检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2017年第6期37卷 817-820页

作者：张梦阳叶素素刘晓清许少侠周宝桐侍效春徐虹韩扬张丽帆邓国华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院门诊部北京100730

目的总结分析慢性乙型肝炎(CHB)患者使用核苷(酸)类药物(NAs)进行抗病毒治疗后,HBsAg水平的动态变化规律。方法回顾性收集2012年7月30日至2016年12月30日在北京协和医院进行血清乙型肝炎表面抗原定量(qHBsAg)检测的CHB患者资料,分析随访... 详细信息

目的总结分析慢性乙型肝炎(CHB)患者使用核苷(酸)类药物(NAs)进行抗病毒治疗后,HBsAg水平的动态变化规律。方法回顾性收集2012年7月30日至2016年12月30日在北京协和医院进行血清乙型肝炎表面抗原定量(qHBsAg)检测的CHB患者资料,分析随访192周过程中每24周的qHBsAg、HBV DNA和HBeAg的数据。采用化学发光微粒子免疫分析法检测qHBsAg和HBeAg,采用PCR和COBAS Amplicor检测HBV DNA。结果共纳入60例患者,HBeAg阳性组基线HBV DNA高于阴性组(P<0.05),在48周后均降至检测下限以下。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组基线qHBsAg分别为(3.43±0.73)log_(10)IU/m L,(3.08±0.47)log_(10)IU/m L。除48周外,所有随访时间点HBeAg阳性组qHBsAg均高于HBeAg阴性组(P<0.05)。HBeAg阳性组在抗病毒治疗后,HBeAg定量有显著下降(P<0.05)。结论 CHB患者在接受长期NAs治疗过程中,实现HBsAg转阴这一临床治愈目标较为困难,长期应用NAs治疗十分必要。

关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物表面抗原定量

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肱骨非霍奇金淋巴瘤1例

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疑难病杂志 2017年第1期16卷 88-89页

作者：刘书中周熹宋桉王以朋刘勇中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内分泌科北京100730

患者，女，64岁，因右肩关节疼痛6个月于2016年2月2日入院。患者6个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，考虑“肩周炎”予口服药物治疗，疼痛症状无明显缓解。4个月前患者右肩关节疼痛加重，VAS评分6分，伴右肩关节活动受限，右上肢无法... 详细信息

患者，女，64岁，因右肩关节疼痛6个月于2016年2月2日入院。患者6个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，考虑“肩周炎”予口服药物治疗，疼痛症状无明显缓解。4个月前患者右肩关节疼痛加重，VAS评分6分，伴右肩关节活动受限，右上肢无法抬高过肩，于外院予针灸治疗后疼痛症状稍缓解，但右肩关节活动受限无明显改善。1个月前患者发现右肩关节异常肿胀，范围15．0 cm ×15．0 cm，未见淤青、破溃，局部皮温正常，无明显压痛，行右肩关节X线提示右肱骨上段骨质破坏显著，查右肩关节CT及MR示右肩关节骨质明显破坏，周围软组织肿胀，考虑恶性肿瘤可能性大。入院查体：右肩关节可见明显肿胀，范围15．0 cm ×15．0 cm，皮肤未见淤青、破溃，局部皮温略升高，压痛明显，未触及骨摩擦感及关节空虚；右肩关节及肘关节活动受限，Dugas征（－），右上肢未见明显肿胀、肌萎缩，皮肤感觉正常，肌张力正常，右上肢肌力因患者疼痛剧烈未查，腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结，余肢体无明显异常。诊治经过：患者入院后完善术前检查及病情评估，血常规、肝肾功能、炎性指标均（－），神经元特异性烯醇化酶（NSE）16．7 ng／ml （正常参考值0～16．3 ng／ml），余肿瘤标志物均（－）。复查右肩关节X线示：右肱骨近端呈膨胀性骨质破坏，恶性骨肿瘤可能性大。全身骨显像提示：右侧肱骨上段异常所见，考虑恶性病变可能；余骨骼未见明显异常。心电图、超声心动图、肺功能检查均未见明显异常。为明确诊断于2016年2月5日局麻下行经皮右肱骨近端病灶穿刺活检术，术中活检钳多点取样送病理检查。术后病理示：右肱骨近端非霍奇金恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞性，非中心细胞样B细胞亚型），免疫组化结果显示：AE1／AE3（－）， Bcl-6（＋）， CD10（－）， CD20（＋）， CD3（－），CD30（ Ki-1）（－）， CD5（－）， CD99（－）， Ki-67（ index 85％），Mum-1（＋），PAX-5（＋），NSE（＋）。诊断：右肱骨近端非霍奇金恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞性，非中心细胞样B细胞亚型）。2016年3月2日行PET／CT检查示：右侧肱骨代谢增高灶，SUVmax＝26．8（正常参考值2．0～24．3），周围多发代谢增高淋巴结，符合骨非霍奇金淋巴瘤改变。本例患者经活检确诊后，先后行1个疗程R-CHOP、4个疗程R-Epoch方案化学治疗，目前患者主诉右肩关节疼痛有所缓解，VAS评分4分，查体示右上臂肿物较前明显缩小，右肩关节肿胀及局部压痛减轻，右肩关节及肘关节活动受限较前好转，2016年7月3日复查PET／CT示右侧肱骨代谢增高灶及周围多发代谢增高淋巴结体积较前明显缩小（肱骨病灶：5．8 cm ×6．0 cm ×6．7 cm、淋巴结0．8～1．3 cm），病灶代谢活性降低（右侧肱骨病灶：SUVmax ＝2．2，淋巴结SUVmax为0．6～0．9），余较前无明显改变。

关键词：肱骨快速进展膨胀型非霍奇金淋巴瘤

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医学研究方法与临床教学融合可行性调查

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基础医学与临床 2017年第9期37卷 1351-1354页

作者：袁晶彭斌倪俊潘慧朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的为开展临床与医学研究方法学教学融合,需要了解学生对于医学研究方法学知识的需求状况、掌握情况、影响学习的主要因素及如何才能有效的学习。方法通过问卷法调查已进入临床实习的协和八年制7年级学生、临床型研究生、规培住院医生... 详细信息

目的为开展临床与医学研究方法学教学融合,需要了解学生对于医学研究方法学知识的需求状况、掌握情况、影响学习的主要因素及如何才能有效的学习。方法通过问卷法调查已进入临床实习的协和八年制7年级学生、临床型研究生、规培住院医生及进入北京协和医院学习的进修医生。收集被调查者教育背景及医学研究方法学相关知识掌握现状、影响学习因素、学习内容需求、学习方式及课后考核方法信息。结果总计69人接受调查。92.75%学生曾经学习过医学研究方法学相关理论课程;但无法进行有效文献批判性阅读者达51人(73.91%);52人(75.37%)表示在进行研究设计时有困难;84.06%学生认为临床医生非常有必要学习研究方法学相关知识。影响学习的主要原因:临床工作太忙(57.97%)、无学习机会及资源(36.23%)。按学习需求度排名前3位的内容分别是样本量计算及统计学知识(71.01%)、如何选取研究设计类型(66.67%)及统计学软件的应用(63.77%)。44人(63.77%)希望通过网络与案例结合的学习及考核方式。结论临床融合医学研究方法学教学的需求度高,网络与案例结合的学习及考核方式更能够被学生接受,获得更好教学效果。

关键词：教学法与教学组织教学过程

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超声引导下骶髂关节注射诊断性治疗骶髂关节炎效果评价

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临床误诊误治 2017年第4期30卷 90-92页

作者：陈思丁宁徐仲煌中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨超声引导下骶髂关节注射用于骶髂关节炎的诊断性治疗效果。方法回顾分析我院疼痛门诊诊治的骶髂关节炎1例患者临床资料。结果患者1个月前突发右臀区疼痛,并向右下肢放射,次日疼痛剧烈影响睡眠,伴行走不利,就诊于当地医院骨科诊... 详细信息

目的探讨超声引导下骶髂关节注射用于骶髂关节炎的诊断性治疗效果。方法回顾分析我院疼痛门诊诊治的骶髂关节炎1例患者临床资料。结果患者1个月前突发右臀区疼痛,并向右下肢放射,次日疼痛剧烈影响睡眠,伴行走不利,就诊于当地医院骨科诊断为第3~4腰椎椎间盘突出、坐骨神经炎,予抗炎、营养神经等治疗效果不显。后就诊于我院骨科、神经科、感染科等多个相关科室,完善系列检查后除外腰椎病变、坐骨神经病变、自身免疫性疾病、布鲁菌病、结核等疾病,但终未能明确诊断。发病后2个月因疼痛加剧就诊我院疼痛门诊,经超声引导下骶髂关节注射罗哌卡因及复方倍他米松注射液诊断性治疗后症状显著缓解,诊断为骶髂关节炎。治疗后3个月随访病情稳定。结论超声引导下骶髂关节注射对骶髂关节炎兼具诊断治疗作用。

关键词：骶髂关节炎疼痛超声检查介入性注射关节内

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肿节风分散片疑似致肝小静脉闭塞病1例

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北京中医药 2017年第2期36卷 180-181页

作者：张倩郭涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

1病案介绍患者,男,24岁,因“腹胀、乏力1个月,黄疸20天”收住北京协和医院。患者服中成药肿节风分散片（浙江维康药业有限公司,国药准字Z20060254）,每天4.8 g,服药8天后出现腹胀、乏力、厌食、皮肤及巩膜黄染,1周后出现意识丧失。

关键词：肝小静脉闭塞病肿节风分散片不良反应

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重症哮喘患者糖皮质激素反应性及其机制的研究进展

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医学综述 2017年第19期23卷 3801-3805,3811页

作者：张路陈丽霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院物理医学康复科北京100730

重症哮喘的特点是即使予以高剂量的吸入糖皮质激素(GC)甚至口服GC仍很难达到疾病控制的目的。重症哮喘占哮喘患者的5%~10%,虽不常见,但因这部分患者常需消耗特殊医疗资源、反复住院、误工/误学等,所导致的直接及间接经济负担很大。恢复G... 详细信息

重症哮喘的特点是即使予以高剂量的吸入糖皮质激素(GC)甚至口服GC仍很难达到疾病控制的目的。重症哮喘占哮喘患者的5%~10%,虽不常见,但因这部分患者常需消耗特殊医疗资源、反复住院、误工/误学等,所导致的直接及间接经济负担很大。恢复GC敏感性是重症哮喘患者治疗研究的一个重要方向。GC反应性降低的机制有p38丝裂原活化蛋白激酶活性增加、丝裂原活化蛋白激酶磷酸化酶1表达下降、组蛋白去乙酰化酶2活性降低、糖皮质激素受体β上调等,影响GC反应性的相关因素有遗传因素、炎症因素、吸烟、肥胖、维生素D水平等。

关键词：重症哮喘糖皮质激素不敏感糖皮质激素抵抗机制相关因素

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晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病1家系报道及基因研究

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中国实验诊断学 2017年第7期21卷 1225-1227页

作者：刘书中宋桉李政垚李子全王牧川王以朋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

晚发型脊柱骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia,SED）系一组同时累及脊柱和长管状骨骨骺的遗传性发育障碍性疾病,临床上有躯干与肢体不成比例的矮小身材特征。晚发型SED发病率低,约为0.1-0.4/10万,是一种较为罕见的骨发育不良... 详细信息

晚发型脊柱骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia,SED）系一组同时累及脊柱和长管状骨骨骺的遗传性发育障碍性疾病,临床上有躯干与肢体不成比例的矮小身材特征。晚发型SED发病率低,约为0.1-0.4/10万,是一种较为罕见的骨发育不良疾病[1]。1临床资料患者,女,31岁,因间断性全身多关节疼痛25年、

关键词：晚发型发育不良发育障碍性疾病长管状骨基因研究 dysplasia 关节疼痛家系图基因突变临床资料

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中国汉族人群FcγRIIIA F158V基因多态性与系统性红斑狼疮及狼疮肾炎相关

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基础医学与临床 2017年第5期37卷 709-713页

作者：张昀刘淑芬曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院物理康复科北京100730

目的研究中国汉族人群中,FcγRIIIA F158V单核苷酸多态性(SNPs)的分布,以及对系统性红斑狼疮(SLE)特别是狼疮肾炎(LN)的遗传易感性和病程变化等的影响。方法采用病例-对照研究,收集在北京协和医院就诊的324例SLE患者和相匹配的非自身免... 详细信息

目的研究中国汉族人群中,FcγRIIIA F158V单核苷酸多态性(SNPs)的分布,以及对系统性红斑狼疮(SLE)特别是狼疮肾炎(LN)的遗传易感性和病程变化等的影响。方法采用病例-对照研究,收集在北京协和医院就诊的324例SLE患者和相匹配的非自身免疫性疾病的319名健康志愿者和体检对照,利用多聚酶链式反应(PCR)、限制性片段长度多态性(RELP)以及DNA测序验证等技术检测FcγRIIIA F158V基因型。进一步结合临床资料进行统计分析。结果在中国汉族人群中,FcγRIIIA基因的F等位基因频率约为60.8%。FcγRIIIA基因多态性在SLE组和对照组之间存在显著差异,FF基因型的SLE患者出现LN的风险较高,而VV基因型的SLE患者出现早发LN的风险较低。结论 FcγRIIIA基因多态性与SLE的发病有关,FF纯合子基因型可能存在对LN的易感性。VV纯合子基因型可能对LN晚发存在一定保护作用。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎单核苷酸多态性

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滑膜肉瘤全身多发转移1例报道并文献复习

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中国实验诊断学 2017年第5期21卷 908-909页

作者：刘书中周熹宋桉王以朋刘勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

1临床资料患者,男,27岁,因左臀部疼痛11月,头痛、头晕7月入院。患者于11月前出现坐卧位左臀部疼痛,VAS评分3分,伴久坐后颈部及腰部不适,患者未予重视。7月前出现头痛、头晕,以额部疼痛为著,由坐位转为立位时尤为明显。于外院就诊行胸腹... 详细信息

1临床资料患者,男,27岁,因左臀部疼痛11月,头痛、头晕7月入院。患者于11月前出现坐卧位左臀部疼痛,VAS评分3分,伴久坐后颈部及腰部不适,患者未予重视。7月前出现头痛、头晕,以额部疼痛为著,由坐位转为立位时尤为明显。于外院就诊行胸腹盆MRI提示：盆腔、肾脏及右肺占位;双侧臀部、大腿根部、盆腔软组织内见多发类圆形及不规则形异常强化影,平扫密度与肌肉相似,境界不甚清,邻近左侧髂骨、股骨上段可见骨质破坏,

关键词：滑膜肉瘤左臀部大腿根部平扫密度右肺股骨上段骨质破坏卧位实质部分小脑蚓部

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鼻腔冲洗在变应性鼻炎防治中的应用

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山东大学耳鼻喉眼学报 2017年第3期31卷 22-27页

作者：关凯李丽莎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

变应性鼻炎(AR)治疗药物在临床实践中会因为患者个体化差异、药物不良反应、治疗长期化导致其使用依从性下降,AR防治需要辅助或替代手段。鼻腔冲洗可以改善黏液流变学特性,通过去除变应原和炎性黏蛋白改善黏膜纤毛功能,进而开放鼻腔通... 详细信息

变应性鼻炎(AR)治疗药物在临床实践中会因为患者个体化差异、药物不良反应、治疗长期化导致其使用依从性下降,AR防治需要辅助或替代手段。鼻腔冲洗可以改善黏液流变学特性,通过去除变应原和炎性黏蛋白改善黏膜纤毛功能,进而开放鼻腔通道。鼻腔冲洗常见装置包括喷雾器、雾化器和挤压瓶;冲洗液所含钠、镁、锌、钙、钾和碳酸氢根各种离子,对上皮细胞起着重要作用;冲洗液p H<7或p H>10会抑制纤毛摆动频率;糖精试验证实3%~5%高张冲洗液能增强健康受试者的鼻黏膜纤毛清除能力;40℃冲洗液能更加显著减轻AR视觉模拟量表评分并降低组胺释放;海水在促进细胞生长作用上明显优于生理盐水或稀释海水;丙酮酸钠具有抗氧化、抗炎作用,含丙酮酸钠的鼻腔喷雾剂能减轻季节性AR鼻眼结膜炎的症状评分并减少鼻用糖皮质激素用量;鼻腔冲洗有助于减少AR治疗药物使用量。作为一种局部物理治疗,鼻腔冲洗安全、方便、耐受性好、患者易于接受,可作为AR安全、有效的补充治疗手段。

关键词：变应性鼻炎鼻腔冲洗防治

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