检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2014年第18期29卷 1425-1427页

作者：欧阳文斌潘湘斌逄坤静胡盛寿田鹏声张大伟张凤文郭改丽刘垚李守军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院心脏外科 100037

目的通过与传统放射线引导方法相比较,评价单纯经食道超声（TEE）引导在经皮介入封堵儿童房间隔缺损中的早期临床应用效果.方法收集2012年10月至2014年1月单纯TEE引导下经皮房间隔缺损封堵患儿50例（TEE组）,均采用TEE引导并监测封堵... 详细信息

目的通过与传统放射线引导方法相比较,评价单纯经食道超声（TEE）引导在经皮介入封堵儿童房间隔缺损中的早期临床应用效果.方法收集2012年10月至2014年1月单纯TEE引导下经皮房间隔缺损封堵患儿50例（TEE组）,均采用TEE引导并监测封堵全过程.选取同期传统放射线引导下经皮房间隔缺损封堵患儿162例为对照组.2组患者均于术后1个月在门诊随访,并行经胸超声心动图检查.结果 2组患儿年龄、体质量、房间隔缺损直径、封堵器直径、手术时间及住院时间无明显差异.TEE组和对照组封堵器置入成功率分别为100.0％和97.5％,2组比较差异无统计学意义（P=0.58）;术后即刻残余分流发生率分别为0和4.4％,2组比较差异无统计学意义（P=0.20）;气管插管时间分别为（2.9±0.5）h和0.术后随访1个月,2组患者均无残余分流,未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器脱落等严重并发症.结论单纯TEE引导下经皮介入封堵儿童房间隔缺损不仅能够完全避免放射线及对比剂,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点.

关键词：房间隔缺损超声心动描记术经食管心脏导管插入术儿童

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股静脉穿刺导致医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的处理策略——附12例报导

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 946-949页

作者：张永保李涵房杰施焘滕乐群曲诚家刘新农沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式... 详细信息

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式。结果:12例患者中位年龄60(49~81)岁,男性7例,女性5例;医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘原因包括心律失常(心房颤动/室性早搏/室性心动过速)行射频导管消融术所致并发症11例,行右心导管造影所致并发症1例。所有病变均因穿刺股静脉导致,且动脉破口均位于股浅动脉,12例患者均行开放手术治疗,手术成功率100%。术后1例患者出现淋巴瘘,保守治疗痊愈。术后30 d无手术相关死亡。结论:股静脉穿刺位点过低是引起股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的主要原因,手术治疗安全、有效。

关键词：医源性损伤假性动脉瘤动静脉瘘并发症

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虚拟现实技术在心血管外科手术教学培训中的初步应用研究

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 289-294页

作者：李林林于振坤樊红光郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院外科

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐... 详细信息

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、肺动脉闭锁、右心室双出口),将图像导入到影通和Unity3D软件中。经过阈值调节、三维重建、分割、渲染等操作构建心脏3D模型。将3D模型通过影通VR软件输出到头戴式显示器(HMD)中,学员佩戴HMD即可全方位观看心脏的解剖结构。在系统地学完VR课程后,学员填写一份调查问卷以评价VR教材的教学效果。结果:我们成功构建了先天性心脏病的VR教材,共有18名学员体验了VR课程。问卷结果显示教材有着良好的交互性和沉浸感。18位学员问卷的平均分为44.6分,标准差为3.7分,平均分显著高于持中立态度的分值(t=16.9,P<0.01),学员对学习效果的评价倾向于积极。所有学员均未出现视觉和位置觉相关的不适。结论:基于VR的教学方式具有良好的教学效果。我们制作的VR教材精确地展现了心脏的解剖结构,能够满足心血管外科学的培训要求。

关键词：虚拟现实心血管外科教学手术培训

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 594-597页

作者：王建德段福建焦盼晴王婧金王浩宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 详细信息

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。

关键词：超声心动图,经食管肥厚型心肌病室间隔切除

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基于形态学的腹主动脉瘤破裂风险评估研究

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临床心血管病杂志 2022年第6期38卷 439-443页

作者：张译丹舒畅方坤陈冬侯志辉罗明尧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科云南省阜外心血管病医院血管外科

目的:以计算机断层扫描血管造影(CTA)为基础分析除最大直径以外的其他影响腹主动脉瘤破裂的形态学指标。方法:通过性别,年龄(±3岁),最大瘤体直径(±2.5 mm)进行破裂腹主动脉瘤(破裂组)与稳定腹主动脉瘤(稳定组)的1:1匹配,收集... 详细信息

目的:以计算机断层扫描血管造影(CTA)为基础分析除最大直径以外的其他影响腹主动脉瘤破裂的形态学指标。方法:通过性别,年龄(±3岁),最大瘤体直径(±2.5 mm)进行破裂腹主动脉瘤(破裂组)与稳定腹主动脉瘤(稳定组)的1:1匹配,收集2组患者的临床基线资料与腹主动脉瘤解剖形态信息,通过单因素统计检验以及多元回归分析比较二者间的差异,分析影响动脉瘤破裂的危险因素。结果:破裂组(39例)与稳定组(39例)的临床基线情况无差异,破裂组的平均瘤颈长度明显短于稳定组[(25.26±17.99)mm vs(36.19±19.40)mm,P=0.013],双侧髂总动脉近端直径明显小于稳定组[(右侧:(18.21±7.84)mm vs(21.73±8.27)mm,P=0.030;左侧:(16.28±5.23)mm vs(19.00±5.80)mm,P=0.048]。Logistic回归分析结果显示,瘤颈长度<12 mm(OR=7.28,95%CI:1.47~36.04,P=0.015)、双侧髂总动脉近端直径之和与腹主动脉瘤最大直径之比<0.56(OR=3.67,95%CI:1.13~11.92,P=0.030)是腹主动脉破裂的危险因素。结论:与直径相似的稳定腹主动脉瘤相比,破裂腹主动脉瘤的瘤颈长度更短,髂总动脉近端直径更小。短瘤颈与小髂总动脉近端直径是腹主动脉瘤破裂的独立危险因素。

关键词：腹主动脉瘤破裂形态学危险因素

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基于急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉阜外分型的外科治疗策略及早期临床结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 641-645页

作者：刘雁翔李岩史艺梁盛华孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心100037

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠... 详细信息

目的依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性StanfordA型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订,主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair,CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果。结果50例患者中CAR38例,CABG12例,其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例,随访4~32个月,平均18.6个月。CABG组围手术期死亡1例,死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭,其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生。结论基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义。

关键词：主动脉夹层冠状动脉受累阜外分型

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Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累影像解剖分型及其术后急性肾功能损伤的比较

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中华解剖与临床杂志 2021年第1期26卷 15-20页

作者：姜文翔吴进林丘俊涛邱家伟范舒雅谢恩泽华赵锐戴路高伟曹芳芳于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的观察Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累的CT血管成像(CTA)影像解剖学分型,并探讨不同分型患者术后急性肾功能损伤(AKI)的差异。方法回顾性研究。纳入2010年1月—2017年12月中国医学科学院阜外医院外科1331例Stanford A型主... 详细信息

目的观察Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累的CT血管成像(CTA)影像解剖学分型,并探讨不同分型患者术后急性肾功能损伤(AKI)的差异。方法回顾性研究。纳入2010年1月—2017年12月中国医学科学院阜外医院外科1331例Stanford A型主动脉夹层患者影像及临床资料,其中男1008例、女323例,年龄27~66岁,均行胸腔入口到股骨头的轴向CT平扫及主动脉CTA检查。根据主动脉CTA表现,将一侧肾动脉受累情况分为T型(真腔型)、F型(假腔型)、B型(双腔型)、C型(挤压型)、S型(三明治型),共5型;据此,双侧的肾动脉受累情况可分为TT型、TF型、TB型、BB型、BF型、CF型、TS型等7型。分析并比较肾动脉受累不同影像解剖分型患者术后AKI发生率、持续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率和患者术后早期(术后<30 d)死亡率。结果本组1331例Stanford A型主动脉夹层患者双侧肾动脉受累解剖分型为TT型者575例、TF型352例、TB型198例、BB型17例、BF型30例、CF型84例、TS型75例,各解剖分型患者术后AKI的发生率分别为14.61%(84/575)、22.44%(79/352)、36.36%(72/198)、9/17、40.0%(12/30)、65.48%(55/84)、36.0%(27/75),术后CRRT使用率为3.48%(20/575)、6.82%(24/352)、12.12%(24/198)、3/17、10.00%(3/30)、32.14%(27/84)、9.33%(7/75),早期死亡率为4.17%(24/575)、4.26%(15/352)、11.11%(22/198)、2/17、13.33%(4/30)、17.86%(15/84)、5.33%(4/75),7种分型间AKI发生率、CRRT使用率及早期死亡率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01);其中,CF型各项指标发生率均为最高,其次为BB型和BF型。结论Standford A型主动脉夹层肾动脉受累的不同解剖分型在AKI发生率、CRRT使用率及早期死亡率存在差异,其中CF型上述3个观察指标均较其他分型高。

关键词：主动脉疾病急性肾损伤 Stanford A型主动脉夹层肾动脉解剖分型

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老年瓣膜性心脏病患者生物瓣与机械瓣置换术后早期和中期预后的对比研究

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中国循环杂志 2018年第11期33卷 1098-1101页

作者：于振坤樊红光郑哲张桂敏王珽王蓓蓓费俊杰罗康胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院

目的:比较老年瓣膜性心脏病患者接受生物瓣与机械瓣置换术后的早、中期结果。方法:对2007-01-09至2010-12-22期间在阜外医院因瓣膜性心脏病接受人工瓣膜置换术的559例年龄大于60岁的老年患者(生物瓣组319例,机械瓣组240例)进行回顾性研... 详细信息

目的:比较老年瓣膜性心脏病患者接受生物瓣与机械瓣置换术后的早、中期结果。方法:对2007-01-09至2010-12-22期间在阜外医院因瓣膜性心脏病接受人工瓣膜置换术的559例年龄大于60岁的老年患者(生物瓣组319例,机械瓣组240例)进行回顾性研究。用倾向性比分对两组患者进行匹配后,两组患者均192例,分析术后早期(30天)及中期平均随访时间(65.97±15.49)个月的心功能、生存率、再次住院率以及血栓与出血相关并发症发生率等。结果:两组患者术后30天内死亡率均为2.1%。两组患者在随访期间的全因性死亡率差异无统计学意义(13.6%vs 13.7%,P=0.98);两组患者的再次住院率的差异也无统计学意义(25.5%vs 35.9%,P=0.17)。两组患者中期生存率的差异无统计学意义(P=0.68);无血栓与出血(脑、内脏及外周血管缺血或出血,不包括皮下出血)生存率两组间差异亦无统计学意义(P=0.78)。结论:老年瓣膜性心脏病患者置入生物瓣和机械瓣的术后早、中期的生存率和再入院率无差异。

关键词：瓣膜性心脏病瓣膜置换倾向分值匹配

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二瓣化主动脉病变特点及其与瓣膜病变的关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 729-735页

作者：孙境孙骋侯志辉齐红霞钱向阳郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院CT影像中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的总结二瓣化主动脉病变特点,并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法回顾性分析2017年6月—2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的191例主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者的临床资料,术中明确BAV分型,术前所有患... 详细信息

目的总结二瓣化主动脉病变特点,并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法回顾性分析2017年6月—2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的191例主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者的临床资料,术中明确BAV分型,术前所有患者进行主动脉多层螺旋CT及心脏超声检查,排除主动脉缩窄患者,其中男143例、女48例,平均年龄(53.91±12.52)岁。应用聚类分析与主观分类相结合的方法对主动脉病变特点进行分析,BAV分型根据瓣膜开放方向不同分为前后型与左右型。结果BAV主动脉病变特点如下:普通型(无扩张或轻度扩张)70例,根部型(主动脉窦部扩张)24例,升主动脉型(升主动脉扩张)72例,弓部型(主动脉弓部扩张)25例。根部型以年轻患者为主,弓部型以年长患者为主,差异有统计学意义(P<0.05)。根部型的BAV形态以前后排列为主,多合并主动脉瓣关闭不全;弓部型以左右排列为主,多合并主动脉瓣狭窄,差异有统计学意义(P<0.05)。主动脉手术干预111例(58.1%),主动脉病变特点与手术方案的一致率为80.6%。结论根据扩张部位的不同,BAV主动脉病变共分为4种类型,BAV瓣膜形态、功能状态与主动脉病变之间存在相关性。

关键词：主动脉瓣二瓣化畸形主动脉扩张动脉瘤主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

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无造影单侧股静脉入路动脉导管未闭封堵术的初步临床应用

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 515-519页

作者：贺一伟胡海波吕建华叶粟刘琼中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 遂宁市中心医院心血管外科遂宁629000

目的:初步探讨超声心动图监测下无造影单侧股静脉入路封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的可行性及临床疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院接受介入治疗的73例PDA患者,其中超声心动图监测下无造影单侧股静脉入路PD... 详细信息

目的:初步探讨超声心动图监测下无造影单侧股静脉入路封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的可行性及临床疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院接受介入治疗的73例PDA患者,其中超声心动图监测下无造影单侧股静脉入路PDA封堵37例(超声监测组),传统降主动脉造影下股动静脉入路PDA封堵36例(传统造影组)。比较两组手术成功率、射线剂量、术中对比剂用量、手术前后肌酐水平、手术前后尿酸氮水平、血管并发症发生率等指标。结果:两组年龄、性别构成差异无统计学意义(P均>0.05)。超声监测组与传统造影组相比,手术成功率差异无统计学意义(94.6%vs.100%,P>0.05),但射线剂量[(79.57±15.18)mGy vs.(219.22±34.60)mGy]、术中对比剂用量[0 ml vs.(62.22±22.69)ml]、血管并发症发生率(0%vs.13.9%)均明显较少(P均<0.05)。与术前相比,超声监测组术后24 h血肌酐[(51.86±12.75)μmol/L vs.(53.09±10.27)μmol/L]、尿素氮[(4.81±1.21)mmol/L vs.(4.98±0.93)mmol/L]水平无明显变化(P均>0.05);而传统造影组术后24 h血肌酐[(68.23±8.66)μmol/L vs.(59.23±22.12)μmol/L)]、尿素氮[(5.98±1.13)mmol/L vs.(5.16±1.49)mmol/L)]水平均升高(P均<0.05)。结论:超声心动图监测下无造影单侧股静脉入路PDA封堵术的成功率与传统主动脉造影介入封堵相似,并且少X线辐射、无对比剂损伤、血管并发症少,值得推广。

关键词：介入治疗动脉导管未闭对比剂超声心动图

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