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山东大学学报(医学版) 2025年第5期 18-25页

作者：国科陈绪军郑宝石黄克力王晓武陈景伟林宇罗俊辉王海晨王振东廖成全李有金陈文生遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科四川省人民医院心脏外科中心南方医科大学珠江医院心外科茂名市人民医院心外科广东省中医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科西安交通大学第一附属医院心外科临汾市人民医院心脏外科粤北人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科西安高新医院心外科

目的探讨解剖完全再血管化（anatomic complete revascularization, ACR）全动脉冠脉旁路移植术（total arterialization myocardial revascularization, TAR）治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间，在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例，其中男80例、女37例，33～67（55.5±9.7）岁，合并原发性高血压50例，糖尿病57例。重度左主干病变47例，三支病变103例，冠脉病变中，慢性冠脉闭塞病变33例。结果 117例手术中共获取带蒂左内乳动脉（left internal mammary artery, LIMA）桥117支、左（radial artery, RA）桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合Y动脉桥57支，其余均为单支桥。远端吻合口（4.2±0.4）个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为（101.5±15.4）min与（145.4±19.2）min。气管插管时间（8.5±9.3）h。21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例，前臂血肿6例；心肌梗死1例，急性肾功能不全5例。无手术死亡，无胸骨感染/不愈合发生。随访（64.3±7.5）个月，随访率100%,随访期间患者死亡3例，其中，新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例；左室射血分数[（60.3%±9.3%）vs.（55.0%±7.3%）,t=20.01,P<0.001)]与心功能（纽约心功能分级≤2级94.74%vs. 80.34%,χ2=10.90,P<0.001）均有显著性改善。共有91例进行了CTA随访，随访时间为（40.5±7.7）个月，左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%（χ2=9.062,P=0.028）。结论本研究通过多中心研究初步证实ACR的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化解剖完全再血管化多中心中期结果

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mTOR信号转导通路在自体移植静脉中的表达及意义

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中华普通外科杂志 2006年第12期21卷 889-892页

作者：胡新华杨军刘程伟张志深张强中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001

目的研究哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在自体移植静脉中表达的动态变化规律。方法Wistar大鼠64只,建立自体静脉移植模型,随机分为8组,分别在移植后6 h,1、3 d,1、2、4、6、8周切取移植静脉。逆转录PCR结合原位杂交研究移植血管中mTOR... 详细信息

目的研究哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在自体移植静脉中表达的动态变化规律。方法Wistar大鼠64只,建立自体静脉移植模型,随机分为8组,分别在移植后6 h,1、3 d,1、2、4、6、8周切取移植静脉。逆转录PCR结合原位杂交研究移植血管中mTOR的tuRNA表达,Western blot联合免疫组化检测mTOR蛋白产物表达的变化,同时检测增殖细胞核抗原(PCNA)。结果逆转录PCR扩增在静脉移植1-3 d即出现mTOR mRNA表达增强,1-2周达到高峰,表达值分别为(48±18)％和(33±11)％,与其他组比较差异有统计学意义(P<0．01),6-8周逐渐恢复正常。免疫组化及Western蛋白印迹均提示mTOR蛋白在移植3 d表达明显增多,2-4周达到高峰,分别为(29±8)％和(31±6)％,与其他组比较差异有统计学意义(P<0．01),8周恢复至正常水平。mTOR蛋白产物表达与PCNA表达呈正相关(r=0．756,P<0．01)。结论mTOR在血管移植后的过程中被激活,与内膜增生关系密切,可能是防治移植血管狭窄、闭塞的干预靶点。

关键词：移植基因表达静脉

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血糖及血脂与腹主动脉瘤腔内血栓的关系

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中国普通外科杂志 2018年第12期27卷 1570-1576页

作者：蒋珊珊胡新华吴孟然李楠李晓东陈康周瑶景云天王鉴张健辛世杰中国医科大学附属第一医院血管外科辽宁沈阳110001

目的:探讨血糖、血脂及其他临床因素与腹主动脉瘤(AAA)腔内血栓(ILT)的关系。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管外科2014年7月—2017年10月收治的151例AAA患者资料,运用统计学方法分析与AAA中ILT的相关因素。结果:151例AAA... 详细信息

目的:探讨血糖、血脂及其他临床因素与腹主动脉瘤(AAA)腔内血栓(ILT)的关系。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管外科2014年7月—2017年10月收治的151例AAA患者资料,运用统计学方法分析与AAA中ILT的相关因素。结果:151例AAA患者中,有ILT者132例,无ILT者19例。与非ILT组比较,ILT组的男性患者比例及周围动脉疾病患者比例增高,以及甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、D-二聚体(D-D)水平明显升高(均P<0.05)。ILT厚度方面,男性患者ILT厚度明显高于女性,有糖尿病(DM)患者ILT厚度小于无DM患者(均P<0.05);按ILT厚度分组比较显示,薄ILT组AAA瘤径明显小于厚ILT组,DM患者比例及空腹血糖(FBG)浓度高于厚ILT组,而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-D水平则低于厚ILT组(均P<0.05)。相关分析提示,ILT厚度与TC(r=0.206,P=0.018)及LDL-C(r=0.227,P=0.009)均呈正相关。结论:血脂是ILT产生和发展的重要因素,血糖及DM对ILT的影响仍然需要进一步探索。

关键词：主动脉,腹血栓形成血糖血脂

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循序减压压迫疗法治疗下肢慢性静脉功能不全482例报告

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大连医科大学学报 2009年第6期31卷 692-694页

作者：罗英伟杨昱辛世杰中国医科大学附属第一医院血管外科辽宁沈阳110001

[目的]探讨循序加压压迫疗法对下肢慢性静脉功能不全的治疗作用。[方法]本组482例下肢慢性静脉功能不全病人，除常规治疗外，根据CEAP分级，选择合适的循序减压压迫疗法，时间1．5～8年，观察临床经过。[结果]患者临床表现、肢体水肿情... 详细信息

[目的]探讨循序加压压迫疗法对下肢慢性静脉功能不全的治疗作用。[方法]本组482例下肢慢性静脉功能不全病人，除常规治疗外，根据CEAP分级，选择合适的循序减压压迫疗法，时间1．5～8年，观察临床经过。[结果]患者临床表现、肢体水肿情况、溃疡愈合情况均得到改善，耐受性良好，无严重并发症发生。[结论]循序减压压迫疗法在慢性静脉功能不全患者治疗中效果显著，掌握合适指征及使用方法，安全可靠。

关键词：静脉功能不全压迫下肢

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腹主动脉瘤患者腔内血栓厚度及外周血中同型半胱氨酸与C反应蛋浓度的临床意义及相互关系

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中国普通外科杂志 2017年第6期26卷 693-698页

作者：邹睿胡新华吴孟然张鸣王修琪李晓东蒋珊珊李楠张健辛世杰中国医科大学附属第一医院血管外科辽宁沈阳110001

目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者瘤腔内血栓(ILT)厚度及外周血中同型半胱氨酸(Hcy)与C反应蛋白(CRP)浓度的临床意义及相互关系。方法:选取2014年1月—2015年12月年间收治的AAA患者60例,以ELISA法测定外周血中Hcy浓度和CRP浓度,影像学方法... 详细信息

目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者瘤腔内血栓(ILT)厚度及外周血中同型半胱氨酸(Hcy)与C反应蛋白(CRP)浓度的临床意义及相互关系。方法:选取2014年1月—2015年12月年间收治的AAA患者60例,以ELISA法测定外周血中Hcy浓度和CRP浓度,影像学方法测定ILT厚度。分析ILT厚度与临床因素的关系,以及ILT厚度、Hcy、CRP之间的相互关系。结果:厚ILT(厚度≥7.8mm)患者的高血压史比例、Hcy和CRP浓度明显高于薄ILT(厚度<7.8mm)患者(均P<0.05);相关分析显示,Hcy浓度与ILT厚度(r=0.942)、ILT厚度/AAA最大直径比值(r=0.844)、AAA最大直径(r=0.505)均呈明显正相关(均P<0.05),而CRP浓度与其他因素间均无相关(均P>0.05)。结论:ILT厚度、外周血Hcy与CRP浓度均可能是AAA进展的危险因素,且ILT厚度与Hcy浓度之间可能存在相互促进的关系。

关键词：主动脉瘤,腹血栓形成高半胱氨酸 C反应蛋白质

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完全腹腔镜胆肠吻合术11例的临床应用体会

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中华外科杂志 2010年第19期48卷 1516-1518页

作者：彭观景吴硕东范莹田雨希渥中国医科大学附属盛京医院第一微创外科、胆道血管外科沈阳110004

胆肠吻合术是传统开腹手术中一个比较成熟的手术，主要治疗无法手术切除的胰腺癌、壶腹周围癌以及胆管的良恶性狭窄等疾病所致的梗阻性黄疸。10余年来，随着腹腔镜手术操作技术的日益精湛以及器械的不断发展，腹腔镜胆肠吻合术（laparos... 详细信息

胆肠吻合术是传统开腹手术中一个比较成熟的手术，主要治疗无法手术切除的胰腺癌、壶腹周围癌以及胆管的良恶性狭窄等疾病所致的梗阻性黄疸。10余年来，随着腹腔镜手术操作技术的日益精湛以及器械的不断发展，腹腔镜胆肠吻合术（laparoscopic bilioenterostomy，LBE）成为良性梗阻性黄疸的病因治疗和恶性梗阻性黄疸的根治性或姑息性治疗的一种有效的治疗方法，

关键词：胆肠吻合术全腹腔镜临床应用恶性梗阻性黄疸良性梗阻性黄疸手术操作技术治疗方法良恶性狭窄

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慢性主髂动脉闭塞症手术与介入治疗中期疗效比较

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中华外科杂志 2015年第5期53卷 368-372页

作者：伦语张健沈世凯刚清伟吴小雨姜晗辛世杰段志泉中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的比较手术与介入方法治疗慢性主髂动脉闭塞症的中期血管通畅率、保肢率等,探讨介入手段治疗慢性主髂动脉闭塞症的适应证与可行性.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2005年1月至2010年12月68例成功接受手术或介入治疗的慢性... 详细信息

目的比较手术与介入方法治疗慢性主髂动脉闭塞症的中期血管通畅率、保肢率等,探讨介入手段治疗慢性主髂动脉闭塞症的适应证与可行性.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2005年1月至2010年12月68例成功接受手术或介入治疗的慢性主髂动脉闭塞症患者的资料,其中手术组33例,介入组35例.利用t检验和Х^2检验比较两组患者的术前危险因素、合并症、踝肱指数等指标,利用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较中期生存率、保肢率及通畅率.结果手术组患者较介入组更年轻[（56±11）岁比（65±10）岁,t=-2.789,P=0.008],症状上更多表现为静息痛（23/33比15/35,Х^2=4.963,P=0.026）,有相对较高的围手术期病死率（3/33比0/35,P=0.109）.两组患者术后症状均得到改善,踝肱指数提高明显（手术组0.90±0.15比0.43 ±0.20,t=-7.849,P =0.000;介入组0.85±0.20比0.41 ±0.25,t=-5.379,P=0.000）.术后并发症方面,手术组发生呼吸功能不全、肾功能不全及多器官功能衰竭的比例高于介入组（Х^2=6.98,P =0.010;Х^2 =9.62,P=0.000;P =0.023）.手术组患者术后5年原发通畅率为91.4％,介入组为64.2％,Log-rank检验差异无统计学意义（Х^2 =3.717,P=0.054）.两组的保肢率、二期通畅率同样差异无统计学意义.结论介入手段治疗Leriche综合征的中期原发通畅率仍低于传统开放手术,对于能够耐受手术风险的患者,开放手术仍然是最佳选择.而对于高危患者,如无法耐受手术可考虑介入治疗,必要时多次接受介入干预,同样可以达到较好的中期治疗效果.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术血管成形术

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内皮素、一氧化氮与老年动脉硬化闭塞症相互关系的探讨

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中国老年学杂志 2000年第5期20卷 260-262页

作者：王春喜王嘉桔贾润英段志泉中国医科大学第一临床学院血管外科沈阳110001 白求恩医科大学第三临床学院血管外科

目的　从分子生物学角度探讨内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)与动脉硬化闭塞症 (ASO)的相互关系。方法　选择 96例 ASO患者和 86只模型 ,利用放射免疫、Griss、光电比色和逆转录 PCR方法检测血浆 ET、NO和血管一氧化氮合酶 (NOS)活性、ET m ... 详细信息

目的　从分子生物学角度探讨内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)与动脉硬化闭塞症 (ASO)的相互关系。方法　选择 96例 ASO患者和 86只模型 ,利用放射免疫、Griss、光电比色和逆转录 PCR方法检测血浆 ET、NO和血管一氧化氮合酶 (NOS)活性、ET m RNA和NOS m RNA表达情况。结果　 ASO患者和模型存在高 ET血症和低 NO血症 ,ASO病变血管存在低 NOS活性、低 NOSm RNA表达和高 ET m RNA表达状态 ,并同 ASO严重程度密切相关。结论　高 ET血症、低 NO血症、低 NOS活性、低 NOS m RNA表达和高 ETm RNA表达状态同 ASO的发生发展密切相关 ,ET、NO、NOS活性、NOS m RNA和 ET m RNA表达的检测有助于 ASO发病机制的探讨 ,有助于病情严重程度和治疗效果的判断。

关键词：内皮素一氧化氮动脉硬化闭塞症老年人

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不同浓度的纤维蛋白原对移植静脉内膜增生的作用

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中国医科大学学报 2001年第2期30卷 83-84,93页

作者：刁彦鹏王丹蓉薛静王新文辛世杰张强段志泉中国医科大学第一临床学院血管外科沈阳110001 大连医科大学附属第一医院

目的 :研究不同浓度的纤维蛋白原 (fibrinogen ,FG )对移植静脉内膜增生 (intimalhyperplasia ,IH )的作用。方法 :建立移植静脉IH模型 ,在 9例血管移植术中取正常人大隐静脉 (humansaphenousvein ,HSV )行体外培养 ,培养液中施加不同... 详细信息

目的 :研究不同浓度的纤维蛋白原 (fibrinogen ,FG )对移植静脉内膜增生 (intimalhyperplasia ,IH )的作用。方法 :建立移植静脉IH模型 ,在 9例血管移植术中取正常人大隐静脉 (humansaphenousvein ,HSV )行体外培养 ,培养液中施加不同浓度的FG。培养 14d后 ,应用组织学、5′ BrdU免疫组化染色 ,计算机图像分析 ,测量内膜与中膜厚度、面积比 ,计数 5′ BrdU阳性细胞比 ,观察不同浓度的FG对IH的影响。结果 :(1)FG浓度在 2 .5mg/ml时 :培养静脉片的内膜与中膜厚度比为 0 .387;内膜与中膜面积比为 0 .396 ;5′ BrdU阳性细胞比为 0 .5 44。 (2 )FG浓度在 5 .0mg/ml时 :其内膜与中膜厚度比为 0 .42 1;内膜与中膜面积比为 0 .382 ;5′ BrdU阳性细胞比为 0 .5 0 1。 (3)二者与对照组 (不含FG )的内膜与中膜厚度比 0 .2 15 ;内膜与中膜面积比 0 .2 2 9;5′ BrdU阳性细胞比 0 .36 3 ,比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。 2 .5mg/ml和 5 .0mg/ml两组之间相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (4 )FG浓度在 0 .5mg/ml时 ,上述项检测指标与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :高浓度的FG对IH有直接促进作用 ,提示血管移植术后局部高浓度FG可导致再狭窄和闭塞 ;低浓度的FG对IH无明显影响 ,提示临床上降纤治疗对?

关键词：纤维蛋白原内膜增生大隐静脉器官培养血管移植

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低氧诱导因子1a在大鼠下肢急性缺血中的表达

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中华医学杂志 2012年第45期92卷 3232-3235页

作者：李晰辛世杰杨栋丁奎汪颖厚曹辉张健段志泉中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的了解低氧诱导因子1a（HIF-1a）在急性大鼠下肢缺血肌组织中表达的变化规律。方法以SD成年大鼠建立下肢缺血模型，根据阻断左骼总动脉的时间分别设假手术组（0h组）、4h组、8h组、12h组和24h组，切取下肢腓肠肌，通过免疫绀纵化学、... 详细信息

目的了解低氧诱导因子1a（HIF-1a）在急性大鼠下肢缺血肌组织中表达的变化规律。方法以SD成年大鼠建立下肢缺血模型，根据阻断左骼总动脉的时间分别设假手术组（0h组）、4h组、8h组、12h组和24h组，切取下肢腓肠肌，通过免疫绀纵化学、免疫印迹（Western印迹）及实时定量逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）检测缺血腓肠肌中HIF-1a的表达。结果HIF-1a在大鼠正常腓肠肌中呈低水平表达，而在各缺血组中的表达均明显高于假手术组（P〈0．05），并且在缺血早中期（4h和8h），其表达达到高峰，随着缺血时间的延长，HIF-1a表达旱下降趋势。结论HIF-1a在大鼠急性下肢缺血过程中存在特征性的变化趋势，推测HIF-1a可能是急性缺血过程中一种重要的适应性调节。

关键词：缺氧诱导因子1 外周血管疾病肌骨骼

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