败血性休克,指病原菌入侵宿主后大量繁殖,释放毒素引起全身性的炎症反应并伴有多器官衰竭的症状。虽然近些年败血性休克的治疗方法有了一些进步,其死亡率依旧居高不下[1]。已有共识的是,为了得到一个更好的治疗结果,在病人发病初期及时的预后是至关重要的[2]。由于败血性休克的发病机理复杂,对于不同病人的预后以及对其特异性诊疗一直存在很大困难[3]。本研究应用UPLC(Waters)-LTQ-Orbitrap(ThermoLTQ-Orbitrap-XL)联用系统,色谱柱采用Waters 50 mm T3(ACQUITY UPLCHSS T3 1.8μm)柱。对50例法国败血性休克病人的发病初期血清样品样本进行代谢物组学分析。其中,7例病人由于同时患有免疫损伤性癌症未被纳入分析。进行分析的样本中有21例为治疗后存活病例,22例为治疗后死亡病例。样品的检测结果经矫正后由主成分分析、偏最小二乘分析和非参数检验等统计学方法分析,以期寻找死亡与非死亡组病人间差异的潜在的代谢标志物。结果显示,死亡组病人和存活组病人的血清中代谢组在未经治疗的情况下存在明显差异。经过筛选,共从正负离子两种模式下得到58种差异代谢物。其中,支链氨基酸、芳香类氨基酸、胆碱、胆汁酸、三羧酸循环代谢物及乳酸、肌酐等代谢物在死亡组病人血清中含量升高;而尿素循环相关代谢物及游离脂肪酸水平在死亡组病人中呈下降趋势。由此所得结果看,蛋白质和脂质的降解供能、肝功能和肾功能的损伤等症状可能成为区分死亡组与非死亡组病人的重要依据。本研究在发现了预测败血性休克死亡率的潜在标志物的同时,或给予败血性休克初期的预后及针对不同病人制定相关治疗方案提供参考依据。
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