检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 77-79页

作者：胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰... 详细信息

心力衰竭(心衰)是目前心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病,全球范围内已成为日益严重的医疗负担,对医疗保健系统产生重大影响[1]。流行病学资料显示,成年人群心衰患病率为1%~2%,而70岁以上人群中可达10%以上,全球范围内有近2200万心衰患者[2]。我国人口基数大,成年心衰患者约有890万,患病率特点北方高于南方,男性多于女性,城市高于农村[3]。为改善症状和提高生存率,利尿药、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物是早期心衰的首选内科治疗手段。由于现有药物靶点并未逆转心肌重构,仍有10%心衰患者进展到终末期,表现为生活质量差、反复住院和死亡率高的特点[4]。如发展为急性心衰、慢性心衰失代偿期或合并心原性休克,住院死亡率可高达50%[5]。心脏移植是心衰患者治疗的“金标准”,但如合并肿瘤、肥胖、高龄、肾功能不全或肺动脉高压,每年有移植适应证患者是实际接受移植的3倍。由于供体来源的受限,候选移植心衰患者等待期间死亡率可达21.7%[6]。心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)是一种可代替衰竭心脏做功的机械设备,核心组件包括血泵、控制器、流入管和流出管,近20年来在心衰临床应用领域取得巨大进步,成为除心脏移植外治疗心衰最有效的手段[7]。

关键词：心室辅助装置心原性休克血管紧张素转化酶抑制剂住院死亡率医疗负担急性心衰心脏移植肾功能不全

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扩张型心肌病动物模型的建立与评估

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实验动物科学 2023年第4期40卷 55-61页

作者：张冬朱瑾彦张敏李彬首都医科大学附属北京积水潭医院胸外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心北京100037

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠... 详细信息

目的探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估,为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法实验选择成年比格犬,分为两组,实验组注射阿霉素,对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后,经左侧冠状动脉主干注射阿霉素(多柔比星),每周注射一次,连续注射5周。建立实验组6只,对照组4只,末次注射4周后对各组动物进行心脏超声检测、多导生理记录仪及心导管技术检测、血液学检测及心室重构评价检测,以评估DCM建模的可行性及有效性。结果与对照组相比,DCM组实验动物心脏出现明显扩大,且心室收缩力出现明显降低;DCM组实验动物与对照组相比,各项血液学指标(除白细胞计数外)均出现明显差异;与对照组相比,DCM组实验动物出现明显地全心扩大,Collagen Ⅰ/Ⅲ的含量明显升高。结论采用冠脉多次注射阿霉素(多柔比星)的方法建造DCM动物模型,具有可行性及有效性,其周期较短、简单易行,并且更接近于人类DCM病理生理过程。

关键词：扩张型心肌病动物模型心室重构心肌纤维化

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中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析

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中国心血管杂志 2022年第5期27卷 422-428页

作者：王娟张涛杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科急重症中心100037

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,... 详细信息

目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量,将患者分为多重用药(≥5种心血管药物)组和无多重用药(<5种心血管药物)组;进行1年随访,主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。应用单因素和多因素logistic和Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果本研究共入选2015例房颤患者,平均心血管药物数量(3.4±1.9)种,多重用药患者570例(28.3%)。与无多重用药患者相比,多重用药患者的体质指数、血压和CHA 2DS 2-VASc评分更高,吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舒张压(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023)、阵发性和永久性房颤(OR=1.424,95%CI:1.037~1.956;OR=1.588,95%CI:1.183~2.132)、高血压(OR=2.484,95%CI:1.912~3.226)、冠心病(OR=2.489,95%CI:1.965~3.152)和心力衰竭(OR=3.168,95%CI:2.518~3.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均为P<0.05)。多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为P<0.05),两组其他终点事件比较无统计学差异。多重用药(OR=1.431,95%CI:1.142~1.795)、睡眠呼吸暂停(OR=1.720,95%CI:1.034~2.862)、2型糖尿病(OR=1.428,95%CI:1.093~1.865)和心力衰竭(OR=1.962,95%CI:1.581~2.432)是房颤患者再入院的独立危险因素(均为P<0.05)。本研究中房颤患者未应用抗凝药治疗的独立预测因素包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和抗血小板治疗;而在多重用药患者中,冠心病和抗血小板治疗为未应用抗凝药治疗的独立预测因素。结论多重心血管相关用药在中国急诊房颤患者中较为普遍,是房颤患者1年随访再入院的独立危险因素,但对死亡、卒中和大出血事件无显著影响。

关键词：多重用药心房颤动急诊再入院死亡卒中抗凝治疗

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抗血栓形成药物的研究进展

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基础医学与临床 2023年第1期43卷 183-187页

作者：张杰麻旭州李慧慧王淼浙江师范大学化学与生命科学学院浙江金华321000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室北京100037

血栓形成是动脉粥样硬化性心血管疾病患者急性表征(心肌梗死,卒中)的主要直接诱因。在全球范围内,血栓栓塞性疾病的发病率近年来有所增加,患者病死率也随之增加。目前,针对血栓栓塞性疾病,已经发展了几种靶向给药策略,其中包括抗血小板... 详细信息

血栓形成是动脉粥样硬化性心血管疾病患者急性表征(心肌梗死,卒中)的主要直接诱因。在全球范围内,血栓栓塞性疾病的发病率近年来有所增加,患者病死率也随之增加。目前,针对血栓栓塞性疾病,已经发展了几种靶向给药策略,其中包括抗血小板药物和抗凝血药物,随着抗血栓形成药物的研究进展,治疗血栓导致的心血管疾病为患者带来了巨大的潜在效益。

关键词：血栓药物抗血小板抗凝血

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2022年美国心律学会年会心律失常领域最新临床研究进展

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中华心律失常学杂志 2022年第3期26卷 309-312页

作者：华伟程思静刘曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房... 详细信息

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房颤动相关临床研究及其他临床研究3个方面进行介绍。

关键词：心律失常心性临床研究心血管植入型电子器械心房颤动美国心律学会年会

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希氏束不应期左心室刺激鉴别窄QRS波心动过速1例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 395-397页

作者：于丰源孙奇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

本文报道1例隐匿性左外侧游离壁旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),在心室起搏下消融过程中,冠状静脉窦A波激动顺序由冠状静脉窦远端最早突然变为近端最早,并可诱发以心房激动顺序存在的心动过速。于右心室反复行希氏束不应... 详细信息

本文报道1例隐匿性左外侧游离壁旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),在心室起搏下消融过程中,冠状静脉窦A波激动顺序由冠状静脉窦远端最早突然变为近端最早,并可诱发以心房激动顺序存在的心动过速。于右心室反复行希氏束不应期心室刺激(RS2)均未提前下一A波,似乎不支持旁路参与,左心室RS2证实为经第2条左侧房室旁路逆传的O-AVRT;消融成功。

关键词：心动过速房室旁路顺向型房室折返性心动过速房室结折返性心动过速二尖瓣峡部

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双球囊技术辅助乙醇消融治疗室性心律失常2例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 398-400页

作者：张宏达米利杰丁蕾翁思贤华伟张澍姚焰唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统... 详细信息

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统途径行双球囊技术辅助乙醇消融治疗心外膜或心肌中层起源的室性心律失常。

关键词：导管消融术乙醇消融室性心律失常双球囊

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脉冲电场消融治疗心房颤动

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第1期10卷 27-31页

作者：唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放,从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性,PFA在过去的数十年间分别在基因转染、... 详细信息

脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放,从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性,PFA在过去的数十年间分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩。本文立足于PFA的发展历史、损伤机制、不良反应、动物试验和人体试验,以系统地介绍PFA治疗心房颤动的原理和应用现状。

关键词：心房颤动脉冲电场消融

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希氏-浦肯野系统起搏用于治疗起搏诱导性心肌病的临床研究进展

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心血管病学进展 2022年第6期43卷 481-484页

作者：喻瑜华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

起搏诱导性心肌病(PICM)是一种长期高比例心室起搏而引起的严重并发症。PICM患者通常需要调整起搏治疗方式。希氏-浦肯野系统起搏作为生理性起搏,包括希氏束起搏(HBP)和左束支起搏(LBBP),其电与机械同步性优于传统右心室起搏。现对HBP/L... 详细信息

起搏诱导性心肌病(PICM)是一种长期高比例心室起搏而引起的严重并发症。PICM患者通常需要调整起搏治疗方式。希氏-浦肯野系统起搏作为生理性起搏,包括希氏束起搏(HBP)和左束支起搏(LBBP),其电与机械同步性优于传统右心室起搏。现对HBP/LBBP改善PICM患者心功能的机制进行探讨,并根据现有临床研究证据归纳总结PICM患者实施HBP/LBBP后心功能改善情况。

关键词：起搏诱导性心肌病希氏-浦肯野系统起搏生理性起搏

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心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入术后三联抗栓治疗的降阶策略

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第4期10卷 204-208页

作者：孙格杨艳敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院急重症中心北京100037

心房颤动患者常合并急性冠脉综合征或需要行经皮冠状动脉介入。这类患者需同时口服双联抗血小板药和抗凝药进行三联抗栓,出血风险显著增加。近年发表多项随机对照研究证实了直接口服抗凝药联合P2Y12受体抑制剂的双联抗栓治疗的安全性和... 详细信息

心房颤动患者常合并急性冠脉综合征或需要行经皮冠状动脉介入。这类患者需同时口服双联抗血小板药和抗凝药进行三联抗栓,出血风险显著增加。近年发表多项随机对照研究证实了直接口服抗凝药联合P2Y12受体抑制剂的双联抗栓治疗的安全性和疗效,并获得指南和专家共识的广泛认可,推荐基于患者的血栓栓塞风险、出血风险制订个体化的抗栓降阶方案,尽早停用阿司匹林,转为双联抗栓治疗。但三联抗栓降阶为双联抗栓的时间节点尚存争议。新发表的AUGUSTUS研究和MASTER DAPT研究的事后分析共同提示:30 d以后三联抗栓无明显疗效获益,且增加出血风险。最新研究为三联抗栓获益的最长30 d时限提供了有力证据。

关键词：心房颤动急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗口服抗凝药物抗栓治疗

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