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高血压的流行趋势和治疗进展

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心血管病学进展 2019年第3期40卷 331-337页

作者：张文博黄星荷李静北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

血压的升高已经成为全球疾病负担的主要作用因素。在未来,全球高血压的患病人数还将持续增加。近几年,高血压的治疗领域不断有新的发现。现从全球和中国高血压流行趋势、药物及非药物降压治疗的进展和新版指南更新的探讨四个方面展开综述。

关键词：高血压流行病学降压治疗降压目标诊断标准

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2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长及影响因素研究

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中国循证心血管医学杂志 2019年第1期11卷 32-37页

作者：张丹薇杨静玮吴超群霍西茜余苑葛怡兰黄星荷郑昕李静蒋立新中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的评价2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素。方法研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料。描述AM... 详细信息

目的评价2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素。方法研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料。描述AMI患者的平均住院时长及十年变化趋势,并根据住院时长中位数将医院划分为高中低三类,比较其患者特征、院内诊疗和结局差异,探究医院特征对住院时长的影响。结果本研究共计1475例AMI住院患者纳入研究。2001、2006、2011年的平均住院时长分别为(11.2±6.5)d、(10.6±8.2)d及(11.0±5.9)d,三个年份的住院时长差异及其时间趋势检验无统计学意义。进一步调整患者水平特征后,仍无统计学差异。住院时长高中低三类医院的AMI患者基线特征仅在高血压病史、自发病至入院时间、入院胸痛及现患肺炎上存在统计学差异。诊疗上中住院时长医院肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测率最低(60.2%,P=0.010),低住院时长医院患者入院24 h内肝素使用率最低(68.0%,P=0.003),而住院事件发生率在三类医院间无统计学差异。教学医院及AMI治疗规模小于30例/年的医院AMI患者住院时长更短。结论我国中部农村地区AMI住院患者的平均住院时长总体较长且十年来无明显改善。全面合理的缩短住院时长,最优化利用有限的资源为患者提供高质量的医疗服务是当务之需。

关键词：急性心肌梗死住院时长医疗质量卫生资源

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我国东北三省部分地区成人高血压管理现状

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中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2894-2899页

作者：杨静玮袁子焰张海波张秋莉陈伯望吴超群郑昕李希刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的描述我国黑龙江、吉林和辽宁三省(简称“东三省”)的高血压检出率、知晓率、治疗率和控制现状,以及降压药物的使用情况。分析与高血压知晓、治疗和控制情况相关的影响因素。方法利用心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(简称“... 详细信息

目的描述我国黑龙江、吉林和辽宁三省(简称“东三省”)的高血压检出率、知晓率、治疗率和控制现状,以及降压药物的使用情况。分析与高血压知晓、治疗和控制情况相关的影响因素。方法利用心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(简称“高危筛查项目”)在东三省采集的数据,描述该地区35-75岁社区常住居民的高血压检出率、知晓率、治疗率和控制情况,并分析降压药物应用模式。利用混合模型探索该地区高血压人群知晓、治疗和控制情况与筛查人群个体特征的关系。结果研究共纳人377215名筛查对象,平均年龄为(54.8±9.6)岁,女性占56.6%。其中,157342名(41.7%)为高血压患者。在高血压患者中,高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为34.3%、26.3%和4.5%。在接受降压药物治疗但血压未得到控制的人群中,19444(90.0%)服用一种降压药物。钙通道拮抗剂是最常使用的降压药物,占48.2%。多水平混合模型分析表明:相对年轻、男性、已婚、受教育程度低的患者高血压知晓、治疗和控制率相对低,而目前吸烟、糖尿病、有心肌梗死和卒中病史的患者的高血压知晓、治疗和控制率较高(P值均<0.05)。结论东三省35-75岁社区人群中,检出41.7%高血压患者,其知晓、治疗、控制情况均低于全国平均水平,亟待改善。如何改善高血压的管理效果,是公共卫生面临的巨大挑战。

关键词：公共卫生高血压知晓率治疗率控制率

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2001年至2011年我国东部农村地区急性心肌梗死患者住院时间分析

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中国医师杂志 2019年第6期21卷 840-844,849页

作者：冯芳闫蕾吴超群尹丹张宁刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的了解我国东部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者的住院时间及变化趋势,分析与住院时间有关的医院特征。方法通过随机抽样获取2001、2006、2011年我国东部农村具有代表性的AMI住院患者研究数据,描述住院时间及其变化趋势;按照住院时间... 详细信息

目的了解我国东部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者的住院时间及变化趋势,分析与住院时间有关的医院特征。方法通过随机抽样获取2001、2006、2011年我国东部农村具有代表性的AMI住院患者研究数据,描述住院时间及其变化趋势;按照住院时间的中位数将医院分为高、中、低三类,比较三类医院间患者特征、诊疗模式和院内并发症的差异;分析调整患者水平特征后,医院特征与住院时间的相关性。结果对32家东部农村地区医院的2 361例AMI住院患者病历进行分析,2001、2006、2011年的住院时间分别为(14. 7±10. 0) d、(12. 4±10. 1) d和(11. 9±6. 5) d,呈逐年降低的趋势(F=15. 41,P <0. 001)。排除住院期间并发症和住院时间离群值的人群,3个年份住院时间仍呈降低趋势(F=5. 44,P=0. 02),调整患者因素差异之后,各年份间住院时间无明显变化趋势(P=0. 89)。按住院时间划分的高、中、低三类医院间,住院期间他汀的使用率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。调整患者水平特征后,医院特征与住院时间无明显相关性(P> 0. 05)。结论尽管我国东部农村地区AMI患者的住院时间呈现逐年缩短的趋势,但仍有较大的改善空间。因此,有效提高AMI患者的诊疗规范性、医疗质量,缩短住院时间,是改善我国东部农村地区AMI患者诊疗的关键。

关键词：心肌梗死住院时间卫生保健质量医院,乡村

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国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 994-1000页

作者：李佳颖李艳刘佳敏严小芳衣少伟董玉梅梁林炬王志敏王晓飞郝世国李静中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心、血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京100037 济宁市第一人民医院心内科青岛阜外心血管病医院心脏中心闻喜县健康教育服务中心门诊部聊城市第二人民医院心内科青岛市黄岛区隐珠街道东楼路社区卫生服务中心全科阿拉善盟中心医院心血管内科

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复... 详细信息

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复合事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果:研究共纳入10179例次处方,对应1851例患者,平均年龄为(65.1±7.1)岁,40.7%为女性。氢氯噻嗪安全性复合事件发生率为4.2%,其中定期监测发现的低钾血症(2.5%)和低钠血症(1.6%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.07%和0.11%。无需停药,69.4%低钾血症和73.2%低钠血症可恢复正常。处方前血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=1.45,95%CI:1.20~1.75)和血钠135~139 mmol/L(RR=1.43,95%CI:1.17~1.74)、非每天摄入新鲜水果(RR=1.32,95%CI:1.04~1.67)与发生安全性复合事件风险升高相关。结论:国产氢氯噻嗪安全性良好。定期监测血钾、血钠,关注血钾、血钠处于正常低值和不能每天摄入新鲜水果的患者,采取必要的预防措施,可降低安全性事件发生风险。即使发生低钾血症或低钠血症,大多数患者减低剂量或经补钾、补钠治疗后仍可继续使用氢氯噻嗪。

关键词：高血压安全性氢氯噻嗪低钾血症低钠血症

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国内缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症检出率及临床特征研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3850-3855页

作者：滕浩波刘佳敏吴超群张海波郑昕路甲鹏李艳郭远林高岩中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共... 详细信息

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共识》中FH诊断标准、筛查FH检出率,描述我国缺血性卒中合并FH患者的临床特征,以及降脂药物的使用情况,比较缺血性卒中患者中不同亚组间FH检出率的差异。结果研究共纳入35~75岁缺血性卒中患者18147例,平均年龄为(62.3±7.7)岁,男性8609例(47.44%),城市患者7437例(40.98%)。在所有缺血性卒中患者中,检出FH患者63例,检出率为0.35%(1/286)。女性缺血性卒中患者中FH检出率约为男性缺血性卒中患者的3倍(0.50%∶0.17%,P<0.001)。东部、中部及西部地区缺血性卒中患者FH检出率分别为0.52%、0.21%以及0.34%(P<0.01)。城市缺血性卒中FH检出率高于农村缺血性卒中患者(0.50%∶0.24%,P<0.01)。FH患者中早发冠心病及早发卒中比例显著高于非FH患者(6.35%∶2.22%,71.78%∶57.50%,P<0.05)。FH患者接受降脂药物和他汀比例显著高于非FH组患者(42.86%∶17.31%,36.51%∶9.83%,P<0.001),但无1例达到指南推荐的LDL-C水平。结论在我国,每286例成年缺血性卒中患者中就有1例FH,LDL-C达标率低。提示对缺血性卒中患者,应尽早识别FH患者,从而采用强化降脂治疗,提高LDL-C达标率。

关键词：家族性高胆固醇血症缺血性卒中检出率临床特征

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2001-2015年中国非ST段抬高心肌梗死住院患者心肌标志物检测的变化趋势

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中国分子心脏病学杂志 2020年第5期20卷 3527-3530页

作者：王思铭张丽华白雪珂王斌季润青胡丹丽李静国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的评价2001-2015年间心肌标志物在我国非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)住院患者中的检测应用情况及其变化趋势。方法通过两阶段随机抽样获得2001、2006、2011和2015年具有全国代表性的急性心肌梗死住院患者样本,集中进行病历资料信息提取... 详细信息

目的评价2001-2015年间心肌标志物在我国非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)住院患者中的检测应用情况及其变化趋势。方法通过两阶段随机抽样获得2001、2006、2011和2015年具有全国代表性的急性心肌梗死住院患者样本,集中进行病历资料信息提取,选取其中的NSTEMI患者,分析各家医院的心肌标志物(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶)检测开展情况和NSTEMI患者心肌标志物检测率随时间变化的趋势,以及NSTEMI患者心肌标志物检测率在每家医院的分布情况。结果共计156家医院的5289份NSTEMI住院病历被纳入本研究。2001、2006、2011和2015年开展心肌标志物检测(肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶)的医院比例分别为77.4%、92.2%、97.8%和100%(趋势P值<0.001),其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为35.5%、70.9%、85.3%、97.2%(趋势P值<0.001)。研究期间NSTEMI住院患者中肌钙蛋白的检测率显著增加,2001、2006、2011、2015年分别为20.5%、54.1%、67.7%、86.4%(趋势P值<0.001)。2015年,NSTEMI患者中仍有9.4%未检测心肌标志物;在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,17%的医院NSTEMI患者检测率不足80%。结论2001~2015年,心肌标志物在我国NSTEMI住院患者中逐渐得到广泛应用,但肌钙蛋白检测的开展和应用仍存在改善空间。

关键词：非ST段抬高心肌梗死心肌标志物肌钙蛋白

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2015—2019年我国西北地区心血管疾病患者人群二级预防用药情况

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中国医药导报 2022年第15期19卷 57-60页

作者：钟慧于炎武何炜王云锋朱志鸿张丽华李希刘佳敏国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况,并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”,选取2015—2019年西北地区43个县/区35~75岁的常住居民,通过调查问卷收集调查对象自报的... 详细信息

目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况,并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”,选取2015—2019年西北地区43个县/区35~75岁的常住居民,通过调查问卷收集调查对象自报的缺血性心脏病或缺血性脑卒中病史以及药物使用情况。使用多变量混合效应模型分析个体特征与二级预防用药的相关性。结果14212例患缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,报告使用抗血小板或他汀类药物的比例为22.6%。多因素分析结果显示,高龄(55~<65和65~75岁)、中学及以上、已婚、超重或肥胖、合并高血压的调查对象更倾向于使用抗血小板或他汀类药物(P<0.05)。女性、农民、农村地区、吸烟的调查对象服用抗血小板或他汀类药物的可能性较低(P<0.05)。结论我国西北地区缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,抗血小板药物及他汀类药物的应用不足,不同个体特征药物使用情况存在差异。

关键词：西北地区心血管病二级预防他汀类药物抗血小板药物

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儿童及青少年单纯收缩期高血压发病机制研究进展

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心血管病学进展 2020年第4期41卷 392-394,433页

作者：马佳陈肯张宇清北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压最为常见的类型,其对心血管事件的发生有重要影响。值得注意的是,ISH在儿童及青少年中也很常见。与儿童及青少年ISH发病机制不同,大动脉僵硬度增加是老年人ISH的主要发病机制。多项研究表明,儿童及... 详细信息

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压最为常见的类型,其对心血管事件的发生有重要影响。值得注意的是,ISH在儿童及青少年中也很常见。与儿童及青少年ISH发病机制不同,大动脉僵硬度增加是老年人ISH的主要发病机制。多项研究表明,儿童及青少年ISH的主要发病机制为交感神经活动亢进,可表现为:高动力状态、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。现从儿童及青少年ISH发病机制的研究进展做一综述。

关键词：儿童青少年单纯收缩期高血压交感神经

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PM 2.5与心血管疾病相关基因甲基化的研究进展

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心血管病学进展 2019年第3期40卷 373-377页

作者：郭巍鸿高岩郑昕中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

心血管疾病是全球负担最重的慢性疾病之一,严重威胁人类生命健康。研究发现,心血管疾病的发生、发展与PM2.5暴露密切相关,但其潜在机制尚不清楚。随着表观遗传学研究的不断深入,近年研究显示,PM2.5暴露可能通过表观遗传学改变如DNA甲基... 详细信息

心血管疾病是全球负担最重的慢性疾病之一,严重威胁人类生命健康。研究发现,心血管疾病的发生、发展与PM2.5暴露密切相关,但其潜在机制尚不清楚。随着表观遗传学研究的不断深入,近年研究显示,PM2.5暴露可能通过表观遗传学改变如DNA甲基化诱发或加重心血管疾病。现就PM2.5暴露导致的心血管疾病相关基因甲基化改变的研究现状做一综述,为探讨其影响心血管健康的生物学机制提供线索。

关键词：心血管疾病 PM2.5 DNA甲基化

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