检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第46期104卷 4229-4239页

作者：王琬玥陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵颖馨沈冲胡东生黄建凤顾东风鲁向锋刘芳超中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院流行病研究部北京102300 山东第一医科大学、山东省医学科学院基础医学研究所济南250062 南京医科大学公共卫生学院南京211166 郑州大学公共卫生学院郑州450001 深圳大学公共卫生学院深圳518060 南方科技大学医学院深圳518055

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27... 详细信息

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27227名≥60岁老年人。采用简易智力状态检查量表(MMSE)测量认知评分,根据教育水平定义文盲人群MMSE≤17分、小学学历人群MMSE≤20分、中学或以上学历人群MMSE≤24分为认知功能受损。采用多元线性回归或多元logistic回归模型,分析总人群与60~64、65~69、70~74、≥75岁年龄段人群10年加权累积BMI与认知评分或认知功能受损的关联。采用限制性立方样条探讨暴露-反应关系。结果研究对象年龄为(72.3±5.8)岁,男性10639名(39.1%),MMSE得分(24.9±6.8)分,认知功能受损者4171例(15.4%)。总人群中,累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知评分增加、认知功能受损风险降低(β=0.095,95%CI:0.060~0.130;OR=0.962,95%CI:0.946~0.978);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知评分、认知功能受损风险的关联均无统计学意义(β=-0.105,95%CI:-0.212~0.001;OR=1.047,95%CI:0.992~1.102)。年龄分层分析显示,75岁老年人群中,累积BMI与认知评分及认知功能受损均呈现潜在“U型关联”;当累积BMI280 kg/m^(2)时,60~64、65~69、70~74岁年龄组累积BMI每增加10 kg/m^(2),与认知功能受损关联OR值(95%CI)分别为0.983(0.904~1.069)、0.953(0.919~0.987)和0.951(0.922~0.982);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,OR值(95%CI)分别为1.548(1.134~2.186)、1.037(0.938~1.139)和1.109(1.014~1.208)。而在≥75岁人群中,累积BMI增加与认知评分增加、认知功能受损风险降低相关(β=0.132,95%CI:0.074~0.190;OR=0.961,95%CI:0.944~0.979)。结论总人群中,10年累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知功能受损风险降低,10年累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知功能的关联在不同年龄段老年人中存在差异,提示应针对不同年龄老年人提供个体化体重管理建议。

关键词：老年人体质指数认知认知功能受损年龄因素前瞻性队列研究

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不同部位血管舒缩反应性与多不饱和脂肪酸的血管活性作用分析

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6121-6127页

作者：吴逸飞杨建峰陈虹王淼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价小鼠不同部位血管床的收缩和舒张反应性,比较多不饱和脂肪酸花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的血管活性作用。方法分离小鼠股动脉(FA)、主动脉(AO)、肠系膜动脉(MA)、冠状动脉(CA),用微血管张力仪评价... 详细信息

目的评价小鼠不同部位血管床的收缩和舒张反应性,比较多不饱和脂肪酸花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的血管活性作用。方法分离小鼠股动脉(FA)、主动脉(AO)、肠系膜动脉(MA)、冠状动脉(CA),用微血管张力仪评价其对苯肾上腺素(PE)、U46619的收缩反应性和对乙酰胆碱(ACh)的舒张反应性,拟合剂量-效应曲线,对内皮功能良好的血管进行评价,比较AA、EPA、DHA的作用。结果各血管对U46619的收缩程度比对PE的收缩程度大,PE不收缩CA。以U46619作预收缩剂,比较各血管对ACh的舒张反应,发现MA的舒张程度最大,CA的舒张最不敏感。3种多不饱和脂肪酸诱导CA舒张的程度最小,诱导MA舒张的程度最大、最敏感。与AA和EPA相比,DHA诱导各血管的舒张作用更敏感。结论小鼠不同部位血管床的舒缩反应性有明显差异,各血管均显示对3种多不饱和脂肪酸的舒张反应,其中对DHA的舒张效应最敏感。

关键词：多不饱和脂肪酸血管舒张花生四烯酸二十碳五烯酸二十二碳六烯酸

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Shone综合征患儿手术治疗的早期结果分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1205-1209页

作者：章良李慕子刘小希李叶丹孙海宁王强李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:总结分析Shone综合征患儿手术治疗的早期结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院从2002年1月至2019年12月行手术治疗的Shone综合征患儿共77例。统计分析病例的解剖畸形、手术方式、围术期结果和早期随访结果。结果:77例患儿... 详细信息

目的:总结分析Shone综合征患儿手术治疗的早期结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院从2002年1月至2019年12月行手术治疗的Shone综合征患儿共77例。统计分析病例的解剖畸形、手术方式、围术期结果和早期随访结果。结果:77例患儿中男性46例,年龄3.3(0.8,5.3)岁,体重13.0(8.5,18.0)kg。最常见的左心室流入道畸形是二尖瓣瓣上隔膜,最常见的流出道梗阻是主动脉缩窄。绝大部分手术使用正中开胸,体外循环时间103.0(86.0,126.0)min,主动脉阻断时间68.0(48.0,85.0)min,另有26例行深低温停循环,平均时间(23.46±7.53)min。重症监护病房停留时间2.0(1.0,4.0)d。术后早期死亡1例(1.3%)。术后早期左心室各水平压差较术前均显著降低(P均<0.01)。中位随访时间21.50(6.75,76.75)个月。随访期间无死亡。有5例(6.5%)再次手术,均有二尖瓣瓣上隔膜复发。5年免除再手术生存率为89.8%。结论:Shone综合征的临床表现多样,手术早期效果良好。

关键词：先天性心脏病 Shone综合征二尖瓣狭窄左心室流出道梗阻

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列线图预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 651-658页

作者：鲁雯馨林宏远侯剑峰唐汉韡胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率。方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50%的心功能不全并行单纯CABG... 详细信息

目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率。方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50%的心功能不全并行单纯CABG的患者。根据2012年KDIGO共识对于术后AKI的诊断定义,建立一个预测AKI的列线图模型,根据相同的入组标准,从中国心力衰竭外科数据库(China Heart Failure Surgery Registry,China-HFSR)中收集了同期国内几个大心脏中心的患者资料(n=540)进行新模型的外部验证。将新列线图模型与另外3个临床常用的心脏手术术后肾衰竭评分系统(克里夫兰ARF评分、Mehta评分以及SRI评分)进行对比。结果:建模组共1208例患者,其中术后发生AKI的患者共90例(7.5%),新列线图模型纳入了性别、术前血肌酐>2 mg/dl、LVEF<35%、既往心肌梗死病史、高血压、体外循环使用和围术期输血等7个独立的危险因素。其ROC曲线下面积(AUC)为0.738,较其他3个常用模型都高。通过对比各模型的校准曲线(calibration curve),新列线图显示出更好校准度。验证组共540例患者,其中术后发生AKI共104例(19.3%),新列线图模型比其他3个模型显示出更好的区分度和校准度。结论:新列线图模型对于心功能不全患者CABG术后AKI的预测具有更好的准确性和便利度。

关键词：心功能不全冠状动脉旁路移植术急性肾损伤风险评估模型列线图

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《欧洲心力衰竭杂志》中文版第1期精彩呈现

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中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文) 2025年第1期09卷 84-86页

作者：王呈祎赵雪梅国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京

《欧洲心力衰竭杂志》中文版第1期如期发表。该期论文重点关注了心力衰竭患者的风险评估及管理, 指南指导药物治疗心力衰竭及心力衰竭患者的临床结局等方面。

关键词：欧洲心力衰竭杂志心力衰竭

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心脏外科手术围体外循环期液体管理调查研究

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中国体外循环杂志 2024年第6期22卷 437-440,444页

作者：薄致远刘刚卞璐瑜闫姝洁滕媛王建甘佳琪吉冰洋体外循环质量控制与改进专家工作组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

目的本研究旨在调查我国医院在心外科围体外循环手术期的液体管理临床模式,深入了解不同医院心外科液体管理的多样性。方法通过在线调查问卷,收集了来自国内102家不同规模医院的数据。调查重点包括医院等级、年手术量、液体管理的偏好... 详细信息

目的本研究旨在调查我国医院在心外科围体外循环手术期的液体管理临床模式,深入了解不同医院心外科液体管理的多样性。方法通过在线调查问卷,收集了来自国内102家不同规模医院的数据。调查重点包括医院等级、年手术量、液体管理的偏好及决策过程。数据分析采用描述性统计方法,对比了国家质控工作组成员单位与非成员单位在关键变量上的差异。结果大部分回答者来自三级甲等医院,平均拥有4.7个心外科手术间,年手术量集中在1000例以下。液体管理方面,维持胶体渗透压是最受关注的特性,ICU中的液体管理被认为对手术结果的影响最大。在胶体预充液选择上,国家质控工作组成员单位与非成员单位存在显著差异,在羟乙基淀粉的使用上,非成员单位的使用率明显高于成员单位。结论本研究揭示了围术期液体管理的复杂性、医院和心外科团队的规模对于液体管理策略选择的影响。

关键词：心脏手术心肺转流液体管理问卷调查

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经右侧颈内静脉行右心室心内膜心肌活检的可行性及安全性探讨

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 17-22页

作者：徐希奇蒋鑫高鑫彭富华张宏达武涛张艺馨荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管与血栓二病区100037

目的探讨经右侧颈内静脉行右心室心内膜心肌活检的可行性和安全性。方法该研究为回顾性描述性研究。以2014年12月至2020年6月在中国医学科学院阜外医院及北京协和医院接受心内膜心肌活检的患者为研究对象,这些患者初步临床诊断为疑诊心... 详细信息

目的探讨经右侧颈内静脉行右心室心内膜心肌活检的可行性和安全性。方法该研究为回顾性描述性研究。以2014年12月至2020年6月在中国医学科学院阜外医院及北京协和医院接受心内膜心肌活检的患者为研究对象,这些患者初步临床诊断为疑诊心肌炎、心肌病、不明原因心力衰竭等,研究排除了冠心病患者。收集入选患者的一般临床资料,包括人口统计学资料(年龄、性别、身高、体重)、纽约心脏协会(NHYA)心功能分级、血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、胸片、超声心动图、血流动力学指标等。所有患者均经右侧颈内静脉在X线透视、双体位引导下行右心室心内膜心肌活检。计算右心室心内膜心肌活检的成功率。观察患者心内膜心肌活检并发症的发生情况,主要并发症包括死亡、需要紧急心脏手术或高级生命支持、心包填塞需心包穿刺引流、永久性房室传导阻滞需安装永久起搏器等;次要并发症包括不需要心包穿刺的心包积液、暂时(持续<24 h)或永久的右束支传导阻滞、一过性莫氏Ⅱ型2∶1房室传导阻滞需要阿托品治疗或需安装临时起搏器、非持续≥10个QRS波的室性心动过速、持续<12 h心房颤动(房颤)或需要转复的房颤;其他并发症包括心内膜心肌活检后新出现的三尖瓣腱索断裂或反流。另外,分别观察操作第1、2和3年的术者操作后患者并发症的发生情况。结果研究共入选272例接受右心室心内膜心肌活检的患者,其中270例成功完成操作,成功率99.3%。入选患者的年龄(42.7±16.9)岁,其中男性164例(60.3%)。21例(7.7%)患者出现并发症,其中2例(0.7%)出现大量心包积液,属于主要并发症,均行心包穿刺引流后缓解;18例(6.6%)出现微量心包积液,1例(0.4%)三尖瓣前叶腱索断裂,均属于次要并发症。无患者出现死亡、需紧急心脏手术抢救或需要永久起搏器置入等严重并发症。术者进行右心室心内膜心肌活检操作后的第1、2、3年并发症发生率分别为9.3%(13/140)、7.8%(7/90)和2.4%(1/42)。结论经右侧颈内静脉入路X线引导下行右心室心内膜心肌活检安全、可行,且随着操作者熟练程度的提高其并发症发生率有降低的趋势。

关键词：心肌炎心肌疾病心内膜心肌活检

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睡眠时长变短对经皮冠状动脉介入治疗后发生再次血运重建事件的影响

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中国介入心脏病学杂志 2023年第7期31卷 526-531页

作者：范肖雪赵延延王闯世白银晓王杨国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院冠心病中心、国家心血管病中心医学统计部北京100037

目的评估睡眠时长变短对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者术后发生再次血运重建事件的影响。方法连续纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心16948例接受PCI的注册登记患者,根据术后随访患者睡眠时长的变化分为睡眠时长较术前减少... 详细信息

目的评估睡眠时长变短对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者术后发生再次血运重建事件的影响。方法连续纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心16948例接受PCI的注册登记患者,根据术后随访患者睡眠时长的变化分为睡眠时长较术前减少,即睡眠时长变短组(1826例),其余患者为对照组(15122例),主要研究终点为再次血运重建事件,通过多因素Cox回归探讨睡眠时长变短与再次血运重建事件的关系。结果患者平均随访时间为(3.0±1.6)年,共1563例(9.2%)患者发生再次血运重建,其中睡眠时长变短组216例(11.8%),对照组1347例(8.9%),差异有统计学意义(P<0.001)。校正混杂因素后,与对照组相比,睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险显著升高(HR 1.407,95%CI 1.217~1.627,P<0.001)。考虑死亡事件的竞争风险模型结果相似,显示睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险更高(HR 1.404,95%CI 1.215~1.622,P<0.001)。对年龄、性别进行亚组分析,在高龄、低龄、男性、女性亚组人群中,与对照组相比,睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险升高。结论行PCI的冠心病患者术后睡眠时长变短与高再次血运重建发生风险有关。

关键词：睡眠时长变短经皮冠状动脉介入治疗再次血运重建

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贫血对心房颤动患者心血管不良事件的影响研究进展

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中国心血管病研究 2024年第6期22卷 522-527页

作者：张筑欣姚焰中国医学科学院阜外医院心律失常一病区、国家心血管病中心、北京协和医学院北京市100037

贫血定义为血红蛋白浓度或血细胞比容值降低,患病人数约占世界总人口的近四分之一,特别是在老年人群及患有其他慢性疾病的人群中更为常见(如心力衰竭、糖尿病等)。心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病风险随着年龄增长... 详细信息

贫血定义为血红蛋白浓度或血细胞比容值降低,患病人数约占世界总人口的近四分之一,特别是在老年人群及患有其他慢性疾病的人群中更为常见(如心力衰竭、糖尿病等)。心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病风险随着年龄增长而上升,目前,全球房颤患病率约为0.5%,预计随着人口老龄化,在未来五十年将会有显著增长。房颤增加了心源性血栓栓塞和死亡的风险,而口服抗凝药虽然可以减少血栓形成风险,却以提高出血风险为代价。当前,贫血已被确认为房颤患者在接受抗凝治疗时出血并发症的一个因素,也是ORBIT评分系统等出血风险评估工具的一个组成部分。在心力衰竭、冠心病以及老年人群中,贫血同样被视为血栓栓塞事件的预测因子。此外,贫血还与各种心血管病患者的不良预后和/或更高的死亡率相关,例如在经皮冠状动脉介入治疗后的冠心病患者、慢性心力衰竭患者中。房颤在上述人群中同样很普遍,且作为一种慢性疾病,经常与贫血共存。然而,关于房颤患者中贫血的患病率及其与心血管病不良事件的关系,目前尚未有充分的描述。本综述主要探讨贫血对房颤患者血栓栓塞事件、出血和死亡临床不良结局的影响。

关键词：贫血缺铁心房颤动不良事件

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急诊及限期冠状动脉旁路移植术前停用氯吡格雷时间窗对术后主要出血事件的影响

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 423-428页

作者：刘锐袁昕胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患... 详细信息

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患者规律服用阿司匹林(单抗组,n=222)或阿司匹林和氯吡格雷(双抗组,n=1388)进行抗血小板治疗。所有患者阿司匹林均使用至手术当日,双抗组患者术前氯吡格雷停药时间分为:术前0~3天(n=37)、第4天(n=35)、第5天(n=33)、第6天(n=150)、第7天(n=446)、>7天(n=687)。比较单抗组和双抗组术后出血、栓塞事件及院内死亡率的差异;用Logistic回归分析研究双抗组术前氯吡格雷不同停药时间对术后主要出血事件的影响,根据出血学术研究会(BARC)4型出血标准定义术后主要出血事件。结果:两组在术后24 h胸腔引流量、红细胞、血浆、血小板输注量及再次开胸止血发生率上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。双抗组术后院内栓塞事件(0.6%vs.3.6%)和再次心肌梗死发生风险(0.6%vs.2.3%)均明显低于单抗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前0~3天停用氯吡格雷是术后主要出血事件的危险因素(OR=2.569,95%CI:1.032~6.409,P=0.04),而术前第4天、第5天、第6天、第7天、>7天停药不是术后主要出血事件的危险因素。结论:CABG前停用氯吡格雷3天以上不显著增加术后主要出血事件风险,同时能降低术后总栓塞事件和再次心肌梗死发生风险。

关键词：急诊限期冠状动脉旁路移植术术前氯吡格雷停药时间术后主要出血事件

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