检索结果-内蒙古大学图书馆

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于两切口食管癌根治术后镇痛的效果

临床麻醉学杂志 2019年第7期35卷 629-634页

作者：王强张国华何志斌律方郑晖国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京市100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京市100021

目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌... 详细信息

目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄30~65岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机分为ESPB联合TAPB镇痛组(ET组)和单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组(IA组)。ET组全麻诱导前行超声引导下ESPB、超声引导下TAPB,分别于操作结束20 min后测定阻滞范围,IA组不予阻滞,两组术毕均采用PCIA。记录患者入手术室后(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min(T3)、60 min(T4)、90 min时(T5)、手术结束时(T6)的HR、MAP;术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分;镇痛泵按压次数;镇痛泵药液输注总量;术后不良反应发生情况和患者总体满意度。结果 ESPB 20 min后可阻滞T3—T9脊神经支配区域,TAPB 20 min后可阻滞T9—L1脊神经支配区域。与T0时比较,T2时IA组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),T0和T2时ET组HR和MAP差异无统计学意义。T2—T6时IA组HR明显快于ET组、MAP明显高于ET组(P<0.05)。ET组术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于IA组(P<0.05),术后0~24 h和0~48 h镇痛泵按压次数和药液输注总量明显少于IA组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于IA组(P<0.05),患者满意度评分明显高于IA组(P<0.05)。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于经右胸及上腹两切口食管癌根治术可有效抑制术中血流动力学波动,其术后镇痛效果优于单纯患者自控静脉镇痛,患者总体满意度更高。

关键词：超声引导竖脊肌平面阻滞腹横肌平面阻滞患者自控静脉镇痛食管癌根治术术后镇痛

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食管癌患者加速康复模式下出院心理体验的质性研究

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中国实用护理杂志 2020年第16期36卷 1235-1239页

作者：于媛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的:了解经过加速康复治疗的食管癌患者出院时心理的真实体验,为针对性干预提供参考。方法:2019年4—10月,对14例食管癌加速康复外科治疗后即将出院的患者进行深度访谈,采用半结构式访谈的方法收集资料,对访谈资料进行转录、编码、类... 详细信息

目的:了解经过加速康复治疗的食管癌患者出院时心理的真实体验,为针对性干预提供参考。方法:2019年4—10月,对14例食管癌加速康复外科治疗后即将出院的患者进行深度访谈,采用半结构式访谈的方法收集资料,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果:提炼出"加速康复"相关的正性与负性情绪并存的复杂心理感受,对出院返家后的医疗护理服务需求2个部分。正性心理体验包括住院时间短超出预期,痛感较低;负性心理体验包括担心复发、担心未完全康复,病耻感和担心照顾者人力不足。对医疗护理服务需求包括专业健康指导、可及的技术支持和同质化的医疗资源。结论:加速康复模式下,食管癌患者面临出院时,正性与负性心理体验并存,需加强关注,给予健康指导和心理疏导。食管癌患者对出院后医疗护理服务需求较大,多样化、信息化、可及化的延续护理和构建三级甲等医院与社区医院间的医联体是未来发展方向。

关键词：食管肿瘤加速康复心理体验质性研究

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全球结直肠癌筛查指南及共识质量评价

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中华流行病学杂志 2021年第2期42卷 248-257页

作者：田剑波温艳杨卓煜郑亚迪吴峥李江李霓赫捷华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境与健康重点实验室流行病与卫生统计学系武汉430030 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的系统评价结直肠癌筛查指南/共识的方法学和报告质量,为我国结直肠癌筛查工作的开展以及指南/共识的制定提供参考依据。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Sci... 详细信息

目的系统评价结直肠癌筛查指南/共识的方法学和报告质量,为我国结直肠癌筛查工作的开展以及指南/共识的制定提供参考依据。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Guidelines International Network,并同时检索美国预防服务工作组、美国癌症学会等刊登的筛查指南/共识作为补充,选择2020年9月1日前发表的所有中、英文结直肠筛查指南/共识。采用开发指南/共识研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对结直肠癌筛查指南/共识进行质量评估。结果经过质控后共纳入19部指南/共识,主要由美国、中国、澳大利亚、加拿大、英国、韩国以及国际组织发布,其中美国发布的指南/共识最多(7部);AGREEⅡ评价结果显示,19部指南/共识整体质量较高,各指南/共识得分均值在范围和目的、清晰性领域得分较高,分别为87.5%和89.6%,但在参与人员(47.0%)、严谨性(42.3%)、应用性(47.5%)和独立性(50.2%)领域表现不佳。其中,整体得分≥50.0%的有12部,推荐等级达到A级的有13部、B级的有2部、C级的有4部;RIGHT评价结果显示,各领域平均报告率分别为基本信息(76.3%)、背景(77.0%)、证据(55.8%)、推荐意见(59.4%)、评审和质量保证(26.3%)、资金资助和利益冲突(43.4%)、其他方面(49.1%)。亚组分析显示,中国6部指南/共识质量与发达国家还有一定的差距。结论结直肠癌筛查指南/共识发布数量呈上升趋势且整体质量较高,但在报告规范性方面有待提高。

关键词：结直肠肿瘤筛查指南共识质量评价

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肺癌患者手术治疗决策参与和领悟社会支持的相关性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1288-1293页

作者：马凤艳任娜田梦白刘燕国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的了解肺癌患者手术治疗决策参与的现状,探索其与领悟社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、决策期待量表、领悟社会支持量表,对2022年2—5月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术治疗的肺癌患者进行调查。结果共发放调查... 详细信息

目的了解肺癌患者手术治疗决策参与的现状,探索其与领悟社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、决策期待量表、领悟社会支持量表,对2022年2—5月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术治疗的肺癌患者进行调查。结果共发放调查问卷360份,回收有效问卷344份,有效率95.6%。在治疗决策过程中患者期望参与方式为被动型145例(42.2%),而实际参与方式更倾向于主动型154例(44.8%),患者期望和实际参与方式符合率为61.9%(Kappa=0.437,P<0.001)。影响因素分析结果显示,文化教育程度是肺癌患者实际参与手术治疗决策的影响因素(P=0.029)。Spearman相关分析结果显示,肺癌患者实际参与手术治疗决策与领悟社会支持(r=0.159,P<0.01),及其各维度包括家庭支持(r=0.152,P<0.01)、朋友支持(r=0.133,P<0.05)、其他社会支持(r=0.142,P<0.01)均呈正相关。结论患者期待决策参与方式与实际决策参与方式一致性一般,实际决策参与方式受文化教育程度影响,且与领悟社会支持呈正相关。医护人员应重视患者采取手术治疗决策的参与方式,根据不同教育程度制定决策辅助工具,并从提高社会支持角度出发,制定个体化干预措施,从而提高患者治疗依从性和治疗护理满意度。

关键词：肺癌手术决策参与领悟社会支持

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癌症患者的心理痛苦评估及其影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 613-618页

作者：何昕刘燕东晵真国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的评估接受外科治疗的癌症患者心理痛苦程度,并分析其影响因素,旨在为外科癌症患者心理干预提供理论依据。方法回顾性分析2020年11月—2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受外科手术的455例癌症患者的临床资料,其中男225例、女230例... 详细信息

目的评估接受外科治疗的癌症患者心理痛苦程度,并分析其影响因素,旨在为外科癌症患者心理干预提供理论依据。方法回顾性分析2020年11月—2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受外科手术的455例癌症患者的临床资料,其中男225例、女230例,平均年龄(53.80±13.50)岁。以方便抽样法采用一般资料收集和心理痛苦温度计评分对患者进行横断面调查。采用logistic回归分析影响因素。结果患者平均心理痛苦评分为(4.11±2.49)分,引起心理痛苦的主要因素是躯体问题、经济情感问题及家庭问题等。Logistic回归分析结果发现疾病诊断(P=0.023)、宗教信仰(P=0.046)、病灶个数(P=0.016)、呼吸状况(P=0.004)、医疗费用(P=0.007)、悲伤(P=0.001)、焦虑(P=0.040)是影响患者痛苦程度的主要因素。结论约50%癌症患者存在明显的心理痛苦。情绪和身体问题是导致心理痛苦的主要原因。关注癌症患者心理健康问题,寻找便捷的心理评估工具,并积极处理导致心理问题和躯体症状的影响因素至关重要。

关键词：癌症患者心理痛苦心理温度计影响因素

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基于多组学数据构建肺腺癌预后相关风险预测模型

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第12期38卷 1819-1825页

作者：李鑫魏锣沛吕章艳冯小双李江陈宏达温艳高禹舜薛奇高树庚谭锋维国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的:通过整合肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)临床信息组、基因组和转录组的多组学信息,构建预后相关风险预测模型,为肺腺癌患者的预后风险预测提供依据。方法:通过肿瘤基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)网站下载522例肺腺癌... 详细信息

目的:通过整合肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)临床信息组、基因组和转录组的多组学信息,构建预后相关风险预测模型,为肺腺癌患者的预后风险预测提供依据。方法:通过肿瘤基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)网站下载522例肺腺癌患者数据,完成肺腺癌患者多组学数据库构建。对经过质量控制的数据库,采用Cox比例风险模型评价多组学数据对LUAD预后的影响,构建基于临床信息、基因分型和基因表达多组学信息的预后风险预测模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评估预后模型风险识别的能力。结果:共386例肺腺癌患者纳入多组学数据库,分别筛选出1个临床信息组、5个基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)和4个转录组mRNA预后相关特征因素与肺腺癌的预后相关。与肺腺癌低风险组相比,高风险组患者较低风险组的预后更差(HR=3.67,95%CI=2.46～5.49,P=1.96×10-10),联合基因组、转录组与临床信息构建多组学预后指数后,其ROC曲线下面积为0.694(95%CI=0.633～0.754)。结论:采用联合临床信息组、基因组和转录组特征的多组学信息构建的预后风险预测指数可有效区分肺腺癌患者预后好坏,其研究结果将为肺腺癌患者的精准治疗提供有效支撑。

关键词：肺腺癌 SNP mRNA 预后 TCGA

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炎性因子水平与肺癌发病风险的前瞻性队列研究

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中华肿瘤杂志 2019年第8期41卷 633-637页

作者：王刚魏锣沛李霓徐卫国苏凯李放谭锋维吕章艳冯小双李鑫陈宏达陈玉恒郭兰伟崔宏焦鹏飞刘赫鑫任建松吴寿岭石菊芳代敏赫捷开滦总医院肿瘤科唐山063000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室 100021 华北理工大学附属医院肿瘤外科唐山063000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞(NE)与肺癌发病风险的关联性。方法利用2006-2007年以开滦(集团)有限责任公司全体在职及退休职工为研究对象建立的开滦队列,随访至2015年12月,收集肺癌新发病例资料,采用多因素Cox比例风险模型评估... 详细信息

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞(NE)与肺癌发病风险的关联性。方法利用2006-2007年以开滦(集团)有限责任公司全体在职及退休职工为研究对象建立的开滦队列,随访至2015年12月,收集肺癌新发病例资料,采用多因素Cox比例风险模型评估基线CRP和NE水平与肺癌发病风险的关系。结果92 735人被纳入研究,随访期间共新发肺癌850例。依据基线CRP和NE水平,将研究人群分为CRP≤3 mg/L且NE≤4×109/L组(A组)、CRP≤3 mg/L且NE>4×10^9/L组(B组)、CRP>3 mg/L且NE≤4×10^9/L组(C组)和CRP>3 mg/L且NE>4×10^9/L组(D组)。4组肺癌累积发病率分别为950/10万、1 030/10万、1 081/10万和1 596/10万,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox比例风险模型回归分析显示,以A组(CRP与NE水平最低)为参照,D组(CRP与NE水平最高)肺癌发病风险增高72%(95%CI为1.40~2.12,P<0.001)。按照性别进行分层分析显示,男性D组的肺癌发病风险是A组的1.73倍(95% CI为1.40~2.15,P<0.001)。结论基线CRP和NE水平升高可能增加肺癌的发病风险。

关键词：肺肿瘤 C-反应蛋白中性粒细胞队列研究

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食管切除术后延迟性肠麻痹的风险预测模型构建

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中华实验外科杂志 2023年第8期40卷 1519-1521页

作者：梁蕊于媛薛一博李东芳李舒馨夏思秋孙捷国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的探讨影响食管切除术后延迟性肠麻痹发生的危险因素, 建立风险预测模型, 为治疗提供依据。方法回顾分析2021年2月至2022年2月于中国医学科学院肿瘤医院全麻下行食管癌根治术的612例患者资料, 其中术后发生延迟性肠麻痹92例, 采用R语... 详细信息

目的探讨影响食管切除术后延迟性肠麻痹发生的危险因素, 建立风险预测模型, 为治疗提供依据。方法回顾分析2021年2月至2022年2月于中国医学科学院肿瘤医院全麻下行食管癌根治术的612例患者资料, 其中术后发生延迟性肠麻痹92例, 采用R语言做统计分析, 使用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析, 生成列线图模型, 计算一致性指数, 采用自助抽样法进行内部验证并绘制校正曲线。结果单因素分析显示, 糖尿病(χ2=10.377, P<0.05)、手术方式(χ2=126.605, P<0.05)、贫血输血(χ2=8.393, P<0.05)和是否早期进食(χ2=21.025, P<0.05)与食管癌切除术后延迟性肠麻痹发生有关。多因素Logistic回归分析显示, 术前有糖尿病史[比值比(OR)=2.848, P<0.05]、开胸手术(OR=10.741, P<0.05)、贫血输血(OR=2.083, P<0.05)、非早期进食(OR=3.218, P<0.05)是食管切除术后延迟性肠麻痹发生的独立危险因素。依据多因素分析结果构建列线图风险预测模型, 内部验证一致性指数为0.815[95%可信区间(CI):0.766~0.863]。结论构建的食管癌术后发生延迟性肠麻痹的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值。

关键词：食管切除术延迟性肠麻痹危险因素风险预测模型

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CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的应用价值

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 962-966页

作者：李振轩刘先本李印梁光辉王总飞郑燕孙海波王伟宋涛邢文群郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 郑州大学附属肿瘤医院医学影像科郑州450008

目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的应用价值。方法收集2013年1月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院行手术治疗的原发性胸段食管鳞状细胞癌患者477例,均行McKeown食管癌切除术(经右胸游... 详细信息

目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的应用价值。方法收集2013年1月至2017年12月在郑州大学附属肿瘤医院行手术治疗的原发性胸段食管鳞状细胞癌患者477例,均行McKeown食管癌切除术(经右胸游离食管+经上腹游离胃+颈部吻合)+完全二野淋巴结清扫或三野淋巴结清扫。应用影像归档和通信系统测量术前CT图像中最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径,以贲门旁和胃左动脉旁淋巴结术后病理诊断结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线方法评估以CT检查淋巴结短径判断胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的效能,并确定最佳界值。结果477例患者最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径的中位数为4.1 mm,最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径<3 mm者155例(32.5%)。68例患者有贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移,其中38例有贲门旁淋巴结转移,41例有胃左动脉旁淋巴结转移。贲门旁淋巴结和胃左动脉旁淋巴结的转移度分别为4.0%(60/1511)和3.3%(62/1887)。ROC曲线分析显示,CT检查淋巴结短径评估贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移的曲线下面积为0.941(95%CI为0.904~0.977),最佳界值为6 mm。以CT检查最大贲门旁和胃左动脉旁淋巴结短径≥6 mm作为标准判断胸段食管鳞状细胞癌贲门-胃左旁淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度分别为85.3%、91.7%和90.8%。结论通过CT检查淋巴结短径可较好地评估胸段食管鳞状细胞癌贲门旁和胃左动脉旁淋巴结转移,最佳界值为6 mm。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌 X线计算机体层摄影术淋巴结转移诊断

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食管癌患者经济毒性体验及应对措施的质性研究

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护理学杂志 2023年第5期38卷 29-33页

作者：吕扬刘欣哲王诺筱萱孟越刘畅朱清淼于媛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的了解食管癌患者经济毒性心理体验与应对措施,为深入理解食管癌患者经济毒性的内涵、采取适合的应对提供参考。方法采用现象学研究法,目的选取25例食管癌患者进行半结构式深度访谈。采用Giorgi现象学分析法分析资料并提炼主题。结果... 详细信息

目的了解食管癌患者经济毒性心理体验与应对措施,为深入理解食管癌患者经济毒性的内涵、采取适合的应对提供参考。方法采用现象学研究法,目的选取25例食管癌患者进行半结构式深度访谈。采用Giorgi现象学分析法分析资料并提炼主题。结果提炼了食管癌患者经济毒性体验3个主题:承担直接及间接多方面经济负担;心理压力、担忧未来与不确定感;经济问题对日常生活影响严重。应对措施4个主题:缩减非必要的治疗成本;降低生活支出;寻求有限的经济援助;选择与决策工作岗位。结论食管癌患者面临不同程度的经济毒性问题,对身心健康造成多种影响,其自身也采取一些措施应对经济毒性。建议国家政策及管理者高度关注患者经济毒性问题,采取多渠道多途径的综合干预策略及措施,帮助患者减少及降低经济毒性问题。

关键词：食管癌经济毒性心理压力应对策略缩减成本经济援助质性研究

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