检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2021年第8期60卷 744-750页

作者：李宁宁陈奕均冷晓梅张文田新平赵岩曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 清华大学医学院 100084

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的临床特点及相关危险因素。方法:选2014年1月至2019年5月北京协和医院住院的118例SLE并发骨坏死患者,同时按照性别、年龄和病程随机匹配了118例同期住院而未并发骨坏死的SLE患者,分析两者的临... 详细信息

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的临床特点及相关危险因素。方法:选2014年1月至2019年5月北京协和医院住院的118例SLE并发骨坏死患者,同时按照性别、年龄和病程随机匹配了118例同期住院而未并发骨坏死的SLE患者,分析两者的临床表现、实验室检查、治疗等,采用logistic多因素回归分析SLE并发骨坏死的危险因素。结果:118例SLE并发骨坏死患者中女性98例,男性20例,年龄15~71岁,中位年龄27岁,病程1~168个月。SLE合并骨坏死者既往使用糖皮质激素的累计时间较SLE未合并骨坏死者长[36.5(0~168)个月比19.0(0~168)个月,P<0.05],骨质疏松症的发生(29.7%比4.2%)、免疫抑制剂的使用(83.9%比64.4%)、脏器受累数目[中位2(0~5)个比中位1(0~4)个]较SLE未合并骨坏死者多,SLE疾病活动指数(SLEDAI)(14.22±7.40比11.63±6.11)较SLE未合并骨坏死者高(P<0.05),SLE未合并骨坏死者Coombs试验阳性率较SLE合并骨坏死者高(39.8%比7.6%),差异有统计学意义(P<0.05),接受甲泼尼龙冲击治疗剂量(甲泼尼龙500~1000 mg/d×3~5 d)和比例(30.5%比31.4%)在两者间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,SLE患者SLEDAI高(OR=1.070,95%CI 1.026~1.116,P<0.005)、合并骨质疏松症(OR=10.668,95%CI 3.911~29.103,P<0.001)与骨坏死发生高风险有相关性,Coombs试验阳性与骨坏死发生低风险有相关性(OR=0.492,95%CI 0.266~0.910,P<0.05)。结论:高SLEDAI及合并骨质疏松症可能是SLE发生骨坏死的危险因素,Coombs试验阳性可能是保护性因素。

关键词：红斑狼疮系统性骨坏死危险因素

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风湿病母亲子代的健康问题

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中华内科杂志 2019年第7期58卷 545-549页

作者：李薇张文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 清华大学医学院北京100086

风湿病母亲子代的健康日益受到关注,对其长期身体健康及精神神经发育等的研究十分重要。近年来发表的相关文献提示,风湿病母亲可能在多个方面影响子代的长期健康,如自身免疫病的遗传易感性、致病性的自身抗体,以及孕期病情活动、用药的... 详细信息

风湿病母亲子代的健康日益受到关注,对其长期身体健康及精神神经发育等的研究十分重要。近年来发表的相关文献提示,风湿病母亲可能在多个方面影响子代的长期健康,如自身免疫病的遗传易感性、致病性的自身抗体,以及孕期病情活动、用药的影响等。本文总结了对风湿病母亲子代健康及发育研究的结果,及存在的问题。

关键词：风湿病子代健康遗传易感性自身抗体免疫抑制剂

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原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测及临床意义

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中华检验医学杂志 2010年第2期33卷 115-120页

作者：胡朝军杨国香李晞李永哲李丽君张蜀澜董晓娟张奉春中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的通过检测PBC患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体，探讨这些抗体在PBC患者中的阳性状况及临床意义。方法采用IIF法检测247例肝病患者（173例PBC、37例AIH和37例LDC）血清AMA，采用ELISA检测血清自身免疫性肝病相关自身抗体（AMA—M... 详细信息

目的通过检测PBC患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体，探讨这些抗体在PBC患者中的阳性状况及临床意义。方法采用IIF法检测247例肝病患者（173例PBC、37例AIH和37例LDC）血清AMA，采用ELISA检测血清自身免疫性肝病相关自身抗体（AMA—M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗SLA抗体、抗LC1抗体、抗LKM-1抗体）。结果AMA、AMA—M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体和抗LKM-1抗体在173例PBC组的阳性率分别为92．5％（160／173）、86．7％（150／173）、35．8％（62／173）、24．3％（42／173）、0．6％（1／173）、0％（0／173）、0．6％（1／173），在37例AIH组的阳性率分别为18．9％（7／37）、5．4％（2／37）、8．1％（3／37）、13．5％（5／37）、0％（0／37）、5．4％（2／37）、2．7％（1／37），在37例LDC组的阳性率分别为5．4％（2／37）、2．7％（1／37）、5．4％（2／37）、10．8％（4／37）、0％（0／37）、0％（0／37）、0％（0／37）。AMA、AMA—M2和抗GP210抗体在PBC患者的阳性率显著高于AIH患者（χ^2值分别为101．3，100．8和11．0，P均〈0．01）。而抗SLA抗体在AIH患者阳性率高于PBC患者（χ^2=9．4，P〈0．01）。抗GP210抗体阳性PBC患者ALT、TBIL、DBIL、GGT和ALP水平显著高于阴性患者（U值分别为1212．0、1199．0、1218．0、1074．0、1030．0，P均〈0．01）。AMA阳性PBC患者IgM水平显著高于阴性患者（U=94．0，P〈0．05）。结论抗LC1抗体、抗sLA抗体和抗LKM-1抗体在PBC和AIH中阳性率较低，筛查这3种抗体的临床意义可能不大。抗GP210抗体与PBC患者的肝功能损伤有关，AMA与PBC患者的免疫功能相关，临床筛查抗GP210抗体和AMA对PBC诊断有重要意义。

关键词：肝硬化胆汁性肝炎自身免疫性自身抗体

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人类基因组编码蛋白高通量芯片筛选原发性胆汁性肝硬化血清标志物

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中华检验医学杂志 2010年第11期33卷 1073-1078页

作者：胡朝军李永哲李晞张蜀澜李萍李丽君张奉春曾小峰中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部北京协和医院风湿免疫科 100032

目的探讨用人类基因组编码蛋白高通量芯片（以下简称＂高通量蛋白芯片＂）筛选出有诊断价值的PBC血清标志物的应用价值.方法用高通量蛋白芯片（包含17 718个人类基因编码蛋白,共有38 400个蛋白点）筛选21例PBC患者、20例疾病对照患者... 详细信息

目的探讨用人类基因组编码蛋白高通量芯片（以下简称＂高通量蛋白芯片＂）筛选出有诊断价值的PBC血清标志物的应用价值.方法用高通量蛋白芯片（包含17 718个人类基因编码蛋白,共有38 400个蛋白点）筛选21例PBC患者、20例疾病对照患者（AIH 7例,病毒性肝炎8例,其他自身免疫性疾病5例）和10名健康对照者血清,并用生物信息学软件提取筛选信息后,经统计软件分析确定有价值的诊断PBC的血清标志物.结果用抗GST抗体对高通量蛋白芯片进行检测的结果显示,该芯片蛋白点的检出率为97.6%,蛋白复点间检测信号强度的相关系数为0.98.用高通量蛋白芯片从PBC组、疾病对照组和健康对照组中筛选出4个差异有统计学意义的标志物（PDHA1、DBT、DLAT和HK1）,他们在3组中的阳性率分别为66.67%（14/21）、5.00%（1/20）和0（0/10）,57.14%（12/21）、5.00%（1/20）和0（0/10）,52.38%（11/21）、0（0/20）和0（0/10）,52.38%（11/21）、0（0/20）和0（0/10） 3组4项指标分别比较的差异均有统计学意义（PDHA1：x2=16.79,P＜0.01 Fisher精确检验,P=0.000 DBT：x2=12.86,P＜0.01 Fisher精确检验,P=0.004 DLAT和HK1：Fisher精确检验,P均分别为0.01、0.05）.其中,针对PDHA1、DBT和DLAT蛋白的抗体为现已使用的PBC标志物-AMA-M2组成部分针对HK1蛋白的抗体为新发现的PBC标志物,其对PBC的诊断敏感度为52.38%,特异度为100.00%.AMA-M2阳性与AMA-M2阴性PBC患者中未发现差异有统计学意义的血清标志物.经Fisher精确检验,ACA阳性与ACA阴性PBC患者间仅针对着丝粒B（CENPB）蛋白的抗体差异有统计学意义（Fisher精确检验,P=0.000）.结论高通量蛋白芯片是一种快速全面筛选诊断PBC标志物的技术.针对HK1蛋白的抗体对PBC具有较好的敏感度和特异度,可作为PBC新标志物.AMA-M2阳性与AMA-M2阴性PBC患者间未发现具有统计学意义的血清标志物,而针对CENPB蛋白的抗体可作为ACA阳性与ACA阴性PBC患者筛选的标志物.

关键词：肝硬化,胆汁性蛋白质阵列分析生物学标记自身抗体

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紫癜、发热、肉眼血尿、左侧偏瘫

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基础医学与临床 2010年第2期30卷 221-224页

作者：张国华吴庆军张烜赵岩曾学军曾小峰张奉春唐福林中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院风湿免疫科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院内科北京100032

1病历摘要患者,女,27岁.因鼻衄、紫癜6年,发热、腰痛、肉眼血尿4个月,突发左侧肢体无力6天入院.

关键词：皮肤紫癜肉眼血尿左侧偏瘫发热左侧肢体无力牙龈出血血小板鼻衄

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蛋白质微阵列芯片技术在自身抗体检测及研究中的应用

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中华检验医学杂志 2010年第11期33卷 1045-1048页

作者：胡朝军李俊李永哲中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部北京协和医院风湿免疫科 100032

自身免疫性疾病患者以血清出现多种自身抗体为主要特征。由于自身免疫性疾病发病机制非常复杂，往往一种自身免疫性疾病可涉及数十种，甚至上百种自身抗体，如PBC患者存在60多种自身抗体，SLE患者存在100多种自身抗体，所以自身抗体的... 详细信息

自身免疫性疾病患者以血清出现多种自身抗体为主要特征。由于自身免疫性疾病发病机制非常复杂，往往一种自身免疫性疾病可涉及数十种，甚至上百种自身抗体，如PBC患者存在60多种自身抗体，SLE患者存在100多种自身抗体，所以自身抗体的筛选研究和多种自身抗体的同时检测非常重要，但又困难。

关键词：蛋白质微阵列抗体检测芯片技术自身免疫性疾病 SLE患者自身抗体应用发病机制

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内皮素在原发性胆汁性肝硬化中作用的初步研究

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中华风湿病学杂志 2010年第1期14卷 40-43页

作者：王立崔洁钟尉端张奉春中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院风湿免疫科 100032

目的通过观察原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血清内皮素（ET）水平以及应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗前后血清中ET的变化，并与肝功能指标进行相关性分析，寻找ET与PBC疾病进展的关系。通过ET作用于外周血单个核细胞（PBMC）引起其分... 详细信息

目的通过观察原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者外周血清内皮素（ET）水平以及应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗前后血清中ET的变化，并与肝功能指标进行相关性分析，寻找ET与PBC疾病进展的关系。通过ET作用于外周血单个核细胞（PBMC）引起其分泌的肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-6的变化，探讨ET在PBC发病机制中可能的作用。方法用酶联免疫吸附试验（EHSA）法测量PBC患者外周血清ET的浓度。用ET-1刺激患者PBMC，检测分泌细胞因子的变化。应用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）判断TNF-α基因表达的改变。结果24例PBC患者血清ET水平为（6．0±2．8）pg／ml，明显高于健康对照组的（2．3±3．4）pg／ml。UDCA治疗前患者ET水平为（7．5±1．6）pg/ml，治疗后为（6．2±2．7）pg／ml，在90％可信区间内具有统计学意义（P=0．084）。血清ET水平与患者的肝功能生化指标无明显相关性。ET-1刺激后PBC患者TNF-α的产生有明显增加（P〈0．05），IL-6无显著性改变。RT-PCR证实，ET-1刺激PBMC引起TNF—α mRNA的表达增加。结论PBC患者外周血清中ET浓度明显高于健康志愿者，且可在UDCA治疗后下降。ET-1作用于人PBMC可引起TNF-αmRNA表达上调，TNF-α分泌增加，进而可能激活前炎症因子的级联放大反应，导致PBC疾病的发生发展。

关键词：肝硬化,胆汁性内皮缩血管肽类肿瘤坏死因子α

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难治性原发性胆汁性肝硬化患者的免疫学随诊

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中华风湿病学杂志 2013年第2期17卷 86-90页

作者：王立孔芳张婷马丹旭张烜徐东李永哲张奉春北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院风湿免疫科中国医学科学院100032

目的随诊和总结熊去氧胆酸（UDCA）治疗1年以上的难治性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者与典型PBC患者的免疫学特点异同。方法60例随诊1年以上的PBC患者，根据对UDCA应答情况分为应答良好组（典型组，37例）和应答不良组（难治性组，23... 详细信息

目的随诊和总结熊去氧胆酸（UDCA）治疗1年以上的难治性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者与典型PBC患者的免疫学特点异同。方法60例随诊1年以上的PBC患者，根据对UDCA应答情况分为应答良好组（典型组，37例）和应答不良组（难治性组，23例），以年龄、性别匹配的健康志愿者20名（健康对照组），检测各组外周血淋巴细胞亚群、细胞因子等免疫学特点。统计学分析采用独立样本t检验或单因素方差分析。结果①在治疗超过1年的稳定期时，难治性和典型PBC外周血淋巴细胞亚群的差异无统计学意义，但2组的B细胞、T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋CD28＋T细胞和CD8‘CD28一T细胞比例均高于健康对照组；②在治疗超过1年的稳定期时，难治性组血清白细胞介素（IL）一6水平[（0．8＋0．9）pg／m1]高于典型组[（0．3＋0．4）pg／m1]；血清肝细胞生长因子（HGF）水平呈现难治性组〉典型组〉健康对照组趋势。结论经过1年以上治疗后，对UDCA应答不良的患者的血清IL．6、HGF等细胞因子较高，提示可能存在较应答良好患者更重的免疫紊乱。

关键词：肝硬化胆汁性熊去氧胆酸淋巴细胞亚群细胞因子类

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原发性胆汁性肝硬化动物模型研究新进展

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中华风湿病学杂志 2010年第1期14卷 62-64页

作者：胡朝军张奉春李永哲中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院风湿免疫科 100032

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种肝脏特异性的慢性自身免疫性疾病。该病以肝内小胆管非化脓性进行性破坏，伴门脉区淋巴细胞浸润，长期持续性肝内胆汁淤积最终导致肝纤维化和肝硬化，以及患者血清中出现高滴度的抗线粒体抗体（AMA）为... 详细信息

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种肝脏特异性的慢性自身免疫性疾病。该病以肝内小胆管非化脓性进行性破坏，伴门脉区淋巴细胞浸润，长期持续性肝内胆汁淤积最终导致肝纤维化和肝硬化，以及患者血清中出现高滴度的抗线粒体抗体（AMA）为主要特征。虽然目前的研究已经阐明PBC患者体内AMA的产生，以及T、B淋巴细胞对抗原的识别和信号传导等重要机制㈨，但是由于PBC发病隐匿，病程进展缓慢，

关键词：原发性胆汁性肝硬化动物模型慢性自身免疫性疾病肝内胆汁淤积淋巴细胞浸润抗线粒体抗体 B淋巴细胞非化脓性

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粪菌移植在医学生群体中的认识情况及接受程度调查

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协和医学杂志 2022年第5期13卷 831-836页

作者：徐浩杰戴依敏汤恺宸钟逸霖庞伊云王璐李玥赵丽丹中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院-清华大学医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学... 详细信息

目的通过调查不同年级医学生对粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的认知情况及接受程度,为该治疗手段的临床应用及未来发展提供启发。方法以电子问卷形式对北京协和医学院-清华大学医学部临床医学八年制2014—2021级医学生群体展开调查。按照学生所在年级分为临床组(2014—2016级)、过渡组(2017—2018级)和基础组(2019—2021级),通过数据分析及组间比较,探讨不同组别医学生对FMT认知及接受情况。结果共发放问卷210份,回收有效问卷205份,有效回收率97.6%。不同年级医学生对FMT认知程度存在显著差异(P<0.001)。35.6%(73/205)的医学生对FMT完全不了解,其中以基础组比例最高,与临床组和过渡组相比,差异均具有统计学意义(59.7%比10.3%,P<0.001;59.7%比32.0%,P=0.001)。77.1%(158/205)的医学生同意将FMT用于患者疾病治疗,其中临床组(82.8%)和过渡组(82.7%)较基础组(66.7%)的比例更高,不同意将FMT用于患者疾病治疗的主要顾虑为“循证医学证据尚不足”“担心会感染其他未知疾病”等。78.0%(160/205)的医学生同意将FMT用于自身疾病治疗,临床组、过渡组、基础组的比例分别为77.6%、81.3%、75.0%。此外,83.7%(169/202)的医学生愿意捐赠自己的粪菌以供患者使用。结论医学生对FMT的整体认知不足,但随受教育年限的增加,其认知程度不断提高。同时,多数医学生愿意接受FMT作为患者及自身疾病治疗的一种探索性尝试且粪菌捐赠意愿积极,这将有助于推动FMT相关临床研究在国内的开展。未来应重视FMT相关研究在医学生群体中的推广工作,为相应新技术的发展与改进带来更多思考与建议。

关键词：粪菌移植医学生认知度接受程度

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