检索结果-内蒙古大学图书馆

国际呼吸杂志 2013年第1期33卷 48-52页

作者：沙悦曾学军韩江娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100032

呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructi＇vepulmonarydisease，COPD）的首要症状，也是COPD患者最痛苦的症状。COPD诊断、处理和预防全球策略2011年报告推荐采用修订版呼吸困难分级（themodifiedMedicalResearchCouncilDyspneaScale，mMRC）评估COPD患者的呼吸困难，对mMRC达到和（或）超过2分的患者积极进行药物干预，以缓解呼吸困难。指南建议转化到临床实践的过程中，医师需要认识COPD呼吸困难的发生机制；理解呼吸困难测量工具的测定原理，包括信度、效度、对呼吸困难变化的敏感度；各种新老药物缓解呼吸困难的疗效。这篇文章从呼吸困难发生机制、呼吸困难测量、呼吸困难治疗三方面，综述COPD呼吸困难的最新进展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸困难发生机制呼吸困难测量呼吸困难治疗

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多发性硬化病人的免疫调节障碍

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北京医学 1987年第6期 364-366页

作者：杨荫昌中国医学科学院北京协和医院神经科

继1975年Kohler和Milstcin报告用杂交瘤技术生产单克隆抗体之后,1979年Kung等用此技术制出针对人T淋巴细胞表面抗原的单克隆抗体,以后陆续生产出一系列针对不同T细胞亚群表面抗原的单克隆抗体,使对T细胞亚群的深入研究成为可能,因之对以... 详细信息

继1975年Kohler和Milstcin报告用杂交瘤技术生产单克隆抗体之后,1979年Kung等用此技术制出针对人T淋巴细胞表面抗原的单克隆抗体,以后陆续生产出一系列针对不同T细胞亚群表面抗原的单克隆抗体,使对T细胞亚群的深入研究成为可能,因之对以T细胞为核心的免疫调节机理的研究也有了长足的进展。一、免疫调节与免疫调节障碍T细胞具有辨认特异性抗原、执行效应细胞的机能,以及调节细胞和

关键词：免疫调节 MS 病人细胞亚群细胞免疫淋巴细胞表面抗原障碍

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综合三甲医院骨科院内会诊分析及其对临床与教学的指导意义

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基础医学与临床 2022年第12期42卷 1968-1972页

作者：刘森王炜袁堂谧仉建国杨波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的分析大型综合三甲医院骨科接收院内提请的普通会诊的时间、空间分布规律、疾病谱以及对骨科医师的专业技术要求,以加强临床教学并提高会诊质量及效率。方法通过医院信息系统采集整理北京协和医院2020年12月至2022年1月骨科接收的普... 详细信息

目的分析大型综合三甲医院骨科接收院内提请的普通会诊的时间、空间分布规律、疾病谱以及对骨科医师的专业技术要求,以加强临床教学并提高会诊质量及效率。方法通过医院信息系统采集整理北京协和医院2020年12月至2022年1月骨科接收的普通会诊数据,对会诊的发送时间、发送科室、会诊目的、涉及疾病、骨科处理意见、会诊与患者主要住院目的之间的关系进行分类总结。结果统计时间内,骨科共完成院内普通会诊1528例次,涉及41个临床科室,周一较其他工作日发送量大,每天上午8时~11时、下午15时~17时为会诊发送高峰;申请骨科会诊最多的为神经内科,主要会诊疾病为退行性疾病;另有大量激素应用相关的骨科疾病。约1/3的会诊与主要住院目的无直接关系。会诊病例中约2/3需要骨科进行不同程度干预,另有1/3准备工作不全或仅需口头指导即可。结论院内会诊工作量较大,在时间、申请科室等方面呈不均一分布。建议会诊医师在周一预留充足时间以保障会诊及时性。今后可在会诊医师上岗前加强退行性疾病、激素相关骨科疾病的培训,并尝试加强骨科常见疾病的基础教育以及毕业后教育。

关键词：骨科会诊分析临床教学

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DMD患者骨骼肌抗肌萎缩蛋白表达与临床病理改变

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基础医学与临床 2005年第11期25卷 1049-1053页

作者：陈琳郭玉璞邹丽萍赵燕环任海涛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学北京儿童医院神经内科与康复中心北京100045

目的探讨抗肌萎缩蛋白(dystrophin)免疫组织化学检查的临床价值及与Duchenne型肌营养不良(DMD)临床病理改变之间的相关性。方法通过组织学观察和免疫组织化学方法,对36例DMD患者骨骼肌dystrophin的表达情况、临床表现和肌肉病理改变进... 详细信息

目的探讨抗肌萎缩蛋白(dystrophin)免疫组织化学检查的临床价值及与Duchenne型肌营养不良(DMD)临床病理改变之间的相关性。方法通过组织学观察和免疫组织化学方法,对36例DMD患者骨骼肌dystrophin的表达情况、临床表现和肌肉病理改变进行观察分析。结果发现25例年龄在4岁以上的患儿多有比较典型的DMD临床表现,而11例4岁以下患儿症状比较轻。肌肉病理显示15例早期改变,17例中期改变,4例晚期改变,病理改变的严重程度与年龄相关。免疫组化染色显示36例患者的肌肉标本均有严重的dystrophin缺失,其中9例完全缺失,10例部分肌纤维膜有微弱着色,17例极少数肌纤维膜清楚着色,dystrophin的表达分级与病理改变分期及年龄无明显相关。结论检查dystrophin在肌纤维膜上的表达对DMD具有特异性诊断价值,但临床病理改变的严重程度主要与年龄和病程有关。

关键词： Duchenne型肌营养不良抗肌萎缩蛋白肌肉活检

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Q-TRUST临床沟通课程在急诊科新员工培训中的效果

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基础医学与临床 2022年第6期42卷 994-998页

作者：刘安雷朱华栋彭华郭娜韩红杨惊李毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730

目的探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-... 详细信息

目的探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-TRUST临床沟通培训,采集两组学员基本信息,培训后进行沟通理论考核,调取两组培训后2年内科室患者满意度及纠纷投诉结果,通过问卷调查得出试验组培训效果评价。结果两组学员年龄、学历等均无差异;试验组沟通理论考核成绩(84.10±5.27)分,显著优于对照组的(72.23±4.48)分(P<0.05);试验组培训后患者就医满意度得分为(97.29±1.52)分,医疗投诉例数为15例;对照组培训后患者就医满意度为(90.75±1.56)分,医疗投诉例数为24例,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组Q-TRUST培训总体效果评分(9.43±0.59)分,符合需求度评分(9.35±0.80)分;表明试验组学员对Q-TRUST培训课程满意,需求评价高。如何快速建立信任得分(9.72±0.45)分,如何告知坏消息(9.58±0.50)分,如何提高谈话效率(9.55±0.22)分,早期识别高危沟通患者(9.47±0.87)。在试验组的反馈中,100%沟通技巧得到提升、93.3%解决纠纷能力得到提升、90%沟通效率及建立信任方面得到了提升、86.7%识别高危患者能力得到提升、83.3%礼仪方面得到提升。结论Q-TRUST临床沟通培训课程可以快速提升新员工沟通能力,增强信心,更好地适应急诊科临床工作。

关键词：临床沟通培训急诊科新员工问卷评价

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会话分析在鉴别诊断痫性发作与心因性非痫性发作中的作用

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中华神经科杂志 2017年第4期50卷 266-270页

作者：姚远马文 Markus Reuber 卢强黄颜周祥琴窦万臣吴立文姚雪丽刘璐袁一苇金丽日中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 山东大学临床神经语言学研究中心 250100 Academic Neurology Unit University of Sheffield Royal Hallamshire Hospital Sheffield UK

目的明确会话分析能否用于汉语患者中痫性发作与心因性非痫性发作的鉴别诊断。方法对2014—2016年就诊于北京协和医院的12例日常使用汉语并疑诊痫性发作或心因性非痫性发作的患者，采用标准化开放性提问流程进行访谈，由语言学家和神经... 详细信息

目的明确会话分析能否用于汉语患者中痫性发作与心因性非痫性发作的鉴别诊断。方法对2014—2016年就诊于北京协和医院的12例日常使用汉语并疑诊痫性发作或心因性非痫性发作的患者，采用标准化开放性提问流程进行访谈，由语言学家和神经内科医生使用英语、德语患者中总结的17项互动、话题和语言学特征评分表，分别对患者作出诊断，并与最终临床诊断进行对比。结果语言学家和神经内科医生仅依据会话特征，均有10/12患者诊断正确。痫性发作患者的会话特征平均得分为8.00分（语言学家）和6.75分（神经内科医生），心因性非痫性发作患者平均得分则为－5.75分（语言学家）和－7.88分（神经内科医生）。2名研究者单项评分的一致性较高（一致项目占81.86%，167/204）。并以1例额叶癫痫患者与1例心因性非痫性发作患者为例，对比了两组患者的会话特征。结论会话分析可作为汉语患者中鉴别痫性发作与心因性非痫性发作的一种方法。

关键词：癫痫发作心因性非痫性发作会话分析

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静脉右美托咪定对剖宫产术中镇静效果和不良反应的影响

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 176-179页

作者：徐嘉莹张砡张秀华付晨薇刘俊涛黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜... 详细信息

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜下腔穿刺成功后,给予重比重0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出后,研究组予右美托咪定负荷剂量1μg/kg静脉泵注,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)静脉泵注,对照组予等量生理盐水静脉泵注,直至术毕。术中每30 min记录产妇的Ramsay镇静评分,记录术中不良反应和药物副作用发生率,并记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分。结果研究组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(3.4±0.7比2.2±0.4,P=0.001)。对于术中不良反应,研究组寒战(0比16%,P=0.001)、恶心呕吐(8%比36%,P=0.019)、手术牵拉导致的腹部不适发生率(12%比48%,P=0.006)均显著低于对照组。对于药物副作用,研究组心动过缓发生率显著高于对照组(24%比0,P=0.011),而两组低血压、过度镇静和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义。结论静脉右美托咪定可为行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇提供良好镇静效果,增加其术中安静合作程度,降低术中不良反应的发生率,同时药物副作用较小,对新生儿无不良影响。

关键词：右美托咪定剖宫产术麻醉镇静

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新型冠状病毒肺炎后疫情时期内科住院医师培养的思考

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基础医学与临床 2021年第10期41卷 1546-1549页

作者：焦洋李玥李航张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球大流行给医学教育带来了重大的影响和长期的挑战。经历过疫情暴发的洗礼,让我们更加清楚认识到培养临床基础扎实、具备内科综合诊治能力、具有高度职业素质和人文素养的住院医师的重要性。因此,应注重进... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球大流行给医学教育带来了重大的影响和长期的挑战。经历过疫情暴发的洗礼,让我们更加清楚认识到培养临床基础扎实、具备内科综合诊治能力、具有高度职业素质和人文素养的住院医师的重要性。因此,应注重进一步改进内科住院医师规范化培训,同时随着疫情防控常态化的趋势,需要关注住院医师的心理健康,加强对住院医师职业素养的培养,提升后疫情时代内科住院医师的核心胜任力。

关键词：新型冠状病毒肺炎医学教育胜任力职业素养人文素养

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北京协和医院普通内科督导下高年资住院医师代理主治查房培训效果评估

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中华全科医师杂志 2019年第12期18卷 1190-1192页

作者：焦洋黄晓明曾学军张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议.应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代... 详细信息

选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议.应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代理主治培训项目的整体收获评分为(8.29±1.25)分.与仅仅担任高年资住院医师的培训相比,受训后在临床决策能力、团队教学技巧和领导力方面均有非常显著的提高(t=5.53、7.78、13.00,P<0.01).8名受训者希望每周一次的代理主治查房频率能提高到每周两次或更多,同时,10名受训者希望负责督导的病房主治医师能给予及时的面对面反馈.提示北京协和医院普通内科督导下住院医师代理主治查房培训有助于高年资住院医师的综合能力的提高,为综合医院内科高年资住院医师培养模式做出了有益探索.

关键词：规范化培训高年资住院医师领导力

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肠内营养治疗克罗恩病患者合并肠狭窄及胶囊内镜嵌顿一例

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基础医学与临床 2019年第9期39卷 1337-1340页

作者：贺渝淼于健春马志强钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

一例39岁男性因“大便不成形2年,腹痛伴发热2月”就诊北京协和医院。患者存在显著的进食减少、体质量减轻、血沉率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高和营养风险筛查2002评分5分。计算机X射线断层扫描(CT)提示肠狭窄、肠内瘘、腹腔脓肿,... 详细信息

一例39岁男性因“大便不成形2年,腹痛伴发热2月”就诊北京协和医院。患者存在显著的进食减少、体质量减轻、血沉率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高和营养风险筛查2002评分5分。计算机X射线断层扫描(CT)提示肠狭窄、肠内瘘、腹腔脓肿,胶囊内镜嵌顿。北京协和医院排除肠结核后诊断为克罗恩病(CD)。经4个月足量的药物治疗及抗感染治疗,患者炎性反应指标明显下降,但肠狭窄等并发症未明显缓解,胶囊内镜持续嵌顿。后通过全肠内营养(TEN)配合药物治疗,患者肠狭窄缓解,肠内瘘闭合,腹腔脓肿消失,嵌顿的胶囊内镜自行排出。本病例提示,CD患者的肠狭窄等并发症对药物反应不佳;且不存在必须手术的情况,如完全肠梗阻时,肠内营养可作为营养支持的选择。其能够达到诱导黏膜愈合、水肿消退和梗阻缓解的目标,最终实现并发症的缓解。

关键词：肠内营养克罗恩病肠狭窄胶囊内镜嵌顿

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