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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 420-426页

作者：牛潼王元一赵宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 吉林大学第一医院脊柱外科长春130021

脊柱硬膜骨化(dura ossification,DO)是一种以硬膜被增生的骨组织替代为特点的硬膜退变现象,是脊柱韧带骨化的并发症。近20余年来,随着临床上对脊柱韧带骨化治疗经验的积累,越来越多的研究者注意到了DO并就其发生、诊断和治疗进行了一... 详细信息

脊柱硬膜骨化(dura ossification,DO)是一种以硬膜被增生的骨组织替代为特点的硬膜退变现象,是脊柱韧带骨化的并发症。近20余年来,随着临床上对脊柱韧带骨化治疗经验的积累,越来越多的研究者注意到了DO并就其发生、诊断和治疗进行了一系列研究。由于在手术中对DO的不当处理会引起脑脊液漏和神经损伤等手术并发症,故DO的术前诊断和安全有效的手术方法是临床医师关注的焦点。在本综述中,作者结合本团队多年来对DO的研究成果和近年来在DO方面发表的文献,对DO的特点、发生机制、诊断以及处理方法进行了回顾,并根据当下医疗技术的发展趋势展望了未来DO诊疗的研究方向,旨在帮助临床医师对DO有更全面的认识和更深入的了解。

关键词：硬膜骨化黄韧带骨化症后纵韧带骨化症椎管减压椎管狭窄

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隐球菌脑膜炎并发颅内压增高的诊治进展

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中国医学科学院学报 2019年第1期41卷 111-117页

作者：常健博吴昊魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

隐球菌脑膜炎常出现在免疫力低下的患者中,目前已成为全球重要的医疗问题。颅内压增高是其常见的并发症,作为预后不良的主要影响因素,如何监测、治疗此类疾病是临床关注的焦点。由于隐球菌脑膜炎病理生理机制的特点,药物等内科治疗手段... 详细信息

隐球菌脑膜炎常出现在免疫力低下的患者中,目前已成为全球重要的医疗问题。颅内压增高是其常见的并发症,作为预后不良的主要影响因素,如何监测、治疗此类疾病是临床关注的焦点。由于隐球菌脑膜炎病理生理机制的特点,药物等内科治疗手段难以取得满意的效果,通常需要有创操作的干预。本文总结了隐球菌脑膜炎并发颅内压增高的相关诊治进展。

关键词：隐球菌脑膜炎颅内压增高脑室腹腔分流术脑室外引流

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显微外科手术治疗三叉神经痛长期疗效相关影响因素的研究进展

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中华神经外科杂志 2020年第8期36卷 858-861页

作者：刘睿全张黎于炎冰中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院神经外科北京100029

三叉神经痛(TN)为反复短暂发作的单侧电击样疼痛,位于三叉神经的一支或多支分布区域,突发突止,通常可由非伤害性刺激诱发。乙状窦后入路显微手术已在TN的治疗中广泛应用,包括显微血管减压术(MVD)、三叉神经感觉根部分切断术(PSR)、神经... 详细信息

三叉神经痛(TN)为反复短暂发作的单侧电击样疼痛,位于三叉神经的一支或多支分布区域,突发突止,通常可由非伤害性刺激诱发。乙状窦后入路显微手术已在TN的治疗中广泛应用,包括显微血管减压术(MVD)、三叉神经感觉根部分切断术(PSR)、神经根梳理术(IN)。但部分患者术后不能获得良好的长期疗效,同时影响患者长期疗效的相关因素仍不明确。本文就MVD、PSR及IN治疗TN的长期疗效的相关影响因素进行综述,为提高术后长期疗效的方法提供理论依据。

关键词：三叉神经痛长期疗效显微血管减压术乙状窦后入路电击样伤害性刺激相关影响因素神经根

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罕见大隐静脉血管平滑肌肉瘤一例及文献荟萃分析

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 435-442页

作者：张翔王亚红陈跃鑫刘暴郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

大隐静脉平滑肌肉瘤(GSV-LMS)极为罕见,临床表现不典型,易发生误诊。本文报道了北京协和医院诊治的1例大隐静脉平滑肌肉瘤的病例资料,并与中国知网、万方数据库和MEDLINE数据库收录的41例大隐静脉平滑肌肉瘤资料共同进行荟萃分析。结果... 详细信息

大隐静脉平滑肌肉瘤(GSV-LMS)极为罕见,临床表现不典型,易发生误诊。本文报道了北京协和医院诊治的1例大隐静脉平滑肌肉瘤的病例资料,并与中国知网、万方数据库和MEDLINE数据库收录的41例大隐静脉平滑肌肉瘤资料共同进行荟萃分析。结果显示,本组病例男女比例为11∶10,发病中位年龄59.5岁;以大腿最好发,无特征性临床表现,42.9%患者在初诊时发生误诊。手术完整切除是目前最有效的治疗方式,辅助放化疗指征、效果及方案尚不明确。3年和5年总体生存率分别为86.1%和77.5%。31.0%的患者术后出现复发和转移。

关键词：大隐静脉平滑肌肉瘤诊断治疗荟萃分析

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颅底孤立性纤维性肿瘤的临床特点及其治疗

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临床神经外科杂志 2022年第2期19卷 162-166页

作者：张广涛蔡洪庆赵兵何洁王嘉炜李学记万经海安徽医科大学第二附属医院神经外科合肥230601 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科

目的探讨颅底孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院和安徽医科大学第二附属医院2015年9月—2019年9月收治的10例颅底SFT临床资料,采用Kaplan-Meier法分析总生存期(OS)和无进展生存期。结... 详细信息

目的探讨颅底孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院和安徽医科大学第二附属医院2015年9月—2019年9月收治的10例颅底SFT临床资料,采用Kaplan-Meier法分析总生存期(OS)和无进展生存期。结果肿瘤全切9例,次全切1例。随访10例,随访时间27~72个月,放疗组中位无进展生存期显著高于未放疗组(12.50 vs 5.50个月,P=0.01),但中位OS尚未达到统计学差异(42.00 vs 30.50个月,P=0.50)。结论颅底SFT恶性高,易复发、转移。首选手术治疗,术后推荐辅助放疗,靶向、免疫治疗有望改善预后。

关键词：孤立性纤维性肿瘤颅底治疗预后

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胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)

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中华消化外科杂志 2020年第10期19卷 1062-1069页

作者：许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 南京医科大学第一附属医院胰腺中心 210029 北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医... 详细信息

目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间,32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式:96位医师中,84.4%(81/96)医师术后常规营养支持,其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主,向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养,86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理:术后发生B级以上胰瘘时,63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时,72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较:96位医师中,所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48),所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.375,P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准,营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大,亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究,总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理现况调查

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长效帕瑞肽治疗肢端肥大症的长期安全性和有效性

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2110-2110页

作者： Akirov A Gorshtein A Dotan I 杨程显(编译) 不详中国医学科学院北京协和医院神经外科

对于奥曲肽或者兰瑞肽控制不理想的肢端肥大症患者,长效帕瑞肽可以将胰岛素样生长因子1(IGF-1)有效降低至正常水平。为进一步明确帕瑞肽的长期安全性和有效性,包括达到生化控制所需时间、实现最佳治疗反应所需时间和糖尿病发病风险,Aki... 详细信息

对于奥曲肽或者兰瑞肽控制不理想的肢端肥大症患者,长效帕瑞肽可以将胰岛素样生长因子1(IGF-1)有效降低至正常水平。为进一步明确帕瑞肽的长期安全性和有效性,包括达到生化控制所需时间、实现最佳治疗反应所需时间和糖尿病发病风险,Akirov等以接受帕瑞肽治疗超过12个月的活动期肢端肥大症患者作为研究对象,开展了一项多中心回顾性研究。

关键词：肢端肥大症胰岛素样生长因子1 回顾性研究发病风险兰瑞肽奥曲肽安全性和有效性最佳治疗

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心脏原发性血管肉瘤16例的临床影像特征及预后分析

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 731-736页

作者：张智旸高鑫白春梅张抒扬苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(C... 详细信息

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(CMR)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学结果,以及患者手术、术后治疗及预后情况。结果16例患者中,男9例,女7例,确诊时年龄42.5(31.7,52.5)岁,从症状出现至确诊时间为4.5(0.5~18.0)个月。确诊时8例为局限性肿瘤,8例有远处转移,主要临床表现为胸闷憋气、气短、胸痛、咯血等,3例患者发生过心包填塞。16例患者均行超声心动图检查,12例发现心脏占位,4例表现为心包积液或心包增厚。8例行冠状动脉CTA,5例为右心房占位,1例为右心室占位,1例仅表现为大量心包积液,1例无发现。7例患者行CMR检查,6例表现为右心房占位,1例为纵隔占位。4例患者行PET-CT检查均发现代谢增高灶,2例为右心房,1例为心包,1例为纵隔;2例发现肺转移。16例患者中13例行手术治疗,2例术后行辅助化疗,1例活检确诊后行化疗及放疗。16例患者总中位生存期为3.0个月。结论心脏原发性血管肉瘤是罕见的恶性肿瘤,预后不佳;超声心动图对心脏血管肉瘤的诊断价值有限,可同时行CMR、冠状动脉CTA或PET-CT辅助诊断。

关键词：心脏肿瘤血管肉瘤超声心动描记术,多普勒诊断预后

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原发性和继发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治分析

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基础医学与临床 2021年第4期41卷 562-567页

作者：金超刘刚徐协群中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 桓台县人民医院普通外科山东桓台256400

目的探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)和继发性甲状腺鳞状细胞癌(SSCCT)的临床特点。方法对北京协和医院收治的17例PSCCT患者和6例SSCCT患者的病例资料进行系统回顾。分析、比较两组患者的临床症状、超声及病理特征。结果女性的发病... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)和继发性甲状腺鳞状细胞癌(SSCCT)的临床特点。方法对北京协和医院收治的17例PSCCT患者和6例SSCCT患者的病例资料进行系统回顾。分析、比较两组患者的临床症状、超声及病理特征。结果女性的发病率高于男性,平均年龄在56岁左右。两组患者最常见的主诉均为颈部肿块。SSCCT组咳嗽的比例高于PSCCT组(P<0.01)。PSCCT组肿瘤的平均大小高于SSCCT组(P<0.05)。甲状腺乳头状癌(PTC)可同时伴发PSCCT。PSCCT患者平均生存时间为17.1个月,SSCCT患者平均生存时间为13.5个月。可以通过年龄、颈部淋巴结肿大、根治手术、PTC来预测PSCCT患者总体生存率。结论SCCT具有侵袭性,颈部肿块往往是最常见的主诉。PTC可合并或复发为PSCCT。年龄、颈部淋巴结肿大、根治手术、PTC是PSCCT患者总体生存期(OS)的预测因子。

关键词：甲状腺鳞状细胞癌癌头颈部甲状腺乳头状癌

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11个脊髓小脑共济失调家系的临床表现和基因型分析

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中国优生与遗传杂志 2021年第2期29卷 226-229页

作者：阴凯丽柳青黄佳舒适张学中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100730 北京协和医院神经内科北京100032

目的探讨11个脊髓小脑共济失调(spinocerebellar ataxias,SCA)家系的临床特征,并进行基因分型。方法应用聚合酶链式反应联合毛细管电泳片段分析,对11个家系中SCA患者进行SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA17亚型致病基因内CAG三核苷酸... 详细信息

目的探讨11个脊髓小脑共济失调(spinocerebellar ataxias,SCA)家系的临床特征,并进行基因分型。方法应用聚合酶链式反应联合毛细管电泳片段分析,对11个家系中SCA患者进行SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA17亚型致病基因内CAG三核苷酸重复次数检测,从而对临床确诊患者进行基因分型,并分析临床表现与动态突变的关系。结果11个家系中共有19例患者临床诊断为脊髓小脑共济失调,其中2例为SCA1型患者,CAG异常重复次数为45和54次;13例为SCA2型患者,CAG异常重复次数为33~51次;3例为SCA3型患者,CAG异常重复次数为59~71次;1例为SCA7型患者,CAG异常重复次数为40次。本研究中所有SCA家系的患者均以共济失调为首发症状,包括走路不稳及吞咽困难等表现,伴有构音障碍、眼球震颤、锥体束或锥体外系症状、周围神经病等异常表现。4例SCA2型患者伴有帕金森样表现(4/13),6例SCA2型患者的头部MRI可见脑干及小脑萎缩(6/13)。遗传早现是SCA患者显著的特征,动态突变重复次数与患者发病年龄呈负相关。结论本研究SCA2型检出率最高,其次为SCA3型。不同亚型SCA临床表现具有明显的交叉重叠,SCA2型合并脑干小脑萎缩及帕金森样表现较常见,因此基因检测仍是明确诊断的金标准。

关键词：脊髓小脑共济失调基因诊断三核苷酸重复动态突变

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