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2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议纪要

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第4期53卷 317-320页

作者：孙川惠魏东敏文译辉安常明张溪微刘泽阳陆虹陈歆维王保鑫林云陈林赵轶王鹏刘鸣潘新良哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 150086 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科国家卫生和计划生育委员会耳鼻咽喉科学重点实验室济南250012 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州市耳鼻咽喉科重点实验室广州510080 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100020 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室 100730 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科 150040 上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200080

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈... 详细信息

2017年第二届全国头颈外科年会暨头颈肿瘤切除与功能重建专题学术会议于2017年8月10-13日在黑龙江省哈尔滨市举行（图1）。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）共同主办，哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院协办。本次会议共收到投稿论文392篇，注册参会代表482人。本次会议共进行专题报告8个，专题讲座15个，大会发言32人次，还有早间继续教育、圆桌讨论、精品手术集萃、现场手术演示。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科专题报告功能重建肿瘤切除会议学术年会哈尔滨医科大学

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pN_(1a)甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系

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中国癌症杂志 2017年第4期27卷 256-261页

作者：赵腾高文梁军李欣林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100038 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 北京大学肿瘤医院肿瘤内科北京100142

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关... 详细信息

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关系。方法:回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1~5枚淋巴结转移的p N1a PTC患者的临床资料,均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过^(131)Ⅰ"清甲"治疗后中位随访26个月,将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示,n为淋巴结清扫数,ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比),分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果:随着中央区淋巴结清扫数增多,ERn总体呈上升趋势,ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%,且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者,差异有统计学意义(85.7%vs 73.3%,P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720,95%CI:1.052~7.033,P=0.039)、^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,s Tg)水平(OR=0.955,95%CI:0.926~0.984,P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论:随着中央区淋巴结清扫数的增多,p N1a PTC患者^(131)Ⅰ"清甲"治疗后更易达到ER;对于淋巴结转移数小于等于5枚的p N1a PTC患者,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其^(131)Ⅰ"清甲"治疗后达到ER。

关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术临床转归淋巴结转移

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喉部未分化软组织肉瘤1例并文献复习

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第15期31卷 1205-1208页

作者：董研博刘良发薛丽燕路承首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

1病例报告患者,男,74岁,因“声嘶1月余”首次入院,伴有咳嗽、咳白色黏痰,偶有气促,无痰中带血、发热、乏力,无反酸、烧心,无咽部异物感,无吞咽困难等。既往吸烟、饮酒史60年。电子喉镜示前连合肿物,大小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,... 详细信息

1病例报告患者,男,74岁,因“声嘶1月余”首次入院,伴有咳嗽、咳白色黏痰,偶有气促,无痰中带血、发热、乏力,无反酸、烧心,无咽部异物感,无吞咽困难等。既往吸烟、饮酒史60年。电子喉镜示前连合肿物,大小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,呈哑铃状,部分脱入声门下（图1a）。于全身麻醉显微支撑喉镜下行喉肿物切除术,术后病理及免疫组织化学倾向于炎性肌纤维母细胞瘤（图1b）。

关键词：头颈部肿瘤软组织肉瘤诊断治疗

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单侧小耳畸形外耳道闭锁患者噪声下言语测试结果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第12期31卷 910-913页

作者：张颖历东东陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 河北医科大学第二医院耳鼻喉科石家庄050000 克拉玛依市中心医院耳鼻喉科

目的:采用病例对照研究方法分析单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者与听力正常者在安静及噪声环境中言语识别率(SDS)的差异,了解单侧外耳道闭锁患者在噪声下的言语识别结果,为临床早期干预提供科学依据。方法:单侧先天性小耳畸形合并外... 详细信息

目的:采用病例对照研究方法分析单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者与听力正常者在安静及噪声环境中言语识别率(SDS)的差异,了解单侧外耳道闭锁患者在噪声下的言语识别结果,为临床早期干预提供科学依据。方法:单侧先天性小耳畸形合并外耳道闭锁患者(畸形组)20例,同时选取年龄完全匹配的正常受试者20例作为对照组,应用普通话言语测听材料,在声场下测试所有受试者安静及噪声环境中的SDS。结果:声场内安静条件下70dB SPL给声,畸形组与对照组的SDS比较差异无统计学意义。信噪分离时,畸形组(言语信号在患侧、噪声在健侧)与对照组(右侧言语声刺激,左侧噪声刺激)比较差异有统计学意义(单音节、双音节、语句;S/N=0和S/N=-10)(P<0.05);当畸形组言语信号刺激健侧、噪声刺激患侧时,两组比较差异无统计学意义。信噪同侧时,两组的单音节词的SDS差异有统计学意义(S/N=0和S/N=-5)(P<0.05),而双音节词和语句的SDS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧先天性小耳畸形外耳道闭锁患者在噪声条件下SDS低于正常受试者。对患耳听力进行干预可提高患者噪声条件下的SDS。

关键词：小耳畸形外耳道闭锁噪声言语识别率

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制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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腺样体肥大合并变应性鼻炎的临床表现与治疗

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第3期26卷 238-240,213,215页

作者：王子熹林枫庞冲关凯程雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科 100730 过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京医科大学国际变态反应研究中心江苏省临床医学研究院过敏与自身免疫性疾病研究所

腺样体肥大（adenoid hypertrophy,AH）伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还... 详细信息

腺样体肥大（adenoid hypertrophy,AH）伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还可以导致严重的继发疾病,包括神经认知障碍、心血管系统并发症以及生长发育迟滞等。腺样体切除术（或同时行扁桃体切除术）是AH患者经典的治疗策略。

关键词：腺样体肥大变应性鼻炎临床表现治疗心血管系统并发症阻塞性睡眠呼吸暂停常见疾病复发性中耳炎

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单侧聋患者人工耳蜗植入的进展

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听力学及言语疾病杂志 2017年第2期25卷 210-215页

作者：银力(综述) 高珊仙(综述) 屠文河(综述) 曹永茂(综述) 平利川(综述) 龙墨(综述) 傅前杰(审校) 高志强(审校) 浙江诺尔康神经电子科技股份有限公司杭州310000 英国曼彻斯特大学M139PL 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 Nurotron Biotechnology In 中国聋儿康复研究中心 University of California Los Angeles (UCLA) 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

既往未将双耳非对称性听力损失（asymmetric hearing loss,AHL）的极端案例-单侧听力损失（unilateral hearing loss,UHL）或单侧聋（single side deafness,SSD）纳入人工耳蜗植入的适应症。近年来有人开始尝试为单侧聋伴有严重耳鸣的... 详细信息

既往未将双耳非对称性听力损失（asymmetric hearing loss,AHL）的极端案例-单侧听力损失（unilateral hearing loss,UHL）或单侧聋（single side deafness,SSD）纳入人工耳蜗植入的适应症。近年来有人开始尝试为单侧聋伴有严重耳鸣的患者患耳植入人工耳蜗,结果发现不但可以有效地减轻甚至消除耳鸣,而且还发现适应后可以与健耳听力很好地整合,从而达到双耳聆听的效果。

关键词：单侧聋人工耳蜗植入听力损失 hearing deafness 骨导非对称植入者蜗神经言语测听

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骨锚式助听器在双侧先天性外中耳畸形患者中的应用效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第19期30卷 1521-1524页

作者：刘强张文阳石静华李玉玲张华赵守琴夏寅首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉研究所北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉科

目的:探讨骨锚式助听器(Baha)对双侧先天性外中耳畸形患者的应用效果。方法:选取双侧先天性外中耳畸形接受单侧Baha植入患者18例,分别于术前、术后行纯音测听,安静环境下及噪声下言语测试以及助听器效果评估简表(APHAB)评估,通过对比分... 详细信息

目的:探讨骨锚式助听器(Baha)对双侧先天性外中耳畸形患者的应用效果。方法:选取双侧先天性外中耳畸形接受单侧Baha植入患者18例,分别于术前、术后行纯音测听,安静环境下及噪声下言语测试以及助听器效果评估简表(APHAB)评估,通过对比分析Baha对双侧先天性外中耳畸形患者的听功能改善效果。结果:18例患者术后助听听阈较术前平均降低(31.06±14.32)dB;安静环境下单音节言语识别率平均提高(62.4±31.1)%;噪声下言语识别率平均提高(34.3±10.8)%。APHAB评估结果显示在"交流的难易"、"背景噪声"及"回声"这3个分量表中植入Baha后的得分均明显低于术前,其差值分别为59.3±14.5、46.7±10.1和58.8±8.1,而在"对声音的厌恶程度"这一分量表中,应用Baha时得分却提高66.4±11.9。术后平均随访9.6个月,无骨融合失败、大出血、脑脊液漏、植入体脱出等严重并发症。3例患者曾出现桥基周围皮肤感染、肉芽组织增生,予以对症治疗后恢复良好。结论:双侧先天性外中耳畸形患者植入Baha后可显著改善其听力及言语识别能力,而患者主观满意度也较高,其主观评价与测试结果相一致。Baha植入手术风险较小,无严重并发症,是理想的听力解决方案之一。

关键词：骨锚式助听器先天性外中耳畸形纯音测听言语测试

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中低危分化型甲状腺癌患者131I治疗前TSH变化与疗效间关系的研究

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中华核医学与分子影像杂志 2016年第5期36卷 389-393页

作者：李欣赵腾高文李慧王宸林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科 100038 青岛大学附属医院肿瘤科 266003

目的探索中低危DTC患者131I治疗前TSH变化情况与131I治疗疗效的关系.方法回顾性分析中低危DTC患者120例[男38例,女82例,年龄（40.8±10.9）岁],分别监测停用甲状腺激素当天及131I治疗当天TSH水平（分别记作TSH1和TSH2）,获得TSH... 详细信息

目的探索中低危DTC患者131I治疗前TSH变化情况与131I治疗疗效的关系.方法回顾性分析中低危DTC患者120例[男38例,女82例,年龄（40.8±10.9）岁],分别监测停用甲状腺激素当天及131I治疗当天TSH水平（分别记作TSH1和TSH2）,获得TSH变化值,并计算TSH变化速率（V）.依据ATA指南将疗效分为满意（ER）、不确切（IDR）、血清学反应欠佳（BIR）和影像学反应欠佳（SIR）.依据TSH2水平（mU/L）（30≤TSH2＜ 60、60≤TSH2＜ 90、90≤TSH2＜ 120、120≤TSH2＜150、TSH2≥150）将患者分成G1～G5组,比较各组患者的临床病理特征、停药时间、TSH变化速率、残余甲状腺、治疗剂量、随访时间等参数.依据TSH变化速率,将患者分成3组：V1组（V≤2.5）、V2组（2.5＜V≤5.0）、V3组（V＞5.0）,比较3组间治疗疗效.最后依据疗效将患者分为R1组（ER和IDR）及R2组（BIR和SIR）,观察2组间TSH变化速率、停药时间、131I剂量、随访时间、残余甲状腺等有无差异.进一步应用logistic回归分析TSH及停药时间是否可作为预测预后欠佳的独立因素.结果男性（x2=11.863）、年轻（F=4.975）、TSH变化速率快（H=44.911）及残余甲状腺少的患者（H=18.159）TSH2水平较高（均P＜0.05）;G3组的ER率最高（83.8％,31/37）.不同TSH变化速率组患者治疗疗效差异无统计学意义（U=407.5,P＞0.05）,但V2组患者取得较好预后的比例（92.4％,61/66）高于V1组（85.7％,18/21）和V3组（5/7）.TSH2（OR=0.835）及Tg水平（OR=1.196）是治疗反应欠佳的独立影响因素（均P＜0.05）.结论中低危DTC患者TSH的停药后升高速度并不影响131I治疗效果,而131I治疗当日的TSH水平影响其疗效,90～ 120 mU/L的TSH水平有助于获得最佳131I治疗疗效.

关键词：甲状腺肿瘤促甲状腺激素放射疗法碘放射性同位素治疗结果

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良性阵发性位置性眩晕患者的骨密度研究与分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第23期30卷 1865-1869,1872页

作者：翟秀云刘博张玉和张祎徐岩郭丽梅孙甜甜韩慧君王云锋北京市仁和医院耳鼻咽喉头颈外科北京102600 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京市仁和医院超声科中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系首都医科大学公共卫生学院

目的:分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的超声骨密度结果,探讨BPPV与骨密度的关系。方法:实验组为在北京市仁和医院耳鼻咽喉科就诊并符合纳入标准的BPPV患者88例,对照组选择年龄、性别匹配且在1年内无眩晕主诉的健康志愿者76例。2组... 详细信息

目的:分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的超声骨密度结果,探讨BPPV与骨密度的关系。方法:实验组为在北京市仁和医院耳鼻咽喉科就诊并符合纳入标准的BPPV患者88例,对照组选择年龄、性别匹配且在1年内无眩晕主诉的健康志愿者76例。2组均进行专科检查、眼震视图检查、位置性试验、超声骨密度检查,根据性别、年龄、听力情况分组。结果:1实验组骨密度T值(-2.010±1.658)明显低于对照组(0.3605±0.875),差异有统计学意义(P<0.01)。2实验组骨量减少35例(39.77%)、骨质疏松26例(29.55%)、骨密度下降61例(69.32%),分别高于对照组的骨量减少13例(17.10%)、骨质疏松6例(7.89%)、骨密度下降19例(25.00%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3依年龄分层分组,实验组所有年龄层患者的骨密度值明显低于对照组,并随着年龄增长所呈现的骨密度下降发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4在性别分组中发现,实验组女性T值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且60岁以后尤其明显。5实验组中骨密度正常的27例患者中听力正常19例(70.37%),听力下降8例(29.63%);61例骨密度下降者中听力正常48例(78.69%),听力下降13例(21.31%)。听力损失与骨密度下降间的差异无统计学意义(P>0.05)。6Logistic回归结果提示骨密度高T值是BPPV的保护因素,OR=0.686(P<0.01,CI:1.32~5.85)。结论:BPPV患者骨密度值低于正常对照组,骨密度下降发生率较高,同时随年龄增加呈上升趋势,女性尤其明显。

关键词：骨质疏松骨量减少骨密度眩晕耳石

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