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中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 594-598页

作者：阚慧张淼郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立,是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设,但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、... 详细信息

阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立,是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设,但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、阴性时期对照法和阴性结局对照法,主要用于探测和控制选择偏倚、混杂偏倚和测量偏倚,以补充样本量为辅。合理应用阴性对照法有助于提高试验法和观察法因果推断估计的准确性。

关键词：阴性对照结局暴露时期因果关联偏倚

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全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状

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中华疾病控制杂志 2020年第2期24卷 217-221页

作者：吴明山刘振球陈兴栋张铁军复旦大学公共卫生学院流行病学教研室复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题,是慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。许多研究表明,HBV不同的基因型及其亚型,其致病性存在差异,从而影响感染者的疾病进程和治疗预后。迄今为止,全... 详细信息

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题,是慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。许多研究表明,HBV不同的基因型及其亚型,其致病性存在差异,从而影响感染者的疾病进程和治疗预后。迄今为止,全球已经报道了10种HBV基因型及40多种HBV亚型,这些亚型有其各自的分布特征,本文对全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状进行综述。

关键词：乙型肝炎病毒基因型分布

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《德清县创建全国“无障碍县”工作实施方案》健康影响评价

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中国卫生资源 2021年第6期24卷 815-819页

作者：朱兵兵张一鸣赵琦朱建福陈芸王昊付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 浙江省德清县卫生健康局浙江湖州313200

目的通过健康影响评价,发现《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》可能带来的健康影响,提出针对性的改进措施。方法利用德清县现有资料并结合现场调查、专题小组访谈、德尔菲法,研究分析德清县无障碍环境建设现状,以及实... 详细信息

目的通过健康影响评价,发现《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》可能带来的健康影响,提出针对性的改进措施。方法利用德清县现有资料并结合现场调查、专题小组访谈、德尔菲法,研究分析德清县无障碍环境建设现状,以及实施《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》所带来的健康影响。结果评价等级为深度评价;研究发现《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》的实施将会带来积极的健康影响,主要影响表现在环境和公共服务领域,包括将会增加住宅的宜居性、交通安全和就医的可及性。结论《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》具有实际意义,将对环境和公共服务领域产生积极的健康影响。

关键词：德清县无障碍县政策健康影响评价

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基于大自然时间轴的测量时序分类法

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中华流行病学杂志 2020年第5期41卷 782-787页

作者：王天雷牟育彤阚慧李亚欣范伟戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序... 详细信息

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序)、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序(观察性时序)。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量(或干预措施)在其发生之前(第1时域)或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前(第2时域)的情形外,所有其他测量策略类似于历史重建或"考古",测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看,本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法,概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚,为正确进行因果推断研究奠定基础。

关键词：因果思维因果时序测量时序因果推断流行病学观察实验

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暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例

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中华疾病控制杂志 2020年第11期24卷 1241-1245,1347页

作者：朱以敏李亚欣牟育彤阚慧张淼范伟李意杰郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断... 详细信息

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。

关键词：暴发调查因果思维因果图历史重建因果推断研究设计

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上海郊区35～74岁中老年2型糖尿病亚组脑血管病发生风险

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上海预防医学 2024年

作者：张成珺肖秋刘振球索晨张铁军赵根明蒋艳峰徐珂琳陈兴栋复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-生命科学学院上海市重大传染病与生物安全研究院复旦大学泰州健康科学研究院复旦大学义乌研究院复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-张江复旦国际创新中心-华山医院国家老年疾病临床医学研究中心

【目的】在上海郊区35-74岁中老年2型糖尿病患者人群中划分亚组，比较各亚组的特点并分析各亚组新发脑血管病的风险，促进2型糖尿病的个体化和精准化治疗。【方法】基于上海郊区自然人群队列和生物样本库，选取2016-2019年完成基线调查... 详细信息

【目的】在上海郊区35-74岁中老年2型糖尿病患者人群中划分亚组，比较各亚组的特点并分析各亚组新发脑血管病的风险，促进2型糖尿病的个体化和精准化治疗。【方法】基于上海郊区自然人群队列和生物样本库，选取2016-2019年完成基线调查的7 792名2型糖尿病患者作为研究对象，按照性别分层，使用k-means方法根据基线收集的糖尿病诊断年龄、体质指数、空腹血糖和甘油三酯-高密度脂蛋白指数将2型糖尿病患者聚类为亚组，并随访至2023年3月31日。使用多因素Cox回归模型分析不同亚组与脑血管病事件发生风险的关联，敏感性分析中排除随访1年内发生脑血管病事件者。【结果】7 792名研究对象包括3 615名男性和4 177名女性，按照性别分层，通过k-means聚类得到四个亚组：血糖控制不良亚组、严重胰岛素抵抗亚组、早发型亚组和晚发型亚组。中位随访时间为4.30年，随访期共观察到1 960例发生脑血管病结局事件（男性844例，女性1 116例）。调整吸烟、饮酒、每周锻炼情况、糖尿病家族史和糖尿病持续时间后，在男性患者中，以晚发型亚组为参照，早发型亚组、血糖控制不良亚组和严重胰岛素抵抗亚组新发脑血管病的风险均更低（HR=0.59，95%CI：0.48 - 0.73，P<0.001；HR=0.81，95%CI：0.65 – 1.00，P=0.046；HR=0.61，95%CI：0.50 - 0.75，P<0.001），在女性患者中，以晚发型亚组为参照，早发型亚组、血糖控制不良亚组和严重胰岛素抵抗亚组新发脑血管病的风险均更低（HR=0.68，95%CI：0.57- 0.80，<0.001；HR=0.73，95%CI：0.60 – 0.89，P=0.002；HR=0.72，95%CI：0.61 - 0.85，P<0.001）。敏感性分析结果与主分析结果一致。【结论】在上海郊区的2型糖尿病患者人群中，男女性患者均为晚发型亚组的新发脑血管病风险最高，2型糖尿病的亚组分型有助于识别患者中的脑血管病高风险人群。

关键词： 2型糖尿病并发症聚类精细分型脑血管病

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台州市2006-2019年艾滋病抗病毒治疗免疫学失败风险分析

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中华流行病学杂志 2020年第11期41卷 1888-1893页

作者：何佳谕林海江汪剡灵李桂霞沈伟伟陈潇潇何纳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 台州市疾病预防控制中心 318000

目的分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素,采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果共纳入2... 详细信息

目的分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素,采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果共纳入2904例HIV/AIDS,抗病毒治疗随访时间中位数为28(P25~P75:12~53)个月。抗病毒治疗免疫学失败177例(占6.1%),失败率为2.17人/100人年,第1、3、5和10年免疫学失败累积发生率分别为5.49%、6.94%、7.30%和8.82%。多因素logistic回归分析结果显示,HIV/AIDS基线贫血的影响因素中,≥66岁组是18~25岁组的4.17倍(95%CI:1.68~10.33)、男性是女性的0.67倍(95%CI:0.50~0.89)、CD4<200个/μl是CD4≥350个/μl的4.35倍(95%CI:2.81~6.72)、基线白细胞计数<4.0×109/L是4.0×109/L^9.9×109/L的1.73倍(95%CI:1.31~2.29)、基线血小板计数<100×109/L和>300×109/L分别是100×109/L^299×109/L的2.02倍(95%CI:1.36~3.01)和4.45倍(95%CI:3.05~6.50)、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的2.15倍(95%CI:1.61~2.87)、异性性传播是同性性传播的2.03倍(95%CI:1.42~2.92)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败的影响因素中,基线贫血是无贫血的1.77倍(95%CI:1.20~2.60)、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的1.66倍(95%CI:1.10~2.48)、随访状态为退出和死亡分别是在治的3.18倍(95%CI:1.96~5.19)和4.61倍(95%CI:2.98~7.13)。结论台州市HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学效果受贫血、临床分期、随访状态等因素影响。应加强HIV/AIDS基线贫血监测,及时纠正老年贫血等危险因素,以进一步提高抗病毒治疗效果。

关键词：艾滋病抗病毒治疗免疫学失败贫血

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中国一般人群及医务工作者的新冠肺炎疫苗接种意愿及影响因素研究

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实用预防医学 2022年第6期29卷 671-677页

作者：时慧琳吴谦惠陈志元龚慧杨娟余宏杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市重大传染病与生物安全研究院上海200032 复旦大学附属华山医院感染科上海200032

目的了解中国一般人群和医务工作者在新冠肺炎疫苗上市前的接种意愿及其影响因素。方法2020年6月18—30日,在中国东、中、西部三个城市,随机选择当地居民和医务工作者,通过电话调查和网络问卷的方式研究新冠肺炎疫苗接种意愿,并采用多因... 详细信息

目的了解中国一般人群和医务工作者在新冠肺炎疫苗上市前的接种意愿及其影响因素。方法2020年6月18—30日,在中国东、中、西部三个城市,随机选择当地居民和医务工作者,通过电话调查和网络问卷的方式研究新冠肺炎疫苗接种意愿,并采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果共有1874名一般人群和627名医务工作者参加本研究。一般人群和医务工作者的新冠肺炎疫苗接种意愿分别为82.9%和95.9%,监护者和看护人对小孩和老人的疫苗接种意愿分别为83.0%和77.8%。疫苗的有效性和接种意愿呈正相关。多因素logistic回归结果显示,相较于兰州,居住在上海(OR=0.314,95%CI:0.209~0.464)或武汉(OR=0.547,95%CI:0.354~0.836)的一般人群新冠肺炎疫苗接种意愿更低,而有流感疫苗接种史(OR=2.784,95%CI:1.254~6.279)的医务工作者更愿意接种新冠肺炎疫苗;对于新冠肺炎的风险认知更高的一般人群及医务工作者新冠肺炎疫苗接种意愿更高(OR_(一般人群)=2.046,95%CI:1.685~2.495;OR_(医务工作者)=1.843,95%CI:1.081~3.082)。不愿意接种的主要原因为担心疫苗的安全性和有效性。结论中国公众和医务工作者对新冠肺炎疫苗接种的需求和认知度较高,建议开展大规模疫苗接种时注重介绍疫苗安全性和有效性以提高新冠肺炎疫苗的接种率,促进尽早形成人群免疫屏障.

关键词：新型冠状病毒肺炎疫苗接种意愿影响因素一般人群医务工作者

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上海市松江地区40岁及以上居民膳食模式对2型糖尿病患病影响的研究

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中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 508-513页

作者：朱文龙关颖徐春泽刘芷希赵根明姜永根王伟炳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 松江区疾病预防控制中心上海201620

目的探索上海市松江地区≥40岁居民的膳食模式与2型糖尿病的关联及作用模式。方法使用上海市"高峰计划"松江人群队列基线调查得到的资料进行分析,选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者作为病例组,并根据性别、年龄和饮酒情况... 详细信息

目的探索上海市松江地区≥40岁居民的膳食模式与2型糖尿病的关联及作用模式。方法使用上海市"高峰计划"松江人群队列基线调查得到的资料进行分析,选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者作为病例组,并根据性别、年龄和饮酒情况匹配非糖尿病患者作为对照组;采用因子分析确立研究人群的膳食模式;采用条件logistic回归模型探索不同膳食模式以及膳食模式之间的相乘交互作用与2型糖尿病之间的联系。结果经因子分析,本研究得到6种膳食模式,分别为肉类模式、甜品杂粮模式、调味品蛋类模式、饮料模式、谷薯类模式和水果蔬菜模式。经单因素和多因素条件logistic回归分析,肉类模式和甜品杂粮模式与2型糖尿病的相关性无统计学意义,而调味品蛋类模式(OR=0.543,95%CI:0.377~0.781)、饮料模式(OR=0.590,95%CI:0.409~0.852)、谷薯类模式(OR=0.592,95%CI:0.414~0.848)和水果蔬菜模式(OR=0.604,95%CI:0.417~0.876)与2型糖尿病的发病风险降低有关。分析膳食模式两两之间的相乘交互作用之后,有3个交互项与2型糖尿病的联系有统计学意义:肉类模式与调味品蛋类模式的相乘交互项与2型糖尿病的发病风险升高有关;谷薯类模式与肉类模式、谷薯类模式与水果蔬菜模式的相乘交互项与2型糖尿病发病风险降低有关。结论6种膳食模式中谷薯类模式和水果蔬菜模式可能具有预防2型糖尿病的意义。此外,以谷类、薯类为主,搭配适量肉类,减少调味品摄入的膳食模式对降低2型糖尿病的患病风险可能也有积极作用。

关键词：膳食模式糖尿病,2型病例对照研究因子分析

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基层预防接种服务医务人员工作满意度和离职意愿的影响因素

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中国疫苗和免疫 2020年第2期26卷 220-223页

作者：汪业胜朱文龙王伟炳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

目的分析基层预防接种服务医务人员工作满意度和离职意愿及其影响因素。方法采用分层整群抽样选择全国3个省(直辖市)6个县(区、市)的基层预防接种服务医务人员进行问卷调查,分析其工作满意度和离职意愿率,分别采用多元线性回归和Logisti... 详细信息

目的分析基层预防接种服务医务人员工作满意度和离职意愿及其影响因素。方法采用分层整群抽样选择全国3个省(直辖市)6个县(区、市)的基层预防接种服务医务人员进行问卷调查,分析其工作满意度和离职意愿率,分别采用多元线性回归和Logistic回归分析影响因素。结果调查对象的总体工作满意度评分为71.50分,其中工作胜任能力77.84分、单位奖惩制度64.62分、获得培训机会63.59分、业绩考核62.12分、工作强度52.23分、收入状况53.81分。调查对象离职意愿率为28.27%(149/527)。多因素分析显示,收入状况、工作强度、奖惩制度显著影响调查对象的工作满意度和离职意愿。结论基层预防接种服务医务人员工作满意度低、离职意愿高,需完善其工作激励机制,减轻工作压力。

关键词：预防接种服务医务人员工作满意度离职意愿

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