检索结果-内蒙古大学图书馆

解剖学报 2019年第3期50卷 340-345页

作者：张小辉孟凡皓朱智慧王乃利马超曹承刚张韬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院解剖学教研室北京100730

目的探讨同体两侧股前外侧(ALT)皮瓣的解剖学差异,为术前进行供侧大腿选择的必要性提供解剖学依据。方法 10具新鲜尸体标本(共20例)上行双侧ALT皮瓣制取,寻找皮瓣的营养穿支,记录穿支类型和数量,并逆向追溯到血管蒂;测量各穿支、血管蒂... 详细信息

目的探讨同体两侧股前外侧(ALT)皮瓣的解剖学差异,为术前进行供侧大腿选择的必要性提供解剖学依据。方法 10具新鲜尸体标本(共20例)上行双侧ALT皮瓣制取,寻找皮瓣的营养穿支,记录穿支类型和数量,并逆向追溯到血管蒂;测量各穿支、血管蒂的长度和管径,统计学数据采用均值±标准差。结果 10具标本中有3具两侧股前外侧皮瓣为肌间隔穿支和肌皮穿支双供血型;其余7具两侧穿支类型不同。7具标本两侧皮瓣的穿支数量不同,另外3具的穿支数量相同。肌间隔穿支走行于股直肌与股外侧肌之间的肌间隙内,肌皮穿支或垂直或斜形穿过股外侧肌,其穿支长度各异。皮瓣穿支全部发自旋股外侧动脉(LCFA)降支的有14例,另有6例(30%,源于5具标本)皮瓣既有降支又有斜支参与供血,其中1具标本两侧均由斜支与降支双重供血,其余4具标本均只有1侧为斜支与降支双重供血。10具标本共20例皮瓣的两侧主要穿支和血管蒂管径及长度差别不大(P>0.05)。结论同体两侧股前外侧皮瓣的营养穿支在类型、数量、走行、血管蒂来源上存在差异,穿支的种类及走行对于皮瓣制取的难易及操作时间有直接影响。术前进行供侧大腿的选择有助于股前外侧皮瓣精准、快捷的制取。

关键词：股前外侧皮瓣解剖学变异穿支皮瓣血管蒂大体解剖人

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双重任务训练对改善血管性轻度认知障碍老年人步态和平衡功能的效果

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中国护理管理 2021年第11期21卷 1660-1665页

作者：朱玲玲绳宇常红蔡卫新中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 北京协和医学院护理学院基础护理学系首都医科大学附属宣武医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院

目的:评价双重任务训练在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法:2019年3月至2020年2月从3家三级甲等综合医院便利选取71例血管性轻度认知障碍老年人为研究对象,随机分为实验组(35例)和对照组(36例)。两组研究对象均接受健康教育... 详细信息

目的:评价双重任务训练在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法:2019年3月至2020年2月从3家三级甲等综合医院便利选取71例血管性轻度认知障碍老年人为研究对象,随机分为实验组(35例)和对照组(36例)。两组研究对象均接受健康教育,实验组在健康教育基础上接受为期3个月的双重任务训练。在干预前、干预3个月结束时和干预后1个月时,采用可穿戴式步态分析仪分别测量研究对象自然行走和双重任务行走时的跨步时间、跨步长、步速、步频,采用起立-坐下行走计时测试评估研究对象平衡功能。结果:与对照组相比,实验组在干预3个月结束时和干预后1个月时,自然行走和双重任务行走时的跨步时间、跨步长、步速、步频改善,平衡功能测试起立-坐下行走计时耗时减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双重任务训练可有效改善血管性轻度认知障碍老年人的步态和平衡功能。

关键词：双重任务训练血管性轻度认知障碍老年人步态平衡护理

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反馈性文献教学在青年医师培养中的实践与评价

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医学研究杂志 2020年第3期49卷 178-181,55页

作者：俞楠泽王晓军龙笑黄久佐王阳刘志飞康维明中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院整形外科 100073 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院基本外科 100073

目的文献报告会(Journal Club)是医学教育中一种常见的教学形式,但其效果的评价方法仍存在争议.在传统文献报告会的基础上创立了反馈性文献教学模式,并对其教学效果进行评估.方法自2016年8月~2018年12月,29名参加文献报告会的青年医... 详细信息

目的文献报告会(Journal Club)是医学教育中一种常见的教学形式,但其效果的评价方法仍存在争议.在传统文献报告会的基础上创立了反馈性文献教学模式,并对其教学效果进行评估.方法自2016年8月~2018年12月,29名参加文献报告会的青年医师参与了此项研究.参与者使用同行评审指南对最近发表的研究论文进行评估,向同事、上级医师以及论文原作者寻求多方面的反馈.通过分析参与者的出版论文和匿名调查来评估教学效果.结果在为期2.5年的时间里共举办了113次文献报告会.参与者在过去两年共发表了94篇论文.无论是作为共同作者(r2 =0.71,P<0.01)还是第一作者(r2=0.54,P<0.01),参与者出勤次数与发表论文数量之间存在显著相关性.调查结果显示,参与者对文献报告会的组织形式基本满意.结论反馈性文献教学不仅可以提高参与者的批判性思维和写作技巧,还可以通过多种途径进行交流、反馈,参与者接受度较高,是一种有效的教学方法.

关键词：文献报告会反馈论文发表

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子宫内膜癌患者中Lynch综合征不同筛查方法的比较

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中华医学杂志 2019年第15期99卷 1178-1183页

作者：钞晓培李雷吴鸣马水清谭先杰钟森郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch... 详细信息

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch综合征相关突变基因的检测,同时以临床诊断标准(阿姆斯特丹Ⅱ型标准和修订的Bethesda标准)对患者进行评估。结果总计121例EC患者纳入研究,41例(33.9%)存在MMR蛋白表达缺失并接受基因检测,最终7例(5.8%)诊断为LS。临床诊断标准仅发现6例LS,造成1例误诊、2例漏诊。结论EC患者中Lynch综合征的发生率为5.8%。以临床诊断标准在EC患者中筛查LS将造成漏诊和误诊。

关键词：子宫内膜癌林奇综合征免疫组化胚系基因检测二代测序

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中国医学科学院学报 2019年第1期41卷 68-74页

作者：吴海婷李航叶葳蔡建芳文煜冰陈丽萌李明喜李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资... 详细信息

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素。结果 81例患者中,49例(60. 5%)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39. 5%)未联合GC冲击治疗。冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3. 003,P=0. 015),24 h尿蛋白(24 h UP)(t=-2. 394,P=0. 002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0. 049,P=0. 013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1. 336,P=0. 245)。冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48. 7%比79. 3%;X^2=6. 591,P=0. 024)。单因素分析结果显示,基线24 h UP (t=6. 222,P=0. 017)、eGFR0 (t=3. 727,P=0. 046)及病理分型(X^2=7. 654,P=0. 045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20. 63,95%CI:2. 217～191. 973,P=0. 008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR=0. 271,95%CI:0. 062～1. 179,P=0. 082)。6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55. 1%,27/49)明显高于未冲击组(31. 3%,10/32)(P=0. 042)。单因素回归分析结果显示,eGFR0 (t=1. 912,P=0. 049)、基线BVAS (t=-3. 360,P=0. 001)、是否GC冲击治疗(X^2=6. 249,P=0. 014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1. 089倍(OR=1. 089,95%CI:1. 006～1. 179,P=0. 034)。结论新月体较硬化型是ANCA相关性肾小球肾炎近期肾总体缓解率的独立影响因素,采取更积极的治疗可能更有获益。基线BVAS评分是近期新发感染的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎预后影响因素

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有领与无领Corail股骨柄初次全髋关节置换术后早期结果比较:149例患者的回顾性队列研究

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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 405-409页

作者：彭慧明林小兴陈曦钱文伟翁习生冯宾赵丽娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 广东医科大学附属二院关节外科广东湛江524023

背景:在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中选择有领还是无领生物固定型股骨柄,目前仍存在争议。目的:对比使用有领或无领Corail股骨柄行初次THA的早期疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2017年6月1日至2020年3月1日由... 详细信息

背景:在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中选择有领还是无领生物固定型股骨柄,目前仍存在争议。目的:对比使用有领或无领Corail股骨柄行初次THA的早期疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2017年6月1日至2020年3月1日由同一术者主刀的单侧初次THA病例资料,根据使用的股骨柄类型分为有领组和无领组。比较两组的临床结果和影像学结果。结果:共纳入149例患者(149髋);无领柄组79例(男/女,27/52),平均年龄(53.3±15.5)岁(18~79岁),平均BM(I24.7±4.1)kg/m2,平均随访20.2个月(16~36个月);有领柄组70例(男/女,28/42),平均年龄(58.3±17.1)岁(28~73岁),平均BMI(24.7±3.5)kg/m2,平均随访15.4个月(12~19个月)。两组患者的性别、年龄、BMI、股骨髓腔Dorr分型均无显著差异(P>0.05)。有领柄组术后住院日较无领柄组缩短[(4.4±0.7)d vs(5.4±1.0)d,P<0.001]。两组在术后早期并发症、末次随访Harris评分、假体髓腔填充、假体力线、异位骨化、假体周围骨溶解无显著差异(P>0.05)。随访期间两组无关节脱位、假体松动、假体周围骨折、大腿痛、迟发感染及翻修发生。结论:使用有领或无领Corail柄行初次THA均是成熟安全的手术,并发症少,疗效满意;两者早期临床结果及影像学结果无显著差异,远期疗效尚待进一步观察。

关键词：全髋关节置换术生物型股骨柄有领疗效

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长期高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者骨密度及骨小梁分数的影响

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第6期13卷 509-515页

作者：管文敏余卫李太生林强田均平徐颖李雁凌宋晓璟 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科

目的研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者接受长期抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后骨密度(bone mineral density,BMD)及骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)的变化.方法回顾性收集在北京协和医院感染内科随诊的HIV感染者中,有基线BMD及TBS数据、ART治疗时间在1年及以上的HIV感染者数据,分析入组患者基线及第1～5年的BMD与TBS.结果本研究共纳入459例HIV感染者,平均年龄(36.1±11.3)岁,男性占91.7％.在68例年龄≥50岁的患者中,BMD正常但TBS减低者占19.1％.与基线相比,第1～4年腰椎BMD均低于基线BMD,第5年腰椎BMD与基线BMD无明显差异[(1.183±0.144)vs.(1.168±0.161)g/cm2,P=0.118].腰椎BMD第1、2年分别下降3.0％及2.4％(P=0.196),第3年以后腰椎BMD变化百分比维持稳定.股骨颈BMD第1年下降3.5％,第2年下降4.6％,随后股骨颈BMD变化百分比保持稳定.全髋BMD与股骨颈BMD变化趋势相似.TBS第1年下降1.6％,随后维持稳定.结论在接受ART 治疗前, 仅凭BMD 评价骨质量将忽略近20％存在骨微结构损伤的HIV感染者.长期ART治疗后各部位BMD及TBS均可维持稳定.

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗骨密度骨小梁分数双能X线吸收测量仪

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系统性红斑狼疮:推进早期诊断,达标治疗,改善长期预后

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 169-171页

作者：李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

如何实现系统性红斑狼疮的早期诊断、达标治疗,从而改善患者长期预后仍是我国风湿免疫科医生面临的巨大挑战。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》以临床问题为导向,以循证医学为依据,接轨国际理念,结合我国国情,在诊断、病情评估及治... 详细信息

如何实现系统性红斑狼疮的早期诊断、达标治疗,从而改善患者长期预后仍是我国风湿免疫科医生面临的巨大挑战。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》以临床问题为导向,以循证医学为依据,接轨国际理念,结合我国国情,在诊断、病情评估及治疗等方面为风湿免疫科医师提供了规范诊治建议,以整体提高我国系统性红斑狼疮的诊治水平。

关键词：红斑狼疮,系统性诊断达标治疗预后

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青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

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生殖医学杂志 2022年第2期31卷 243-246页

作者：张锦娜邓姗福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院妇产科福州350001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响。本文报道1例青春期SLE合并AUB-O继发重度贫血的病例,重点讨论COCs在青春期患者、风湿性疾病患者中的应用。

关键词：风湿性疾病异常子宫出血复方口服避孕药青春期

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362例胰腺导管腺癌NTRK、ALK及错配修复蛋白表达谱研究及文献回顾

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诊断病理学杂志 2021年第5期28卷 321-326页

作者：刘笑玎陆俊良庞钧译陈龙云梁小龙吴焕文梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)NTRK、ALK及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达谱并回顾相关文献,深入探究PDAC的分子特点。方法回顾性收集北京协和医院2008-09—2014-07胰腺导管腺癌手术标本制作组织芯片(tissue microarray,TMA),并... 详细信息

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)NTRK、ALK及错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达谱并回顾相关文献,深入探究PDAC的分子特点。方法回顾性收集北京协和医院2008-09—2014-07胰腺导管腺癌手术标本制作组织芯片(tissue microarray,TMA),并收集相应临床病理资料和预后数据;采用免疫组织化学染色检测NTRK、ALK及4种MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2和MSH6的表达),并回顾TCGA数据库及既往相关文献报道。结果本研究中共纳入362例PDAC病例,中位年龄61岁,男性208例(57.5%),女性154例(42.5%),以Ⅰ-Ⅱ期病例为主(92.5%)。其中我们检测到1例NTRK阳性(0.3%)病例,总生存期(OS)为12个月,其组织学表现为经典型胰腺导管腺癌形态,未发现ALK阳性病例。TCGA数据库和既往文献报道在胰腺癌中NTRK及ALK阳性率均在1%以下。本研究病例均表达MMR蛋白,既往研究中MMR蛋白缺失病例比例在0~22%不等。结论通过免疫组织化学检测NTRK在胰腺导管腺癌中表达率低于1%,与既往研究结果类似,未发现ALK阳性病例及错配修复蛋白缺失(deficient MMR,d MMR)病例。本研究为首次基于较大样本量的中国PDAC队列中报道NTRK、ALK和MMR蛋白表达情况。

关键词：胰腺癌免疫组化分子病理靶向治疗

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