检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用医药 2018年第24期13卷 19-20页

作者：朴一翠高勇重症医学科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院518116 重症医学科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院100021

目的对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行探讨。方法 60例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者接受常规方法... 详细信息

目的对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行探讨。方法 60例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者接受常规方法联合无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)以及血气指标水平。结果治疗前,两组患者HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HR为(90.71±11.65)次/min、RR为(30.83±9.46)次/min,优于对照组的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血气指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血气指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者接受无创呼吸机治疗的效果更佳。

关键词：重症呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机

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华法林对凝血因子及出凝血时间的影响

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3347-3349页

作者：李金玉程爱斌施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林... 详细信息

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林因价格便宜，适合中国国情，预计相当长一段时间内仍然是中国肺栓塞患者的主要用药。

关键词：华法林出凝血时间凝血因子抗凝治疗中国国情肺栓塞抗凝强度药物剂量

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超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU中的应用

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肠外与肠内营养 2018年第3期25卷 176-179页

作者：曹岚叶向红张丽娜李君张青张文颖中南大学湘雅医院重症医学科中国重症超声研究组湖南长沙410008 南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏南京210002 中南大学湘雅医院护理部湖南长沙410008 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国重症超声研究组北京100730

目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值。方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、最后确认... 详细信息

目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值。方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、最后确认鼻空肠管位置。结果:成功置入28例,失败3例,失败原因为通过幽门之假象及病人胃蠕动消失,鼻空肠管末端贴于胃大弯处,无法弯曲进入胃窦、幽门。结论:超声辅助四步法床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,操作简单,有效、无创,可重复性且成功率较高,可预防或减少并发症的发生。

关键词：重症病人鼻空肠管超声辅助重症加强护理病房

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急性深静脉血栓患者早日下床活动可行性与安全性的系统评价

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中华护理杂志 2017年第5期52卷 581-585页

作者：孙建华马玉芬郭一峰王晓杰佟冰渡陈亚萍徐园中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

目的探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随... 详细信息

目的探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,10篇为随机对照研究,3篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与卧床休息相比,早日下床活动不增加深静脉血栓急性期患者继发新鲜肺栓塞的发生率[早期活动:22/1 408;卧床休息:34/1 417;RR=0.62,95%CI(0.37,1.03)]、深静脉血栓形成的发生率[早期活动:48/1 523;卧床休息:45/1 525;RR=0.85,95%CI(0.58,1.24)]。早期活动对患者病死率、肿胀、疼痛症状缓解方面,差异无统计学意义。结论深静脉血栓急性期患者早日下床活动不增加血栓进展及继发新鲜肺栓塞的发生率;同时,不能明显缓解深静脉血栓患者肿胀、疼痛症状,但可以降低深静脉血栓患者急性期中、重度疼痛的程度。

关键词：静脉血栓形成肺栓塞旱日下床活动综述文献(主题)

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超声引导联合胃窦渐进式注水法在鼻肠管放置中的应用

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中华护理杂志 2017年第12期52卷 1418-1421页

作者：孙建华王小亭张青赵明曦马玉芬郭海凌李尊柱刘大为无中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国重症超声研究组

目的探讨超声引导联合胃窦渐进式注水法在鼻肠管放置中的应用效果。方法选取2016年11月—2017年4月在北京市某三级甲等医院ICU住院需要留置鼻肠管的患者作为研究对象,采用超声引导联合胃窦渐进式注水法,即应用超声在胃窦处观察经鼻肠管... 详细信息

目的探讨超声引导联合胃窦渐进式注水法在鼻肠管放置中的应用效果。方法选取2016年11月—2017年4月在北京市某三级甲等医院ICU住院需要留置鼻肠管的患者作为研究对象,采用超声引导联合胃窦渐进式注水法,即应用超声在胃窦处观察经鼻肠管渐进式注水后的回声变化,动态引导鼻肠管置入。同时采用半结构式访谈法,了解重症患者对放置鼻肠管的感受及建议。结果共纳入40例留置鼻肠管患者,一次性置管成功率为92.5%;置管时间为25(20,38.75)min。结论对重症患者而言,医护配合采用超声引导联合胃窦渐进式注水法,有助于动态引导鼻肠管置入,为重症患者实施早期肠内营养提供了保障。

关键词：超声检查插管法胃肠幽门窦重症监护

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重症血液净化：从技术到科学

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中华医学杂志 2017年第29期97卷 2241-2243页

作者：杨荣利李素玮陈秀凯王小亭刘大为大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科 116033 大连医科大学附属第一医院重症医学科美国匹兹堡大学医学中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

重症血液净化是一个既熟悉又陌生的概念。在重症患者的抢救中，常常会用到血液净化，但迄今为止，对重症血液净化的概念尚没有一个全面、系统的阐述。经过多年的理论发展和临床实践，重症血液净化已经发展为不仅仅是一项技术，而是成为... 详细信息

重症血液净化是一个既熟悉又陌生的概念。在重症患者的抢救中，常常会用到血液净化，但迄今为止，对重症血液净化的概念尚没有一个全面、系统的阐述。经过多年的理论发展和临床实践，重症血液净化已经发展为不仅仅是一项技术，而是成为在基础理论、临床应用原则与方法、治疗实施细则等方面具有鲜明特点的科学体系。

关键词：血液净化重症患者科学体系临床实践临床应用

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自动调节气囊压力对预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

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中国护理管理 2017年第3期17卷 319-325页

作者：孙建华刘金榜郭海凌李尊柱李奇马玉芬中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730

目的 :评价自动调节气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 :系统检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,同时检索相... 详细信息

目的 :评价自动调节气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 :系统检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,同时检索相关原始文献和综述文献中所附的参考文献。2名研究者独立检索文献、筛选文献、提取资料、评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 :共纳入6篇文献,5篇为随机对照试验,1篇为半随机对照试验。Meta分析结果显示,与定期监测气囊压力相比,自动调节气囊压力可将压力维持在20~30cm H2O,降低大量误吸的发生率[RR=0.53,95%CI(0.40~0.69)]及VAP的发生率[RR=0.56,95%CI(0.42~0.75)],但是对患者机械通气时间[MD=-1.96,95%CI(-5.82~1.89)]、ICU住院日[MD=-1.22,95%CI(-6.08~3.63)]、病死率[RR=0.94,95%CI(0.68~1.28)]没有明显改善。结论:自动调节气囊压力可将气囊压力维持在合适的范围,从而减少大量误吸,降低VAP的发生率,但是对患者的预后没有明显改善。

关键词：插管法,气管内误吸肺炎,呼吸机相关性测压法

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一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

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癌症 2022年第8期41卷 354-367页

作者：张洁潘跃银石琴张国俊姜丽岩董晓荣顾康生王慧娟张晓春杨农李玉苹熊建萍易铁男彭敏宋勇范云崔久嵬陈公琰谭薇臧爱民郭其森赵光强王子平何建行姚文秀吴小红陈凯胡晓桦胡春宏岳麓姜达王广发刘俊峰于国华李峻岭柏建岭谢文敏赵伟红吴丽虹周彩存上海市肺科医院肿瘤科&同济大学医学院肿瘤研究所中国上海200433 安徽省立医院肿瘤化疗科中国安徽合肥230001 福建省福州肺科医院肿瘤科中国福建福州350008 郑州大学第一附属医院呼吸科中国河南郑州450052 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科中国上海200030 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心中国湖北武汉430022 安徽医科大学附属第一医院肿瘤内科中国安徽合肥230032 河南省肿瘤医院呼吸科中国河南郑州450008 青岛大学附属医院肿瘤科中国山东青岛266000 湖南省肿瘤医院肿瘤内科中国湖南长沙410013 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科中国浙江温州325000 南昌大学第一附属医院肿瘤科中国江西南昌330006 襄阳市中心医院肿瘤科中国湖北襄阳441021 武汉大学人民医院肿瘤科中国湖北武汉430060 中国人民解放军东部战区总医院呼吸内科中国江苏南京210002 浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国浙江杭州310022 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心中国吉林长春130021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科中国黑龙江哈尔滨150081 潍坊市人民医院呼吸科中国山东潍坊261000 河北大学附属医院肿瘤内科中国河北保定071030 山东省肿瘤医院内二科中国山东济南250117 昆明医科大学第三附属医院胸外科中国云南昆明650118 北京大学肿瘤医院肿瘤内科中国北京100142 广州医科大学第一附属医院胸外科中国广东广州510120 四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国四川成都610041 无锡市第四人民医院肿瘤内科中国江苏无锡214062 苏州大学附属第一医院肿瘤科中国江苏苏州215006 广西医科大学第一附属医院肿瘤内科中国广西南宁530021 中南大学湘雅二医院肿瘤中心中国湖南长沙410011 青岛市市立医院肿瘤科中国山东青岛266071 河北医科大学第四医院肿瘤内科中国河北石家庄050010 北京大学第一医院呼吸内科中国北京100034 河北医科大学第四医院胸外科中国河北石家庄050010 潍坊市人民医院中国山东潍坊261000 中国医学科学院肿瘤医院中国北京100021 南京医科大学公共卫生学院统计部中国江苏南京211166 南京绿叶制药有限公司中国江苏南京210061 无锡臻和生物科技有限公司中国江苏无锡214104

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联... 详细信息

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。

关键词：化疗顺铂临床试验吉西他滨脂质体紫杉醇(Lipusu) 局部晚期肺鳞癌转移多中心血浆细胞因子

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重症患者呼气末读取中心静脉压与监护仪直接示数的比较分析

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中国护理管理 2017年第7期17卷 995-998页

作者：罗红波何怀武郭海凌孙建华李尊柱中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730

目的 :比较教科书所推荐的人工读取患者呼气末中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)数值和临床常采用直接读取监护仪CVP示数之间的相关性及差异,分析两种方法是否可以完全互相替代。方法 :纳入200例行CVP监测的重症患者,测量中心静... 详细信息

目的 :比较教科书所推荐的人工读取患者呼气末中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)数值和临床常采用直接读取监护仪CVP示数之间的相关性及差异,分析两种方法是否可以完全互相替代。方法 :纳入200例行CVP监测的重症患者,测量中心静脉压时同时采用呼气末人工读取CVP数值和监护仪直接示数两种方法进行读数,比较两种方法的差异。结果:(1)呼气末人工读取CVP与监护仪CVP示数呈高度正相关(r=0.905,P<0.001),但两种不同方法读取CVP数值偏差≥2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)的患者占17.0%;(2)在123例机械通气患者中,两种读取方法的相关系数r=0.915,但在77例自主呼吸患者中两种读取方法的相关系数r=0.886,机械通气患者和自主呼吸患者中两种方法读取数值偏差≥2 mm Hg分别占9.8%、28.6%;(3)在177例窦性心律的患者中,两种读取方法的相关系数r=0.921,但在23例心律失常患者中两种读取方法的相关系数r=0.891,窦性心律和心律失常患者中两种方法读取数值偏差≥2 mm Hg分别占15.3%、30.4%。结论 :在机械通气及窦性心律的患者中两种CVP读取方法相关性好,可相互替代;但是在自主呼吸和心律失常的患者中,两种CVP读取方法偏差较大,应用监护仪直接读取CVP须慎重,建议医务人员结合心电图波形在患者呼气末读取CVP数值。

关键词：中心静脉插管中心静脉压读数方法

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不同组织灌注水平感染性休克患者的动态血糖监测效果

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中国中西医结合急救杂志 2017年第3期24卷 278-282页

作者：郭一峰隆云刘大为孙红郭海凌李尊柱马玉芬韩伟郭爱敏中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院基础医学研究所统计与流行病学教研室北京100005 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄〉18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖... 详细信息

目的比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄〉18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖监测系统（RTCGMS）和动脉血气分析仪测量患者的组织间液葡萄糖和动脉血糖,通过国际标准化组织（ISO）标准和绝对差值相对数（RAD）的中位数计算两者之间的一致性.根据乳酸（Lac）和脉搏氧灌注指数（PI）,将感染性休克患者分为不同组织灌注水平,使用Bootstrap重抽样技术,比较不同组织灌注感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.结果 PI与Lac呈负相关（r=-0.272,P〈0.001）,两者反映机体组织灌注的相反变化趋势.Lac〉8 mmol/L患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间的一致性好于〉2~4 mmol/L者,ISO标准差值的95%可信区间（95%CI）为0.026~38.710（P〈0.05）.PI≤0.7%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于〉0.7%~1.4%者,RAD中位数差值的95%CI为0.002~0.076,ISO标准差值的95%CI为-27.000^-0.583（均P〈0.05）;PI〉3.0%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于PI≤0.7%、PI〉0.7%~1.4%和PI〉1.4%~3.0%患者,ISO标准差值的95%CI分别为3.322~28.302、11.988~40.265和5.170~33.333（均P〈0.05）.结论当感染性休克患者处于组织低灌注时（Lac〉8 mmol/L或PI≤0.7%）,组织灌注越差,组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性越好;当感染性休克患者处于正常局部组织灌注时（PI〉3.0%）,局部组织灌注越好,两者之间一致性越好.

关键词：休克,感染性组织间液葡萄糖动脉血糖组织灌注一致性

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