检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 218-222页

作者：毛懿杨跃进张健叶苓赵冬云倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（L... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）进行分组，因BNP不符合正态分布，经自然对数（1n）处理后InBNP符合正态分布，对比各组间InBNP的差异；分析InBNP与心功能指标的相关性；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值。结果AMI患者InBNP随着Killip分级（Ⅰ～Ⅲ级）升高和LVEF的降低而梯次显著升高（均P〈0．05），在LVEDd〉55mm组显著高于≤55mm组（均P〈0．01）；InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关（均P〈0．05），其中InBNP的相关性最好（r=0．53，P〈0．05），InBNP与LVEDd（r=0．17，P〈0．05）、LVEF也显著相关（r=-0．41，P〈0．01）。经多元回归分析显示，仅InBNP是Killip分级的独立相关因素（P〈0．01）。ROC曲线分析后显示，InBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积（AUC）最大（P〈0．01），有诊断价值。以BNP=140ng／L为阈值时，诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84．9％、75．3％和70．0％；当以BNP=400ng／L为阈值时，诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82．8％、72．4％和67．4％。结论AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关，与LVEF呈负相关，是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标。

关键词：心肌梗死利钠肽脑心室功能心力衰竭充血性

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药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的对照研究

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中华内科杂志 2009年第2期48卷 122-125页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架... 详细信息

目的比较3种药物洗脱支架（DES）治疗支架内再狭窄的长期临床效果。方法回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的390例患者，其中雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）组187例（C组），紫杉醇药物涂层支架（Taxus）组89例（T组），国产雷帕霉素涂层支架（Firebird）组114例（F组）。结果T组不稳定性心绞痛比率高于另2组，F组左主干病变比率低于另2组，而3支病变比率高于另2组。3组平均临床随访时间为864、848和719d，主要不良心脏事件发生率差异无统计学意义（P=0．081），3组总的支架内血栓发生率差异无统计学意义（P=0．605）。7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率T组有增高的趋势（17．9％比29．4％比13．6％，P=0．214和21．8％比35．3％比15．9％，P=0．132）。支架内和血管段的晚期丢失T组均明显大于另外2组[（0．31±0．12）mm比（0．75±0．24）mm比（0．31±0．13）mm，P=0．000和（0．33±0．18）mm比（0．61±0．23）mm比（0．31±0．14）mm，P=0．001]。结论3种DES治疗支架内再狭窄病变的长期疗效相似，Cypher和Firebird抑制内膜增生的作用更强。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉药物洗脱支架支架内再狭窄

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一站式“杂交”手术治疗婴幼儿先天性心脏病

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 986-989页

作者：李守军胡盛寿张浩沈向东闫军王旭徐仲英邓喜成李永青中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的总结5年来应用一站式“杂交”技术（one-stop hybrid procedure，OHP）治疗2岁内婴幼儿和新生儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的经验。方法自2004年3月至2009年3月，共152例低龄CHD患儿接受了OHP治疗，其中行球囊... 详细信息

目的总结5年来应用一站式“杂交”技术（one-stop hybrid procedure，OHP）治疗2岁内婴幼儿和新生儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的经验。方法自2004年3月至2009年3月，共152例低龄CHD患儿接受了OHP治疗，其中行球囊扩张72例、间隔缺损封堵43例以及体肺侧支栓塞37例。所有手术都在实时超声引导或血管造影辅助下在OHP专用手术室完成，并根据病情实施相应的常规外科手术。术后随访6个月，记录其心血管不良事件发生情况。结果球囊扩张组72例实施肺动脉瓣或主动脉缩窄球囊扩张，扩张后2例发现右心室流出道仍显著狭窄，其中1例术中，1例术后3个月接受体外循环下流出道成形术；随访期间1例因肝功能衰竭死亡。间隔缺损组43例中2例房间隔缺损、1例室间隔缺损封堵失败转为体外循环下修补，1例室间隔缺损封堵后因术前肺部感染迁延不愈死亡，其余术后随访均未发现封堵器移位。体肺侧支栓塞组37例均无死亡。结论OHP结合了影像学和外科技术，可以减少心脏切口并在最大程度上减少或避免体外循环对于低龄CHD患儿的损害。但OHP手术密切相关的影像学引导技术、介入器械改良等仍需进一步的研究。

关键词：肺动脉瓣狭窄心脏缺损,先天性法乐四联症心脏外科手术

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起搏器更换术中弃用起搏导线235支的原因分析

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中华心血管病杂志 2009年第6期37卷 522-524页

作者：张竞涛陈柯萍华伟浦介麟王方正张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的探讨起搏器更换时导线弃用原因及可能机制。方法收集1977年1月1日至2006年12月31日该院更换起搏器患者的临床资料、导线测定参数、X线胸片、心电图及动态心电图结果，判断导线弃用原因。结果在1023台起搏器更换术中，共弃用导线235... 详细信息

目的探讨起搏器更换时导线弃用原因及可能机制。方法收集1977年1月1日至2006年12月31日该院更换起搏器患者的临床资料、导线测定参数、X线胸片、心电图及动态心电图结果，判断导线弃用原因。结果在1023台起搏器更换术中，共弃用导线235支。其中，因导线功能不良弃用131支（55．7％）[包括导线断裂35支（14．9％），导线绝缘层破损10支（4．3％），导线脱位复位失败10支（4．3％）及阈值过高76支（32．3％）]，其他弃用原因包括：置入相关感染50支（21．3％），因原导线接口与脉冲发生器不匹配30支（12．8％），因双腔起搏器更换为单腔起搏器弃用13支（5．5％），其他少见原因弃用11支（4．7％）。结论导线功能不良是起搏器导线弃用的主要原因，包括导线体断裂、绝缘层破损、脱位后复位不良及阈值过高。

关键词：起搏器,人工心脏导管插入术感染

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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 234-235页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－2... 详细信息

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－24小时相比,100mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异。[第一段]

关键词：急性肺血栓栓塞症欧洲心脏病学会治疗指南重组组织型纤溶酶原激活剂 plasminogen activator 多中心临床研究血流动力学

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二尖瓣腱索断裂292例临床分析

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 253-256页

作者：罗晓亮乔树宾袁建松关婷陈珏陈纪林宋来风高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科冠心病诊治中心 100037

目的探讨二尖瓣腱索断裂的临床特征、发病规律及其治疗方法。方法对292例二尖瓣腱索断裂住院患者的临床资料及病理检查结果进行回顾性分析。结果前叶腱索断裂99例（33．9％），后叶腱索断裂180例（61．6％），前后叶腱索均断裂13例（4．... 详细信息

目的探讨二尖瓣腱索断裂的临床特征、发病规律及其治疗方法。方法对292例二尖瓣腱索断裂住院患者的临床资料及病理检查结果进行回顾性分析。结果前叶腱索断裂99例（33．9％），后叶腱索断裂180例（61．6％），前后叶腱索均断裂13例（4．5％）。腱索部分断裂266例（91．1％），完全断裂26例（8．9％）。214例（73．3％）为特发性腱索断裂，78例（26．7％）为继发性腱索断裂（P〈0．05）。特发性腱索断裂多为黏液样变性所致，发病年龄较大，多为男性，且以后叶居多；继发性二尖瓣腱索断裂的病因多为感染性心内膜炎、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病，发病年龄较小，多为男性，且以前叶居多。结论二尖瓣腱索断裂后叶发病率高于前叶，前后叶腱索均断裂较少见。特发性二尖瓣腱索断裂较继发性腱索断裂多见。

关键词：二尖瓣闭锁不全腱索临床分析治疗方法

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糖尿病在糖尿病大鼠心肌梗死后心力衰竭形成中的效应

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中国病理生理杂志 2009年第6期25卷 1051-1058页

作者：裴汉军宋光远吴永健惠汝太王晓建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的:评估糖尿病在链脲霉素(STZ)诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)形成中的效应。方法:所有SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射STZ(65mg/kg)诱导糖尿病,70d后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模... 详细信息

目的:评估糖尿病在链脲霉素(STZ)诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)形成中的效应。方法:所有SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射STZ(65mg/kg)诱导糖尿病,70d后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。确定AMI前后各时点观察大鼠的生存率,心肌超微结构的变化,进行血流动力学分析、心肌纤维化测定及左心肥厚的评估。结果:结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著。在早期阶段,糖尿病与非糖尿病大鼠心肌纤维化相似,而1月后却出现显著差别。结论:糖尿病大鼠AMI后心力衰竭进展明显加速。

关键词：链脲霉素糖尿病心肌梗死心力衰竭

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2009年云南不明原因猝死流行病学和临床特点分析

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国际流行病学传染病学杂志 2010年第5期37卷 319-321页

作者：高杨黄文丽施国庆张健陆步来申涛赵溯马琳王跃兵李兆祥杨林曾光北京协和医学院公共卫生学院北京100050 中国疾病预防控制中心现场流行病学培训项目北京100050 中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭重症监护病房北京100050 云南省地方病防治研究所地方病防治科大理671000

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共2... 详细信息

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共22人受罹,其中猝死16例（72.73%）,同发病例6例（27.27%）.16例猝死病例分布于7个家庭,家庭聚集性猝死病例14例,占87.50%（14/16）.15例（93.75%）发生于既往无YSUD事件报告的村庄.猝死病例分布于7月5例（31.25%）,8月11例（68.75%）;男性8例,女性8例;中位年龄31岁（10～67岁）,其中20～39岁年龄组10例,占62.50%.猝死者死亡中位时间为5 min（3～115 min）.5例猝死者死前无任何临床表现,其中倒地而亡3例和睡眠时死亡2例;10例死亡前表现为口唇发绀、胸痛、头晕、心悸、面色苍白、头痛、抽搐、晕厥等,均无发热症状.结论 2009年YSUD事件中,除1例外均发生在过去无猝死报告的村庄,发生季节、聚集性及临床特点与以往YSUD事件情况基本一致.

关键词：猝死流行病学临床特征

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艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压研究进展

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 74-75页

作者：陶新曹倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压(HIV-PAH)是艾滋病病毒(HIV)感染者的非感染性并发症之一,发病率约为0.5%,发病机制尚不清楚,可能与HIV包膜蛋白和遗传易感性有关。HIV-PAH肺组织病理改变与特发性肺动脉高压(IPAH)相似,丛原性病变最为常... 详细信息

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压(HIV-PAH)是艾滋病病毒(HIV)感染者的非感染性并发症之一,发病率约为0.5%,发病机制尚不清楚,可能与HIV包膜蛋白和遗传易感性有关。HIV-PAH肺组织病理改变与特发性肺动脉高压(IPAH)相似,丛原性病变最为常见。临床表现缺乏特异性,最常见的症状为进行性呼吸困难,治疗主要包括抗肺动脉高压和抗逆转录治疗。HIV-PAH是HIV感染者死亡的独立危险因素,当HIV感染者出现不能解释的与心肺相关症状时,应考虑到HIV-PAH。

关键词：艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压发病率发病机制临床表现治疗

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慢性心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停与N末端B型利钠肽原和血清淀粉样蛋白A的关系

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 437-440页

作者：赵智慧柳志红罗勤张健熊长明倪新海张澍杨跃进马秀平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系。方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭... 详细信息

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系。方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为CSA组(n=83),慢性心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停为慢性心力衰竭组(n=63)。对3组患者进行睡眠呼吸监测和测定NT-proBNP、血清淀粉样蛋白A。结果:223例患者平均年龄(56.5±12.3)岁,其中160例(71.7%)合并睡眠呼吸暂停。多元回归分析显示NT-proBNP与CSA呈线性回归(P=0.012);血清淀粉样蛋白A与OSA呈线性回归(P=0.021),差异均有统计学意义。心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者中,CSA组的NT-proBNP水平显著高于慢性心力衰竭组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停很常见,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭合并CSA相关。血清淀粉样蛋白A与慢性心力衰竭合并OSA相关。

关键词：心力衰竭睡眠呼吸暂停 N末端B型利钠肽原血清淀粉样蛋白A

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