检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：赵占领北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用数据挖掘技术,研究清代医家运用《伤寒论》中含有毒性药物的经方的规律,总结清代医家运用这些含有毒性药物的经方的病证分布和脉证指征,探讨其对这些经方在主治、辨证、配伍、剂量、剂型、炮制减毒、服法等方面的继承和发展情... 详细信息

目的:运用数据挖掘技术,研究清代医家运用《伤寒论》中含有毒性药物的经方的规律,总结清代医家运用这些含有毒性药物的经方的病证分布和脉证指征,探讨其对这些经方在主治、辨证、配伍、剂量、剂型、炮制减毒、服法等方面的继承和发展情况。筛选部分特征性验案进行分析,以期对中医临床有所裨益。方法:通过查阅历代本草文献,在《伤寒论》所使用的84味药物中,筛选出公认的毒性药物15味,在《伤寒论》中择出使用这15味药物的60方剂。以这60首方剂为主要检索词在第五版中华医典中进行主要检索,并以15味毒性药物进行补充检索,找出所有清代医家使用这些含有毒性药物的经方的医案,作为原始资料,按照纳入和排除标准进行筛选,将筛选出的医案作为研究对象,对医案中的性别、舌象、脉象、疾病、症状、药物等进行规范,采用频数分析法、优选法等统计学方法进行分析研究。结果:由于内容过多,此处仅举例而言。主治方面,清代医家大大扩展了《伤寒论》中含有毒性药物的经方的主治范围,如仲景使用含有附子的真武汤治疗太阳误汗伤阳证和少阴阳虚水泛证,清代医家用之治疗痰饮、汗证、腹痛、呕吐、咳喘、中风、阴斑等;再如仲景使用含有半夏的小柴胡汤治疗少阳枢机不利引起的一系列病证,如胸闷胁痛、呕吐、发热等柴胡七大症,以及太少两感、少阳阳明并病以及热入血室等证,清代医家除用于治疗上述病证外,更多用于外科的痈疽、疮疡、肿块、疙瘩,内科的疟疾、汗证、血证、阴痿、滑精、癫狂,妇科的胎动不安、妊娠出血,头面五官科的耳肿、耳痛、头痛、齿痛,骨伤科的骨折、杖伤,等等,可以看出清代医家运用小柴胡汤治疗内外妇儿、五官、骨伤等各科疾病,充分体现了经方的精妙之处,能灵活运用于多种病证。症状方面,《伤寒论》原文对症状的记述比较精简,唯在鉴别诊断时会列举比较多的症状进行比较,清代医案中,有些症状描述比较简略,有些症状描述就比较详细,将这些详细的症状和《伤寒论》相关条文进行对比解读,常常会对经方的辨证和使用大有裨益。舌脉象方面,《伤寒论》中舌象的记载比较少,清代医案中舌象的记载也不多,常常几十例医案中只有几例记载舌象的,辨证时多不作主要参考。《伤寒论》中脉象的记载比多,比如六经提纲脉、鉴别诊断脉等,提纲脉为六经病的典型脉象,临床上不多见,清代医案中脉象的记载比较全面,如真武汤的脉象,《伤寒论》中记载少阴病脉微细,清代医案中除微细脉之外,还有弦、沉、散、小等多种脉象,通过对真武汤医案中出现脉象的分析,能够对真武汤的病机有更深入的理解,有助于《伤寒论》含有毒性药物的经方的临床使用。剂量方面,通过统计分析换算得出,从汉代仲景时期到清代,经方中药物的剂量呈减轻的趋势,如附子的剂量,从经方中的常用量一枚两枚(仲景时期附子一枚约15g)减到二三钱不到10g,只有个别情况会出现大于原方用量;再如小柴胡汤、小青龙汤、三泻心汤原方中半夏的剂量半升约61g,清代医案中出现的剂量最小为3g,最大为24g,以12g最为常用。可见随着对毒性药物认识的深入,用药安全意识的提高,古今人们体质的差异,毒性药物的剂量正在逐渐减小。剂型方面,含有附子、蜀椒的乌梅丸在《伤寒论》中作为丸剂使用,清代医家多将之用为汤剂治疗呕吐、腹痛、胁痛等。含有杏仁的大青龙汤为内服汤剂,治疗伤寒表实内有郁热证,缪宜亭将之改为外洗剂治疗受寒引起的足趾疼痛。《伤寒论》中瓜蒂散为煮豆豉汁冲服瓜蒂末,清代医家用之(?)鼻,治疗湿邪头疼和发黄。服法方面,仲景使用桂枝汤治疗太阳中风证时会啜稀粥助药力发汗,麻黄汤则不用,然谢星焕用麻黄汤加厚朴治疗虚人受湿发黄时,亦嘱病人服药时啜热粥,一者病人体虚,粥能补益中焦,二亦借其温热之力发汗。此亦因人制宜之法也,灵活变通,举一反三。炮制减毒方面,清代医家在继承仲景的基础上作出了发展。仲景使用经汤洗的吴茱萸,清代多出盐水泡和炒两种方法;《伤寒论》中使用大戟甘遂时,未言炮制方法,清代医家使用大戟时涉及的炮制方法有水浸晒干炒、洗淡炒、面裹煨等,甘遂的炮制方法有面包煨、猪肾煨、猪心血煅等。这些炮制方法较仲景时期已经很完善,具有减毒增效的作用,既能增加用药安全性,又能扩大毒性药物的使用范围。结论:通过以上研究可以发现,清代医家在继承《伤寒论》学术精髓的基础上,又有了长足的发展,使用《伤寒论》含有毒性药物的经方时,在主治、辨证、配伍、剂型、服法、炮制减毒等方面,都有不小的进步,为后学者提供重要的参考,为临床使用毒性方药提供重要的帮助。

关键词：数据挖掘清代《伤寒论》毒性方药应用规律

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臌胀病的历史源流与常占杰益脾和血利水法证治规律研究

臌胀病的历史源流与常占杰益脾和血利水法证治规律研究

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作者：杨静陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的：从臌胀病的病名、病因病机、治法治则、方药、生活调摄等历史源流，基于数据挖掘常占杰主任医师益脾和血利水法治疗臌胀病的证治规律。　　方法：主要运用文献研究法从先秦至近现代各时期医家论著，如《黄帝内经》、《难经》、《... 详细信息

目的：从臌胀病的病名、病因病机、治法治则、方药、生活调摄等历史源流，基于数据挖掘常占杰主任医师益脾和血利水法治疗臌胀病的证治规律。　　方法：主要运用文献研究法从先秦至近现代各时期医家论著，如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《圣济总录》、《景岳全书》等医学著作。对书中关于臌胀病的内容进行整理归纳并予以分析和探讨，总结历代先贤医家的学术思想和临证经验。收集2016年10月至2018年4月就诊于常占杰名医工作室及肝病科住院的臌胀病病人，建立Word2007数据库，录入病人的姓名、性别、出生年月、确诊日期、病史、确诊依据、肝功能Child-pugh分级及首诊处方。应用Excel2007建立方药数据库，并对中药字段采用二值量化处理，该药物出现录为1，未出现录为0。在Excel2007数据表中，对药物进行频数统计。药物归类以《中药学》为标准予以统一。若某味药不在《中药学》收录范围内，则依据《中国药典》2010版药物名称予以规范。常用药物聚类分析采用IBMSPSSStatisticsVersion21.0统计软件，将使用频率＞30次的药物作为变量，采用系统聚类，变量的距离测量采用Pearson相关系数，通过系统聚类分析找寻益脾和血利水法治疗中关系密切的药对及核心处方。　　结果：一：根据频次分布统计图，得出使用频率最高的8种药物依次为：茯苓、白术、白芍、泽泻、麦芽、当归、川芎、猪苓。蕴含当归芍药散之意。功效为活血利水、疏肝健脾、行气止痛。二：采用聚类分析法将大于30次以上的31味常用药物进行系统聚类分析统计，得出聚类树状图（如图1示）。根据聚类结果显示，共得到8个常用的药对：车前子-防己、猪苓-山药、薏苡仁-郁金、泽泻-鳖甲、白术-当归、白芍-川芎、厚朴-姜黄、炒莱菔子-火麻仁。得到以下3个常用的聚类组，Ⅰ类：甘草、益母草、党参、茯苓、车前子、防己、猪苓、山药、薏苡仁、郁金、黄芪为健脾利水类药物;Ⅱ类：白术、当归、半枝莲、白芍、川芎、升麻、厚朴、姜黄为益气和血类药物;Ⅲ类：炒莱菔子、火麻仁、麦芽、三七粉疏肝理气活血类药物。　　结论：常占杰主任医师提出的益脾和血利水法是有感于《素问》“诸湿肿满，皆属于脾”和《金匮要略》“血不利则为水”的观点。当归芍药散的病机也为肝虚血滞，脾虚湿盛，为肝脾不和之证。但是常占杰主任医师益脾和血利水法是贯穿臌胀病治疗始终的学术思想，当归芍药散并非为临床运用的基础方，只是通过频次分析、聚类分析等说明常占杰主任医师治疗臌胀病，在各种证型辨证论治的基础上，皆重视肝脾脏腑气机与瘀血因素，会在辨证论治基础上，加用这些药中的某几味，并非方剂。脏腑与气血津液本来就是密不可分，故益脾和血利水法的提出，仅是从脏腑和气血津液两个方面的侧重点论述：一是从脏腑相关，尤其是肝脾脏腑气机理论;二是瘀血为水系病症中的重要病理因素。

关键词：臌胀病历史源流中医名家益脾和血利水法证治规律

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基于文献与处方分析的半夏使用剂量的研究

基于文献与处方分析的半夏使用剂量的研究

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作者：樊冬鹤北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的及意义中药是我国传统医学和传统文化的瑰宝,它推动着我国传统医学的发展,是中医药理论体系中不可或缺的一部分。中药饮片剂量是影响中药有效性和安全性的重要因素,是中医药理论的基本组成部分,是一切药性药效的基础,自古就有... 详细信息

研究目的及意义中药是我国传统医学和传统文化的瑰宝,它推动着我国传统医学的发展,是中医药理论体系中不可或缺的一部分。中药饮片剂量是影响中药有效性和安全性的重要因素,是中医药理论的基本组成部分,是一切药性药效的基础,自古就有“中医不传之秘在量上,中医治病的巧处在量上”的说法,清代医家王清任认为“药味要紧,分量更要紧”,可见方药剂量的选择一定程度上决定着中医药的临床疗效,充分说明中药剂量在中医因时因地因人辨证论治中的重要性,现行的剂量标准多是依据药典所载的剂量,而药典中的剂量并不能起到对临床合理用药的指导作用,甚至可能成为中药应用发展的桎梏。因此,对中药剂量进行系统的整理与研究,制定一套合理的中药使用剂量规范意义重大。本研究选取临床常用中药之一半夏为研究对象,以使用剂量为切入点,以临床有效性和安全性为核心和归属点,以期通过对古籍和现代医院处方中半夏剂量及配伍规律和功效与剂量关系的研究,发现半夏的使用规律,为中药使用剂量和现代临床半夏使用剂量的合理应用提供借鉴和参考,为新版药典中半夏使用情况的修订提供依据。研究方法1资料来源文献主要包括古代文献和现代文献,本研究中将利用知网、维普、万方等数据库检索出的现代文献作为整个研究的学术支持,遍布整篇研究的方方面面,并没有单独列出,而将古代文献单独进行了较为系统的研究。古代文献资料来源选取了历代具有代表性的医方典籍九部,包括西汉时期的《黄帝内经》,东汉时期的《伤寒论》、《金匮要略》,唐代的《备急千金要方》、《千金翼方》,宋代的《太平惠民和剂局方》、《太平圣惠方》,明代的《景岳全书》,清代的《医宗金鉴》。选取其中含半夏的方剂进行研究。现代文献资料来源利用知网、维普、万方等数据库检索出的现代文献。医院处方资料来源借助医院信息平台随机抽取2017.4-2018.3某三级甲等中医医院中药处方,筛选出含半夏处方。获得的半夏处方信息包括患者ID、患者年龄、患者性别、处方号、临床诊断、中药名称、药味数、药付数、金额、重量、单付重量、开药时间、科别、处方医生、嘱托。2统计分析方法本文借助Microsoft Office Excel和SPSS软件对数据进行了录入和统计分析。统计内容包括剂量分布区间、平均使用剂量、最常用剂量、常用剂量范围等,然后完成对半夏使用剂量与功效的分析。研究成果1不同剂型下半夏使用剂量的研究结果汤剂中半夏的使用剂量范围为0.2-1652g,最常用剂量为20.6g,平均使用剂量为105.94g,最常用剂量为20.6-41.3g;散剂的半夏剂量使用范围为0.2-82.6g,最常用剂量为20.6g,平均使用剂量为25.89g;丸剂的半夏使用剂量范围0.2-2478g,最常使用剂量为41.3g,平均使用剂量为200.74g;膏剂的半夏使用剂量范围为3.6-63g,最常使用剂量为37.3g,平均使用剂量为43.9g;酒剂的半夏使用剂量范围为13.9-27.8g,最常使用剂量为13.9g,平均使用剂量为93.22g。2汤剂中半夏的使用剂量与功效关系和配伍规律鉴于古代所用的剂型中在现代临床中以汤剂最为常用,以汤剂为主要研究对象,对汤剂中半夏的使用剂量与功效关系和配伍规律进行了进一步研究。得到汤剂中出现最多的功效是“消肿散结”,前三名的功效即为药典中记载的半夏的功效即“燥湿化痰、降逆止呕、消肿散结”,各功效的剂量区间都比较大,但平均剂量基本上在40-60g之间,最常用的剂量就是20.6g。半夏剂量在40-60g和80-100g范围内时具有的功效最为全面。半夏与甘草、人参、桂心配伍次数最多。3医院处方中半夏使用剂量的研究结果患者女性比男性服用半夏的人数多,50-59岁使用半夏最多,使用半夏平均年龄为50.6岁,最常使用半夏的年龄段为30-69岁,使用半夏最多的科室为消化科,其次为呼吸科,第三名为血液、肿瘤科,这充分体现了半夏“消痞散结、燥湿化痰、降逆止呕”的功效。另外将半夏免煎剂与饮片中几种炮制品的使用剂量情况分别进行了研究,发现临床中免煎剂的使用量超出传统饮片使用量的一倍,半夏的炮制品中清半夏的使用率最高,结合几种炮制品的功效发现,临床应用中半夏燥湿化痰功效用的最多。半夏免煎剂中清半夏的剂量范围为1.5-30g,最常用剂量为10g,平均使用剂量为10.3g;法半夏的使用剂量范围为3-24g,最常用剂量为10g,平均剂量为9.9g;姜半夏的使用剂量范围为3-20g,最常用剂量为10g,平均剂量为9.7g。半夏饮片中清半夏的剂量使用范围为为2-24g,最常使用剂量为10g,平均使用剂量为10.2g;法半夏的剂量使用范围为3-30g,最常使用剂量为10g,平均使用剂量为10.5g;姜半夏的剂量使用范围为4-15g,最常使用剂量为10g,平均使用剂量为9.9g;生半夏的剂量使用范围为10-15g,最常使用剂量为10

关键词：半夏文献医院处方配伍剂量

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张仲景“辛以润之”治疗燥证探微

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环球中医药 2019年第10期12卷 1499-1502页

作者：徐甜王雪茜程发峰马重阳邓楠樊姝宁王庆国北京中医药大学中医学院 100029 首都医科大学中医药学院

《伤寒杂病论》治疗“燥证”,除了运用“燥以濡之”的常法,还运用到“辛以润之”的变法。实际上,这两种看似矛盾的治疗大法,是为燥证的不同病机而设。张仲景在继承了《黄帝内经》“肾苦燥,急食辛以润之”的学术观点的基础上,根据辛味药... 详细信息

《伤寒杂病论》治疗“燥证”,除了运用“燥以濡之”的常法,还运用到“辛以润之”的变法。实际上,这两种看似矛盾的治疗大法,是为燥证的不同病机而设。张仲景在继承了《黄帝内经》“肾苦燥,急食辛以润之”的学术观点的基础上,根据辛味药行散或助阳的功效特点,从辛味药能祛湿化饮以治燥、行气通导以治燥、活血化瘀以治燥、温阳化气以润燥、温肾散寒以润燥五个方面,落实“辛以润之”理论的临床应用,为后世治疗燥证理法方药体系的形成奠定基础。

关键词：辛以润之燥证张仲景伤寒杂病论经方

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当归四逆汤在骨伤科中的应用

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辽宁中医药大学学报 2019年第12期21卷 165-168页

作者：周帅琪梁龙于杰冯敏山银河王尚全陈明展嘉文朱立国魏戌中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102

当归四逆汤是《伤寒论》中的方剂,目前在临床上应用广泛,其中在骨伤科疾病中可以治疗膝骨性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症等多种疾病,并且治疗效果满意。文章整理了最新的当归四逆汤在骨伤科中的应用,从临床应用、实验研究2个方面来... 详细信息

当归四逆汤是《伤寒论》中的方剂,目前在临床上应用广泛,其中在骨伤科疾病中可以治疗膝骨性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症等多种疾病,并且治疗效果满意。文章整理了最新的当归四逆汤在骨伤科中的应用,从临床应用、实验研究2个方面来阐述当归四逆汤的疗效及作用。

关键词：当归四逆汤临床应用实验研究综述

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“同经争寒热,分经司本职”以论药、方关系

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环球中医药 2018年第12期11卷 1916-1918页

作者：穆杰王雪茜王庆国程发峰任北大纪雯婷刘姝玲张海霞北京中医药大学教育部证候及方剂基础研究重点实验室博士研究生100029 北京中医药大学基础医学院中医临床基础金匮教研室

寒热药并用组方在临床中颇为常用,药有寒热温凉平,方剂亦有,究其配伍后的方剂寒热之性大多遵循"同经所属争寒热,分经自行司本职",能够洞悉错综复杂配伍后的方剂寒热属性在临床应用中便可游刃有余地做出有针对性的的治疗。

关键词：寒热并用方剂中药药性中药归经

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仲景方后注理论探讨

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中国中医基础医学杂志 2023年第11期29卷 1790-1793页

作者：张楠孟永亮李林内蒙古医科大学呼和浩特010100

张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中所载方剂的方后注中对于煎服法、药后调护以及服药禁忌均有详细论述,该内容对于药物疗效的发挥有着至关重要的作用,是我们学习、研究经方不可忽视的一部分。但经方的方后注内容往往是最容易被忽略的... 详细信息

张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中所载方剂的方后注中对于煎服法、药后调护以及服药禁忌均有详细论述,该内容对于药物疗效的发挥有着至关重要的作用,是我们学习、研究经方不可忽视的一部分。但经方的方后注内容往往是最容易被忽略的部分。本文通过统计经方方后注,分析经方的煎煮用水、煎药的先后顺序及特殊方式,探讨经方煎煮方法的重要性;从药量、服药频次、服药方式及预后方面讨论经方服药方法在临床中的重要意义;又从药后调护及服药禁忌等方面论述经方方后注对其疗效发挥的重要影响,以期为临床更好地应用经方提供参考。

关键词：方后注经方煎服法调护服药禁忌

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论决定证候系统动态变化的四要素

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环球中医药 2018年第9期11卷 1370-1372页

作者：穆杰王雪茜王庆国程发峰尹湘君杜欣刘姝玲北京中医药大学教育部证候及方剂基础研究重点实验室博士研究生100029 北京中医药大学基础医学院中医临床基础金匮教研室

实现对高度复杂性的证候混沌运动的阶段性预估,也就是中医理论的辨证,这一对证候运动的阶段性评价取决于多种复杂因素,主要包括体内因素、体外因素,而两者又有多种子因素,而其核心主要以疾病因素、体质因素、环境因素、治疗因素四要素... 详细信息

实现对高度复杂性的证候混沌运动的阶段性预估,也就是中医理论的辨证,这一对证候运动的阶段性评价取决于多种复杂因素,主要包括体内因素、体外因素,而两者又有多种子因素,而其核心主要以疾病因素、体质因素、环境因素、治疗因素四要素为主。辨证的难点在于证候具有动态性、长期不可预估性,以及难以兼顾证候高维高阶性质下的众多复杂因素作用,因此需要通过对具有较高权重的四要素的综合分析,对在相对时空下的证候某一阶段进行相对意义的预估与评价,才能对临床辨证具有导向性的意义。

关键词：证候运动疾病因素体质因素环境因素治疗因素

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庞宇舟教授壮医毒病理论与应用

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中国民族医药杂志 2020年第8期26卷 13-17页

作者：唐秀松庞宇舟方刚黄安韦露秋张译敏广西中医药大学壮医方药基础与应用研究重点实验室广西南宁530200 广西中医药大学壮瑶药工程技术研究中心广西南宁530200 民族医药教育部重点实验室(中央民族大学) 北京100081

庞宇舟教授,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴专家,国家中医药管理局重点学科(壮医学)带头人,深耕中医药(壮医药)领域,从事医、教、研工作40余年,率先阐述了壮医毒论核心理论和壮医毒论应用理论,充... 详细信息

庞宇舟教授,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴专家,国家中医药管理局重点学科(壮医学)带头人,深耕中医药(壮医药)领域,从事医、教、研工作40余年,率先阐述了壮医毒论核心理论和壮医毒论应用理论,充实、发展了"毒虚致百病"的壮医病因病机学说,形成了"毒论—毒病—解毒法—解毒药"的壮医学术思想,临床诊治疾病倡导从毒求因、以毒论病、辨毒设法、解毒施治的四位一体模式,形成了独具特色的壮医毒病理论,为壮医临床诊治疾病提供了新的思路和方法。笔者有幸跟随庞宇舟教授学习,深刻领会壮医毒病理论,兹将庞师壮医毒病理论试述如下。

关键词：庞宇舟壮医毒病临床应用

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基于整合药理学的中药质量标志物发现与应用

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中国实验方剂学杂志 2019年第6期25卷 1-8页

作者：许海玉侯文彬李珂申业唐仕欢郭非非张晶晶吴宏伟王萍苏瑾周荣荣李亚卓王岚王磊贡磊磊杨洪军刘昌孝中国中医科学院中药研究所北京100700 天津药物研究院新药评价研究中心释药技术与药物代谢动力学国家重点实验室天津300193 齐鲁工业大学(山东省科学院)自动化研究所山东省科学院超宽带与太赫兹技术培育性重点实验室济南250014 中国中医科学院中药资源中心北京100700 山西中医药大学基础医学院山西晋中030600

中药质量标志物是中药质量控制的新概念、新模式,将引领中药质量发展新方向。其中,如何表征中药整体质量属性及其生物学效应,是质量标志物研究的关键科学问题。针对此关键科学问题,本文提出基于整合药理学的中药质量标志物发现与确证的... 详细信息

中药质量标志物是中药质量控制的新概念、新模式,将引领中药质量发展新方向。其中,如何表征中药整体质量属性及其生物学效应,是质量标志物研究的关键科学问题。针对此关键科学问题,本文提出基于整合药理学的中药质量标志物发现与确证的研究思路,即通过"化学指纹-代谢指纹-网络靶标-生物效应-中医功效"多维关联系统筛选候选中药质量标志物,在此基础上,基于"肠吸收-活性评价-数据挖掘"体系建立中药质量标志物与生物活性之间精确定量模型并明确其贡献度。以元胡止痛片和心速宁胶囊为案例,介绍基于整合药理学的中药质量标志物的研究进展。

关键词：整合药理学中药质量标志物体外药理学精确定量关联成分敲除技术生物效应元胡止痛片

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