检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 154-156页

作者：孙立忠田良鑫程卫平杨九光叶赞凯郑军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈... 详细信息

目的　比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法　16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例。两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈总动脉压力,均行颈内静脉球血样血气分析。结果　两组各有1例出现短暂性神经功能异常。在ASCP期间单侧组无名动脉压高于左颈总动脉压(P <0 0 1) ,而双侧组无名动脉压与左颈总动脉压相同。两组间各时间段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度差异无统计学意义(P >0 0 5 )。结论　在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好效果。单侧灌注操作较为简便,双侧灌注在ASCP期间两侧灌注压较为均衡,双侧灌注是否增加脑栓塞的危险尚需进一步研究。

关键词：单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注前瞻性随机实验对照实验全主动脉弓替换术脑栓塞

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非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术后早中期结果比较

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 300-301页

作者：郑哲胡盛寿周玉燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结... 详细信息

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结果。结果OPCAB组无手术死亡,CCABG组手术死亡1例。OPCAB组较CCABG组三支病变比率低(59%比78%),平均旁路移植支数少(3.6±0.8比4.3±1.0),手术并发症低(9.8%比14.6%),但均无显著性差异。随访结果OPCAB组中85例得到随访,随访率(94.4%),随访时间15.65±6.76(5～28)个月;CCABG组中108例得到随访,随访率(93.9%),随访时间17.95±7.35(3～28)个月。随访期间OPCAB组和CCABG组的死亡率、心肌梗死发生率、再血管化率分别为0%和3.7%(有显著性差异,P<0.05)、1.2%和0.9%、1.2%和0.9%。结论对于选择性病例,OPCAB可以获得较满意的早中期疗效。

关键词：冠状动脉旁路移植术微创伤对比分析

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股腘动脉硬化闭塞症的外科治疗

股腘动脉硬化闭塞症的外科治疗

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中华医学会第十五次全国外科学学术会议

作者：刘昌伟管珩叶炜刘暴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科100730

股腘动脉硬化闭塞症(FemoralpoplitealAtheroscleroticOcclusiveDisease,FPAOD)是慢性下肢缺血的主要病因,是血管外科的常见病.其发病率随年龄而增加,Criqui统计65岁以上的男性约10﹪患有下肢动脉硬化闭塞症,而75岁以上则有20﹪的发病率... 详细信息

股腘动脉硬化闭塞症(FemoralpoplitealAtheroscleroticOcclusiveDisease,FPAOD)是慢性下肢缺血的主要病因,是血管外科的常见病.其发病率随年龄而增加,Criqui统计65岁以上的男性约10﹪患有下肢动脉硬化闭塞症,而75岁以上则有20﹪的发病率,而北美60岁以上的高血压病人中有近25﹪患有慢性下肢缺血.慢性下肢动脉硬化闭塞症总的发病率在55岁以前,每年达到5‰,而＞55岁后,发病率可达4.5﹪.FPAOD是全身动脉硬化的局部表现,在我们的一组158例严重多节段动脉硬化闭塞症患者中,50﹪以上合并有心脑血管疾病,25﹪以上合并有糖尿病.严重的合并症是导致临床治疗效果欠佳和死亡率高的主要原因之一.因此,在下肢缺血的治疗中,不仅要注重肢体血管的重建,更要重视心、脑、肾等全身重要脏器功能情况,避免因心脑血管意外而导致治疗失败.本文介绍股腘动脉硬化闭塞症的外科治疗，包括，一、药物治疗，二、手术治疗，三、腔内介入治疗，四、腔内治疗联合外科手术。

关键词：股腘动脉硬化闭塞症外科治疗血管外科腔内介入治疗

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肝前型门静脉高压症的诊治

肝前型门静脉高压症的诊治

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第一届北京全国血管外科学术会议

作者：吴继东王仕华靳裕峰曾嵘邵江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除... 详细信息

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术4例.间接门脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准,分流手术安全有效.

关键词：肝前型门脉高压门静脉造影肠-腔转流术

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腔内血管移植物治疗放射性股动脉缺损1例报告

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中国微创外科杂志 2005年第11期5卷 921-922页

作者：吴继东王仕华靳裕峰汪忠镐张玉奇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100032 首都医科大学附属宣武医院血管外科北京100053 山东兖州矿业集团总医院普外科兖州273500

股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破... 详细信息

股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破损出血,现将其治疗过程报道如下.

关键词：股动脉缺损治疗过程血管移植物放射性腹股沟淋巴结清扫术腔内皮下组织坏死医源性损伤股动脉损伤假性动脉瘤

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白塞氏病导致动脉瘤的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第3期12卷 158-160页

作者：李明孙立忠常谦朱俊明赵宏李莉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037

目的总结白塞氏病动脉瘤的外科治疗经验,并对其手术方式和药物治疗进行探讨。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致动脉瘤患者中,主动脉弓降部假性动脉瘤4例,右锁骨下动脉假性动脉瘤1例,右腋动脉假性动脉瘤1例,胸腹主动脉多... 详细信息

目的总结白塞氏病动脉瘤的外科治疗经验,并对其手术方式和药物治疗进行探讨。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致动脉瘤患者中,主动脉弓降部假性动脉瘤4例,右锁骨下动脉假性动脉瘤1例,右腋动脉假性动脉瘤1例,胸腹主动脉多发性假性动脉瘤1例。施行瘤体切除破口补片修补术4例,瘤体切除人工血管置换术1例,带膜支架腔内隔绝加左右腋动脉搭桥术1例,瘤体切除右锁骨下动脉结扎术1例。结果无住院死亡。术后吻合口动脉瘤形成1例,其它部位动脉瘤形成2例,股动脉插管后发生闭塞1例,移植物闭塞1例。随访1～12个月(平均5.7个月),死亡4例,其余3例存活。结论白塞氏病导致动脉瘤术后易发生吻合口动脉瘤和/或形成新的动脉瘤或动脉瘤破裂,根据病变部位的不同选择不同的处理方法,结合药物综合治疗可以取得较好的效果,其中人工血管置换术较补片修补术效果好。

关键词：白塞氏病外科治疗锁骨下动脉假性动脉瘤人工血管置换术吻合口动脉瘤瘤体切除药物综合治疗 2004年胸腹主动脉动脉搭桥术动脉结扎术股动脉插管移植物闭塞动脉瘤破裂治疗经验药物治疗手术方式腔内隔绝带膜支架

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下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血一例

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中华普通外科杂志 2005年第1期20卷 70-70页

作者：吴继东王仕华靳裕峰曾嵘中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100730

患者男,54岁.因突发上腹痛、恶心呕吐1周,伴呕血、黑便2次于2003年9月4日入院.既往史:患者4年前因"右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞"行下腔静脉滤器置入术( 图1), 1年前曾有间断发作上腹部隐痛,偶伴恶心、厌食,对症治疗无效,体... 详细信息

患者男,54岁.因突发上腹痛、恶心呕吐1周,伴呕血、黑便2次于2003年9月4日入院.既往史:患者4年前因"右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞"行下腔静脉滤器置入术( 图1), 1年前曾有间断发作上腹部隐痛,偶伴恶心、厌食,对症治疗无效,体重减轻约20 kg.入院查体:皮肤及黏膜苍白,上腹部深压痛,余无其他阳性体征.辅助检查:Hb:84 g/L,RBC:2.72×1012/L,HCT:24.8 g/L,WBC:4.3×109/L,肝肾功能、凝血功能正常.入院诊断:下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血.入院后情况:患者入院后又出现呕血1次约30 ml,血便黑便2次,Hb降至77 g/L,治疗病情稳定后急诊行下腔静脉造影,提示:下腔静脉通畅,显示鸟巢型滤器,滤器上下端支脚突出下腔静脉壁(图2)。

关键词：下腔静脉滤器穿破十二指肠消化道出血治疗临床分析

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全主动脉弓置换术中的温度管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 312-315页

作者：杨九光龙村孙立忠田良鑫赵举黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、... 详细信息

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

关键词：体外循环匀速变温冷复灌主动脉弓置换术脑保护

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DeBakeyⅢ型主动脉夹层外科治疗的体外循环管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第6期12卷 434-435页

作者：刘晋萍孙桂民吉冰洋龙村孙立忠常谦朱俊明杨九光于坤中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层外科治疗的体外循环管理方法,以减少术后并发症的发生。方法22例急、慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行外科治疗,其中6例应用常温股(髂)动脉-股静脉转流方法行动脉瘤切除和人工血管置换,11例采用深低温停... 详细信息

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层外科治疗的体外循环管理方法,以减少术后并发症的发生。方法22例急、慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行外科治疗,其中6例应用常温股(髂)动脉-股静脉转流方法行动脉瘤切除和人工血管置换,11例采用深低温停循环下行部分胸主动脉、全部胸主动脉或胸腹主动脉人工血管置换,5例采用血泵法全血回收+股动脉输入技术行人工血管置换。结果常温股动脉-股静脉转流患者体外循环转流时间30.8±6.1 min,库血用量560±120 ml;深低温停循环患者最低鼻咽温1518℃,体外循环时间168.5±47.3 min,库血用量1 028±350 ml;血液回收+股动脉输入患者无1例输入库血。全组患者气管内插管时间17.4±4.8h,ICU停留时间2.9±1.8d;住院期间无死亡,无重要器官并发症发生。结论针对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的外科治疗,合理采用不同的体外循环管理方法,可有效地减少术后的病死率和并发症发生率。

关键词：体外循环动脉瘤夹层

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单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 8-10页

作者：田良鑫孙立忠程卫平杨九光郑军刘宁宁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统... 详细信息

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影 (CT)和认知能力测验比较。　结果　无手术及近期死亡 ,无新发脑梗塞出现。两组各有 1例出现短暂性神经功能异常 ,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下 ,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果 ,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义。

关键词：脑血管循环全主动脉弓置换术单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注神经心理学测验

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