检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 365-369,I0006页

作者：罗彤高润霖阮英茆邱洪褚雁徐新林袁卫民田毅钱鑫陈雪生周燕文孟亮中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系。方法20只健康小型猪随机分入A组(L316不锈钢裸金属支架组)、B组(605L钴铬合金裸金属支架组)、C组(PLGA涂层605L支架组)和D组(PLGA涂层605L雷帕霉素洗脱支架组)... 详细信息

目的探讨小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系。方法20只健康小型猪随机分入A组(L316不锈钢裸金属支架组)、B组(605L钴铬合金裸金属支架组)、C组(PLGA涂层605L支架组)和D组(PLGA涂层605L雷帕霉素洗脱支架组)。对每只猪于左前降支和右冠状动脉各置入同种支架1枚,至4周时取支架段冠状动脉切片、染色、镜检,测量冠状动脉壁炎症面积与新生内膜面积,分析其相关性。结果A、B、C、D组新生内膜面积分别为(2.09±0.90)、(2.11±1.07)、(1.42±0.35)、(0.64±0.38)mm2,D组显著小于其他各组(P均<0.001),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的中位炎症面积分别为0.22、0.21、0.09、0.00mm2,D组也显著小于其他各组(P=0.009),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。双变量相关分析显示,炎症面积与新生内膜面积间呈显著正相关(r=0.719,P<0.001);在控制支架种类、平均损伤积分和外弹力板围绕面积后,偏相关分析显示两者依然呈显著正相关(r=0.498,P=0.01)。结论炎症可促进冠状动脉支架置入术后新生内膜的增生。雷帕霉素洗脱支架可减少支架置入术后的炎症反应。

关键词：炎症再狭窄药物洗脱支架

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心脏移植术后慢性肾功能不全患者应用西罗莫司的经验

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 136-140页

作者：尹栋黄洁丰雷廖中凯冯广迅王巍宋云虎胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037

目的评价西罗莫司对心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者肾功能的影响,并对使用西罗莫司的经验做一个总结.方法回顾性分析2004年6月至2008年12月在阜外心血管病医院成功接受心脏移植的138例患者的临床资料,共有20例患者由于术后钙调... 详细信息

目的评价西罗莫司对心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者肾功能的影响,并对使用西罗莫司的经验做一个总结.方法回顾性分析2004年6月至2008年12月在阜外心血管病医院成功接受心脏移植的138例患者的临床资料,共有20例患者由于术后钙调素抑制剂（环孢素及他克莫司）相关的慢性肾功能不全,而加用西罗莫司并减少钙调素抑制剂剂量.换药前,三联维持免疫治疗方案为：泼尼松＋环孢素或他克莫司＋霉酚酸酯或硫唑嘌呤.换药后,加用西罗莫司0.75 ～1.50 mg/d,目标谷浓度为5～15μg/L；同时降低钙调素抑制剂剂量,使血药浓度降至原目标浓度的1/2 ～2/3.换药后,监测血清肌酐、尿素氮、西罗莫司、环孢素及他克莫司水平,同时监测血常规、生化指标以及临床症状了解药物不良反应.常规于术后3周、3个月、6个月、12个月各行1次心内膜活检以监测排异反应,术后1年内的患者在换药后3个月行心内膜活检,术后1年以上的患者在临床怀疑排异反应时行心内膜活检,同时监测超声心动图.结果换药后随访（7.9±6.3）个月.西罗莫司剂量为（0.89±0.22） mg/d,血药浓度为（7.6±3.8） μg/L.18例患者采用环孢素,剂量从（191.7±60.0） mg/d减少至（123.6±34.8）mg/d,谷值血药浓度从（175.5±58.0） μg/L下降至（111.9±56.0）μg/L（P ＜0.01）；2例患者采用他克莫司,剂量从平均4.25 mg/d减少至3.00 mg/d,谷值血药浓度从13.5 μg/L减少至10.5 μg/L.换药后1个月,血清肌酐从（160.4±25.5） μmol/L下降至（134.4±26.8）μmol/L（P＜0.01）,尿素氮从（13.8±4.7）μmol/L下降至（10.4±3.0） μmol/L（P ＜0.01）.11例术后1年内使用西罗莫司者,共进行了心内膜活检22例次,其中2级排异反应（ISHLT分级）4例次.全部患者均存活,超声心动图提示心功能均无明显异常.换药后1个月,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与换药前比较均有不同程度升高（P＜ 0.05或P＜0.01）,白细胞、血红蛋白、血小板及肝功能差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论将心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者的钙调素抑制剂减量并合用西罗莫司可以显著改善肾功能,未增加急性排异的发生率,且不良反应少.

关键词：心脏移植肾功能不全西罗莫司

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心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值

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中华医学杂志 2014年第14期94卷 1076-1079页

作者：张炜黄洁许海燕张澍柳志红廖中凯马秀平柳青中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037

目的：评价心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值。方法连续选取2010年10月至2011年10月入住北京阜外心血管病医院年龄≥18岁的扩张型心肌病慢性左心衰竭患者53例，按纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级... 详细信息

目的：评价心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值。方法连续选取2010年10月至2011年10月入住北京阜外心血管病医院年龄≥18岁的扩张型心肌病慢性左心衰竭患者53例，按纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级分为心功能Ⅱ级组20例，心功能Ⅲ～Ⅳ级组33例。患者均行心肺运动试验，同步测定记录每一次呼吸时的气体交换指标、心率、血压、心电图和血氧饱和度等，同时行其他常规检查。试验结束后计算无氧域、峰值氧耗量、峰值氧脉搏等指标，并进行统计学对比分析。在试验结束后1d、1周、1个月、6个月、1年对两组患者的活动量、临床表现、心脏不良事件等进行随访。结果两组患者性别、年龄、体质指数、合并疾病、左室舒张末期内径、左室射血分数、血肌酐等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）；心功能Ⅲ～Ⅳ级组左房内径、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、心房颤动发生率均显著高于Ⅱ级组[（51.4＆#177;7.5）比（43.6＆#177;7.7）mm、（2607＆#177;1782）比（1312＆#177;901）μg／L、42.4％（14／33）比5.0％（1／20）]，肾小球滤过率、峰值氧耗量、无氧阈水平均显著低于Ⅱ级组[（72＆#177;20）比（97＆#177;23）ml／min、（13.7＆#177;2.6）比（20.5＆#177;3.6） ml＆#183; min-1＆#183; kg-1、（10.7＆#177;1.5）比（13.3＆#177;2.1） ml＆#183; min-1＆#183; kg-1]（均P＜0.01）。NT-proBNP与心功能分级呈正相关（OR＝1.002，P＝0.003）；峰值氧耗量、无氧阈与心功能分级均呈负相关（OR＝0.736、0.608，P＝0.011、0.001）。结论心肺运动试验可客观反映扩张型心肌病慢性左心衰竭患者的心肺储备情况，其中峰值氧耗量、无氧阈可定量地、较准确地反映患者的运动能力。

关键词：运动试验心肌病,扩张型心室功能障碍,左评价研究

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心脏移植术后高血压的危险因素及其对中期预后的影响

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 215-218页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心外科

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥... 详细信息

目的探讨心脏移植（HT）术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。方法从阜外心血管病医院2004年6月至2012年5月连续完成的301例HT患者中，选取术后存活时间≥6个月的患者265例进行回顾性分析。高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg或正在应用降压药物治疗。将患者分为高血压组和非高血压组。利用logistic向前逐步回归模型对可能影响HT术后发生高血压的术前和术后因素进行分析，并绘制患者的Kaplan—Meier生存曲线。结果265例患者术前有高血压病史者占17．4％（46／265）；移植术后随访37（20—57）个月，高血压发生率为57．4％（152／265）。logistic向前逐步回归分析显示，男性（OR：2．27，95％CI：1．16～4．42，P〈0．05）、术前高血压病史（OR：2．22，95％CI：1．05—4．71，P〈0．05）和术后服用环孢素A（OR：2．54，95％CI：1．51～4．29，P〈0．01）是HT术后发生高血压的独立危险因素。高血压组和非高血压组患者的生存率移植术后1年分别为100％和98．1％，术后3年分别为97．2％和93．8％，术后5年分别为86．7％和93．8％，两组的生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压是HT术后常见的并发症，男性、术前高血压病史和术后服用环孢素A是患者HT术后发生高血压的独立危险因素。通过调节可控危险因素和积极控制血压，HT术后高血压患者的中期生存率未受明显影响。

关键词：高血压危险因素心脏移植

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颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的可行性和安全性

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中华心血管病杂志 2013年第7期41卷 577-582页

作者：董徽蒋雄京关婷张慧敏腾思勇彭猛吉薇杨跃进高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科 100037

目的评估颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的可行性和安全性。方法入选2005年1月至2010年6月在阜外心血管病医院接受颈动脉支架术的237例颈动脉狭窄合并冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析。颈动脉支架术的指征为颈动脉... 详细信息

目的评估颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的可行性和安全性。方法入选2005年1月至2010年6月在阜外心血管病医院接受颈动脉支架术的237例颈动脉狭窄合并冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析。颈动脉支架术的指征为颈动脉管腔直径减少〉60％（症状性颈动脉狭窄）或〉80％（无症状性颈动脉狭窄），且颈动脉解剖适合行支架术。观察支架术后30d卒中、死亡和心肌梗死的发生情况。结果患者年龄（66．1±7．7）岁，男性189例（79．7％）。不稳定性心绞痛87例（36．7％），近期（〈30d）心肌梗死82例（34．6％）。颈动脉支架术的技术成功率为99．2％（235／237），栓塞防护装置的使用率为99．6％（234／235）。36例（15．2％）患者同时行双侧颈动脉支架术，79例（33．3％）患者同时行其他外周动脉的介入治疗。颈动脉支架术后30d，127例（53．6％）患者进行了冠状动脉血运重建，包括118例（49．8％）冠状动脉旁路移植术，9例（3．8％）冠状动脉支架术。支架术后30d，大卒中、小卒中、死亡和心肌梗死的发生率分别为2．1％（5／237）、3．0％（7／237）、0．4％（1／237）和0．4％（1／237）。结论颈动脉狭窄合并冠心病患者行颈动脉支架术安全、可行，围手术期并发症发生率低。

关键词：颈动脉狭窄冠状动脉疾病支架

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炎症和血脂控制对冠状动脉介入治疗术后血管病变的不同影响

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中华医学杂志 2009年第32期89卷 2249-2252页

作者：许海燕乔树宾李建军杨跃进张家芬徐波谢高强董秋婷中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后炎症和血脂水平的控制对PCI术后支架内再狭窄和其他冠状动脉粥样硬化病变的影响。方法入选在我院成功行支架植入术并于3个月后至一年内回院复查冠状动脉造影的患者，发生单纯支架内再狭... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后炎症和血脂水平的控制对PCI术后支架内再狭窄和其他冠状动脉粥样硬化病变的影响。方法入选在我院成功行支架植入术并于3个月后至一年内回院复查冠状动脉造影的患者，发生单纯支架内再狭窄94例（再狭窄组），发生单纯其他冠状动脉病变加重者65例（病变加重组），无变化者307例（无变化组）。患者于PCI术前或复查冠状动脉造影时均测定了血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、C反应蛋白（CRP）、高敏C反应蛋白（hsCRP），非HDL—C水平为TC与HDL-C之差。结果再狭窄组与无变化组PCI术前CRP和hsCRP水平均有显著性差异（两组术前CRP中位数分别是3．61、2．86mg／L，hsCRP水平中位数分别是1．56、0．89mg／L，P〈0．05），术后复查时CRP水平两组差异有显著性（中位数分别是1．92、1．14mg／L），将术前hsCRP水平分为〉2mg／L和≤2mg／L两个等级，再狭窄的发生率有明显差异（X2=4．32，P〈0．05），Logistic回归显示hsCRP水平高的患者发生再狭窄的风险明显增加（OR=1．89，95％CI=1．031～3．465）。而病变加重组与无变化组之间比较，术后TC[分别是（4．62±1．14）mmolZL和（4．26±1．01）mmol／L]、LDL—C[分别是（2．51±0.93）mmol／L和（2．25±0．75）mmoL／L]及非HDL—C水平[分别是（3．52±1．12）mmol／L和（3．20±0．98）mmol／L]差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI术前和术后持续的炎症状态是发生支架内再狭窄的危险因素，而TC、LDL—C及非HDL—C水平是未行PCI的其他冠状动脉粥样硬化病变加重的重要危险因素，应长期加强PCI术后二级预防。

关键词：血管成形术经腔经冠状动脉炎症高脂血症冠状动脉再狭窄

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肾动脉支架术的临床地位和争论

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中华心血管病杂志 2010年第1期38卷 3-4页

作者：蒋雄京高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因，据估计在我国占所有肾动脉狭窄病因的70％左右，在欧美国家约占90％。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARVD）是引起老年人继发性高血压的常见原因之一，患病率占高血压人群的1％～3％，也是引起缺血... 详细信息

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因，据估计在我国占所有肾动脉狭窄病因的70％左右，在欧美国家约占90％。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARVD）是引起老年人继发性高血压的常见原因之一，患病率占高血压人群的1％～3％，也是引起缺血性肾病，导致肾功能不全及终末期肾病的重要原因之一。治疗ARVD的最佳方法，即药物保守治疗还是血运重建，虽然已经摸索了十几年，目前仍存在争议。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄肾动脉支架术药物保守治疗临床继发性高血压高血压人群缺血性肾病终末期肾病

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药物洗脱支架极晚期血栓形成并自溶一例

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中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 851-852页

作者：李崇剑黄燕杨跃进樊朝美李汉美张沛顼志敏李一石中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037

患者男，49岁。无高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史及冠心病家族史。2004年9月因“急性前壁心肌梗死”于当地医院行急诊冠状动脉造影，术中显示前降支（LAD）起始部闭塞，回旋支起始部轻度狭窄，于LAD置入Cypher支架（美国Cordis公... 详细信息

患者男，49岁。无高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史及冠心病家族史。2004年9月因“急性前壁心肌梗死”于当地医院行急诊冠状动脉造影，术中显示前降支（LAD）起始部闭塞，回旋支起始部轻度狭窄，于LAD置入Cypher支架（美国Cordis公司西罗莫司洗脱支架，具体型号不详）1枚，过程顺利。术后坚持口服氯吡格雷（商品名：波立维）75mg，1次／d，阿司匹林75mg，1次／d，1年后自行停用氯吡格雷，阿司匹林改为75mg，隔日1次。

关键词：药物洗脱支架血栓形成极晚期急诊冠状动脉造影急性前壁心肌梗死 Cordis公司 Cypher支架自溶

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心力衰竭患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白的相关研究

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中华心血管病杂志 2009年第2期37卷 126-129页

作者：张宇辉吕蓉赵雪燕康连鸣杨跃进张健中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的评价心力衰竭（心衰）患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏c反应蛋白（Hs-CRP）的相关性。方法选择141例NYHAⅡ-Ⅳ级心衰患者，在入院12h内行漂浮导管监测和血尿酸等常规检查，同时检测血... 详细信息

目的评价心力衰竭（心衰）患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏c反应蛋白（Hs-CRP）的相关性。方法选择141例NYHAⅡ-Ⅳ级心衰患者，在入院12h内行漂浮导管监测和血尿酸等常规检查，同时检测血浆NT-proBNP和Hs-CRP。结果高尿酸血症的比率为55.30％，肺毛细血管楔压（PCWP）在高尿酸血症总组及高尿酸血症A、B、C组均较正常血尿酸组显著增高（P〈0.01，P=0.01，P〈0.01，P〈0.01）。血浆NT-proBNP在高尿酸血症总组和高尿酸血症c组较正常血尿酸组显著增高（P=0.02，P〈0.01）。与PCWP〈18mmHg（1mm Hg=0.133kPa）组比较，高NT-proBNP和高尿酸血症比率在PCWP≥18mmHg、〈28mmHg组和PCWP／〉28mmHg组均显著增高（P=0.01，P=0.02；P〈0.01，P〈0.01）。偏相关分析表明，血尿酸分别与右房压、右室压、肺动脉压和PCWP相关（r=0.19，P=0.03；r=0.45，P〈0.01；r=0.23，P=0.01；r=0.24，P=0.01）。多元回归分析表明，血尿酸和血浆NT—proBNP分别与PCWP独立相关（B=0.24，P=0.01；13=0.47，P〈0.01）。血浆Hs-CRP以及左室射血分数与血尿酸及PCWP均不相关。结论心衰患者血尿酸水平与PCWP等有创血液动力学指标独立相关，与血浆***结合可能更有利于心衰患者的临床评价。

关键词：心力衰竭充血性尿酸利钠肽脑

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心脏直视手术前颈动脉支架术的初步探讨

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中华心血管病杂志 2008年第10期36卷 903-906页

作者：蒋雄京杨倩杨跃进吴海英张慧敏徐波惠汝太高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的评估心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中的有效性和安全性。方法前瞻性队列研究，对心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术，评估颈动脉支架术至心脏直... 详细信息

目的评估心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中的有效性和安全性。方法前瞻性队列研究，对心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术，评估颈动脉支架术至心脏直视术后30d的终点事件（卒中、心肌梗死和死亡）。结果自2005年1月至2007年12月，本研究共连续入选42例患者。颈动脉支架技术成功率100％。远端栓塞防护装置使用率为97．6％（41／42）。心脏直视手术包括：冠状动脉旁路移植术36例（85．7％），冠状动脉旁路移植术加瓣膜置换术5例（11．9％），瓣膜置换术1例（2．4％）。自颈动脉支架术至心脏直视术后30d的卒中率为2．4％（1／42），心肌梗死率为0％，死亡率为0％。结论这一小样本前瞻性队列研究表明，心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中安全有效，优于文献报告的分期颈动脉内膜剥脱术的结果，但由于本研究样本量小，需进一步研究验证。

关键词：心脏外科手术颈动脉狭窄支架

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