检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第2期97卷 146-149页

作者：叶子兴陈跃鑫游燕李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 ... 详细信息

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）就诊于外院，左肾肾小球滤过率（GFR） 7.48 ml/min，超声提示左肾明显萎缩，大动脉造影显示左肾动脉起始段假性动脉瘤形成，压迫左肾动脉导致远端不显影；遂行左侧无功能肾切除术。术后病理提示左侧肾盂组织慢性炎，左肾组织间质少许慢性炎细胞浸润并玻璃样变性，左输尿管残端黏膜组织慢性炎。2014年4月，患者突发少尿，血肌酐（Cr） 795 μmol/L，考虑急性肾功能衰竭，开始行肾脏替代治疗，腹部增强CT提示L1水平腹主动脉左侧动脉瘤，大小约1.9 cm×1.7 cm，右肾动脉闭塞，右肾实质未见异常，腹膜后肿大淋巴结，腹主动脉周围可见软组织密度影包绕，增强扫描未见明显强化（图1A）。肾动脉造影提示右肾动脉主干仅线形显影，余完全闭塞。2014年5月尝试行右肾自体肾移植术，但术中发现肾动脉及其分支全部堵塞，遂切除右肾。术后病理显示右肾脏动脉间叶组织肿瘤，结合免疫组化染色符合血管内膜肉瘤，可见右肾脏肾小球及肾小管透明变性、凝固性坏死伴灶状炎细胞浸润及间质纤维结缔组织增生，右输尿管残端及右肾周脂肪组织未见肿瘤组织（图2）；免疫组化：波形蛋白（Vimentin）（＋），肌动蛋白（actin）（＋），增殖指数（Ki-67）（＋，约10%），簇分化抗原（CD）31、CD163、CD68、CD3、白细胞共同抗原（LCA）、B细胞淋巴瘤白血病基因-2（BcL-2）、CD34、高分子量钙调结合蛋白（h-Caldesmon）、平滑肌肌动蛋白（SM-actin）、CD21、CD35、D2-40、CD123、CD20、S-100、第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-RAg）、结蛋白（Desmin）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、CD99、角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、CK18、黑色素瘤相关抗原（HMB45）均（－）；未进行后续辅助治疗。2014年7月，患者复查胸腹部CT血管造影（CTA），提示腹膜后肿物包绕T12、L1椎体水平腹主动脉、腹腔干及双肾动脉残端，左肾动脉残端瘤样扩张，大小约2.3 cm×2.1 cm×2.3 cm；患者未治疗。2014年12月3日，患者因腰部剧烈疼痛复查肾动脉超声提示腹主动脉瘤可能性大，大小约5.7 cm×4.0 cm，左肾动脉主干受压前移。当日夜间，患者血压最高达190/110 mmHg，次日早晨患者因失血性休克急诊行大动脉造影提示左肾动脉残端假性动脉瘤（图1B），考虑左肾残端动脉瘤破裂出血，遂行腹主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，术中对支架行肠系膜上动脉开窗。2015年1月，患者上厕所时突发右侧腰背部持续钝痛；腹主动脉CTA考虑腹主动脉假性动脉瘤形成。主动脉造影提示原主动脉支架上方造影剂轮廓不规则，考虑主动脉假性动脉瘤形成（图1C），遂再次行腔内隔绝术，支架放置于腹腔干上方。术后行PET/CT提示腹主动脉（T10～L2水平）周围巨大肿块，包裹腹腔干及肠系膜上动脉，范围约11.8 cm×9.0 cm×10.0 cm，考虑恶性病变，全身其余部位未见明确转移（图3）。出院后患者未行辅助治疗。2015年3月，患者因心力衰竭去世。

关键词：假性动脉瘤形成肾动脉闭塞腹膜后肿物平滑肌肌动蛋白肾脏替代治疗腹主动脉假性动脉瘤腹主动脉瘤输尿管残端

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下腔静脉滤器在合并静脉血栓栓塞症普通外科手术病人中的合理应用

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中国实用外科杂志 2017年第2期37卷 197-198,200页

作者：叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

合并有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的病人进行普通外科大手术，应积极面对血栓复发、脱落、肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）加重等风险，采取有效措施，减少病人围手术期出现严重致死性PE的发生，提高手术... 详细信息

合并有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的病人进行普通外科大手术，应积极面对血栓复发、脱落、肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）加重等风险，采取有效措施，减少病人围手术期出现严重致死性PE的发生，提高手术安全。本文主要阐述下腔静脉滤器在PE预防中的作用及其在合并VTE的普通外科手术病人中的合理应用，以及植入后管理及常见并发症处理。

关键词：静脉血栓栓塞症下腔静脉滤器

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CXC趋化因子受体2及其配体在心血管疾病中的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第8期17卷 613-616页

作者：孙波郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 潍坊市人民医院血管外科

CXC趋化因子受体2(CXCR_2)隶属趋化因子家族,其与配体的结合在心血管系统病理、生理各个阶段起重要作用,与高血压、心肌重塑、动脉硬化、腹主动脉瘤等重要疾病密切相关,已成为临床及基础研究的热点。本文就CXCR_2在心血管系统疾病中的... 详细信息

CXC趋化因子受体2(CXCR_2)隶属趋化因子家族,其与配体的结合在心血管系统病理、生理各个阶段起重要作用,与高血压、心肌重塑、动脉硬化、腹主动脉瘤等重要疾病密切相关,已成为临床及基础研究的热点。本文就CXCR_2在心血管系统疾病中的研究进展作一综述。

关键词：趋化因子冠状动脉硬化性心脏病高血压病腹主动脉瘤

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下肢缺血性疾病规范化治疗争议与共识

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中国实用外科杂志 2017年第12期37卷 1349-1354页

作者：陈跃鑫周梦馨刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

下肢缺血性疾病是一种常见疾病,严重影响病人的生活质量、肢体存活甚至危及生命。其治疗需要综合运用各种手段,主要包括严格控制危险因素、合理的抗栓治疗、指导病人进行运动锻炼、尽量确保组织缺损最小化以及对于有指征的病人积极进行... 详细信息

下肢缺血性疾病是一种常见疾病,严重影响病人的生活质量、肢体存活甚至危及生命。其治疗需要综合运用各种手段,主要包括严格控制危险因素、合理的抗栓治疗、指导病人进行运动锻炼、尽量确保组织缺损最小化以及对于有指征的病人积极进行血管重建干预等。随着药物和器械的发展,下肢缺血的治疗也面临着前所未有的机遇和挑战,既已形成一些共识,但也存在着较多的争论,有必要进一步通过临床实践以及高质量的临床研究来指导下肢缺血性疾病的规范化治疗。

关键词：下肢缺血性疾病下肢动脉硬化闭塞症抗栓治疗规范化治疗

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髋关节囊肿压迫股静脉致下肢肿胀1例

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第8期17卷 606-607页

作者：邱宸阳高超邵江陈宇王晶晶刘暴中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 北京市房山区第一医院心血管外科北京102400

下肢肿胀在中老年人中并不少见。下肢肿胀多为疾病临床表现之一,应当警惕其背后的病因,对因治疗。临床常见的下肢肿胀原因包括心力衰竭、肝硬化、下肢静脉血栓及淋巴水肿等。而髋关节囊肿压迫是比较少见的病因。本文报道了1例髋关节囊... 详细信息

下肢肿胀在中老年人中并不少见。下肢肿胀多为疾病临床表现之一,应当警惕其背后的病因,对因治疗。临床常见的下肢肿胀原因包括心力衰竭、肝硬化、下肢静脉血栓及淋巴水肿等。而髋关节囊肿压迫是比较少见的病因。本文报道了1例髋关节囊肿压迫股静脉导致的下肢肿胀,以期探讨髋关节囊肿压迫的治疗方案及中老年患者下肢肿胀的一般诊疗思路。

关键词：髋关节囊肿股静脉压迫下肢肿胀

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急性深静脉血栓患者早日下床活动可行性与安全性的系统评价

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中华护理杂志 2017年第5期52卷 581-585页

作者：孙建华马玉芬郭一峰王晓杰佟冰渡陈亚萍徐园中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

目的探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随... 详细信息

目的探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,10篇为随机对照研究,3篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与卧床休息相比,早日下床活动不增加深静脉血栓急性期患者继发新鲜肺栓塞的发生率[早期活动:22/1 408;卧床休息:34/1 417;RR=0.62,95%CI(0.37,1.03)]、深静脉血栓形成的发生率[早期活动:48/1 523;卧床休息:45/1 525;RR=0.85,95%CI(0.58,1.24)]。早期活动对患者病死率、肿胀、疼痛症状缓解方面,差异无统计学意义。结论深静脉血栓急性期患者早日下床活动不增加血栓进展及继发新鲜肺栓塞的发生率;同时,不能明显缓解深静脉血栓患者肿胀、疼痛症状,但可以降低深静脉血栓患者急性期中、重度疼痛的程度。

关键词：静脉血栓形成肺栓塞旱日下床活动综述文献(主题)

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Ⅲ型主动脉夹层腔内治疗术中并发症的处理1例报告

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血管与腔内血管外科杂志 2018年第1期4卷 91-94页

作者：尹洪顺陈开李拥军川北医学院附属医院血管外科四川南充637000 北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院北京协和医学院北京100730

Ⅲ型主动脉夹层的腔内治疗是目前主流的治疗手段。近端破口良好的封堵是手术成功的关键之一,对于近端锚定区不足的处理措施,目前主要包括：全腔内的原位开窗技术、预开窗技术、以及平行移植物技术和在国内刚刚上市的Costar分支支架技术... 详细信息

Ⅲ型主动脉夹层的腔内治疗是目前主流的治疗手段。近端破口良好的封堵是手术成功的关键之一,对于近端锚定区不足的处理措施,目前主要包括：全腔内的原位开窗技术、预开窗技术、以及平行移植物技术和在国内刚刚上市的Costar分支支架技术。但在国内某些单位和地区,复合手术—去分支技术仍占有一定地位。

关键词： Ⅲ型主动脉夹层腔内治疗并发症

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心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

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临床药物治疗杂志 2018年第8期16卷 59-62,92页

作者：都丽萍保芸李莹梅丹李拥军张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 北京医院国家老年医学中心血管外科北京100730

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析... 详细信息

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。

关键词：临床医师抗凝药物临床药师问卷调查

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新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版，2020年2月)

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 1-2页

作者：侯晓彤刘锋章晓华龙村黑飞龙王伟朱德明李欣刘燕金振晓刘斌李佳春武婷周成斌李斌飞郝星李平周荣华赵举许崇恩王红无首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 广东省人民医院体外循环科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 空军军医大学附属西京医院心外科西安710032 四川大学华西医院麻醉科成都610041 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853 天津市胸科医院灌注科天津300222 广东省中山市人民医院手术麻醉科中山528400 华中科技大学附属协和医院心外科 430020 山东第一医科大学附属省立医院心脏大血管外科济南250021 中国生物医学工程学会体外循环分会规范制定组北京100037

1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理... 详细信息

1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。

关键词：新型冠状病毒疫情防控体外循环心外科手术专家建议指南

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住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践

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中国护理管理 2017年第11期17卷 1441-1445页

作者：马玉芬邓海波陆欣欣杨旭徐园陈亚萍王晓杰佟冰渡郭一峰吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的... 详细信息

目的:建立并实践住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo-embolism,VTE)风险管理体系,评价其实施效果。方法:成立医院护理部VTE专科护理小组,通过文献回顾、结合临床实际,采用焦点小组访谈法获得住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的内容并临床实践,对实施效果进行分析。结果:风险管理体系实施后,临床护士VTE风险防范意识显著提高,近三年管理VTE患者数量成明显上升趋势,结合信息系统,识别VTE高危科室,开展进一步护理。结论:住院患者静脉血栓栓塞症风险管理体系的建立与临床实践对提升护士VTE护理能力、改善VTE患者疾病管理现状、推动VTE专科护士培养有促进作用。

关键词：住院患者静脉血栓栓塞症风险管理护理

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