目的采用Meta分析系统评价脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)指导脓毒症休克治疗的价值。方法系统检索PubMed、中国知网和万方等数据库,检索时间为2011年1月至2020年3月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用Rev Man 5.3软件进行数据分析、汇总。结果共纳入21篇文献和1572例患者。与常规中心静脉压(CVP)指导的脓毒症休克治疗相比,PiCCO指导的脓毒症休克治疗组28 d病死率下降(OR=0.55,95%CI:0.43~0.70,P<0.001),机械通气时间缩短(SD=-1.77,95%CI:-2.36~-1.19,P<0.001)。结论对于脓毒症休克患者,PiCCO指导下的治疗优于传统CVP指导下的治疗。
目的探讨肿瘤合并脓毒症患者的近期和中期预后影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科2017年11月至2019年10月收治的260例肿瘤合并脓毒症患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析患者院内死亡的危险因素,采用Cox回归分析影响患者1年生存率的危险因素。结果 260例肿瘤合并脓毒症患者院内死亡20例,院内死亡率7.69%,1年生存率90.0%。单因素分析结果显示,肿瘤控制状态和转入ICU时急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是院内死亡的危险因素(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(P=0.008,RR=1.099,95%CI 1.025~1.178)是肿瘤合并脓毒症患者院内死亡的危险因素。单因素Cox回归发现,肿瘤治疗方式、肿瘤控制状态、APACHEⅡ评分和应用血管收缩药是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素(P分别为0.042、<0.001、0.012、0.046)。多因素Cox回归发现,仅肿瘤控制状态是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素(P=0.004,RR=4.625,95%CI 1.648~12.984)。结论肿瘤合并脓毒症患者的近期预后取决于患者的APACHEⅡ评分,积极治疗可能改善院内生存。肿瘤控制状态是影响肿瘤合并脓毒症患者1年生存率的危险因素。
近年来,高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)已成为临床和研究的有用工具。利用HRMRI可以在活体内观察到颅内血管壁病变,提供了更多有价值的病理生理学信息,对颅内动脉粥样硬化疾病的诊断、鉴别诊断及预后...
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近年来,高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)已成为临床和研究的有用工具。利用HRMRI可以在活体内观察到颅内血管壁病变,提供了更多有价值的病理生理学信息,对颅内动脉粥样硬化疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断提供了指导。对于狭窄性颅内血管动脉粥样硬化,管壁形态能有效鉴别不同血管狭窄疾病,而斑块成分、强化模式、重构方式等对斑块易损性有一定提示意义。对于非狭窄性颅内血管动脉粥样硬化,通过斑块位置也可揭示背后的病理生理机制。此外,通过HRMRI可显示病变的豆纹动脉。因此,该文将对HRMRI临床应用进行总结。
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