检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5326-5332页

作者：李天骐潘慧纪爽叶梦婷董伟马铭婕张学佳张连峰杨晓敏吴艳王晓建中国医学科学院阜外医院肺血管医学重点实验室、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管病中心、北京协和医学院北京市100037 内蒙古科技大学包头医学院包头市014040 衢州市柯城区人民医院衢州市324000 中国医学科学院医学实验动物研究所、北京协和医学院比较医学中心、国家卫生健康委员会人类疾病比较医学重点实验室、北京协和医学院北京市100037 中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心、呼吸与肺血管病中心、北京协和医学院北京市100037

目的Bmpr2是最主要的肺动脉高压致病基因。既往研究多用基因敲除或截断型突变构建Bmpr2动物模型,缺少Bmpr2错义突变的在体动物研究。方法本研究利用CRISPR/Cas9技术单碱基编辑大鼠Bmpr2基因组区域,定点敲入肺动脉高压患者热点突变c.C147... 详细信息

目的Bmpr2是最主要的肺动脉高压致病基因。既往研究多用基因敲除或截断型突变构建Bmpr2动物模型,缺少Bmpr2错义突变的在体动物研究。方法本研究利用CRISPR/Cas9技术单碱基编辑大鼠Bmpr2基因组区域,定点敲入肺动脉高压患者热点突变c.C1471T,构建Bmpr2 p.R491W突变型大鼠。在突变型大鼠2、3、4月龄时通过超声、右心导管以及病理实验检测大鼠表型。结果经过12代培育,15%的Bmpr2+/R491W突变型大鼠子代在3月龄时自发产生肺动脉高压。与同窝未发生肺动脉高压突变型大鼠相比,发病大鼠的肺动脉平均压显著升高[(17.8±1.2)mmHg vs.(37.7±8.5)mmHg,P<0.001],右心前壁厚度增加1倍[(0.8±0.1)mm vs.(1.6±0.3)mm,P<0.001],右室流出道增宽1.26倍[(3.0±0.4)mm vs.(6.8±0.1)mm,P<0.001]。病理检测显示,发病大鼠的肺血管明显重构,肺小血管肌化程度更高。结论15%的Bmpr2+/R491W突变型大鼠在3月龄时自发产生肺动脉高压,突变外显率和病理表型与患者接近,较好地模拟了遗传性肺动脉高压患者发病特征,为BMPR2突变致病的机制研究提供了重要动物模型。

关键词：遗传性肺动脉高压骨形成蛋白受体2 基因突变基因编辑动物模型

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扩张型心肌病动物模型的建立与评估

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实验动物科学 2023年第4期40卷 55-61页

作者：张冬朱瑾彦张敏李彬首都医科大学附属北京积水潭医院胸外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心北京100037

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠... 详细信息

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠状动脉主干注射阿霉素(多柔比星),每周注射一次,连续注射5周。建立实验组6只,对照组4只,末次注射4周后对各组动物进行心脏超声检测、多导生理记录仪及心导管技术检测、血液学检测及心室重构评价检测,以评估DCM建模的可行性及有效性。结果与对照组相比,DCM组实验动物心脏出现明显扩大,且心室收缩力出现明显降低;DCM组实验动物与对照组相比,各项血液学指标(除白细胞计数外)均出现明显差异;与对照组相比,DCM组实验动物出现明显地全心扩大,Collagen Ⅰ/Ⅲ的含量明显升高。结论采用冠脉多次注射阿霉素(多柔比星)的方法建造DCM动物模型,具有可行性及有效性,其周期较短、简单易行,并且更接近于人类DCM病理生理过程。

关键词：扩张型心肌病动物模型心室重构心肌纤维化

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二尖瓣关闭不全患者的运动病理生理学特征的临床研究报告

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 154-161页

作者：穆希娅孙兴国台文琦王继楠周晴晴张艳芳宋雅石超徐凡徐丹丹孙淑艳内蒙古科技大学包头医学院研究生院包头014000 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院包头014010 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 湖北省中医院武汉430061

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照... 详细信息

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照标准方法分析计算,并与正常人比较,进行组间统计学独立样本t检验。同时将患者是否存在心衰和波浪式呼吸(OB)分别分为两个亚组;其中无心衰11例,心衰15例;非OB 8例,OB18例,并分别对各亚组间比较其异同。结果:正常人峰值摄氧量(85.60±9.06)%pred及无氧阈(87.59±15.38)%pred等CPET核心指标均为正常范围。二尖瓣关闭不全患者CPET的峰值摄氧量为(48.15±12.11)%pred、峰值氧脉搏(66.57±12.20)%pred、无氧阈(56.75±11.50)%pred、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)(88.24±16.42)%pred、二氧化碳排出通气效率最低值(125.89±27.05)%pred和二氧化碳排出通气斜率(128.31±31.68)%pred,其中仅摄氧通气效率峰值平台属于正常偏低,其余指标均为显著异常;且与对照组均存在显著差异(P<0.01)。无心力衰竭组与心力衰竭组组间比较均无差异(P>0.05),但所有指标均与对照组有显著差异(P<0.05);非OB组与OB组组间比较均无差异(P>0.05),但均与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:二尖瓣关闭不全病人除摄氧通气有效性正常偏低外,所有心肺运动核心指标均显著异常。且有无心衰和OB均未影响其心肺运动功能状态。

关键词：瓣膜病二尖瓣关闭不全心肺运动试验病理生理

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血流储备分数用于指导冠状动脉旁路移植术的研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1403-1405页

作者：王春元张岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表... 详细信息

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表明,冠脉解剖学狭窄程度有时与功能学狭窄程度并不匹配[2-4],即解剖学上的冠脉狭窄有时并不会导致严重的心肌缺血。

关键词：血流储备分数狭窄程度冠脉狭窄冠状动脉旁路移植术支架植入临床预后解剖学心肌缺血

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犬左束支区域起搏与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学比较研究

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中国心血管病研究 2022年第8期20卷 726-731页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞王靖楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京市100037

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同... 详细信息

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同部位起搏(希氏束、右心室流出道、右心室间隔、右心室心尖部、左心室间隔及左心室心尖部),分析并比较LBBAP及心室不同部位起搏的QRS时限和左心室达峰时间(S-LVAT)以及左心室压力最大上升速率(dp/dt max)。结果本研究5只犬均成功行LBBAP,LBBAP与希氏束起搏在改善QRS时限[(108.0±3.2)ms比(109.7±1.6)ms,P>0.05]、S-LVAT[(61.0±2.6)ms比(61.0±3.3)ms,P>0.05]以及左心室dp/dt max[(1114.1±34.8)mmHg/s比(1107.4±34.8)mmHg/s,P>0.05]方面的差异无统计学意义。与心室其他部位起搏相比,LBBAP能够明显缩短QRS时限及S-LVAT,明显增加左心室dp/dt max(P均<0.001)。结论LBBAP与希氏束起搏对犬的心电学及急性血流动力学影响相似,均明显优于心室其他部位起搏。

关键词：犬左束支区域起搏心室不同部位起搏心电学急性血流动力学

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肌酐清除率与中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的预后研究

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第4期10卷 238-245页

作者：张涛王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<... 详细信息

目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl<80 ml/min组、30 ml/min≤CrCl<50 ml/min组和CrCl<30 ml/min组。主要临床终点事件为全因死亡、心血管死亡、血栓栓塞和大出血事件。应用Cox回归模型分析不同CrCl水平对主要临床终点事件的影响。结果共入选863例非瓣膜性房颤患者,年龄为(69.4±13.8)岁,其中女性占57.6%(495/863),基线CrCl为(52.9±24.5)ml/min。1年随访中,126(14.6%,126/863)例患者死亡,不同CrCl组间患者死亡率差异具有统计学意义(3.2%对6.5%对16.2%对40.2%,P<0.001)。心血管死亡和血栓栓塞发生率亦随着CrCl水平的降低而增加。在多因素Cox分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl<30 ml/min组患者的全因死亡(HR=5.567,95%CI 1.618~19.876,P=0.007)和心血管死亡(HR=11.939,95%CI 1.439~99.031,P=0.022)风险最高。但对于血栓栓塞和大出血风险,经多因素校正后,不同CrCl组间差异无统计学意义。结论在中国急诊非瓣膜性房颤患者中,全因死亡随着CrCl的降低而增加。CrCl<30 ml/min是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。

关键词：心房颤动肌酐清除率急诊死亡血栓栓塞大出血

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勒斯-迪茨综合征的基因型-表型研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2022年第3期22卷 4731-4737页

作者：刘彦芝李晨邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管中心一病区北京市100037

勒斯-迪茨综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)是一种累及多系统的罕见遗传病,动脉迂曲及动脉瘤、眼距过宽、悬雍垂裂/腭裂是LDS的典型特征,患者可出现早发的致命性主动脉夹层和主动脉瘤破裂,值得心脏科医生重视。LDS主要以常染色体显性... 详细信息

勒斯-迪茨综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)是一种累及多系统的罕见遗传病,动脉迂曲及动脉瘤、眼距过宽、悬雍垂裂/腭裂是LDS的典型特征,患者可出现早发的致命性主动脉夹层和主动脉瘤破裂,值得心脏科医生重视。LDS主要以常染色体显性模式遗传,由转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路的多种基因发生突变引起,依据突变基因的不同可分为6个亚型。本文在LDS遗传学背景和临床特点的研究基础上,系统综述了LDS的基因型-表型联系,供临床医生参考。

关键词：勒斯-迪茨综合征基因型表型主动脉夹层主动脉瘤

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心室辅助装置治疗心力衰竭现状和未来思考

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 77-79页

作者：胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰... 详细信息

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰患者[2]。我国人口基数大,成年心衰患者约有890万,患病率特点北方高于南方,男性多于女性,城市高于农村[3]。为改善症状和提高生存率,利尿药、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物是早期心衰的首选内科治疗手段。由于现有药物靶点并未逆转心肌重构,仍有10%心衰患者进展到终末期,表现为生活质量差、反复住院和死亡率高的特点[4]。如发展为急性心衰、慢性心衰失代偿期或合并心原性休克,住院死亡率可高达50%[5]。心脏移植是心衰患者治疗的“金标准”,但如合并肿瘤、肥胖、高龄、肾功能不全或肺动脉高压,每年有移植适应证患者是实际接受移植的3倍。由于供体来源的受限,候选移植心衰患者等待期间死亡率可达21.7%[6]。心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)是一种可代替衰竭心脏做功的机械设备,核心组件包括血泵、控制器、流入管和流出管,近20年来在心衰临床应用领域取得巨大进步,成为除心脏移植外治疗心衰最有效的手段[7]。

关键词：心室辅助装置心原性休克血管紧张素转化酶抑制剂住院死亡率医疗负担急性心衰心脏移植肾功能不全

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多学科会诊体外生命支持优化急性心肌梗死急重症救治1例

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 75-77页

作者：李欣玥张玲杨蕴玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙王小啟宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科 650102 云南省阜外心血管病医院心外科 650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患... 详细信息

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患者的诊治提供临床范例。临床资料患者,男,60岁,170cm,73kg,患者因“胸闷、胸痛3d,加重1天”于2022年5月6日19:37急诊收住冠心病病区,既往有高血压20年、高脂血症病史7年。入院ECG示:V5~V6、Ⅱ导联ST段抬高约0.1mV,Ⅲ、avF导联T波倒置,完全性右束支阻滞。入院后心脏超声检查提示:节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流。5月8日患者诉胸痛再发,紧急行冠状动脉造影+PTCA术,显示左前降支中段狭窄50%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)中段狭窄100%,右冠状动脉近段斑块。

关键词：急性心肌梗死体外生命支持多学科会诊

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中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析

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中国心血管杂志 2022年第5期27卷 422-428页

作者：王娟张涛杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科急重症中心100037

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,... 详细信息

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,将患者分为多重用药(≥5种心血管药物)组和无多重用药(<5种心血管药物)组;进行1年随访,主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。应用单因素和多因素logistic和Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果本研究共入选2015例房颤患者,平均心血管药物数量(3.4±1.9)种,多重用药患者570例(28.3%)。与无多重用药患者相比,多重用药患者的体质指数、血压和CHA 2DS 2-VASc评分更高,吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舒张压(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023)、阵发性和永久性房颤(OR=1.424,95%CI:1.037~1.956;OR=1.588,95%CI:1.183~2.132)、高血压(OR=2.484,95%CI:1.912~3.226)、冠心病(OR=2.489,95%CI:1.965~3.152)和心力衰竭(OR=3.168,95%CI:2.518~3.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均为P<0.05)。多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为P<0.05),两组其他终点事件比较无统计学差异。多重用药(OR=1.431,95%CI:1.142~1.795)、睡眠呼吸暂停(OR=1.720,95%CI:1.034~2.862)、2型糖尿病(OR=1.428,95%CI:1.093~1.865)和心力衰竭(OR=1.962,95%CI:1.581~2.432)是房颤患者再入院的独立危险因素(均为P<0.05)。本研究中房颤患者未应用抗凝药治疗的独立预测因素包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和抗血小板治疗;而在多重用药患者中,冠心病和抗血小板治疗为未应用抗凝药治疗的独立预测因素。结论多重心血管相关用药在中国急诊房颤患者中较为普遍,是房颤患者1年随访再入院的独立危险因素,但对死亡、卒中和大出血事件无显著影响。

关键词：多重用药心房颤动急诊再入院死亡卒中抗凝治疗

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