检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2020年第9期59卷 673-676页

作者：李敏王小亭许镜清于荣国尚秀玲无福建省立医院重症医学三科福建省重症医学中心福州350001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 中国重症超声研究组

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要的靶器官为肺部,导致肺部渗出、实变,并可累及心血管、凝血等多个系统。在疾病进展过程中,可能出现因呼吸驱动过度增强加重肺部损伤,甚至出现气胸;部分患者因血栓形成导致肺栓塞;这些并发症均会出现严重... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要的靶器官为肺部,导致肺部渗出、实变,并可累及心血管、凝血等多个系统。在疾病进展过程中,可能出现因呼吸驱动过度增强加重肺部损伤,甚至出现气胸;部分患者因血栓形成导致肺栓塞;这些并发症均会出现严重的低氧血症,进一步加重肺及其他器官功能的损害。重症超声以目标为导向,通过对心、肺及其他器官的流程化评估,快速筛查低氧血症原因。此外,COVID-19患者出现"沉默型低氧血症",导致不能在早期及时发现重症患者的呼吸代偿程度。重症超声通过对膈肌活动的评估,可早期发现呼吸驱动增强,为早期发现重症患者提供可视化诊疗依据,并在诊治过程中动态评估患者病情。

关键词：重症超声新型冠状病毒肺炎膈肌功能体位治疗低氧血症

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提高生命质量,关注年老女性健康

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生殖医学杂志 2021年第9期30卷 1127-1128页

作者：田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

1921年中国共产党诞生,一百年风雨兼程,一百年波澜壮阔。在建党100周年之际,我刊特设“党为人民谋健康的100年”栏目,从第7期至第12期,陆续发表6篇文章,聚焦中国共产党成立以来卫生健康事业进程中的重要决策、重大活动及巨大成就,聚焦... 详细信息

1921年中国共产党诞生,一百年风雨兼程,一百年波澜壮阔。在建党100周年之际,我刊特设“党为人民谋健康的100年”栏目,从第7期至第12期,陆续发表6篇文章,聚焦中国共产党成立以来卫生健康事业进程中的重要决策、重大活动及巨大成就,聚焦对卫生健康事业发展有重要推动作用的创新成果、重大事件、典型人物等,从不同角度、多个层面体现我党守护人民健康的崇高理念,展现卫生健康事业发展的辉煌成就。

关键词：女性健康生命质量卫生健康创新成果典型人物人民事业进程重大事件

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流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记图像动脉“流入伪影”的影响

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1548-1551页

作者：林天烨冯逢孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评价流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记(multi-PLD ASL)图像中动脉内“流入伪影”的影响。方法针对8名健康志愿者分别行使用/不使用流入饱和技术顺序采集(SASL)及Hadamard编码采集(HASL),观察并比较SASL/HASL图像中出现动脉... 详细信息

目的评价流入饱和技术对多标记后延迟动脉自旋标记(multi-PLD ASL)图像中动脉内“流入伪影”的影响。方法针对8名健康志愿者分别行使用/不使用流入饱和技术顺序采集(SASL)及Hadamard编码采集(HASL),观察并比较SASL/HASL图像中出现动脉内异常信号的频率及其特点。结果不使用流入饱和HASL中,70.00%(28/40)灌注图像动脉内可见异常信号,包括高信号和低信号,常见于血管走行区域;使用流入饱和技术后,仅5.00%(2/40)灌注图像中动脉内出现异常信号,差异有统计学意义(P<0.05)。不使用流入饱和的SASL图像中,75.00%(30/40)动脉内可见异常信号;使用流入饱技术后,仅7.50%(3/40)动脉内出现异常信号,差异有统计学意义(P<0.05)。使用流入饱和的HASL(5.00%)与SASL(7.50%)动脉内出现异常信号的频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论流入饱和技术可减轻或消除单次激发multi-PLD ASL中的动脉“流入伪影”。

关键词：动脉通过伪影动脉自旋标记磁共振成像

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主动脉旁淋巴结转移对胰腺癌可切除性影响的研究进展

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中华外科杂志 2019年第1期57卷 68-71页

作者：戴红梅洪夏飞庞海玉吴文铭赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室 100730

淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1%-26.5%,其在胰腺癌中被列为远处转移。但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持。目前已发表的文献显示,... 详细信息

淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1%-26.5%,其在胰腺癌中被列为远处转移。但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持。目前已发表的文献显示,主动脉旁淋巴结转移患者总体预后差,但部分患者可从手术中获益,手术治疗联合辅助治疗可明显延长患者生存期。因此,可切除胰腺癌发生主动脉旁淋巴结转移时,临床医师可谨慎地为部分患者选择手术治疗。此外,目前研究胰腺癌主动脉旁淋巴结转移预后的文献主要为回顾性研究,尚需要更多前瞻性多中心研究为临床治疗决策提供强有力的证据。

关键词：胰腺肿瘤外科手术主动脉旁淋巴结淋巴结转移预后

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失盐型21羟化酶缺乏症行体外受精-胚胎移植1例分析及文献复习

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生殖医学杂志 2021年第9期30卷 1244-1246页

作者：范融王含必邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组由基因突变导致肾上腺皮质激素合成障碍的常染色体隐性遗传病。CAH育龄期女性患者妊娠率及活产率明显下降。本文报道1例失盐型CAH患者经过内分泌科和生殖中心共同治疗... 详细信息

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组由基因突变导致肾上腺皮质激素合成障碍的常染色体隐性遗传病。CAH育龄期女性患者妊娠率及活产率明显下降。本文报道1例失盐型CAH患者经过内分泌科和生殖中心共同治疗,最终行体外受精-胚胎移植后成功妊娠的诊疗过程。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 21羟化酶缺乏体外受精-胚胎移植

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腹部闭合伤后小肠结肠内瘘1例

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中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 307-307页

作者：张波姚远宫昌林黄健男王萌叶欣康维明徐州医科大学附属滕州市中心人民医院普通外科滕州277500 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

患者男,50岁,以“腹部闭合伤后腹胀伴排便异常5个月余”收入院。查体:BMI 18.29 kg/m 2,中度贫血貌,蛙状腹,腹肌软,左中腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,6次/min,可闻及气过水声。肠镜检查见:距肛缘20 cm处黏膜充血肿胀,部分结节状隆起... 详细信息

患者男,50岁,以“腹部闭合伤后腹胀伴排便异常5个月余”收入院。查体:BMI 18.29 kg/m 2,中度贫血貌,蛙状腹,腹肌软,左中腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,6次/min,可闻及气过水声。肠镜检查见:距肛缘20 cm处黏膜充血肿胀,部分结节状隆起,管腔狭窄,内镜不能通过。腹部增强CT检查示:盆腔小肠、乙状结肠纠集、粘连呈花瓣状,考虑肠内瘘形成的可能(图1)。行经肛充气试验,充气开始直肠及乙状结肠下段显影(图2A),随充入气体增多可见腹腔内大段小肠显影,剩余结肠未显影(图2B),说明气体经乙状结肠下段直接进入小肠,乙状结肠与小肠相通,之间存在窦道。

关键词：肠鸣音亢进腹部闭合伤气过水声充气试验乙状结肠深压痛排便异常肠镜检查

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北京协和医院普通内科住院医师小组长制实施效果初步评估

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中华内科杂志 2019年第6期58卷 435-438页

作者：焦洋沈敏黄晓明范洪伟曾学军张奉春沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集... 详细信息

目的评估北京协和医院普通内科住院医师小组长制的实施效果。方法选取北京协和医院2014年10月到2018年9月被选拔担任普通内科小组长的内科临床医师进行问卷调查,应用视觉模拟评分法(0~10分)对小组长岗位培训后的效果进行评估,以及收集对于普通内科小组长制的意见和建议。结果22名曾担任小组长的医师完成问卷调查。其中95.5%(21/22)认为接受普通内科小组长培训收获优于在专科作为高年住院医师进行轮转。接受培训医生在临床方面的收获评分为(7.23±1.27)分,对教学能力方面的提高评分为(7.86±1.32)分,对领导力培训的收获评分为(8.14±0.89)分。小组长培训经历对于担任内科总住院医师的帮助评分为(8.44±1.26)分。对于上岗前的培训需求,72.7%(16/22)的受访者希望管病房主治医师能在岗前明确提出对小组长工作的期望和要求;36.4%(8/22)希望能接受更系统的教学技能培训。结论普通内科住院医师小组长制有助于高年住院医师综合能力的提高,为综合医院内科住院医师培养的改革和创新做出了有益探索,值得进一步推广实践。

关键词：教育,医学住院医师

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系统性疾病胃肠道受累(二)

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胃肠病学 2020年第8期25卷 449-453页

作者：陈丹许乐谭蓓钱家鸣中国医学科学院老年医学研究院国家老年医学中心北京医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物,吸收营养、排泄废物,其结构和功能直接或间接受到内分泌系统、神经系统、肾脏、心、肺等其他器官系统疾病的影响。当患者出现胃肠道症状时,除考虑胃肠道本身疾病外,亦需警惕其他器官系统疾病。... 详细信息

胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物,吸收营养、排泄废物,其结构和功能直接或间接受到内分泌系统、神经系统、肾脏、心、肺等其他器官系统疾病的影响。当患者出现胃肠道症状时,除考虑胃肠道本身疾病外,亦需警惕其他器官系统疾病。本文概述内分泌系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统、循环系统疾病以及某些特殊疾病如危重症和浸润性疾病累及胃肠道时的临床表现,以期提高临床医师对系统性疾病胃肠道受累表现的认识。

关键词：系统性疾病消化系统胃肠道内分泌系统疾病神经系统疾病

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乳腺癌患者术后因可疑内膜病变行宫腔镜诊治291例回顾性分析

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生殖医学杂志 2022年第1期31卷 81-87页

作者：卜祥静韦旖旎袁志英邓姗银川市妇幼保健院银川750001 晋城市人民医院晋城048026 唐山中心医院唐山063000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的探讨乳腺癌患者术后因可疑子宫内膜病变行宫腔镜诊治的病理类型构成及其影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月北京协和医院妇科收治的因异常子宫出血或超声提示子宫内膜增厚等原因行宫腔镜诊治,且同时合并乳腺癌手术病史的... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者术后因可疑子宫内膜病变行宫腔镜诊治的病理类型构成及其影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月北京协和医院妇科收治的因异常子宫出血或超声提示子宫内膜增厚等原因行宫腔镜诊治,且同时合并乳腺癌手术病史的291例患者的临床病理资料,不同分组间进行统计学分析。结果(1)子宫内膜病变中以子宫内膜息肉最常见(63.23%),恶性病变(EIN/ECa)占比9.62%。(2)异常子宫出血对于预测内膜病变的良恶性比子宫内膜厚度更具有临床意义(P=0.017);恶性病变的宫腔深度较良性病变更深(P=0.014)。(3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)治疗组(包括他莫昔芬和托瑞米芬)内膜恶性病变率(7.51%)显著低于未用药组(19.23%)[OR(95%CI)=0.34(0.14,0.80),P=0.014];就单药而言,托瑞米芬具有保护效应[OR(95%CI)=0.28(0.10,0.70),P=0.011]。芳香化酶抑制剂组的恶变率(9.52%)也低于未用药组,但无统计学差异[OR(95%CI)=0.44(0.08,2.21),P=0.489]。(4)23.73%(42/177)保留子宫的患者在宫腔镜手术后接受口服或宫腔释放孕激素预防子宫内膜病变复发,与无用药组相比复发率显著降低(11.90%vs.26.67%)[OR(95%CI)=0.37(0.14,1.02),P=0.048]。结论乳腺癌患者术后因医学指征行宫腔镜检查,最常见的病理类型是子宫内膜息肉,恶性病变率约10%;异常子宫出血、宫腔深度对于预测良恶性具有较明确的临床意义;选择性雌激素受体调节剂似乎不是导致子宫内膜癌的显著危险因素,托瑞米芬反而显示有保护性效应,值得扩大样本进一步研究。良性病变者采用孕激素制剂预防复发是有效的。

关键词：乳腺癌雌激素受体调节剂子宫内膜癌宫腔镜

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中孕期合并肺动脉高压诊治分析

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 701-705页

作者：周倩彭萍刘欣燕陈蔚琳李春颖滕莉荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨中孕期合并肺动脉高压(PAH)患者的临床特点和诊疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2021年3月收治的12例中孕期合并PAH的患者病历资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度、中度、重度三组,结合其原发病分析其临床特点、... 详细信息

目的探讨中孕期合并肺动脉高压(PAH)患者的临床特点和诊疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2021年3月收治的12例中孕期合并PAH的患者病历资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度、中度、重度三组,结合其原发病分析其临床特点、诊断、治疗和妊娠结局。结果患者平均年龄29岁(17~41岁),经产妇3例、初产妇9例。12例患者中5例合并免疫系统疾病、2例合并先天性心脏病、2例既往心肌炎史、1例合并肾功能不全、1例合并高血压病,1例无原发疾病。3例孕前诊断PAH(2例孕前为重度PAH、1例为中度PAH),1例孕早期诊断中度PAH,其余8例于中孕期出现临床症状后诊断。12例患者中重度6例、中度5例,轻度1例。8例经剖宫产终止妊娠,3例选择药物引产,1例轻度者继续妊娠中。共3例PAH孕妇死亡(重度组2例、中度组1例)。结论中孕期合并PAH患者中死亡率高(3/12),属于极高危孕妇;肺动脉高压越重,孕妇死亡风险越高;中重度PAH合并妊娠患者建议及时终止妊娠以改善妊娠结局。

关键词：中孕期肺动脉高压妊娠结局

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