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中国循环杂志 2014年第5期29卷 377-381页

作者：宋云虎李浩杰高歌苏文君然鋆张昌伟樊红光中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科北京市100037

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心... 详细信息

目的:分析改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。方法:回顾性分析作者本人在单中心应用改良扩大Morrow术连续治疗168例HOCM患者的手术早期结果,并通过随访,评估手术的近中期疗效。结果:全组患者无手术死亡。左心室流出道(LVOT)压差从(92.4±30.8)mmHg(1 mmHg=0.33 kPa)下降至(16.1±10.1)mmHg(P<0.001),二尖瓣反流明显改善(P<0.001)。术后3例(1.8%)患者因完全性房室传导阻滞安装永久起搏器,3例(1.8%)患者并发室间隔穿孔术中同期修补,1例患者近心尖部前侧壁穿孔同期修补,新发持续性心房颤动2例。随访107例,平均随访时间(15±11)个月,LVOT压差为(14.2±12.7)mmHg。随访期间,80例患者无症状,从事日常家务劳动或恢复工作,NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.001)。HOCM相关事件发生率7.5%,包括4例心房颤动、2例心肌缺血、1例心力衰竭及1例脑卒中合并心力衰竭患者再次住院治疗。1例患者于术后57个月因stanford A型夹层破裂死亡。结论:经升主动脉切口行改良扩大Morrow手术治疗HOCM疗效确切。

关键词：肥厚型心肌病梗阻改良扩大Morrow术左心室流出道随访

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法乐四联症矫治术后右心室流出道瘤的临床分析

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 298-301页

作者：凌雁郭少先沈向东闫军李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:探讨法乐四联症(TOF)矫治术后右心室流出道(RVOT)瘤形成的原因、对心功能的影响及诊治结果。方法:回顾性分析我院2002-01至2010-06间14例TOF术后RVOT瘤及伴随病变的初次手术方法、心功能状态和治疗结果。结果:因TOF矫治术后残余心... 详细信息

目的:探讨法乐四联症(TOF)矫治术后右心室流出道(RVOT)瘤形成的原因、对心功能的影响及诊治结果。方法:回顾性分析我院2002-01至2010-06间14例TOF术后RVOT瘤及伴随病变的初次手术方法、心功能状态和治疗结果。结果:因TOF矫治术后残余心内畸形诊治患者中,合并RVOT瘤者14例,年龄(5.6±3.7)岁,距初次手术(3.4±3.6)年。12例合并肺动脉狭窄,其中9例初次修补手术时未跨环补片,3例虽跨环补片但残余重度狭窄。4例合并中—重度肺动脉瓣反流,初次手术均用自体心包跨环补片,其中3例同时合并肺动脉高压。心功能NYHA(2.7±0.7)级。12例再次外科手术,术中切除RVOT瘤并重建RVOT。合并肺动脉狭窄者,予跨环补片加宽。2例重度肺动脉瓣反流分别予带单瓣的同种主动脉跨环补片、植入牛颈静脉管道。围术期死亡1例。术后随访(1.9±2.1)年,NYHA心功能均Ⅰ～Ⅱ级,无再次手术病例。结论:TOF术后RVOT瘤的形成与初次手术方式有关。RVOT瘤促使TOF术后早期出现心功能不全。及时手术重建RVOT和矫治伴随病变有利于心功能恢复。

关键词：先天性心脏病法乐四联症右心室流出道瘤右心室流出道重建心脏外科手术

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治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验

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中国循环杂志 2011年第3期26卷 216-219页

作者：张瑛胡盛寿李守军刘迎龙闫军沈向东李永青花中东郑哲杨克明张浩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿1... 详细信息

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿18例。127例患儿按照治疗方法和肺动脉瓣病变情况分组。将75例传统外科手术患儿,分为肺动脉瓣闭锁外科手术组(A1组,13例),重度肺动脉瓣狭窄(PS)外科手术组(A2组,62例);将52例杂交技术患儿,分为肺动脉瓣闭锁杂交技术组(B1组,25例),重度PS杂交技术组(B2组,27例)。并对住院和随访结果进行统计。结果:127例患儿住院死亡12例(A1组4例,A2组8例,B1、B2组均为0)。存活出院的115例患者中,可随访到100例患者,平均随访时间24.1±26.4(1～102)个月。杂交技术有5例远期死亡,传统外科手术无远期死亡。结论:开胸经心室肺动脉瓣球囊成形术治疗孤立性右心室流出道梗阻可提高围术期的生存率,降低并发症,为远期双心室矫治创造条件。同期加行改良体肺分流,对新生儿和右心室发育较差的患儿是重要选择策略。

关键词：肺动脉瓣闭锁肺动脉瓣狭窄室间隔完整球囊瓣膜成形外科手术

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冠状动脉心肌桥合并其他心脏病外科治疗和随访观察

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 299-301页

作者：黄晓红王水云许建屏宋云虎孙寒松董超杨跃进胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管内科北京市100037

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（... 详细信息

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（或）冠状动脉旁路移植术（CABG），合并其他心脏病同期手术。所有患者均在全麻体外循环下完成手术，其中行心肌切开术11例，同时行二尖瓣成形2例、二尖瓣置换2例、主动脉瓣置换1例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、CABG术3例及房间隔修补1例；心肌桥行CABG术13例，同时行二尖瓣置换3例、二尖瓣成形2例、主动脉瓣置换2例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、左心室流出道疏通3例、升主动脉替换1例。结果：手术成功率100％，没有医院内死亡，所有患者均康复出院。1例二尖瓣置换和心肌切开术后2小时，急性前壁心肌梗死行CABG术，顺利恢复。在行CABG术的13例病例中，除1例外，其他均采用左侧乳内动脉与前降支吻合。2例失访，随访率92％，平均随访时间38个月（6～87个月）。16例患者无任何不适，另外6例偶有心悸、胸闷、气短等，症状较手术前明显好转。所有随访患者均无胸痛发作。患者心功能明显改善，心功能I级15例、Ⅱ级7例。所有22例患者在随访中未发生心肌梗死、死亡或需再次血运重建。结论：心肌桥合并其他需要手术治疗心脏病者，肌桥在收缩期狭窄大于50％，可能导致心肌缺血时，应同期手术治疗。外科手术能有效改善心肌桥引起的心肌缺血，手术风险小，中、远期疗效满意。

关键词：心肌桥心肌缺血心肌切开术冠状动脉旁路移植术

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不同辅助装置在心脏移植前过渡的应用

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 134-136页

作者：龚丁旭孙寒松北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心 100037

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们... 详细信息

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们在移植后的生存率与未使用辅助装置作为过渡的病人无明显差异^[1]。

关键词：心脏辅助装置移植前应用心室辅助装置心脏移植心衰病人生存期终末期

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c-myc基因信使核糖核酸在异种移植超急性排斥反应中的表达

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 67-69页

作者：孟强吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的 :研究 c- myc基因在异种移植超急性排斥反应时的表达及功能。　　方法 :应用离体大鼠心脏人血浆体外灌注的异种移植超急性排斥反应模型 ,同时应用分子原位杂交技术进行 c- myc基因信使核糖核酸 (m RNA)在超急性排斥反应中的表达及... 详细信息

目的 :研究 c- myc基因在异种移植超急性排斥反应时的表达及功能。　　方法 :应用离体大鼠心脏人血浆体外灌注的异种移植超急性排斥反应模型 ,同时应用分子原位杂交技术进行 c- myc基因信使核糖核酸 (m RNA)在超急性排斥反应中的表达及细胞定位。　　结果 :超急性排斥反应后 c- myc基因 m RNA在心脏血管内皮细胞表达升高 ,实验组阳性信号值为 45 0 .0 9± 40 9.99,对照组信号值为 174.40± 5 1.5 0 (P<0 .0 5 )。　　结论 :在异种移植超急性排斥反应中 ,c- myc基因表达升高可能与血管内皮细胞活化有关。

关键词：异种移植超急性排斥反应 c-myc基因信使核糖核酸

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非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术后早中期结果比较

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 300-301页

作者：郑哲胡盛寿周玉燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结... 详细信息

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结果。结果OPCAB组无手术死亡,CCABG组手术死亡1例。OPCAB组较CCABG组三支病变比率低(59%比78%),平均旁路移植支数少(3.6±0.8比4.3±1.0),手术并发症低(9.8%比14.6%),但均无显著性差异。随访结果OPCAB组中85例得到随访,随访率(94.4%),随访时间15.65±6.76(5～28)个月;CCABG组中108例得到随访,随访率(93.9%),随访时间17.95±7.35(3～28)个月。随访期间OPCAB组和CCABG组的死亡率、心肌梗死发生率、再血管化率分别为0%和3.7%(有显著性差异,P<0.05)、1.2%和0.9%、1.2%和0.9%。结论对于选择性病例,OPCAB可以获得较满意的早中期疗效。

关键词：冠状动脉旁路移植术微创伤对比分析

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主动脉夹层手术后肝功能不全死亡的相关危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 165-167页

作者：刘楠孙立忠常谦张海涛中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 北京安贞医院心外科

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层病人在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换术后肝功能不全（HD）病人死亡的相关危险因素.方法 2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病人208例,术后出现HD 18例... 详细信息

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层病人在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换术后肝功能不全（HD）病人死亡的相关危险因素.方法 2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病人208例,术后出现HD 18例,其中男12例,女6例;年龄（43.2±11.2）岁.术前诊断主动脉夹层Stanford A型17例;Stanford B型1例.记录术后ICU停留时间、感染、脏器功能不全等并发症及结果.监测术后1周内血中谷丙转氨酶、总胆红素及乳酸脱氢酶水平,进行术后HD死亡的相关危险因素分析.结果术后早期（＜7天）HD发生率为8.7%,其中7例病人死亡,占39%.HD死亡的相关危险因素包括：术后出血（P=0.049）;急性肾功能衰竭（ARF）（P=0.049）;多脏器功能不全（MOD）（P=0.004）.其中术后出血（P=0.019）和MOD（P=0.001）是术后HD死亡的独立相关危险因素.结论主动脉夹层术后肝功能不全的病人的病死率较高,术后出血及MOD导致术后肝功能不全病人死亡风险显著增加.

关键词：主动脉动脉瘤夹层手术后并发症肝功能衰竭出血

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单侧与双侧顺行性脑灌注的前瞻性随机对照研究

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中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 154-156页

作者：孙立忠田良鑫程卫平杨九光叶赞凯郑军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈... 详细信息

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈总动脉压力,均行颈内静脉球血样血气分析。结果　两组各有1例出现短暂性神经功能异常。在ASCP期间单侧组无名动脉压高于左颈总动脉压(P <0 0 1) ,而双侧组无名动脉压与左颈总动脉压相同。两组间各时间段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度差异无统计学意义(P >0 0 5 )。结论　在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好效果。单侧灌注操作较为简便,双侧灌注在ASCP期间两侧灌注压较为均衡,双侧灌注是否增加脑栓塞的危险尚需进一步研究。

关键词：单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注前瞻性随机实验对照实验全主动脉弓替换术脑栓塞

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带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层

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中华心血管病杂志 2004年第2期32卷 141-143页

作者：黄连军孙立忠朱俊明张岩杨剑俞飞成程卫平蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的　总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验。方法　胸主动脉夹层 4 9例 ,男 4 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 1 6± 1 8)岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架 ,封堵原发破... 详细信息

目的　总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验。方法　胸主动脉夹层 4 9例 ,男 4 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 1 6± 1 8)岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架 ,封堵原发破口。置入后重复造影检查。随访行胸部X线平片与电子束CT检查。结果　支架置入全部成功 ,术后即刻造影 4 0例无内漏 ,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大 ,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。 1例因支架置入位置过高 ,行外科升主动脉左颈总动脉左锁骨下动脉旁路移植术。 1例术后死于中毒性休克。术后随访 :降主动脉及腹主动脉真腔扩大 ,术后造影 9例有内漏者 ,无加重 ,4例患者近端夹层动脉瘤消失 ,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。结论　带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意 ,远期疗效有待于进一步观察。

关键词：带膜血管内支架置人治疗胸主动脉夹层主动脉疾病

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