检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验动物学报 2025年第3期33卷 311-323页

作者：彭祥燕张彬乔喜楠孙赫江丽青朱翰朝金振晓刘金成段维勋西北大学医学院西安710069 空军军医大学第一附属医院心血管外科西安710032

目的探究四氢姜黄素(tetrahydrocurcumin, THC)对小鼠胸主动脉瘤和夹层(thoracic aortic aneurysm and dissection, TAAD)的保护作用及潜在分子机制。方法用β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile monofumarate, BAPN)1 g/(kg·d)饮水法在3周龄的C57BL/6J小鼠构建小鼠TAAD模型,实验分为Con组、BAPN组、BAPN+THC组、BAPN+THC+3-TYP组,每组20只,4周后,统计各组小鼠生存情况;检测小鼠主动脉最大直径,苏木素-伊红(HE)染色、弹力纤维(EVG)染色评估主动脉形态结构变化;免疫组化染色观察巨噬细胞浸润情况;免疫荧光染色观察α-SMA、OPN表达;DHE染色检测活性氧(reactive oxygen species, ROS)生成;测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平;Western Blot检测MMP2、MMP9、IL-6、TNF-α、NRF2、NOX2、α-SMA、OPN、SIRT3、Ac-SOD2和SOD2的表达情况。结果与BAPN组相比,BAPN+THC组小鼠的生存率明显升高、TAAD发生率显著降低,主动脉扩张程度、形态结构明显得到改善(P<0.05);炎症反应指标CD68阳性巨噬细胞、MMP2、MMP9、IL-6、TNF-α表达明显降低(P<0.05);主动脉组织ROS生成量、MDA含量、NOX2的表达量明显降低,而SOD的活性和NRF2的表达量明显升高(P<0.05);α-SMA含量明显升高,而OPN明显降低(P<0.05);SIRT3的蛋白表达量明显升高,而Ac-SOD2/SOD2蛋白比值明显降低(P<0.01);而使用SIRT3特异性抑制剂3-TYP和沉默SIRT3后,THC通过SIRT3信号通路抵抗TAAD的作用被抵消(均P<0.05)。结论 THC通过激活SIRT3信号通路降低主动脉组织的炎症水平和氧化应激水平,进而抑制了血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)的表型转化,抵抗了小鼠TAAD的形成。

关键词：四氢姜黄素胸主动脉瘤和夹层炎症氧化应激 SIRT3

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血清NAMPT、PARP1联合对慢性心衰患者心血管事件的预测价值

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成都医学院学报 2025年第1期20卷 114-118页

作者：李娟董瑞莹王静西安交通大学医学院第一附属医院心血管外科西安710061 西安市第五医院心血管一病区西安710082

目的探讨血清烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶(PARP1)联合对慢性心衰(CHF)患者心血管事件的预测价值。方法选取2018年2月至2022年4月西安交通大学医学院第一附属医院收治的179例CHF患者作为试验组,根据随访期间... 详细信息

目的探讨血清烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶(PARP1)联合对慢性心衰(CHF)患者心血管事件的预测价值。方法选取2018年2月至2022年4月西安交通大学医学院第一附属医院收治的179例CHF患者作为试验组,根据随访期间有无发生心血管事件分为有事件组(n=55)和无事件组(n=124)。另选同时期体检的179例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清NAMPT、PARP1水平;多因素Logistic回归分析CHF患者发生心血管事件的影响因素;ROC曲线分析血清NAMPT、PARP1水平对CHF患者心血管事件的预测价值。结果对照组血清NAMPT、PARP1水平低于试验组(P<0.05);有事件组血清N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、心率、血清NAMPT、PARP1水平高于无事件组,左心室射血分数(LVEF)水平低于无事件组(P<0.05);Ⅳ级患者血清NAMPT、PARP1水平高于Ⅲ级、Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅲ级患者血清NAMPT、PARP1水平高于Ⅱ级患者(P<0.05);血清NT-ProBNP、LVEF、心率、NAMPT、PARP1为CHF患者发生心血管事件的影响因素(P<0.05);血清NAMPT、PARP1水平联合预测CHF患者心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.939,敏感度和特异度分别为96.36%、79.03%,优于各自单一诊断(Z_(二者联合-NAMPT)=3.571、Z_(二者联合-PARP1)=2.699,P<0.001、P<0.001)。结论CHF患者血清NAMPT、PARP1水平明显升高,与发生心血管事件密切相关,二者为CHF患者发生心血管事件的影响因素,二者联合对CHF患者心血管事件具有较高的预测价值。

关键词：烟酰胺磷酸核糖转移酶聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶慢性心衰心血管事件预测

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

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"对吻"覆膜支架在治疗主髂动脉闭塞症中的推广应用

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中国科技成果 2025年第4期26卷 53-53,63页

作者：无沈晨阳叶志东陈兵郭连瑞禄绍英罗小云不详首都医科大学附属北京天坛医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学宣武医院西安交通大学第一附属医院首都医科大学附属北京世纪坛医院首都医科大学血管外科学系首都医科大学附属北京天坛医院血管外科欧洲血管外科学会美国血管外科学会国家心血管病专家委员会中华医学会医学工程分会中国医师协会血管外科医师分会中国医药教育协会血管外科专业委员会中国心胸血管麻醉学会第一届血管分会

主髂动脉闭塞症(Aortoiliac Occlusive Disease,AIOD)是指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞引起的下肢缺血性疾病,在男性中又称勒里什综合症(Leriche syndrome).临床上可造成下肢/臀肌的间歇性跛行,男性性功能障碍,甚至引起下肢慢性严重... 详细信息

主髂动脉闭塞症(Aortoiliac Occlusive Disease,AIOD)是指肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞引起的下肢缺血性疾病,在男性中又称勒里什综合症(Leriche syndrome).临床上可造成下肢/臀肌的间歇性跛行,男性性功能障碍,甚至引起下肢慢性严重缺血,影响生活质量,严重者危及生命.

关键词：男性性功能障碍间歇性跛行覆膜支架下肢缺血性疾病主髂动脉闭塞症髂动脉臀肌腹主动脉

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终末期肝病模型评分在心血管疾病中的应用

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国际心血管病杂志 2025年第1期52卷 32-35页

作者：焦佼侯莉徐志云周炜海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)心血管外科 200433 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200025 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

终末期肝病模型(MELD)评分作为肝移植手术中的重要评估工具,临床使用简单易行,其是肝移植患者等候移植手术的重要指标,如今越来越多地被用作肝外疾病的评估工具。该文介绍MELD评分在心血管疾病中的应用。

关键词：终末期肝病模型评分心血管疾病预后

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快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

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山东大学学报(医学版) 2025年第05期 26-32+59页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科蚌埠医科大学附属第一医院心外科四川省人民医院心外科高州市人民医院心外科中南大学湘雅医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科暨南大学附属第一医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科南京市儿童医院心胸外科江南大学附属医院心胸外科南方医科大学珠江医院心外科山东第一医科大学附属第一医院心外科烟台毓璜顶医院心外科临汾市人民医院心外科河北省胸科医院心胸外科潍坊市人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科湖南省直中医院心胸外科深圳市市人民医院心外科西安交通大学附属第二医院心外科贵州医科大学附属医院心外科运城市人民医院心外科海南省人民医院心血管外科沧州中心医院心外科广东省中医院心胸外科西安高新医院心外科陕西省人民医院心外科四川大学华西医院心外科西安交通大学第一附属医院心外科中南大学湘雅二医院心外科湖南中医药大学附属第一医院心胸外科

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉重建快通道气管拔管多中心治疗效果

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肿瘤内革兰氏阴性菌对肺癌细胞死亡影响的初步探究

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现代肿瘤医学 2025年第2期33卷 194-198页

作者：张慧洁翟蒙恩蒋建利荆琳空军军医大学基础医学院陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032 空军军医大学国家分子医学转化中心/基础医学院细胞生物学教研室陕西西安710032

目的:探讨肺癌组织内革兰氏阴性菌对肺癌细胞死亡的影响。方法:在体外用不同浓度的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)(0μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL)处理肺癌细胞,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)或Western blot检测受体相互作... 详细信息

目的:探讨肺癌组织内革兰氏阴性菌对肺癌细胞死亡的影响。方法:在体外用不同浓度的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)(0μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL)处理肺癌细胞,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)或Western blot检测受体相互作用蛋白激酶3(receptor interacting protein kinase 3,RIPK3)表达。利用TargetScan数据库预测可能调控RIPK3的microRNA,通过双荧光素酶报告基因实验与Western blot验证预测的microRNA与RIPK3的靶向关系。用0.01μg/mL浓度的LPS处理肺癌细胞,通过RT-qPCR检测miR-637表达水平。用LPS和/或顺铂(DDP)处理肺癌细胞,通过Western blot检测PARP与切割的PARP(cl-PARP)的表达。结果:与对照组比较,LPS(0.01μg/mL)组细胞中RIPK3的表达在mRNA及蛋白水平均显著上调(P<0.05和P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验显示,与miR-18a-3p、miR-18b-3p、miR-223-3p、miR-342-3p或miR-874-3p组相比,miR-637组较NC组荧光素酶活性显著降低(P<0.01)。Western blot结果显示,与NC组相比,miR-637 mimics组细胞RIPK3表达显著下调(P<0.05);与inhibitor NC组相比,miR-637 inhibitor组细胞RIPK3表达显著上升(P<0.01)。与对照组比较,LPS(0.01μg/mL)组细胞中miR-637表达显著下调(P<0.05)。与对照组比较,顺铂组与LPS+顺铂组中均可检测到PARP蛋白的切割,但LPS+顺铂组中被切割的PARP蛋白显著减少。结论:肿瘤中革兰氏阴性菌LPS的少量刺激可通过抑制miR-637的表达上调肿瘤细胞中死亡相关分子RIPK3的表达,但对顺铂诱导的肿瘤细胞凋亡具有抑制作用。

关键词：肿瘤内微生物肺癌细胞死亡受体相互作用蛋白激酶3

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的影响因素

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 104-107页

作者：崔勤涛付庆林韩培立张杰新乡医学院第一附属医院心血管外科 453100

目的分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后认知功能障碍的危险因素,为临床决策提供依据.方法为前瞻性研究,对本院2009年1月到2010年12月间完成的102例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,男82例,女20例,年龄（65.7±7.... 详细信息

目的分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后认知功能障碍的危险因素,为临床决策提供依据.方法为前瞻性研究,对本院2009年1月到2010年12月间完成的102例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,男82例,女20例,年龄（65.7±7.1）岁,分别在术前7d和术后7d采用中文版简易智能状态检查（MMSE）问卷分成有术后认知功能障碍（POCD组）和无POCD组,对患者的性别、年龄等16个因素进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,探讨术后认知功能障碍的影响因素.结果 102例患者中,49例患者发生认知功能障碍,发生率为48.0％.多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.32,95％ CI：1.10 ～ 1.46,P=0.002）、吸烟（OR=1.26,95％ CI：1.18 ～ 1.32,P=0.001）、高血压（OR=1.66,95％ CI：1.36 ～ 1.78,P =0.023）、糖尿病（OR=1.62,95％ CI：1.02～2.84,P=0.032）、脑梗死（OR=3.32,95％ CI：1.68～6.49,P＜0.001）、二尖瓣反流（OR=1.48,95％ CI：1.26～ 1.89,P＜0.001）、侧壁钳夹闭时间（OR=4.84,95％ CI：1.08 ～7.28,P＜0.001）与OPCABG后认知功能障碍相关.结论年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、二尖瓣反流、侧壁钳夹闭时间是OPCABG后POCD的危险因素.

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术,非体外循环认知障碍危险因素

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血清血管生成素样蛋白2、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5对主动脉夹层患者预后的预测价值

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第3期 306-311页

作者：李娟董瑞莹赵颖辉西安交通大学医学院第一附属医院心血管外科西安市第五医院心血管一病区

目的探讨血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)表达水平及二者联合对主动脉夹层患者预后的预测价值。方法收集2019年11月至2021年1月西安交通大学医学院第一附属医院收治的128例急性A型主动脉夹层患... 详细信息

目的探讨血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)表达水平及二者联合对主动脉夹层患者预后的预测价值。方法收集2019年11月至2021年1月西安交通大学医学院第一附属医院收治的128例急性A型主动脉夹层患者的临床资料设为病患组，同时收集体检健康人群130例为正常组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清ANGPTL2、CTRP5表达水平，使用K-M法绘制主动脉夹层患者生存曲线，Pearson法分析ANGPTL2、CTRP5表达与患者术后指标的相关性，采用多因素Logistic回归模型分析影响主动脉夹层患者预后的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ANGPTL2、CTRP5对主动脉夹层患者预后的预测价值。结果病患组血清ANGPTL2、CTRP5表达水平均高于正常组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。病患组患者死亡31例，纳入预后不良组；生存97例，纳入预后良好组，病患组患者术后3年总生存率为75.78%(97/128)。根据ANGPTL2、CTRP5表达水平不同将其分为ANGPTL2高表达组（n=62，≥10.75 pg/ml）与低表达组（n=66，﹤10.75 pg/ml）,CTRP5高表达组（n=65，≥44.93 pg/ml）与低表达组（n=63，﹤44.93 pg/ml）。ANGPTL2、CTRP5高表达组患者累积生存率分别为64.5%(40/62)、66.2%(43/65)，与ANGPTL2、CTRP5低表达组患者的86.4%(57/66)、85.7%(54/63)比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。预后不良组患者血清ANGPTL2、CTRP5表达水平均高于预后良好组患者（P﹤0.05）。预后不良组患者首次下床活动时间、重症加强护理病房（ICU）住院天数、总住院天数均长于预后良好组患者（P﹤0.05）。病患组患者血清ANGPTL2、CTRP5水平均与术后首次下床活动时间、ICU住院天数、总住院天数呈正相关（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，ANGPTL2、CTRP5均是影响主动脉夹层患者预后不良的危险因素（P﹤0.05）。血清ANGPTL2、CTRP5二者联合预测的AUC为0.975(95%CI:0.949～1.000)，灵敏度为87.10%，特异度为96.90%。结论主动脉夹层患者血清ANGPTL2、CTRP5水平均升高，二者均为患者预后不良的危险因素，联合检测具有较高的预后预测价值。

关键词：主动脉夹层血管生成素样蛋白2 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5 预后

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羽扇豆醇缓解氧化应激对心肌缺血再灌注大鼠心脏功能和心肌组织的保护作用

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中国免疫学杂志 2020年第3期36卷 282-288页

作者：崔勤涛王俊华刘晓晨王学惠苏国宝新乡医学院第一附属医院心血管外科

目的:探索羽扇豆醇对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠心脏功能、心肌损伤以及氧化应激的影响。方法:将SD雄性大鼠随机分为健康对照组(Ctrl)、模型组(I/R)、阳性对照组(Diltia 5 mg/kg)、羽扇豆醇组(Lupeol分别为10、20、50 mg/kg),药物... 详细信息

目的:探索羽扇豆醇对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠心脏功能、心肌损伤以及氧化应激的影响。方法:将SD雄性大鼠随机分为健康对照组(Ctrl)、模型组(I/R)、阳性对照组(Diltia 5 mg/kg)、羽扇豆醇组(Lupeol分别为10、20、50 mg/kg),药物连续灌胃1周后,健康对照组除外,余下各组均采取结扎左冠状动脉前降支方法制备大鼠MI/RI模型,观察各组大鼠心脏功能,HE染色观察心肌细胞结构变化,ELISA法检测心肌损伤标志物以及氧化应激相关因子水平,RT-PCR检测心肌组织中的Ki67、Survivin表达量,Western blot检测氧化应激相关蛋白水平。结果:与I/R组相比,Ctrl、Diltia、20 mg/kg Lupeol组、50 mg/kg Lupeol组的HR、LVSP、LVEF、FS、LVWT、心肌组织Ki67与Survivin mRNA含量、SOD与LDH活性、心肌组织Nrf1、PGC-1α及TFAM水平均增加(P<0.05),CK-Mb、Mb、cTnI、心肌组织Caspase-3阳性率、TNF-α、IL-1β、iNOS、IL-6及MDA含量降低(P<0.05)。HE染色结果显示I/R组的心肌纤维结构紊乱,损伤程度严重,20 mg/kg Lupeol组的心肌组织损伤较I/R模型组减轻。结论:羽扇豆醇降低MI/RI大鼠氧化应激及炎症反应,上调心肌组织Ki67、Survivin表达,降低Caspase-3阳性率,提高细胞能量代谢,对心脏功能及心肌组织有保护作用。

关键词：心肌缺血再灌注损伤羽扇豆醇氧化应激

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