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自体肺动脉瓣-二尖瓣移植术（Ross Ⅱ手术）治疗小儿二尖瓣反流一例：手术技术并7年随访结果

中国胸心血管外科临床杂志 2019年第9期26卷 941-942页

作者：马凯张本青林野祁磊逄坤静王旭晏馥霞刘晋萍李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心

临床资料患儿,男,2岁7个月,体重12kg.出生后2个月检査发现房间隔缺损,未行特殊治疗,后因反复发热、呼吸道感染多次入院治疗,并于2岁5个月时来我院就诊,体查可闻及胸骨左缘4/6级收缩期杂音,血培养示:草绿色链球菌,确诊为感染性心内膜炎,... 详细信息

临床资料患儿,男,2岁7个月,体重12kg.出生后2个月检査发现房间隔缺损,未行特殊治疗,后因反复发热、呼吸道感染多次入院治疗,并于2岁5个月时来我院就诊,体查可闻及胸骨左缘4/6级收缩期杂音,血培养示:草绿色链球菌,确诊为感染性心内膜炎,超声心动图示二尖瓣瓣环直径25 mm.瓣叶增厚、松弛,赘生物形成,前叶脱垂,二尖瓣重度反流,继发孔中央型房间隔缺损,直径约16mm,三尖瓣少量反流,肺动脉平均压约40 mmHg。

关键词：二尖瓣反流 Ross Ⅱ手术预后

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新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术后肺动脉狭窄中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2019年第9期27卷 506-509页

作者：万俊义张戈军潘湘斌李守军高华伟国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入... 详细信息

目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入术。男5例,女4例;年龄4(1,9)岁;体重9~25(15.1±4.9)kg。结果 9例患儿共成功置入9枚支架,其中3例置入左肺动脉,6例置入右肺动脉。支架置入后,肺动脉狭窄处内径由术前(3.0±1.4)mm增加至(8.8±1.4)mm(P<0.001),跨狭窄处压力阶差由术前(73.2±21.4)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(36.1±18.8)mm Hg(P<0.001),右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前(0.7±0.2)降为(0.4±0.2)(P<0.001),差异均有统计学意义。术中1例球囊破裂,于外科术中置入肺动脉支架,无其他并发症发生。随访3(3,4)年,肺动脉支架无再狭窄、移位或断裂等,8例(8/9)接受了Ⅱ期根治术。结论新型Pul-Stent支架作为一种专门设计用于肺动脉狭窄的支架,应用于Sano分流术后肺动脉狭窄安全且有效。

关键词：肺动脉闭锁肺动脉狭窄支架

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从经验到循证:《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》解读

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 3-7页

作者：吉冰洋闫姝洁章晓华侯晓彤中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037 广东省心血管病研究所广东省人民医院心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

2019年欧洲心胸外科学会(EACTS)、欧洲心胸麻醉学会(EACTA)和欧洲心血管灌注委员会(EBCP)质量与结局委员会联合发布了《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》。本文旨在解读该指南,该指南涵盖心肺转流的多个环节,是体外循环领域"从... 详细信息

2019年欧洲心胸外科学会(EACTS)、欧洲心胸麻醉学会(EACTA)和欧洲心血管灌注委员会(EBCP)质量与结局委员会联合发布了《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》。本文旨在解读该指南,该指南涵盖心肺转流的多个环节,是体外循环领域"从经验到循证"的重要里程碑。

关键词：心脏手术心肺转流体外循环指南循证经验

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D-Shant心房分流器的初步动物实验研究

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 337-342页

作者：尚小珂张长东陈澍陈松王雪丽王斌朱达宋光远廖曼董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏力学实验室湖北武汉430022 四川大学华西医院心脏外科国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成... 详细信息

目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成功置入D-Shant心房分流器,即刻置入成功率100%,未见并发症发生。4只实验犬均存活至实验终点。心导管检查手术前后血流动力学显示,左心房压力由(16.75±3.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(9.25±2.63)mmHg(P=0.125),肺循环/体循环分流量由(0.97±0.02)上升至(1.30±0.14)(P=0.125);超声心动图检查手术前后左心房直径由术前(24.22±1.51)mm缩小至(18.68±0.87)mm(P=0.125),左心室直径由术前(36.52±2.27)mm缩小至(30.20±2.11)mm(P=0.125),左心室射血分数由术前(57.00±1.83)%升高至(61.25±2.50)%(P=0.125),二尖瓣反流程度由(3.25±0.50)级降低至(0.67±0.58)级(P=0.125),但因样本量小均未达到统计学差异。3个月后超声心动图观察所有实验犬房间隔分流仍然存在,均为单纯左向右分流。病理解剖学和组织学检查未见异常。结论动物实验初步验证了D-Shant心房分流器的置入具备可行性和较高的安全性,在改善心力衰竭血流动力学方面具备良好前景,是一个有希望的技术。

关键词：心力衰竭房间隔分流器左心房压力实验犬

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基于急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉阜外分型的外科治疗策略及早期临床结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 641-645页

作者：刘雁翔李岩史艺梁盛华孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心100037

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠... 详细信息

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订,主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair,CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果。结果50例患者中CAR38例,CABG12例,其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例,随访4~32个月,平均18.6个月。CABG组围手术期死亡1例,死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭,其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生。结论基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义。

关键词：主动脉夹层冠状动脉受累阜外分型

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一站式复合技术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗在冠状动脉多支病变治疗中的对比研究

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中国循环杂志 2018年第1期33卷 24-29页

作者：沈刘忠胡盛寿徐波吴永健吕锋熊辉李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管麻醉科北京市100037

目的:比较一站式复合技术与冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)对不同风险层次冠脉多支病变的中远期临床治疗结果,探讨一站式复合技术最佳临床应用指征。方法:自2007-06至2010-12在阜外医院接受一站式复合冠脉血运... 详细信息

目的:比较一站式复合技术与冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)对不同风险层次冠脉多支病变的中远期临床治疗结果,探讨一站式复合技术最佳临床应用指征。方法:自2007-06至2010-12在阜外医院接受一站式复合冠脉血运重建术的冠脉多支病变患者共141例(一站式复合技术组)。同期共5 797例多支病变患者行CABG,4 254例多支病变患者行PCI,对术前主要危险因素进行Logistic回归分析计算倾向性评分,采用最邻近配比法各选择141例CABG患者(CABG组)及PCI患者(PCI组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。应用Euro SCORE及SYNTAX评分对采用三种不同治疗方法的患者进行风险分层(Euro SCORE低危患者≤2分,中危患者3~5分,高危患者≥6分;SYNTAX评分低危患者≤24分,中危患者25~29分,高危患者≥30分),分别比较采用3种不同再血管化治疗方式的Euro SCORE低、中、高危患者及SYNTAX评分低、中、高危患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:至2015-01,平均随访时间为4.5年。一站式复合技术组总体MACCE发生率(9.9%)显著低于PCI组(27.7%,P<0.001),但与CABG组(19.1%)比较差异无统计学意义(P=0.150)。采用Euro SCORE对三组患者进行风险分层后,在Euro SCORE低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在Euro SCORE高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率均显著低于CABG组(P=0.017)和PCI组(P<0.001)。采用SYNTAX评分对三组患者进行风险分层,在SYNTAX评分低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在SYNTAX评分高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率显著低于PCI组(P<0.001),与CABG组相比差异无统计学意义(P=0.355)。结论:一站式复合技术治疗不同风险层次冠脉多支病变均取得了较好中远期临床效果,对于临床上具有常规再血管化治疗高危因素的患者,一站式复合技术提供了另一种安全可行的再血管化治疗策略。

关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术经腔经皮冠状动脉一站式复合技术 EuroSCORE SYNTAX评分

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缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 208-212页

作者：马志岭闫军李守军花中东晏馥霞王旭王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037

目的探讨缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月在阜外医院行主动脉缩窄段切除加自体肺动脉补片主动脉弓成形术的21例主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良婴儿的临床资... 详细信息

目的探讨缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月在阜外医院行主动脉缩窄段切除加自体肺动脉补片主动脉弓成形术的21例主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良婴儿的临床资料。患儿年龄4（2，5）个月，体重（5.3±1.6）kg。术后对患儿进行随访，观察手术效果。结果患儿无围手术期死亡，未发生严重并发症。出院前，右上肢收缩压低于术前[（85.7±5.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（100.7±16.6）mmHg，P〈0.001]，右下肢收缩压高于术前[（98.7±13.3）mmHg比（85.6±20.8）mmHg，P〈0.001]。出院前复查超声心动图未发现主动脉再狭窄，主动脉缩窄处压差低于术前[（13.1±3.8）mmHg比（46.2±17.1）mmHg，P〈0.001]。术后共对19例患儿进行了随访，随访时间为18（8，45）个月。患儿生长发育良好，无死亡病例。3例患儿出现缩窄处压差增大，其中1例患儿行主动脉球囊扩张成形术，其余2例患儿继续随访观察。主动脉CT血管成像显示，患儿主动脉弓形态良好，未发生主动脉瘤。结论缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良安全、有效，早中期效果理想。

关键词：心脏外科手术主动脉缩窄主动脉弓发育不良

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保留主动脉瓣的根部替换术在急性A型主动脉夹层患者中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2756-2757页

作者：李林林钱向阳于存涛郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科北京100037

目的探讨保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)对于急性A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的患者其临床疗效研究。方法从2016年至2017年,8例急性主动脉A型夹层患者在我院行了David手术,均行David I手术。患者的平均年龄为49±6岁,全部为... 详细信息

目的探讨保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)对于急性A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的患者其临床疗效研究。方法从2016年至2017年,8例急性主动脉A型夹层患者在我院行了David手术,均行David I手术。患者的平均年龄为49±6岁,全部为男性。1名患者进行了单纯David手术,1例患者进行了半弓替换,2例患者进行了杂交全主动脉弓置换,其余4名患者进行了全弓替换。平均随访时间为24±6月。观察David手术治疗主动脉A型夹层患者的临床效果。结果本组患者均痊愈出院,无30天内死亡及随访期间死亡;术中体外循环时间141~305(189±37)min;心肌阻断时间111~219(144±37)min,术后8例患者随访时间为24~49(21±13)月,随访期间无患者需再次手术及死亡,主动脉瓣无反流3例、少量反流4例、中量反流1例。结论David手术为合并主动脉瓣关闭不全的年轻主动脉夹层患者提供了一个具有挑战性的治疗选择。目前我们的数据表明这一方法是安全可行的。对于有经验的心脏中心这一术式用于治疗急性主动脉夹层患者,其近中期瓣膜相关事件很少见,主动脉瓣功能在近期随诊中表现稳定。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术急性A型主动脉夹层

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从国家级注册登记研究看心力衰竭治疗改进情况

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 822-825页

作者：唐汉韡胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

注册登记研究是一种可以全面反映真实世界中各类患者发病、诊治及预后状况的临床研究方法。近年来全球范围内的注册登记研究数据为优化心力衰竭防治策略提供了重要依据,特别是国家级乃至国际性的注册登记研究更为医疗服务质量的评估、... 详细信息

注册登记研究是一种可以全面反映真实世界中各类患者发病、诊治及预后状况的临床研究方法。近年来全球范围内的注册登记研究数据为优化心力衰竭防治策略提供了重要依据,特别是国家级乃至国际性的注册登记研究更为医疗服务质量的评估、改善起到了推动作用。

关键词：心力衰竭注册研究

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经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性研究

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中国心血管病研究 2021年第9期19卷 835-839页

作者：徐东辉彭小平郭然唐熠达刘健张东会王正军冯翔王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构二病区北京市100037 南昌大学第一附属医院心内科大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病房北京大学第三医院心内科广东省人民医院心外一区哈尔滨医科大学附属第二医院心内科山东省立医院心外科

目的分析经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院、南昌大学第一附属医院、大连医科大学附属第一医院、北京大学第三医院、广东省人民医院、哈尔滨医科大... 详细信息

目的分析经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院、南昌大学第一附属医院、大连医科大学附属第一医院、北京大学第三医院、广东省人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、山东省立医院2019年1月至2021年5月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者135例。根据入路分为经腋动脉入路组11例(11/135,8.1%)和经股动脉入路组124例(124/135,92%)。结果两组均未出现死亡病例。围手术期内共有1例(1/135,0.74%)患者术后需行ECMO(体外膜肺氧合)辅助循环,发生于经腋动脉入路组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。术中左心室破裂1例(1/135,0.74%),中转外科手术1例(1/135,0.74%),术后致残性卒中1例(1/135,0.74%),均发生于经股动脉入路组,两组间相比未见统计学差异。术后外周血管并发症3例(3/135,2.2%),经腋动脉入路1例(1/11,9.1%),经股动脉入路2例(2/124,1.6%),两组比较未见统计学差异。术后起搏器植入10例(10/135,7.4%),均发生于经股动脉组,两组比较未见统计学差异。结论经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术与经股动脉入路有相似的临床结果,是有效及安全的治疗方法。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术腋动脉股动脉

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