检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2009年第39期89卷 2776-2778页

作者：王水云崔彬孙寒松宋云虎孙立忠许建屏王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成... 详细信息

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成，按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术（改良Morrow技术），其中3例患者因左室流出道狭窄解除不满意，二次转机行左室流出道疏通。同期行冠状动脉旁路移植术5例，二尖瓣置换术9例，二尖瓣成形术5例，主动脉瓣置换4例，三尖瓣成形术2例，动脉导管切缝术2例，主动脉瓣下隔膜切除术1例。围术期心脏超声心动图（UCG）或食道超声心动图（TEE）评价左心房（LA）、左心室（LV）、左室流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣结构和功能。结果全组体外循环时间40～290（107±52）min、主动脉阻断时间20～195（70±36）min、气管插管时间5～21（14±15）h、ICU住院时间11—183（45±34）h。与术前相比，术后LA大小（术前42±8、术后35±7）、左室流出道压差[术前（106±44）mmHg、术后（24±19）mmHg]、室间隔厚度[术前（27±6）mm、术后（19±5）mm]、左室射血分数（术前70±10、术后61±9）均显著下降（P〈0．05）。二尖瓣关闭好或仅轻度返流，SAM征消失。手术死亡4例（7．4％，4／54），主要死因：严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭。主要并发症：完全性房室传导阻滞4例（其中3例安装永久起搏器）、完全左束支或左前分支阻滞26例，室内传导阻滞1，Ⅰ度房室传导阻滞4例。远期随访：所有生存患者症状消失，生命质量明显改善，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无远期死亡或并发症。结论肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左室流出道梗阻，提高患者的生命质量。

关键词：心肌病肥大性二尖瓣外科手术

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一站式“杂交”手术治疗婴幼儿先天性心脏病

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 986-989页

作者：李守军胡盛寿张浩沈向东闫军王旭徐仲英邓喜成李永青中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的总结5年来应用一站式“杂交”技术（one-stop hybrid procedure，OHP）治疗2岁内婴幼儿和新生儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的经验。方法自2004年3月至2009年3月，共152例低龄CHD患儿接受了OHP治疗，其中行球囊... 详细信息

目的总结5年来应用一站式“杂交”技术（one-stop hybrid procedure，OHP）治疗2岁内婴幼儿和新生儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的经验。方法自2004年3月至2009年3月，共152例低龄CHD患儿接受了OHP治疗，其中行球囊扩张72例、间隔缺损封堵43例以及体肺侧支栓塞37例。所有手术都在实时超声引导或血管造影辅助下在OHP专用手术室完成，并根据病情实施相应的常规外科手术。术后随访6个月，记录其心血管不良事件发生情况。结果球囊扩张组72例实施肺动脉瓣或主动脉缩窄球囊扩张，扩张后2例发现右心室流出道仍显著狭窄，其中1例术中，1例术后3个月接受体外循环下流出道成形术；随访期间1例因肝功能衰竭死亡。间隔缺损组43例中2例房间隔缺损、1例室间隔缺损封堵失败转为体外循环下修补，1例室间隔缺损封堵后因术前肺部感染迁延不愈死亡，其余术后随访均未发现封堵器移位。体肺侧支栓塞组37例均无死亡。结论OHP结合了影像学和外科技术，可以减少心脏切口并在最大程度上减少或避免体外循环对于低龄CHD患儿的损害。但OHP手术密切相关的影像学引导技术、介入器械改良等仍需进一步的研究。

关键词：肺动脉瓣狭窄心脏缺损,先天性法乐四联症心脏外科手术

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法洛四联症术后左心室破裂一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第5期17卷 373-373页

作者：孙宏涛阎军刘迎龙中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

患者男,9个月,体重8.5kg。出生后18d发现口唇紫绀就医,发生肺炎2次,喜蹲踞,无晕厥、抽搐。在哭闹、活动后口唇青紫,无缺氧发作。脉搏130次/分,血压(BP):110/85mm Hg,四肢血氧饱和度81%－83%,胸骨左缘第3－4肋间可闻及2－3级收缩期杂音;... 详细信息

患者男,9个月,体重8.5kg。出生后18d发现口唇紫绀就医,发生肺炎2次,喜蹲踞,无晕厥、抽搐。在哭闹、活动后口唇青紫,无缺氧发作。脉搏130次/分,血压(BP):110/85mm Hg,四肢血氧饱和度81%－83%,胸骨左缘第3－4肋间可闻及2－3级收缩期杂音;[第一段]

关键词：左心室破裂法洛四联症术后血氧饱和度收缩期杂音缺氧发作口唇

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冠状动脉3支供血区域心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心脏事件的关系

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临床心血管病杂志 2009年第4期25卷 306-309页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何祚祥郑哲王巍北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京100037 北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所核医学科

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖... 详细信息

目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖瓣成形或置换术及室壁瘤手术),且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后,共709例进入了本研究。术后定期对患者进行随访。调阅上述患者核医学资料,以心室17节段对术前心肌灌注和代谢(存活)情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉所支配区域的灌注和存活情况。并结合其他潜在危险因素,通过COX多因素分析的统计手段探寻心肌灌注、存活情况与事先选定的远期心脏不良事件(心因性死亡、再次入院以及复合终点事件)之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:前降支支配区、回旋支支配区的存活心肌情况是远期心源性死亡、远期再入院的独立保护性因子;回旋支支配区域的心肌存活情况同时还是复合终点事件的独立保护性因子。结论:通过引入核医学中关于心肌存活的指标,结合其他相关因素,以左心室3支冠状动脉支配区域的同位素灌注/代谢的情况为着眼点,发现左心室前降支支配区、回旋支支配区域的存活心肌情况是影响远期预后的重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前降支再血管化的同时,亦应充分重视回旋支的充分再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术存活心肌心脏不良事件预后

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单中心连续11例儿童心脏移植

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中华胸心血管外科杂志 2009年第5期25卷 354-355页

作者：黄洁胡盛寿宋云虎王巍丰雷尹栋冯广迅廖中凯郑哲杨克明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率... 详细信息

国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率达90％。2004年10月至2008年5月，阜外医院连续为11例儿童进行心脏移植，通过随访结果回顾性分析这组病儿的适应证、排斥反应的发生和治疗结果，探索影响儿童心脏移植中期生存的因素，以期提高近期和中期生存率。

关键词：心脏移植儿童高危因素随访结果排斥反应生存率青少年适应证

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升主动脉成形术中期效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 145-147页

作者：谢涌泉胡盛寿许建屏孙立忠宋云虎中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的中期随访结果并总结其临床经验。方法1996年10月至2007年4月对54例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人行主动脉瓣膜置换和升主动脉成形术，术后随访13～96个月，平均（23... 详细信息

目的分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的中期随访结果并总结其临床经验。方法1996年10月至2007年4月对54例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人行主动脉瓣膜置换和升主动脉成形术，术后随访13～96个月，平均（23±16）个月。分别于术前、出院前及术后随访中，通过心脏超声检查测量升主动脉直径。结果围术期死亡2例。术前升主动脉直径（45．77±6．02）mm与出院前升主动脉直径（34．67±4．81）mm二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后随访升主动脉直径（37．65±6．35）mm与术前及术后出院前比较差异亦均有统计学意义（P〈0．01）。单纯主动脉瓣狭窄的基础病变和术后出院前升主动脉直径大于40mm是升主动脉再扩张的独立风险因素。结论升主动脉成形术中未用人工血管包裹治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张或者升主动脉瘤的中期疗效欠佳。单纯主动脉瓣狭窄是这种术式的适应证，成形术必须将主动脉直径减至40mm以下，以减少远期再扩张。

关键词：心脏外科手术主动脉主动脉瓣心脏瓣膜假体植人主动脉成形术

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右冠状动脉起源于肺动脉的诊断和外科治疗

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 135-136页

作者：罗国华闫军刘迎龙胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨右冠状动脉起源于肺动脉患者的临床特点,外科治疗方法及其近远期效果。方法:回顾分析我院2002-07至2006-07外科治疗的右冠状动脉起源于肺动脉的6例患者,其中男4例,女2例。年龄3个月～41岁。单纯右冠状动脉起源于肺动脉1例;合... 详细信息

目的:探讨右冠状动脉起源于肺动脉患者的临床特点,外科治疗方法及其近远期效果。方法:回顾分析我院2002-07至2006-07外科治疗的右冠状动脉起源于肺动脉的6例患者,其中男4例,女2例。年龄3个月～41岁。单纯右冠状动脉起源于肺动脉1例;合并法乐四联症1例;合并动脉导管未闭1例;合并主肺动脉窗,室间隔缺损1例;合并房间隔缺损2例。手术方法包括冠状动脉重建术,肺动脉内隧道术。结果:1例低体重患儿术后14天因肺部感染自动出院。其余5例均痊愈出院,无并发症。术后随访18～66个月,心电图无心肌缺血征象,心功能NYHAⅠ级。2例肺动脉内隧道术者,肺动脉内血流通畅。结论:右冠状动脉起源于肺动脉者,可根据其起始部位的不同,分别采用冠状动脉重建术,肺动脉内隧道术。二者均可获得满意的近远期效果。

关键词：冠状动脉动脉心脏外科手术

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动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素分析

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 296-299页

作者：潘湘斌胡盛寿李守军刘迎龙沈向东郑哲张雅娟李永青北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京市100037

目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,... 详细信息

目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,平均年龄(13.83±27.76)个月。采用经胸彩色超声评估主动脉瓣反流情况,主动脉瓣反流危险因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果:所有存活患者均进行超声随访,平均随访时间(34.72±22.49)个月。共计19例患者出现主动脉瓣反流,其中轻度反流16例,中度反流3例,免于主动脉瓣反流率为90%。患者术后1、3、5年免于主动脉瓣反流的比例分别为95%、91%、83%。多因素Logistic回归分析发现合并室间隔缺损(P=0.0218)、年龄>6个月(P=0.0083)、术后主动脉瓣Z值>1(P<0.01)为术后中期主动脉瓣反流的危险因素。结论:动脉调转术后中期主动脉瓣具有良好的功能,动脉调转手术是治疗完全性大动脉转位的理想术式。合并室间隔缺损、手术年龄>6个月及解剖肺动脉根部与主动脉远端不匹配是动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素。

关键词：动脉调转手术主动脉瓣反流危险因素

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室间隔缺损修补术后中远期主动脉瓣关闭不全的外科治疗分析

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 224-226页

作者：李志强沈向东刘迎龙孙寒松朱晓东中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨室间隔缺损(VSD)修补术后中远期主动脉瓣关闭不全(AI)的外科治疗方法。方法:总结1996-01至2007-12我院22例VSD术后AI的外科治疗经验。主动脉瓣病变以穿孔为主,本组主动脉瓣置换13例,主动脉瓣成形9例。结果:22例患者中手术死亡... 详细信息

目的:探讨室间隔缺损(VSD)修补术后中远期主动脉瓣关闭不全(AI)的外科治疗方法。方法:总结1996-01至2007-12我院22例VSD术后AI的外科治疗经验。主动脉瓣病变以穿孔为主,本组主动脉瓣置换13例,主动脉瓣成形9例。结果:22例患者中手术死亡1例。出院检查与术前比,心胸比率(0.52±0.04 vs 0.57±0.07,P<0.05)及左心室舒张末径[(46.7±5.8)mm vs(54.5±10.2)mm,P<0.05]均有明显缩小,差异有统计学意义。超声心动图检查3例患者主动脉瓣少量反流,余未见明显异常。结论:本病的主要原因可能为手术损伤造成,外科治疗效果满意。

关键词：室间隔缺损修补术主动脉瓣关闭不全主动脉瓣成形主动脉瓣置换

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杂交手术治疗冠状动脉多支病变

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 313-314页

作者：熊辉袁晋青中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

随着微创理念的日益更新和技术的不断改进,杂交手术在冠状动脉多支病变的治疗中越来越受到医患双方的重视和青睐。杂交手术结合了内、外科心肌血运重建的优势,不但可以减轻患者的痛苦,而且可为患者提供更好的疗效。但是杂交手术尚存在... 详细信息

随着微创理念的日益更新和技术的不断改进,杂交手术在冠状动脉多支病变的治疗中越来越受到医患双方的重视和青睐。杂交手术结合了内、外科心肌血运重建的优势,不但可以减轻患者的痛苦,而且可为患者提供更好的疗效。但是杂交手术尚存在许多问题亟待解决;需要开展大组多中心的临床随机对照试验、完善抗凝方案、并加强远期临床随访,以综合评估杂交手术的安全性和有效性。总之,杂交手术是微创心脏外科重要的未来发展方向之一。

关键词：杂交手术冠状动脉旁路移植冠状动脉支架心肌血运重建

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