栓事件的分辨力和校准度,并与ATRIA评分和ORBIT评分进行比较。结果:ECMO置入术后48 h至出院前发生出血事件17例(6.07%),血栓事件11例(3.93%);HAS-BLED评分≥3分(高危)者(20.4%,10/49)中出血发生率明显高于HAS-BLED评分2分(中危)者(11.1%,5/45)和0~1分(低危)者(1.1%,2/186),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分(高危)者(10.9%,10/92)中血栓事件发生率也高于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1分(中危)者(1.2%,1/93)和0分(低危)者(0%,0/95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院后平均随访(382.0±175.5)d,所有患者未再发生出血和血栓事件。多因素回归分析显示,ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的独立预测因素包括饮酒或服药史(OR=29.824)、肝肾功能异常(OR=38.942)。ROC曲线分析显示,HAS-BLED评分预测ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的AUC为0.70,而ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.54;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测ECMO置入术后48 h至出院前血栓事件的AUC为0.80,ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.55。HAS-BLED评分预测出血事件和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测血栓事件的校准度均高(P均=1.0)。结论:HAS-BLED评分≥3分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分提示ECMO置入术后患者有较高的出血和血栓事件发生风险。与ATRIA评分和ORBIT评分相比,HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的分辨力和校准度更高。

关键词：体外膜肺氧合 HAS-BLED评分 CHA2DS2-VASc评分出血事件血栓事件

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Shone综合征患儿手术治疗的早期结果分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1205-1209页

作者：章良李慕子刘小希李叶丹孙海宁王强李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:总结分析Shone综合征患儿手术治疗的早期结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院从2002年1月至2019年12月行手术治疗的Shone综合征患儿共77例。统计分析病例的解剖畸形、手术方式、围术期结果和早期随访结果。结果:77例患儿... 详细信息

目的:总结分析Shone综合征患儿手术治疗的早期结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院从2002年1月至2019年12月行手术治疗的Shone综合征患儿共77例。统计分析病例的解剖畸形、手术方式、围术期结果和早期随访结果。结果:77例患儿中男性46例,年龄3.3(0.8,5.3)岁,体重13.0(8.5,18.0)kg。最常见的左心室流入道畸形是二尖瓣瓣上隔膜,最常见的流出道梗阻是主动脉缩窄。绝大部分手术使用正中开胸,体外循环时间103.0(86.0,126.0)min,主动脉阻断时间68.0(48.0,85.0)min,另有26例行深低温停循环,平均时间(23.46±7.53)min。重症监护病房停留时间2.0(1.0,4.0)d。术后早期死亡1例(1.3%)。术后早期左心室各水平压差较术前均显著降低(P均<0.01)。中位随访时间21.50(6.75,76.75)个月。随访期间无死亡。有5例(6.5%)再次手术,均有二尖瓣瓣上隔膜复发。5年免除再手术生存率为89.8%。结论:Shone综合征的临床表现多样,手术早期效果良好。

关键词：先天性心脏病 Shone综合征二尖瓣狭窄左心室流出道梗阻

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术前房性早搏与肥厚型心肌病术后新发心房颤动的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6076-6082页

作者：蒙延海聂长荣张燕搏卢涛胡恩慈尚基高朱昌盛陆政阳王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术... 详细信息

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术期资料。所有患者均接受室间隔肌心肌切除术,术前均行24 h动态心电图监测。结果243例(84.4%)患者存在PACs,45例(15.6%)患者无PACs。以100次/24 h的PACs数目作为截定点,211例(73.3%)患者低负荷PACs(PACs数目<100次/24 h),32例(11.1%)患者高负荷PACs(PACs数目≥100次/24 h)。66例OHCM患者发生POAF,其中非PACs组3例(6.7%),低负荷PACs组47例(22.3%),高负荷PACs组16例(50.0%)。低负荷PACs组、高负荷PACs组患者POAF发生率均高于无PACs组患者(P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果表明,高负荷PACs(P=0.02)和年龄(P<0.01)能独立预测OHCM患者POAF发生。结论术前高负荷PACs的OHCM患者(PACs数目≥100次/24 h)单纯室间隔心肌切除术后POAF发生率明显增加,高负荷PACs和年龄是预测OHCM患者POAF的独立预测因子。

关键词：房性早搏术后新发心房颤动梗阻性肥厚型心肌病

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基于大样本冠状动脉CT血管成像的单纯先天性冠状动脉异常研究

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中华放射学杂志 2021年第9期55卷 955-960页

作者：马亚南侯志辉安云强任心爽于易通赵娜吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA... 详细信息

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类,并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支;开口数目异常包括单支冠状动脉(SCA)、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口;终点异常为冠状动脉瘘(CAF)。其中,冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165133例CCTA检查中,共发现CCAA 2148例,检出率为1.301%,包括冠状动脉起源异常1302例(0.789%)、开口数目异常298例(0.181%)、终点异常548例(0.332%)。在起源异常中,检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例(0.424%),其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄,7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48(0.029%)、531例(0.322%)。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例(0.012%),均为左主干起源于肺动脉,均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张,左心室增大,5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中,SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102(0.062%)、53(0.032%)、143例(0.087%)。102例SCA中,仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例(0.332%),其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高,为458例(0.277%),冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22(0.013%)、60例(0.036%),另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例(0.004%)、冠状动脉-上腔静脉瘘2例(0.001%)。结论CCAA并不罕见,其中冠状动脉起源异常最常见,对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉异常单支冠状动脉冠状动脉瘘

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定性指标单臂多中心临床试验中心效应的调整及SAS程序实现

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中国卫生统计 2021年第6期38卷 939-944页

作者：王闯世范肖雪赵延延白银晓王杨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部102300

目的探讨定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的策略及其应用。方法介绍使用倒方差和D-L法计算中心加权效应值在定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的基本原理和相关考虑,如权重的计算,率的转换等,编写SAS程序,并以"... 详细信息

目的探讨定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的策略及其应用。方法介绍使用倒方差和D-L法计算中心加权效应值在定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的基本原理和相关考虑,如权重的计算,率的转换等,编写SAS程序,并以"人工心脏瓣膜"试验为实例说明。结果计算中心加权效应值处理单臂多中心临床试验中心效应时,若各中心效应同质,各中心权重等于其效应值方差的倒数;可根据Q值判断是否需要对各中心权重进行调整。当分中心结局发生率趋近0或1时,建议对原始率进行数据转换。实例中,使用双反正弦转换法的结果显示,中心加权复合终点事件率的95%置信区间上限低于目标值,拒绝原假设,提示研究产品的疗效优于设定的目标疗效。结论定性指标单臂多中心临床试验调整中心效应可通过计算中心加权效应值,若分中心结局发生率接近0或1,建议先对原始效应值进行数据转换。

关键词：单臂多中心临床试验定性指标中心效应 SAS

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心脏外科手术围体外循环期液体管理调查研究

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中国体外循环杂志 2024年第6期22卷 437-440,444页

作者：薄致远刘刚卞璐瑜闫姝洁滕媛王建甘佳琪吉冰洋体外循环质量控制与改进专家工作组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

目的本研究旨在调查我国医院在心外科围体外循环手术期的液体管理临床模式,深入了解不同医院心外科液体管理的多样性。方法通过在线调查问卷,收集了来自国内102家不同规模医院的数据。调查重点包括医院等级、年手术量、液体管理的偏好... 详细信息

目的本研究旨在调查我国医院在心外科围体外循环手术期的液体管理临床模式,深入了解不同医院心外科液体管理的多样性。方法通过在线调查问卷,收集了来自国内102家不同规模医院的数据。调查重点包括医院等级、年手术量、液体管理的偏好及决策过程。数据分析采用描述性统计方法,对比了国家质控工作组成员单位与非成员单位在关键变量上的差异。结果大部分回答者来自三级甲等医院,平均拥有4.7个心外科手术间,年手术量集中在1000例以下。液体管理方面,维持胶体渗透压是最受关注的特性,ICU中的液体管理被认为对手术结果的影响最大。在胶体预充液选择上,国家质控工作组成员单位与非成员单位存在显著差异,在羟乙基淀粉的使用上,非成员单位的使用率明显高于成员单位。结论本研究揭示了围术期液体管理的复杂性、医院和心外科团队的规模对于液体管理策略选择的影响。

关键词：心脏手术心肺转流液体管理问卷调查

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列线图预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 651-658页

作者：鲁雯馨林宏远侯剑峰唐汉韡胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率。方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50%的心功能不全并行单纯CABG... 详细信息

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率。方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50%的心功能不全并行单纯CABG的患者。根据2012年KDIGO共识对于术后AKI的诊断定义,建立一个预测AKI的列线图模型,根据相同的入组标准,从中国心力衰竭外科数据库(China Heart Failure Surgery Registry,China-HFSR)中收集了同期国内几个大心脏中心的患者资料(n=540)进行新模型的外部验证。将新列线图模型与另外3个临床常用的心脏手术术后肾衰竭评分系统(克里夫兰ARF评分、Mehta评分以及SRI评分)进行对比。结果:建模组共1208例患者,其中术后发生AKI的患者共90例(7.5%),新列线图模型纳入了性别、术前血肌酐>2 mg/dl、LVEF<35%、既往心肌梗死病史、高血压、体外循环使用和围术期输血等7个独立的危险因素。其ROC曲线下面积(AUC)为0.738,较其他3个常用模型都高。通过对比各模型的校准曲线(calibration curve),新列线图显示出更好校准度。验证组共540例患者,其中术后发生AKI共104例(19.3%),新列线图模型比其他3个模型显示出更好的区分度和校准度。结论:新列线图模型对于心功能不全患者CABG术后AKI的预测具有更好的准确性和便利度。

关键词：心功能不全冠状动脉旁路移植术急性肾损伤风险评估模型列线图

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《欧洲心力衰竭杂志》中文版第1期精彩呈现

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中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文) 2025年第1期09卷 84-86页

作者：王呈祎赵雪梅国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京

《欧洲心力衰竭杂志》中文版第1期如期发表。该期论文重点关注了心力衰竭患者的风险评估及管理, 指南指导药物治疗心力衰竭及心力衰竭患者的临床结局等方面。

关键词：欧洲心力衰竭杂志心力衰竭

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急诊及限期冠状动脉旁路移植术前停用氯吡格雷时间窗对术后主要出血事件的影响

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 423-428页

作者：刘锐袁昕胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患... 详细信息

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患者规律服用阿司匹林(单抗组,n=222)或阿司匹林和氯吡格雷(双抗组,n=1388)进行抗血小板治疗。所有患者阿司匹林均使用至手术当日,双抗组患者术前氯吡格雷停药时间分为:术前0~3天(n=37)、第4天(n=35)、第5天(n=33)、第6天(n=150)、第7天(n=446)、>7天(n=687)。比较单抗组和双抗组术后出血、栓塞事件及院内死亡率的差异;用Logistic回归分析研究双抗组术前氯吡格雷不同停药时间对术后主要出血事件的影响,根据出血学术研究会(BARC)4型出血标准定义术后主要出血事件。结果:两组在术后24 h胸腔引流量、红细胞、血浆、血小板输注量及再次开胸止血发生率上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。双抗组术后院内栓塞事件(0.6%vs.3.6%)和再次心肌梗死发生风险(0.6%vs.2.3%)均明显低于单抗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前0~3天停用氯吡格雷是术后主要出血事件的危险因素(OR=2.569,95%CI:1.032~6.409,P=0.04),而术前第4天、第5天、第6天、第7天、>7天停药不是术后主要出血事件的危险因素。结论:CABG前停用氯吡格雷3天以上不显著增加术后主要出血事件风险,同时能降低术后总栓塞事件和再次心肌梗死发生风险。

关键词：急诊限期冠状动脉旁路移植术术前氯吡格雷停药时间术后主要出血事件

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