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新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统Kokaclip^(TM)首次临床应用的研究结果

中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 808-813页

作者：高建斌马米尔史青唐永研杨宏波潘家华张戈军骆志玲朱达潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区云南昆明650000 云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650000 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的... 详细信息

目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的患者12例。患者经超声心动图确认为二尖瓣反流(MR)≥3+。手术采用股静脉路径,使用经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM完成二尖瓣介入修复,并记录围术期超声心动图指标、心功能分级、肾及各器官功能等指标与并发症发生情况。主要终点指标为术后30 d手术成功率。结果12例患者平均年龄(67.00±8.55)岁,男7例。其中退行性二尖瓣反流(DMR)患者1例,功能性二尖瓣反流(FMR)患者11例,MR 4+与MR 3+的患者各6例,MR平均缩流颈宽度(7.68±2.73)mm,平均左心室射血分数(39.1±10.7)%,所有患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ/Ⅳ级。患者围术期恢复顺利,术后30 d随访手术成功率100%;无严重心血管临床并发症及器械相关并发症发生;超声心动图提示MR显著改善,3例MR 0+,8例MR 1+,1例MR 2+;平均左心室舒张末期内径(57.08±12.62)mm,8例(67%)患者NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级。结论新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM在首次临床应用中展现了良好的可靠性、安全性及有效性。

关键词：二尖瓣反流自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统经股静脉路径

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Silara经导管主动脉瓣膜系统治疗中国重度主动脉瓣狭窄患者安全性和可行性的首次人体研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 335-340页

作者：张洪亮郭应强罗建方宋光远王宇彬刘路路李捷陈阳牛冠男王墨扬吕守良陶春丽高润霖吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 四川大学华西医院大血管外科广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心首都医科大学宣武医院心内科成都赛拉诺医疗科技有限公司

目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死... 详细信息

目的:明确中国重度主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统(成都赛拉诺)的安全性和可行性。方法:全国三家中心的11例患者入选本研究。研究终点包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后即刻器械成功率、手术成功率、TAVR后30 d全因死亡率、主要不良心脑血管事件发生率(包括死亡率及脑卒中、心肌梗死、再次手术、心律失常、传导阻滞发生率)。结果:瓣膜学术研究联盟(VARC)-2定义的器械成功率和手术成功率均为81.8%(9/11)。TAVR后30 d无患者死亡,无事件生存率为90.9%(10/11),1例患者在术后30 d再次进行TAVR,所有患者中无中量及以上程度的主动脉瓣反流和瓣周漏以及新发起搏器植入。结论:中国主动脉瓣狭窄患者应用Silara经导管主动脉瓣膜系统安全、可行。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 Silara经导管主动脉瓣膜系统首次人体研究

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主动脉弓部置换术后监测血浆降钙素原对院内感染的诊断价值

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中国体外循环杂志 2022年第4期20卷 221-225页

作者：刘红郭宏伟张志娴黎星张海涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科ICU 深圳518000

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后PCT的变化趋势,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨PCT对院内感染的诊断意义。结果术后发生院内感染12例(9.1%)。非感染患者的PCT水平术后1日(PCT1)最高,随后逐日下降,而发生感染患者的PCT在术后2~5日再次达到峰值。PCT1、PCT最大值(PCTmax)及PCT均值(PCTmean)对术后感染的ROC曲线都有显著性意义,PCT1曲线下面积(AUC)=0.738(95%CI:0.570~0.907,P=0.013),PCTmax(AUC)=0.866(95%CI:0.740~0.992,P=0.000),PCTmean(AUC)=0.841(95%CI:0.719~0.964,P=0.000)。PCT1、PCTmax和体外循环时间具有显著正相关性(Spearman相关系数分别为0.340和0.275,P=0.006,P=0.004)。结论PCT对深低温停循环主动脉弓部手术术后患者的感染有诊断价值,需要动态监测PCT的变化。

关键词：降钙素原主动脉手术体外循环深低温停循环院内感染

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室间隔缺损介入封堵术后早期主动脉右冠瓣穿孔外科治疗一例

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 336-338页

作者：穆纯杰闫军马润伟李维君郝雨知时云南省阜外心血管病医院心外科昆明650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

医源性主动脉瓣穿孔是经导管介入治疗罕见的不良事件。该文报到一诊断为膜周部室间隔缺损的8岁患儿,行经皮导管室间隔缺损介入封堵术后早期出现主动脉右冠瓣根部穿孔。遂外科干预对穿孔的主动脉右冠瓣进行修补,同期取出室间隔缺损封堵器... 详细信息

医源性主动脉瓣穿孔是经导管介入治疗罕见的不良事件。该文报到一诊断为膜周部室间隔缺损的8岁患儿,行经皮导管室间隔缺损介入封堵术后早期出现主动脉右冠瓣根部穿孔。遂外科干预对穿孔的主动脉右冠瓣进行修补,同期取出室间隔缺损封堵器,然后对室间隔残缺部位进行加固修补。同时,对封堵器造成早期瓣根穿孔的可能原因进行了分析,探讨了合并其他并发症时手术时机和方案的选择,以期为类似病例的临床治疗提供参考。

关键词：室间隔缺损心内膜炎,细菌性介入封堵术外科修补术

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血流储备分数用于指导冠状动脉旁路移植术的研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1403-1405页

作者：王春元张岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表... 详细信息

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表明,冠脉解剖学狭窄程度有时与功能学狭窄程度并不匹配[2-4],即解剖学上的冠脉狭窄有时并不会导致严重的心肌缺血。

关键词：血流储备分数狭窄程度冠脉狭窄冠状动脉旁路移植术支架植入临床预后解剖学心肌缺血

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心室辅助装置治疗心力衰竭现状和未来思考

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 77-79页

作者：胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰... 详细信息

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰患者[2]。我国人口基数大,成年心衰患者约有890万,患病率特点北方高于南方,男性多于女性,城市高于农村[3]。为改善症状和提高生存率,利尿药、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物是早期心衰的首选内科治疗手段。由于现有药物靶点并未逆转心肌重构,仍有10%心衰患者进展到终末期,表现为生活质量差、反复住院和死亡率高的特点[4]。如发展为急性心衰、慢性心衰失代偿期或合并心原性休克,住院死亡率可高达50%[5]。心脏移植是心衰患者治疗的“金标准”,但如合并肿瘤、肥胖、高龄、肾功能不全或肺动脉高压,每年有移植适应证患者是实际接受移植的3倍。由于供体来源的受限,候选移植心衰患者等待期间死亡率可达21.7%[6]。心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)是一种可代替衰竭心脏做功的机械设备,核心组件包括血泵、控制器、流入管和流出管,近20年来在心衰临床应用领域取得巨大进步,成为除心脏移植外治疗心衰最有效的手段[7]。

关键词：心室辅助装置心原性休克血管紧张素转化酶抑制剂住院死亡率医疗负担急性心衰心脏移植肾功能不全

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植入式心室辅助装置逆转衰竭心脏重构并撤除1例及文献复习

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 120-126页

作者：陈海波王现强姜福清杜娟江勇赵怀玉李立环杨晓涵胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科深圳518000

目的探讨长期可植入式心室辅助血泵逆转衰竭心脏重构的疗效。方法阜外医院深圳医院2019年7月对1例衰竭心脏合并巨大左心室患者进行心室辅助装置CH-VAD血泵植入术及主动脉瓣置换术治疗,长期随访观察其心室逆转重构过程,利用经胸超声心动... 详细信息

目的探讨长期可植入式心室辅助血泵逆转衰竭心脏重构的疗效。方法阜外医院深圳医院2019年7月对1例衰竭心脏合并巨大左心室患者进行心室辅助装置CH-VAD血泵植入术及主动脉瓣置换术治疗,长期随访观察其心室逆转重构过程,利用经胸超声心动图、X胸片、血液学定期监测,采用纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6分钟步行距离、心肺运动试验来评估活动耐量康复过程。结果患者植入血泵后早期转速设置在2900 r/min,流量3.5~3.9 L/min之间,主动脉瓣开放次数与心动周期比值从术后早期0逐渐增加到1∶4、1∶2及1∶1。患者携带CH-VAD血泵生存730天,左心室舒张末径从术前112 mm逐渐缩小到50 mm,左心室射血分数从术前19%增加到55%,心胸比显著缩小(0.82比0.46)。术后3月后心功能恢复至NYHA心功能Ⅰ级,6分钟步行距离550米。将CH-VAD血泵转速从2600 r/min逐步降低至1800 r/min,心率在59~66次/分,平均动脉压82~85 mmHg,肺小动脉楔压在5~7 mmHg之间,经评估后自体心脏功能完全恢复正常,给予撤除CH-VAD血泵。患者术后22天顺利出院,随访1年无心脏衰竭发作和心律失常发生。结论长期可植入式心室辅助血泵可逆转心肌重构,对衰竭心脏功能恢复有较好疗效。

关键词：心室辅助装置衰竭心脏心肌重构撤除

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预开窗与原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术中的联合应用

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中华普通外科杂志 2021年第5期36卷 341-345页

作者：罗明尧范博文方坤薛云飞赵嘉伟张瑛田川舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16例采用预开窗保留左颈动脉,2例采用预开窗保留无名动脉和左颈动脉,18例均采用原位开窗重建左锁骨下动脉。本组分支动脉保留成功率100%(38/38)。即时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型内漏各为0、4、1、4例。中位随访时间12个月,1例术后12个月因脑出血死亡,1例Ⅲ型内漏患者术后6个月行开胸主动脉弓替换术,无其他不良事件。结论:锚定区位于Z0或Z1区的胸主动脉腔内修复手术中,预开窗联合原位开窗的复合术式近期随访结果满意。两种技术的熟练掌握和病例的严格选择是减少并发症的关键。

关键词：主动脉,胸血管内手术预开窗原位开窗分支动脉

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左室功能低下冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的术前评估

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1364-1367页

作者：凤玮刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流... 详细信息

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

关键词：心室功能障碍,左冠状动脉分流术术前评估

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冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值

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中国循环杂志 2020年第3期35卷 271-276页

作者：郭金锐黄金秋刘可郭雨龙郭涛姚焰云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明市65003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心

目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心... 详细信息

目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心房后停止起搏。如果心动过速不终止,测量每次起搏停止后的第一个QRS波群起始至第一个自身A波的间期(VA间期),计算两个VA间期差值(DVA)。结果:67例患者平均年龄(41±17)岁,其中15例为AT患者,25例为房室结内折返性心动过速患者,27例为房室折返性心动过速患者(后两类患者为非AT患者)。AT患者的DVA[(79±29)ms]大于非AT患者[(4±2)ms],差异有统计学意义(P<0.01)。所有AT患者的DVA均>10 ms,而非AT患者中无一例DVA>10 ms。结论:在冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速,计算停止起搏后第一个DVA是一种快速、简单、有效的诊断或除外AT的方法,在使用较少标测电极时更为实用。

关键词：房性心动过速心房快速起搏阵发性室上性心动过速冠状静脉窦

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