检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第32期27卷 4085-4092页

作者：黄丽惠舒娟陶会会包海荣兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院老年呼吸科甘肃省兰州市730000

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染属于全球重大突发公共卫生事件,对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2感染康复后部分患者长时间存在多种呼吸道症状,这被称为SARS-CoV-2感染急性期后遗症,SARSCoV-2感染后肺纤维化(PCPF)作为其中一种后... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染属于全球重大突发公共卫生事件,对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2感染康复后部分患者长时间存在多种呼吸道症状,这被称为SARS-CoV-2感染急性期后遗症,SARSCoV-2感染后肺纤维化(PCPF)作为其中一种后遗症可不同程度影响患者的呼吸功能和生活质量。有关PCPF的治疗是目前研究的热点,本文就PCPF的治疗方法做一综述,旨在改善PCPF患者的预后。

关键词：新型冠状病毒肺纤维化新型冠状病毒感染后肺纤维化治疗综述

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骨膜蛋白在特发性肺纤维化中的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 448-451页

作者：刘胜菲李龙陈凤王洁兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院呼吸科甘肃兰州730000

特发性肺纤维化(idiopathic pul monary fibrosis,IPF)是一种进行性且通常致命的肺部疾病,缺乏有效干预措施[1]。目前IPF发病机制尚未完全明确,其特征是成纤维细胞、肌成纤维细胞增生,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,肺结构... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pul monary fibrosis,IPF)是一种进行性且通常致命的肺部疾病,缺乏有效干预措施[1]。目前IPF发病机制尚未完全明确,其特征是成纤维细胞、肌成纤维细胞增生,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积,肺结构破坏的过程[2]。骨膜蛋白是一种ECM分泌性蛋白,在IPF患者肺组织中高表达,在肺纤维化的发病机制中起重要作用[3-4]。有研究显示IPF的肺成纤维细胞需要骨膜蛋白才能最大限度的增殖[5]。近年来,越来越多的药物如皮质类固醇、阿片类、抗酸剂等被用于治疗IPF[6],但并不能有效控制其病死率,因此迫切需要寻找新的IPF治疗靶点。本文就骨膜蛋白与IPF间的联系及研究进展进行综述。

关键词：特发性肺纤维化骨膜蛋白皮质类固醇抗酸剂细胞外基质成纤维细胞肺结构肺部疾病

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参七虫草方通过ASS1/src/STAT3信号通路改善肺纤维化大鼠的炎症反应

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 644-651页

作者：何程陈炜张念志栾军王三凤张尤安徽中医药大学第一附属医院呼吸科安徽合肥230031

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:... 详细信息

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶(ADI)腹腔注射组(24只/组)。除空白组以外,4组均使用一次性气管内滴注博来霉素(BLM)诱导制备特发性肺纤维化的大鼠模型。造模成功后,参七虫草组予参七虫草方汤剂(0.423 g/kg)灌胃;吡非尼酮组予溶于生理盐水的吡非尼酮胶囊粉末(10 mL·kg^(-1)·d^(-1))灌胃2次;ADI腹腔注射组予以2.25 mg/(kg·d)腹腔注射,1次/3d;空白组、模型组分别以10mL/(kg·d)生理盐水灌胃;给药疗程28d。于第7、14、21、28天分4批处死大鼠,分离肺组织并计算肺指数。采用苏木素-伊红、马松染色观察大鼠肺组织的组织病理学;吉姆萨染色分析BALF中不同种类的炎症细胞;采用酶联免疫吸附测定法检测血清趋化因子配体2(CCL2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量;蛋白免疫印迹法测定肺组织src、p-src^(Try529)、STAT3、p-STAT3^(Try705)的蛋白表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测肺组织ASS1、src、STAT3的表达水平。结果参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组各时间点中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。在相同时间点,参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组大鼠血清CCL2、TGF-β1水平均低于模型组(P<0.05)。参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组的p-src^(Try529)、p-STAT3^(Try705)蛋白表达水平及肺组织ASS1、src、STAT3mRNA均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。结论参七虫草方可以缓解大鼠的肺纤维化程度,其机制可能通过调控ASS1/src/STAT3信号通路的活化从而缓解BLM大鼠肺纤维化的炎症反应。

关键词：参七虫草方精氨酸特发性肺纤维化 ASS1/src/STAT3信号通路炎症反应

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人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第42期104卷 3867-3888页

作者：中华医学会儿科学分会临床药理学组中华预防医学会疫苗临床研究专业委员会广东省钟南山医学基金会郝创利刘恩梅钟南山不详苏州大学附属儿童医院呼吸科苏州215003 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州510120

人呼吸道合胞病毒(RSV)是引起人类下呼吸道感染的主要病原体。特别在婴幼儿及老年人等高危人群中,RSV所致的下呼吸道感染是住院的最常见原因之一,给家庭和社会造成了沉重负担。如何对该疾病进行规范治疗和预防日益受到医务工作者的重视... 详细信息

人呼吸道合胞病毒(RSV)是引起人类下呼吸道感染的主要病原体。特别在婴幼儿及老年人等高危人群中,RSV所致的下呼吸道感染是住院的最常见原因之一,给家庭和社会造成了沉重负担。如何对该疾病进行规范治疗和预防日益受到医务工作者的重视,目前我国尚无针对RSV引起人下呼吸道感染的规范化防治指南。因此,本指南制订专家组基于当前RSV感染防治最新循证医学证据,根据循证指南制定方法,就RSV所致下呼吸道感染的治疗及预防相关临床问题制订了《人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)》,旨在为相关医务工作者提供指导,提高RSV所致下呼吸道感染防治水平。

关键词：呼吸道合胞病毒,人下呼吸道感染治疗预防指南

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慢阻肺患者体质指数对肺功能的影响

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中华健康管理学杂志 2022年第4期16卷 229-235页

作者：冯钰曾晓丽董理赵未奇程勇刘晓菊兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体质指数(BMI)对肺功能的影响。方法选取2016年8月至2020年8月于兰州大学第一医院老年呼吸科门诊及住院慢阻肺患者3312例,其中稳定期1103例,急性加重期2209例。根据BMI分为低体重组(稳定期56... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体质指数(BMI)对肺功能的影响。方法选取2016年8月至2020年8月于兰州大学第一医院老年呼吸科门诊及住院慢阻肺患者3312例,其中稳定期1103例,急性加重期2209例。根据BMI分为低体重组(稳定期56例和急性加重期131例)、正常体重组(稳定期448例和急性加重期945例)、超重组(稳定期424例和急性加重期773例)及肥胖组(稳定期175和急性加重期360例)。采用MasterScreen PFT肺功能仪测定肺功能:深吸气量(IC)、肺活量(VC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大呼气中段流量(MMEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力的振荡频率在5 Hz时的气道阻力(R5)、中心气道阻力的振荡频率在20 Hz时的气道阻力(R20)、周围气道弹性阻力的振荡频率在5 Hz时的电抗(X5),分析BMI对肺功能的影响;并以肺功能等级为因变量,年龄、性别、吸烟史、吸烟指数和BMI为自变量,采用有序logistic回归分析影响慢阻肺患者肺功能的危险因素(以"%预计值"表示有关指标占预计值的百分比)。结果各组急性加重期慢阻肺患者肺功能Ⅲ/Ⅳ级患者占比(64.9%、37%、27.4%、24.4%)均高于稳定期(42.9%、25.9%、13.7%、9.1%),而稳定期慢阻肺患者肺功能Ⅰ级(21.4%、34.2%、38.2%、40.0%)占比高于急性加重期(7.6%、20.0%、25.4%、22.8%)(均P<0.05)。在稳定期和急性加重期,低体重组IC%预计值、VC%预计值、FEV_(1)%预计值、FVC%预计值、FEV_(1)/FVC、MMEF%预计值、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R20均显著低于其他各组(均P<0.05),低体重组RV/TLC明显高于正常体重组和超重组(P<0.05);超重组及肥胖组IC%预计值、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R5、R20高于正常体重组(均P<0.05);肥胖组RV/TLC、FEV_(1)/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、Zrs、R5、R20高于超重组(均P<0.05)。有序logistic回归模型分析结果显示:低体重是稳定期[OR(95%CI):2.316(1.206~3.554)]和急性加重期[OR(95%CI):2.457(1.647~3.669)]慢阻肺患者肺功能减损的危险因素(均P<0.05)。结论低BMI对慢阻肺患者的肺功能产生不良影响,是慢阻肺患者肺功能减损的独立危险因素。

关键词：肺疾病慢性阻塞性体质指数肺功能

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PM2.5对慢性阻塞性肺疾病患者巨噬细胞Toll样受体表达及吞噬功能的影响

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中国免疫学杂志 2022年第6期38卷 720-724页

作者：曾晓丽施凯庞琪包海荣刘晓菊(指导) 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730000

目的:采用PM2.5干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单核细胞来源巨噬细胞(MDM),研究PM2.5对COPD患者巨噬细胞Toll样受体(TLR)表达及吞噬功能的影响。方法:选择兰州大学第一医院COPD患者14例及健康志愿者14例,抽取肘静脉血,分离单核细胞,采... 详细信息

目的:采用PM2.5干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单核细胞来源巨噬细胞(MDM),研究PM2.5对COPD患者巨噬细胞Toll样受体(TLR)表达及吞噬功能的影响。方法:选择兰州大学第一医院COPD患者14例及健康志愿者14例,抽取肘静脉血,分离单核细胞,采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子诱导培养为MDM,PM2.5悬液进行干预,分为健康对照组、健康+PM2.5组、COPD组、COPD+PM2.5组。qRT-PCR和Western blot检测MDM TLR2、TLR4 mRNA和蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测MDM吞噬荧光标记大肠杆菌(***)的能力,用平均荧光强度(MFI)表示。结果:COPD组MDM TLR2、TLR4 mRNA和蛋白表达(TLR2:3.61±1.07、0.23±0.09;TLR4:4.04±1.03、0.34±0.15)均高于健康对照组(TLR2:0.12±0.04;TLR4:0.18±0.07),而吞噬***的MFI(59.84±6.29)低于健康对照组(85.92±10.42)(P<0.01);PM2.5干预后,COPD+PM2.5组、健康+PM2.5组TLR2、TLR4 mRNA和蛋白表达(COPD+PM2.5组TLR2:1.05±0.46、0.13±0.05,TLR4:1.42±0.51、0.20±0.06;健康+PM2.5组TLR2:0.23±0.05、0.07±0.02,TLR4:0.20±0.06、0.09±0.03)及吞噬***的MFI(COPD+PM2.5组:12.70±2.80;健康+PM2.5组:52.80±4.79)分别较COPD组、健康对照组降低(P<0.01,P<0.05)。COPD+PM2.5组和健康+PM2.5组MDM TLR2、TLR4 mRNA和蛋白表达与吞噬***的MFI呈正相关(均P<0.01)。结论:PM2.5可损伤COPD患者巨噬细胞吞噬能力,同时下调巨噬细胞TLR2、TLR4表达,PM2.5致巨噬细胞吞噬能力下降可能与下调TLR2、TLR4表达有关。

关键词： PM2.5 慢性阻塞性肺疾病 Toll样受体巨噬细胞吞噬

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肺腺癌骨转移癌痛患者外周血转录组学分析及其初步验证

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解放军医学杂志 2025年第4期50卷 427-435页

作者：赵洋林世清陈兰兰窦云凌林中原贵州医科大学附属医院麻醉科贵州贵阳550004 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学附属第一医院呼吸科广东广州510080

目的分析并初步验证肺腺癌骨转移癌痛(MBP)患者外周血转录组中的关键基因和通路,以探究其发生机制。方法选择2020年5月-2021年5月在中山大学附属第一医院就诊的9例肺腺癌骨转移患者进行回顾性分析,其中4例疼痛视觉模拟评分≥4分(设为MBP... 详细信息

目的分析并初步验证肺腺癌骨转移癌痛(MBP)患者外周血转录组中的关键基因和通路,以探究其发生机制。方法选择2020年5月-2021年5月在中山大学附属第一医院就诊的9例肺腺癌骨转移患者进行回顾性分析,其中4例疼痛视觉模拟评分≥4分(设为MBP组),5例疼痛视觉模拟评分为0分(设为对照组)。采集两组患者外周血进行mRNA测序,筛选获得差异表达基因(DEGs)并对其进行功能富集分析和蛋白-蛋白互作(PPI)网络分析。利用Cytoscape软件进行可视化并获得关键蛋白表达模块和关键基因。通过Targetscan和lncBase数据库预测调控关键基因的miRNA及长链非编码RNA(lncRNA)。将得到的lncRNA、miRNA及mRNA三者的调控关系进行可视化,构建竞争性内源RNA(ceRNA)网络,并采用荧光定量PCR(qPCR)对得到的ceRNA网络节点进行初步验证。结果共获得DEGs 1466个,其中表达上调666个,表达下调800个;CXCR3(趋化因子受体3)、POMC(促阿片-黑素细胞皮质素原)、NMUR1(神经调节肽U受体1)、CCL2(趋化因子配体2)和CNR1(内源性大麻素受体1)为肺腺癌MBP的关键基因。DEGs主要富集于破骨细胞分化、核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路、Ⅰ型干扰素信号通路、核因子-κB(NF-κB)信号通路、凋亡/自噬通路、趋化因子信号通路、白细胞介素(IL)-1β通路。根据ceRNA调控理论,筛选出MALAT1-hsa-miR-124-3p.2-CCL2和NEAT1-hsa-miR-325-3pCXCR3两条关键基因的调控网络。qPCR检测结果显示,MBP组中CCL2、CXCR3、MALAT1、NEAT1和hsa-miR-325的表达均高于对照组(P<0.05)。结论CXCR3、POMC、NMUR1、CCL2和CNR1可能为MBP发生的关键基因,可作为MBP的重要调控靶点;肺腺癌MBP的发生可能与MALAT1-hsa-miR-124-3p.2-CCL2和NEAT1-hsa-miR-325-3p-CXCR3网络失调有关。

关键词：肺腺癌骨转移癌痛转录组学竞争性内源RNA

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JAK/STAT信号通路在慢性阻塞性肺疾病Th17/Treg免疫失衡中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 692-697页

作者：李娜师萌刘凯曾晓丽包海荣刘晓菊兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730000

为探讨JAK2/STAT3/STAT5信号通路在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)小鼠Th17/Treg细胞免疫失衡中的作用。将24只健康小鼠分为健康对照组、慢阻肺组和慢阻肺+AG490(JAK2抑制剂)组,每组8只。烟草烟雾暴露法建立慢阻肺小鼠模型,慢阻肺+AG490组于... 详细信息

为探讨JAK2/STAT3/STAT5信号通路在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)小鼠Th17/Treg细胞免疫失衡中的作用。将24只健康小鼠分为健康对照组、慢阻肺组和慢阻肺+AG490(JAK2抑制剂)组,每组8只。烟草烟雾暴露法建立慢阻肺小鼠模型,慢阻肺+AG490组于烟草烟雾暴露10周后开始腹腔注射AG490(25 mg/kg,3次/周,共3周)。造模结束后,采用小鼠肺功能仪检测肺功能;颈椎脱臼法处死小鼠后,HE染色法观察肺组织病理学改变;流式细胞仪检测脾脏T淋巴细胞Th17%、Treg%并计算Th17/Treg比值;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织JAK2、STAT3、STAT5 mRNA的表达;Western blot法检测肺组织JAK2、磷酸化-JAK2(p-JAK2)、STAT3、p-STAT3、STAT5、p-STAT5蛋白的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中白细胞介素(IL)-17、IL-10水平,并进行相关性分析。结果表明,慢阻肺小鼠肺功能FEV_(0.1)/FVC、PIF、PEF、MMEF、EF50显著降低,肺组织病理学改变符合慢阻肺。慢阻肺组Th17%、Th17/Treg及BALF、血清中IL-17水平、IL-17/IL-10[(5.28±1.30)%,13.10±3.90,(28.39±4.58)ng/L,(71.29±6.93)ng/L,0.16±0.04,0.45±0.02]较健康对照组[(1.76±0.60)%,1.64±0.66,(12.56±1.87)ng/L,(38.95±6.16)ng/L,0.04±0.01,0.09±0.01]显著升高(均P<0.01),Treg%及BALF、血清中IL-10水平[(0.42±0.08)%,(183.66±19.15)ng/L,(160.74±20.39)ng/L],较健康对照组[(1.11±0.21)%,(286.33±12.45)ng/L,(432.24±54.58)ng/L]显著降低(均P<0.01);慢阻肺组p-JAK2、p-STAT3蛋白(1.00±0.10,0.94±0.14)表达较健康对照组(0.64±0.06,0.53±0.05)显著升高(均P<0.01),p-STAT5蛋白(0.42±0.08)表达较健康对照组(0.92±0.13)显著降低(P<0.01)。AG490能明显减轻肺功能下降、肺组织病理学改变,改善慢阻肺组Th17、Treg占比和Th17/Treg的比值及BALF、血清中IL-17、IL-10水平和IL-17/IL-10比值。相关性分析示慢阻肺组、慢阻肺+AG490组Th17%与IL-17、Treg%与IL-10、Th17/Treg与IL-17/IL-10均呈正相关(均P<0.05);慢阻肺组、慢阻肺+AG490组小鼠p-JAK2、p-STAT3分别与Th17%、Th17/Treg比值均呈正相关,与Treg%呈负相关;p-STAT5与Treg%呈正相关,与Th17%、Th17/Treg比值呈负相关(均P<0.05)。慢阻肺小鼠存在Th17/Treg免疫失衡;JAK/STAT信号通路参与Th17/Treg的调控,JAK2抑制剂AG490能部分改善慢阻肺小鼠的Th17/Treg免疫失衡。

关键词：肺疾病慢性阻塞性 JAK/STAT信号通路 Th17 Treg 免疫失衡

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免疫检查点抑制剂联合化学疗法在老年晚期非小细胞肺癌治疗中的应用进展

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山东医药 2024年第3期64卷 96-100页

作者：丁利回岳红梅白雪兰州大学第一医院呼吸科兰州730030

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌是最常见的亚型。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗通过机体免疫系统发挥有效的抗肿瘤作用。抗PD-1抗体Pembrolizumab联合化疗治疗的≥65岁晚期无驱动基因转移性非鳞状非小细胞... 详细信息

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌是最常见的亚型。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗通过机体免疫系统发挥有效的抗肿瘤作用。抗PD-1抗体Pembrolizumab联合化疗治疗的≥65岁晚期无驱动基因转移性非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期获益,但晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者并未从治疗中获益;Pembrolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者药物相关不良事件增加。与单纯化疗对比,抗PD-1抗体Nivolumab联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者并未获益。抗PD-L1抗体Atezolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者获益,但药物相关不良事件的发生率较单纯化疗明显增加。抗PD-1抗体Nivolumab和CTLA-4抑制剂Ipilimumab双免疫治疗的PD-L1表达阳性晚期非小细胞肺癌患者总生存期显著获益,但>75岁的患者并未获益,且药物相关不良事件明显增加。抗PD-L1抗体Durvalumab与CTLA-4抑制剂Tremelimumab双免疫联合化疗治疗的老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期及无进展生存期均获益,但药物相关不良反应发生率增加。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 非小细胞肺癌

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儿童肺炎支原体肺炎合并肺血栓栓塞临床特征及利伐沙班治疗经验

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中华儿科杂志 2025年第4期63卷 373-378页

作者：张晶刘奉琴陈星郭春艳杨娟梁燕王珂山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺血栓栓塞(PTE)临床特征,总结利伐沙班的疗效及安全性。方法病例系列研究。以2020年1月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科收治的36例MPP合并PTE患儿为研究对象,收集其临床资料... 详细信息

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺血栓栓塞(PTE)临床特征,总结利伐沙班的疗效及安全性。方法病例系列研究。以2020年1月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科收治的36例MPP合并PTE患儿为研究对象,收集其临床资料和随访情况,分析患儿临床转归及利伐沙班抗凝治疗效果。采用Mann-Whitney非参数秩和检验比较接受利伐沙班治疗前后凝血指标的差异。结果36例患儿中男27例、女9例,发病年龄(7.8±2.8)岁,PTE确诊于MPP发病后(17±6)d,低危PTE 34例(94%),13例(36%)同时合并其他部位栓塞。所有患儿均以持续发热和咳嗽起病,病程中出现气促33例(92%)、胸痛12例(33%)、咯血6例(17%)和呼吸困难5例(14%)。36例患儿经CT肺动脉造影均显示肺动脉受累。D二聚体5.1(4.2,12.2)mg/L,≥4.0 mg/L的29例(81%)。总抗凝时间3.1(2.5,4.2)个月。所有患儿接受利伐沙班序贯胃肠内抗凝治疗时间2.7(2.2,3.8)个月。35例完成抗凝治疗3个月随访,30例(83%)肺动脉血栓吸收。34例获得最终结局随访信息,其中33例受累部位血栓吸收,1例部分吸收,无死亡、血栓复发或进展、大出血事件、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生,利伐沙班相关不良事件有咯血2例、肝酶升高4例。利伐沙班治疗后,D二聚体水平低于PTE治疗前[0.3(0.2,0.5)比5.1(4.2,12.2)mg/L,Z=-7.12,P<0.05],凝血酶原时间水平长于PTE治疗前[13.6(12.4,14.9)比13.0(11.8,13.6)s,Z=2.34,P<0.05]。结论MPP病程中出现气促、胸痛、咯血、呼吸困难等新临床症状或原疾病加重,D二聚体水平升高时需警惕PTE发生的可能。利伐沙班抗凝治疗效果好,安全性较高。

关键词：肺栓塞支原体,肺炎抗凝药利伐沙班儿童

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