检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药导报 2016年第16期13卷 62-65页

作者：张喆晏馥霞欧阳文斌于钦军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理策略。方法调取2014年9月～2015年6月在中国医学科学院阜外医院接受单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗患者的病历资料,收集患者的性别、年龄、体重、疾病诊断、介入... 详细信息

目的探讨单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理策略。方法调取2014年9月～2015年6月在中国医学科学院阜外医院接受单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗患者的病历资料,收集患者的性别、年龄、体重、疾病诊断、介入术时长以及麻醉管理相关数据。结果入选患者93例。动脉导管未闭[（3±1）岁]和肺动脉瓣狭窄[（3±2）岁]患者的年龄明显低于房、室间隔缺损患者[（15±17）、（10±8）岁）]。室间隔缺损介入术的时长[（105±36）min]明显长于房间隔缺损[（39±13）min]、动脉导管未闭[（47±11）min]和肺动脉瓣狭窄[（46±11）min]介入术的时长。73例小儿患者（≤12岁）中,33例（45.2%）使用喉罩、在局麻加静吸复合麻醉下行经皮介入治疗,其余40例（54.8%）在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗。20例青少年和成人患者（〉12岁）均在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗。93例患者在介入治疗术中均保留自主呼吸。氯胺酮适用于小儿,尤其是婴幼儿患者,但肺动脉瓣狭窄的患者应谨慎使用。丙泊酚适用于3岁以上患者。咪达唑仑、右美托咪定和七氟烷适用于各种年龄和疾病类型的患者。3例（3.2%）患者经皮介入治疗未成功,转而在机械通气下实施开胸手术。93例患者围术期均未出现麻醉相关并发症。结论应根据患者年龄、疾病诊断以及经皮介入治疗术的复杂程度“个体化”选择麻醉方式和使用麻醉药物。

关键词：超声引导先天性心脏病经皮介入术麻醉管理

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急性心肌梗死患者氯吡格雷与替格瑞洛抗血小板作用的比较研究

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中国分子心脏病学杂志 2016年第4期16卷 1753-1756页

作者：许晶晶姚懿唐晓芳张佳慧徐娜马元良吴元张峻陈珏何晨杨跃进高润霖袁晋青北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037

目的比较急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后，服用替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板效果的差异。方法人选因急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术并接受负荷及维持剂量抗血小板药物治疗的患者，其中氯吡格雷组13l例，替格瑞洛组58例。术... 详细信息

目的比较急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后，服用替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板效果的差异。方法人选因急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术并接受负荷及维持剂量抗血小板药物治疗的患者，其中氯吡格雷组13l例，替格瑞洛组58例。术后24．48小时应用Verifynow检测残余血小板反应单位（PRU），并随访。结果189例患者中，高残余血小板反应（RPRU兰230）者51例，占比26．98％。氯吡格雷组平均血小板反应单位195．8（26～329）。替格瑞洛组平均血小板反应单位101．8（6-322）。替格瑞洛组高残余血小板反应发生率显著低于氯吡格雷组（p〈0．0001）。30天及6个月随访结果显示，MACCE事件、出血及卒中的发生率，在两组之间无明显差异。结论服用负荷及维持剂量的替格瑞洛或氯吡格雷24小时后，仍有较大比例患者存在血小板抑制不充分，但替格瑞洛对血小板的抑制作用明显强于氯吡格雷。

关键词：替格瑞洛氯吡格雷高残余血小板反应

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扩张型心肌病心脏性猝死患者临床特征分析

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 207-211页

作者：张炜党爱民樊晓寒陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院特需中心 100037

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2... 详细信息

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2008年4月至2013年10月入住中国医学科学院阜外医院的符合诊断标准的DCM患者中选取曾因室性心律失常出现心脏骤停（心室颤动、持续性室性心动过速）引起意识丧失并进行电转复和／或心肺复苏的患者共100例作为SCD组，对照组为同期入住我院的未出现过心脏骤停事件的DCM患者104例。采集两组患者基线资料及检查信息，并进行对比。结果两组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心功能分级、按心率校正的QRS波起点至T波终点的时间（ QTc）水平及心房颤动及室内阻滞发生率、室性早搏（室早）数量、成对室早、非持续性室性心动过速（ NSVT）的阵次、NSVT持续的最大心搏数、NSVT最大频率、心率变异性（ HRV）等差异均无统计学意义（ P＞0．05）；SCD组房室阻滞发生率（25％对11．5％）明显高于对照组（P＜0．05），β受体阻滞剂的使用（56％对74％）则显著低于对照组（P＜0．05）。结论在本研究人群中LAD、LVEDD、LVEF、室早的数量、成对室早、NSVT的阵次、HRV、QTc水平等未证实与室性心律失常引起猝死有关，而房室阻滞、未使用β受体阻滞剂可能与猝死风险增加有关。

关键词：扩张型心肌病心脏性猝死心脏骤停

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可吸收性心包膜填补材料预防心包粘连效果及安全性的随机对照试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第10期23卷 944-948页

作者：王德李守军郭少先花中东张浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探索可吸收性心包膜填补材料(GM042)预防心包粘连的效果及其安全性。方法将80例实施心脏手术且预计3年内需再次手术的患者随机分为两组:试验组,40例,年龄(1.79±1.72)岁;对照组,40例,年龄(1.63±1.52)岁。两组最终纳入患者... 详细信息

目的探索可吸收性心包膜填补材料(GM042)预防心包粘连的效果及其安全性。方法将80例实施心脏手术且预计3年内需再次手术的患者随机分为两组:试验组,40例,年龄(1.79±1.72)岁;对照组,40例,年龄(1.63±1.52)岁。两组最终纳入患者共73例:试验组36例,男23例、女13例;对照组37例,男20例、女17例。试验组在手术时使用GM042填补心包膜缺损部位,对照组不使用。评价GM042的可操作性、安全性及减轻心包粘连的作用。结果试验组术前与术后半年的临床检查指标差异无统计学意义,未见GM042明显相关不良反应。GM042在术中可操作性良好;再次手术时试验组粘连评分低于对照组(P<0.05),且心表心包膜肥厚、心表面钙化及心表结构可见度均优于对照组(P<0.05)。结论 GM042在心外科手术中具有防粘连效果,符合临床安全性要求,适用于需再次手术的患者。

关键词：防粘连心外科分期手术可吸收性心包膜填补材料

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核不均一核糖蛋白A1在血管平滑肌钙化中的作用机制

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中国分子心脏病学杂志 2016年第6期16卷 1916-1919页

作者：李健杨淑均陈宇张伟丽北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的研究核不均一核糖蛋白A1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A1,hnRNP A1)是否可以通过IκBα/NF-κB信号通路调控平滑肌细胞的钙化过程。方法分离培养原代人脐动脉血管平滑肌细胞(human umbilical artery smooth muscle cells,HUASMCs),构建pc DNA3.1-hnRNP A1真核表达质粒并转染HUASMCs,观察hnRNP A1对HUASMCs增殖和凋亡功能的影响。建立HUASMCs钙化模型,研究hnRNP A1在血管平滑肌钙化过程中的作用机制。结果 hnRNP A1表达水平在HUASMCs由收缩型转变为合成型的分化过程中显著上调,但hnRNP A1对HUASMCs细胞的增殖和凋亡功能无显著影响。无论是否给予H2O2刺激,hnRNP A1均可促进HUASMCs细胞形成钙化结节,其促进钙化的分子机制不是通过IκBα/NF-κB信号通路介导。结论本研究发现hnRNP A1在平滑肌细胞由收缩型向合成型转化的过程中表达上调,过表达hnRNP A1促进平滑肌细胞钙化。

关键词：血管钙化人脐动脉血管平滑肌细胞 hnRNP A1

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《2015HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE植入型心律转复除颤器程控及测试优化专家共识》解读

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 371-376页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律... 详细信息

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律失常（SVT）或对短阵可自行终止的VT等发放不必要的电除颤,严重影响了患者的生活质量,增加了死亡率.ICD的获益及风险与程控参数的设定及优化密切相关,然而此前并没有官方统一的指南或共识对此做出规范.

关键词：植入型心律转复除颤器程控参数优化恶性室性心律失常室上性心律失常解读专家测试

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心功能分级与肥厚型心肌病预后的相关性分析

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中国分子心脏病学杂志 2016年第3期16卷 1744-1747页

作者：王东陈志国吴桂鑫张策王怡璐邹玉宝惠汝太宋雷王继征北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京市100037 北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037 煤炭总医院北京市100028

目的探讨NYHA心功能分级与肥厚型心肌病(HCM)患者预后的相关性,发现可用于患者分层的危险因素。方法从1999年到2000年,前瞻性纳入16岁在中国医学科学院阜外医院就诊的16岁以上成年HCM患者。记录基线临床信息并定期随访,建立HCM队列。HC... 详细信息

目的探讨NYHA心功能分级与肥厚型心肌病(HCM)患者预后的相关性,发现可用于患者分层的危险因素。方法从1999年到2000年,前瞻性纳入16岁在中国医学科学院阜外医院就诊的16岁以上成年HCM患者。记录基线临床信息并定期随访,建立HCM队列。HCM患者按入组时是否达到美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级分为2组,比较基线临床表型和临床结局。结果本研究共纳入成年HCM患者523例,其中入组时NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者63例(12.0%)。NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ组患者中女性比例显著高于男性,心率更快,左房内径更大,射血分数更低,伴有Q波异常的比例更高,携带心源性猝死(SCD)为传统危险因素的比例更高。在平均4.7±3.2年的随访过程中,共发生死亡44例,其中心血管死亡40例。心功能Ⅲ/Ⅳ级患者发生全因死亡和心血管死亡的风险分别是其他患者的4.7倍(95%CI 2.54-8.69,P=1×10-6)和5.5倍(95%CI 2.92-10.35,P<1×10-8),独立于其他危险因素。死亡原因分析发现,心功能Ⅲ/Ⅳ级患者的SCD(校正后HR 4.21,95%C11.53 to 11.59,P=0.005)和因心衰死亡风险(校正后HR 6.99,95%CI 2.66 to 18.35,P=8×10-5)均显著增加。结论 NYHA心功能分级与HCM患者预后显著相关,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级可以作为患者分层的危险因素。

关键词：肥厚型心肌病 NYHA分级预后全因死亡心血管死亡

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全三维电生理模式5093例经验总结

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 187-193页

作者：郭金锐郑黎晖姚焰孙巍乔宇张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的... 详细信息

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的患者资料。主要分析指标包括：手术操作时间、透视时间、累积射线剂量、即刻成功率、并发症等。结果共5093例患者接受了全三维电生理模式导管消融，平均年龄4～87（46±16）岁，男3153例，其中心房颤动（AF）31．0％、心房扑动／房性心动过速（AFL／AT）10．6％、阵发性室上性心动过速（PSVT）29．6％、室性早搏／室性心动过速（PVC／VT）28．7％。以上各种心律失常的平均透视时间分别为（22．0±6．0） min、（7．5±2．0） min、（2．5±0．5） min、（28．0±8．0） min；其平均累积射线剂量分别为：（28．0±7．0） mGy、（12．0±3．0） mGy、（4．5±1．0） mGy、（32．0±9．0） mGy。各种心律失常的透视时间及累积射线剂量均呈逐年下降趋势（P＜0．05）。总体中位手术操作时间为62（32～86） min。总体即刻成功率高达91．4％。并发症发生率较低，其中心脏压塞11例（0．22％）、永久性房室阻滞1例（0．02％）、假性动脉瘤8例（0．16％）、动静脉瘘5例（0．10％）。对不同亚组患者分析显示，PSVT术中所需透视时间最短，且主要用于导管放置；与传统电生理模式相比，全三维电生理模式显著降低AF患者术中射线暴露，并缩短手术时间。结论全三维模式下导管消融治疗心律失常具有较好的可行性及安全性。全三维模式下消融不仅缩短操作时间，还能显著减少医患双方射线照射。

关键词：心律失常导管消融三维标测透视射线

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小儿复杂先天性心脏病术后体外膜肺氧合辅助疗效及其影响因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2016年第3期16卷 1689-1691页

作者：段雷雷王旭李守军闫军杨菊先鲁中原郑林北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院小儿外科中心PICU北京市100037 北京协和医学院国家心血管病重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院小儿外科中心外科北京市100037

目的通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况，为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用E... 详细信息

目的通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况，为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用ECMO的指征为：术中难以脱离体外循环机和术后出现严重低心排或心跳骤停，经常规治疗仍无效者。结果患儿年龄53天-8．0岁，体重4．3～28．3kg。ECMO辅助时间70—355（146．48±66．82）小时，31例患儿中脱离ECMO辅助22例（71．0％），最终存活15例（48．4％），死亡16例（51．6％）。死亡组患儿应用ECMO辅助前的血管活性药物评分平均为64．69，明显高于存活组的48．03。死亡原因有心功能持续不恢复9例、脑死亡3例、感染2例、肾功能衰竭2例。结论EcMO适应症的选择和期间的精细管理、降低相关并发症是影响ECMO辅助疗效的影响因素：

关键词：小儿先天性心脏病体外膜肺氧合

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冷冻球囊消融心房颤动术后复发患者的二次手术特点

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中华心律失常学杂志 2016年第4期20卷 342-347页

作者：周公哺马坚孙奇郭晓刚刘旭罗斌杨建都张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的：总结冷冻球囊导管消融术后复发的心房颤动（房颤）患者的2次手术特点，并指导对冷冻球囊导管消融术的优化。方法连续入选自2013年12月至2015年12月就诊于本研究组行冷冻球囊消融术的房颤患者，于随访中复发并行2次手术的患者10例... 详细信息

目的：总结冷冻球囊导管消融术后复发的心房颤动（房颤）患者的2次手术特点，并指导对冷冻球囊导管消融术的优化。方法连续入选自2013年12月至2015年12月就诊于本研究组行冷冻球囊消融术的房颤患者，于随访中复发并行2次手术的患者10例。所有患者利用三维标测系统指导的冷盐水灌注射频消融导管进行肺静脉的再隔离，并对其他可诱发的心动过速进行消融。结果以上10例患者中持续性房颤3例，阵发性房颤7例。首次手术中所有肺静脉（41支）均成功电隔离。以上患者于首次手术后平均（4.8±2.3）个月后接受2次手术。2次手术提示总计21支（51.2％）肺静脉恢复了左心房-肺静脉传导，总计存在漏点23处，下肺静脉漏点数量显著多于上肺静脉，且集中于上下肺静脉结合部及下肺静脉的底部。以上肺静脉均于2次手术中成功补点隔离。此外2次手术中成功消融隔离上腔静脉1例，典型心房扑动（房扑）1例，二尖瓣环折返性房性心动过速（房速）1例以及房室结折返性心动过速1例。中位随访时间为5（1~19）个月，随访期间有1例患者再次复发房颤，服用抗心律失常药物后控制良好。其余9例患者于随访期间均为窦性心律。结论冷冻球囊导管消融术后复发患者在2次手术中的传导恢复部位存在一定的规律性，主要集中于双侧下肺静脉。补点消融重新隔离肺静脉是安全、有效的。

关键词：冷冻球囊消融复发 2 次手术肺静脉电隔离

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