检索结果-内蒙古大学图书馆

现代生物医学进展 2017年第16期17卷 3176-3179页

作者：孔祥溢马文斌李永宁杨义王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 哈佛大学医学院麻省总医院麻醉与疼痛科

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀... 详细信息

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀的神经外科医生应该掌握良好的医患沟通技巧,维系和谐医患关系。

关键词：神经外科医患沟通

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MiR-146a高表达对神经胶质细胞BV2炎性反应的影响

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 27-32页

作者：赵娜申乐姜浩武马超黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所人体解剖与组织胚胎学系北京100005

目的观察高表达MiR-146a对细菌脂多糖(LPS)诱导后神经胶质细胞BV2炎性反应的影响。方法采用LPS刺激接受MiR-146a模拟物转染后的BV2细胞,Real-time PCR检测MiR-146a转染效率,ELISA检测促炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF... 详细信息

目的观察高表达MiR-146a对细菌脂多糖(LPS)诱导后神经胶质细胞BV2炎性反应的影响。方法采用LPS刺激接受MiR-146a模拟物转染后的BV2细胞,Real-time PCR检测MiR-146a转染效率,ELISA检测促炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的表达水平,Real-time PCR和Western blot法检测TLR4信号通路上肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK1)的表达水平。结果与正常组比较,采用50 nmol/L的转染浓度对BV2细胞进行MiR-146a模拟物转染,可明显增加细胞内MiR-146a含量(t=5.846,P=0.0021);LPS刺激导致BV2细胞激活,可明显增加细胞内IRAK1和TRAF6表达,也可明显诱发细胞分泌更多的IL-6和TNFα;而与单纯采用LPS刺激相比,用MiR-146a模拟物转染后再接受LPS刺激作用可明显降低IL-6(t=5.200,P=0.0003)和TNFα(t=9.812,P<0.0001)的表达水平,同时明显降低细胞内TRAF6分子在基因(t=5.353,P=0.0007)和蛋白(t=6.980,P=0.0009)水平的表达,而非IRAK1的表达。结论 MiR-146a可能是通过调控TLR4信号通路中TRAF6分子的表达,负反馈抑制BV2细胞的炎性反应。

关键词： MiR-146a 小胶质细胞神经病理性疼痛促炎症因子

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术前患者对麻醉相关信息的需求调查

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北京医学 2017年第1期39卷 12-14页

作者：李敏娜虞雪融张秀华蔺建国卜少卿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 山东省巨野县北城医院麻醉科河北省定州市人民医院麻醉科

目的调查术前患者对麻醉信息的需求,为临床工作提供依据。方法向择期手术前患者发放调查问卷询问其对麻醉信息及提供方式的需求。结果 400例术前患者中92.8%希望接受麻醉教育,81.8%期望麻醉访视,73.5%期望麻醉术前门诊。患者最希望了解... 详细信息

目的调查术前患者对麻醉信息的需求,为临床工作提供依据。方法向择期手术前患者发放调查问卷询问其对麻醉信息及提供方式的需求。结果 400例术前患者中92.8%希望接受麻醉教育,81.8%期望麻醉访视,73.5%期望麻醉术前门诊。患者最希望了解的内容为麻醉前后的注意事项、术后减轻疼痛的方法和麻醉方式的选择(>85%)。受过高等教育组的期望程度显著高于未接受高等教育组(97.0%vs 88.7%,P<0.05)。希望的信息提供方式为宣传手册(67.3%)和视频(37.8%),H组患者较L组更支持宣传手册(75.1%vs 59.6%,P=0.001)。结论术前患者对麻醉信息的需求较高,可根据患者特点选择教育内容和方式。

关键词：术前教育麻醉信息宣传手册

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充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响

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基础医学与临床 2017年第5期37卷 718-722页

作者：夏海禄易杰黄宇光河北北方学院研究生部河北张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响。方法择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻... 详细信息

目的本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响。方法择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻醉过程中、术毕及进出麻醉术后恢复室(PACU)时患者鼓膜温及术后寒战、热舒适度、恢复室停留时间。结果在麻醉后1、2、3 h和术毕时4个时间点,与对照组相比,保温组患者术中的核心体温下降幅度小,更趋于稳定(P<0.01);保温组患者术后低体温发生率,寒战发生率均较低(8.7%比56.5%,4.3%比34.8%,P<0.05);保温组患者热舒适度评分高于对照组(8.52±0.94比7.65±0.83,P<0.01)。结论术前预保温联合液体保温可维持全麻肺叶切除术患者术中体温平稳,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,为患者提供有效的体温保护。

关键词：体温保护充气式预保温液体加温肺叶切除术热舒适度

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麻醉与加速术后康复

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 909-912页

作者：刘子嘉黄宇光罗爱伦中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科 100730

加速术后康复（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）是由丹麦的外科医生***教授提出的围术期管理新理念[1].该理念强调临床多学科合作（Multi-displinary Team,MDT）的重要性,倡导在术前、术中及术后采用一系列有循证医学证据的围... 详细信息

加速术后康复（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）是由丹麦的外科医生***教授提出的围术期管理新理念[1].该理念强调临床多学科合作（Multi-displinary Team,MDT）的重要性,倡导在术前、术中及术后采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施,最大限度地减少病人围术期应激反应,促进器官功能早期恢复,使病人机体尽快恢复到术前状态[2],从而降低术后并发症发生率和死亡率,缩短术后住院时间和减少住院费用[3-5].ERAS促进术后康复的临床意义被一系列权威文献所肯定,其理念在国内外医学领域得到普及和快速发展[6].

关键词：术后康复围术期管理 Surgery 麻醉循证医学证据并发症发生率术后住院时间临床意义

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宫腔镜术中低钠血症临床分析

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 913-917页

作者：王瑾谭刚黄宇光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科 100730

本院2013年11月至2015年11月宫腔镜手术3 410例患者中,术中发生低钠血症14例,发生率为0.41％.子宫肌瘤剔除术患者311例,术中发生低钠血症8例,发生率为2.6％;子宫内膜切除术患者476例,术中发生低钠血症1例,发生率为0.2％;宫腔残留刮出术... 详细信息

本院2013年11月至2015年11月宫腔镜手术3 410例患者中,术中发生低钠血症14例,发生率为0.41％.子宫肌瘤剔除术患者311例,术中发生低钠血症8例,发生率为2.6％;子宫内膜切除术患者476例,术中发生低钠血症1例,发生率为0.2％;宫腔残留刮出术患者8例、宫腔粘连松解术患者62例、子宫纵隔切除术患者11例,后3种手术类型患者均＜100例,未计算发生率.14例低钠血症患者均为妇科病情较重或病灶占位体积较大者.子宫肌瘤剔除术中发生低钠血症患者,4例为黏膜下大肌瘤（最大直径≥3 cm）,4例为中等大小黏膜下肌瘤（1 cm≤最大直径≤3 cm）;2例宫腔残留最大直径均＞2.5 cm,1例子宫内膜增厚,2例宫腔粘连均为重度,1例纵膈子宫为完全性纵膈.手术时间为（92±43） min,灌流差值为2200（4000） ml,灌流压力为120（40） mmHg,均高于常规宫腔镜手术相应参数水平.2例患者出现循环波动（血压、心率较基础值波动＞20％）和严重氧合下降（SpO2＜85％）.9例患者出现循环波动和中度氧合下降（85％≤SpO2＜95％）,其中1例患者出现频发室早二联律.2例患者仅有循环波动,氧合维持良好（SpO2＞95％）.1例患者未出现循环波动和氧合下降.术中及术后当天血钠、钾、氯、钙离子,血红蛋白和红细胞压积均较术前显著降低（P＜0.05）.所有患者经呋塞米和/或1％～3％氯化钠治疗后血钠均恢复正常,且无永久性神经系统并发症发生.综上所述,宫腔镜低钠血症受手术类型、病灶大小、手术时间、灌流液差值和压力等因素影响,以神经系统异常和容量过负荷表现为主.

关键词：低钠血症手术中并发症宫腔镜检查

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严重造影剂诱导的血管迷走性晕厥一例

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中国医学科学院学报 2016年第3期38卷 368-369页

作者：聂卫华徐梅陈绍辉李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

随着微创介入技术的发展,血管内的导管操作和非离子碘造影剂已经广泛应用于临床。尽管操作技术和器材在不断进步,造影剂质量也在不断提高,但在心脏和外周血管介入治疗中仍存在着诸如造影剂血管迷走反射和造影剂肾病等不良反应[1-2]。

关键词：造影剂血管迷走反射介入治疗

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大鼠脑损伤后α2肾上腺素能受体激动剂对脑神经的保护作用

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2246-2250页

作者：邱永升贾英萍徐庆河南省郑州市儿童医院麻醉科 450017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

目的观察α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶对大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）及血中S－100β蛋白的影响，评价其对脑损伤的保护作用。方法72只雄性SD大鼠按照数字表法随机分成3组，即假手术组（S... 详细信息

目的观察α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶对大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）及血中S－100β蛋白的影响，评价其对脑损伤的保护作用。方法72只雄性SD大鼠按照数字表法随机分成3组，即假手术组（S组）、脑外伤对照组（C组）和α2肾上腺素能受体激动剂处理组（D组），每组24只；每组再根据伤后生存时间按数字表法随机平均分为术后6、12、24及48 h共4个亚组，每个亚组均为6只。采用改良Feeney法制造大鼠脑损伤模型。S组仅行头部开窗手术，不做头部撞击；D组致伤后即刻经颈总静脉注射右美托咪啶负荷量3 μg/kg，再以3 μg·kg－1·h－1的速度经颈总静脉继续输注2 h。右美托咪啶总剂量为9 μg/kg，总体积为4 ml；C组在相同的时间点采用相同方法注射0.9%氯化钠4 ml。各组大鼠分别在伤后相应时间点经股动脉取血，采用酶联免疫法测定血清S－100β蛋白含量，断头后采用酶联免疫法测定脑组织中TNF－α、IL－6水平。结果S组大鼠在伤后6、12、24和48 h脑组织TNF－α含量分别为（2.07±0.06）、（2.01±0.03）、（2.11±0.05）、（2.08±0.04） pg/mg，差异无统计学意义（F＝1.147，P〉0.05）；IL－6含量分别为（4.03±0.06）、（4.07±0.09）、（4.06±0.04）、（4.55±0.09） pg/mg，差异无统计学意义（F＝1.176，P〉0.05）；血清S－100β蛋白水平分别为（0.37±0.07）、（0.36±0.02）、（0.35±0.06）、（0.39±0.11） μg/L，差异无统计学意义（F＝1.045，P〉0.05）。各时间点的组间比较结果显示，C组上述指标的含量均高于S组，而D组均高于S组，低于C组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶可抑制大鼠脑损伤导致的炎性反应，具有脑保护作用。

关键词：肾上腺素能α激动剂脑损伤肿瘤坏死因子α 白细胞介素6

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重视麻醉职业耗竭把握学科健康发展

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中华麻醉学杂志 2016年第1期36卷 5-8页

作者：李晗歌黄宇光罗爱伦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京市100730

职业耗竭（burnout,又译作职业倦怠）的概念最早于1974年由Herbert Freudenberger提出,用于描述长期精力耗竭和工作兴趣减退.经过多年的研究和探索,职业耗竭的概念逐渐发展为＂是一种心理综合征,是对工作中长期的紧张性刺激的反应＂[1]... 详细信息

职业耗竭（burnout,又译作职业倦怠）的概念最早于1974年由Herbert Freudenberger提出,用于描述长期精力耗竭和工作兴趣减退.经过多年的研究和探索,职业耗竭的概念逐渐发展为＂是一种心理综合征,是对工作中长期的紧张性刺激的反应＂[1].职业耗竭有三个重要的维度：情绪衰竭（emotional exhaustion）、去人性化（depersonalization）和低成就感（reduced personal accomplishment）.其中,情绪衰竭是指感到情绪枯竭和体力透支,缺乏活力和心情低落.去人性化的特点是工作态度冷漠麻木,消极怠工,萌生退意.

关键词：职业耗竭健康麻醉情绪衰竭去人性化紧张性刺激职业倦怠工作兴趣

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围手术期FFP输注对脊柱侧弯后路矫形术患者预后的影响

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中国输血杂志 2016年第5期29卷 492-494页

作者：刘红菊虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的了解输注新鲜冰冻血浆(FFP)是否可以改善脊柱侧弯后路矫形手术的患者预后。方法采用配对研究方法,分为FFP组:回顾行脊柱侧弯后路矫形手术且围手术期输注FFP的病例52例;对照组:选取同期行同样手术但未输注FFP,具有相近出血量、年龄... 详细信息

目的了解输注新鲜冰冻血浆(FFP)是否可以改善脊柱侧弯后路矫形手术的患者预后。方法采用配对研究方法,分为FFP组:回顾行脊柱侧弯后路矫形手术且围手术期输注FFP的病例52例;对照组:选取同期行同样手术但未输注FFP,具有相近出血量、年龄、性别、身高、体重及术前基础Hb的病例52例。记录并比较2组患者的术前一般资料、术前及术后d3的Hb及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物、围手术期血制品输注情况及术后住院时间。结果 2组脊柱侧弯后路矫形手术患者的术前一般资料、术前及术后d3的Hb水平及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物使用及术后住院时间基本相似(P>0.05)。FFP组与对照组术中自体血回输率(%)为92.31%(48/52)vs 71.15%(37/52)(P<0.01);围术期异体悬浮红细胞输注量为400.00(400.00,800.00)vs 0.00(0.00,400.00)(P<0.01)。结论行脊柱侧弯后路矫形手术患者围术期输注FFP并未减少其术后引流量、改善凝血功能或缩短术后住院时间,而自体血回输量,异体红细胞输注量却上升。

关键词：脊柱侧弯后路矫形手术输血新鲜冰冻血浆预后

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