检索结果-内蒙古大学图书馆

中华中医药杂志 2024年第12期39卷 6846-6849页

作者：宋鑫蒋力生叶明花江西中医药大学南昌 330006 北京中医药大学北京 102488

明代医家李梃所著《医学入门》是我国中医学史上公认的中医教育著名门径之书,同时又是一部学术影响颇深的临床综合性学术著作.但鲜为人注意的是,《医学入门》中还载录着李梃诸多独具特色的养生体悟与观点,蕴涵着其独到深刻的养生学思想... 详细信息

明代医家李梃所著《医学入门》是我国中医学史上公认的中医教育著名门径之书,同时又是一部学术影响颇深的临床综合性学术著作.但鲜为人注意的是,《医学入门》中还载录着李梃诸多独具特色的养生体悟与观点,蕴涵着其独到深刻的养生学思想.文章拟从"合道守真以却老全形;安和本味以淡补脾胃;寡欲静心以保全天和;导引调息以周流气血"4个方面对李梃的养生思想体悟进行介绍和总结,以期与诸道共飨.

关键词：李梃《医学入门》养生思想阐微合道守真安和本味寡欲静心导引调息

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痤疮后遗皮损的中医证候要素及相关影响因素研究

痤疮后遗皮损的中医证候要素及相关影响因素研究

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作者：管宁北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探究痤疮后遗皮损的中医证候要素分布,完善痤疮后遗皮损的中医辨证体系,了解相关影响因素,为预防及治疗提供临床资料。方法:采用横断面研究,资料采集使用调查表的方式,根据查阅文献资料及临床经验制订调查表。由研究者... 详细信息

目的:本研究旨在探究痤疮后遗皮损的中医证候要素分布,完善痤疮后遗皮损的中医辨证体系,了解相关影响因素,为预防及治疗提供临床资料。方法:采用横断面研究,资料采集使用调查表的方式,根据查阅文献资料及临床经验制订调查表。由研究者对纳入患者进行现场信息采集,并填写调查表。调查表主要包括一般情况、相关病史、生活方式、皮肤专科检查和中医四诊。将收集到的资料信息录入Excel并建立数据库,使用SPSS 27.0进行统计分析,最终得到痤疮后遗皮损的中医证候要素,及影响痤疮后遗皮损严重程度的影响因素。结果:本研究共纳入143例痤疮后遗皮损患者。经过统计分析后得到: 1.痤疮后色素沉着的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、胞宫、脾、心神、肾、胃,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、阴虚、血虚、血瘀、血热、阳虚、表、阳亢。痤疮后红斑的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为胞宫、肝、脾、心神、胃,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、阳亢、血虚、水停、血热。萎缩性瘢痕的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、胞宫、心神、脾、胃、心,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、血瘀、阳虚、阴虚、阳亢、水停、血虚、血热、寒。增生性瘢痕的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、心神、胞宫、脾、心、胆,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为热、气滞、湿、血热、气虚、阳亢、阴虚、血瘀、不固、阳虚、水停。 2.单因素分析发现,影响痤疮后色素沉着严重程度的影响因素为针清(P=0.039)、洗脸频率(P=0.020)。影响痤疮后红斑严重程度的影响因素为既往痤疮皮损表现为结节(P=0.019)、一级亲属痤疮愈后遗留萎缩性瘢痕(P=0.023)、饮食偏辣(P=0.020),以及后遗皮损分布于颞部(P=0.039)、两颊(P=0.039)、下颏(P=0.037)、下颌(P=0.001)。影响萎缩性瘢痕严重程度的影响因素为既往皮损表现为囊肿(P=0.004)、结节(P=0.006),外用维A酸类药物(P=0.018)、针清治疗(P=0.037),一级亲属痤疮愈后遗留色素沉着(P=0.009)、萎缩性瘢痕(P=0.030),后遗皮损分布于颞部(P=0.003)。以痤疮后遗皮损严重程评分为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多重线性回归分析。结果显示,饮食偏辣(P=0.005)、后遗皮损分布于两颊(P=0.013)、后遗皮损分布于下颏(P=0.005)、后遗皮损分布于下颌(P<0.001)及一级亲属遗留萎缩性瘢痕(P=0.005)为影响痤疮后红斑严重程度的主要影响因素。针清(P=0.025)、一级亲属遗留色素沉着(P=0.026)及皮损分布于颞部(P<0.001)为影响萎缩性瘢痕严重程度的主要因素。将痤疮总病程与痤疮后遗皮损严重程度评分纳入Pearson相关分析,结果显示痤疮总病程与萎缩性瘢痕严重程度成正相关(P<0.001,r=0.399)。结论:痤疮后遗皮损的病位要素主要为肝、脾、心神、胞宫,病性要素主要为气滞、湿、热、血瘀。饮食偏辣、后遗皮损分布于两颊、后遗皮损分布于下颏、后遗皮损分布于下颌及一级亲属遗留萎缩性瘢痕为影响痤疮后红斑严重程度的主要影响因素。针清、一级亲属遗留色素沉着及后遗皮损分布于颞部为影响萎缩性瘢痕严重程度的主要因素。痤疮总病程与萎缩性瘢痕严重程度成正相关。痤疮后遗皮损病机复杂,需要结合多因素整体辨证,个体化干预治疗。及时有效的治疗痤疮,积极调整患者生活方式,有助于减轻痤疮后遗皮损严重程度。

关键词：痤疮后遗皮损相关影响因素严重程度证候要素中医

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自主穴位推拿联合康复训练对中风后偏瘫患者肢体功能的疗效观察

自主穴位推拿联合康复训练对中风后偏瘫患者肢体功能的疗效观察

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作者：曹慧颖北京中医药大学

学位级别：硕士

目的利用古今医案云平台对穴位推拿治疗中风后偏瘫的选穴规律进行数据挖掘,为自主穴位推拿的腧穴选择提供一定的数据支持,另外通过开展临床试验观察自主穴位推拿联合康复训练对中风后偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响,评... 详细信息

目的利用古今医案云平台对穴位推拿治疗中风后偏瘫的选穴规律进行数据挖掘,为自主穴位推拿的腧穴选择提供一定的数据支持,另外通过开展临床试验观察自主穴位推拿联合康复训练对中风后偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响,评估该方案的临床疗效,以期为中风后偏瘫患者居家康复治疗方案的制定提供一定的借鉴与参考。方法数据挖掘:利用计算机网络检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等中英文数据库中自建库到2023年12月24日发表的有关穴位推拿治疗中风后偏瘫的随机对照临床研究文献,根据纳入、排除标准完成文献资料的筛选与腧穴处方的数据提取,建立专门的腧穴处方数据库,将提取录入并核对无误的腧穴处方数据库中的腧穴处方进行腧穴名称规范后批量导入至古今医案云平台的医案库中,并将所有腧穴处方数据加入分析池进行数据挖掘分析。临床研究:将纳入临床研究的中风后偏瘫患者按照患者本人是否愿意自主穴位推拿及康复训练分为对照组与试验组,其中对照组采用脑卒中常规康复治疗的方案,内容主要包括脑卒中常规基础治疗、康复训练及针刺治疗,而试验组在对照组的基础上联合偏瘫患者自主穴位推拿及康复训练。观察两组患者治疗3周前后在肢体运动功能及日常生活活动能力方面的评分变化情况。结果数据挖掘:共纳入48篇文献,涉及腧穴总个数为105个,腧穴总频次为613次,出现频率前5位的腧穴分别是曲池、合谷、足三里、阳陵泉以及委中;从腧穴归经来看,手阳明大肠经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经在临床中应用较多;从特定穴使用情况来看,各类别均有涉及,其中使用最多的为五输穴;从腧穴分布规律来看,处方中上肢、下肢、躯干及头颈部的腧穴均有所涉及,重点以四肢穴位为主;从腧穴关联分析来看,阳陵泉与曲池之间的关联最为密切,其次为昆仑与合谷;从腧穴复杂网络分析来看,曲池与合谷关联性最高,其次为曲池配足三里及曲池配阳陵泉;聚类分析结果显示,出现频次>15次的前11个腧穴划分为了 3大类,其中外关、环跳、阳陵泉为一类;足三里、合谷、曲池为一类;太冲、三阴交、内关、昆仑、委中为一类。临床研究:本研究最终纳入了 53例中风后偏瘫患者,其中对照组26例,试验组27例。治疗前对照组与试验组患者在年龄、性别、病程(周)、病侧、中风类型、NIHSS、BMI、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史的一般信息资料比较中均无统计学差异(P>0.05),且入组时两组患者的肢体运动功能评分与日常生活活动能力评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后的结果显示,在肢体运动功能评分方面存在时间效应(P<0.001)及分组效应(P<0.05),但不存在时间与分组的交互作用(P>0.05),试验组及对照组第1周后、第3周后的肢体运动功能评分与入组时评分相比均明显升高,差异具有明显统计学意义(P<0.001),且试验组患者的肢体运动功能评分在第1周后、第3周后均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在日常生活活动能力评分方面存在时间效应(P<0.001)、分组效应(P<0.05)、时间与分组的交互作用(P<0.05),试验组及对照组第1周后、第3周后的日常生活活动能力评分与入组时评分相比均明显升高,差异具有明显统计学意义(P<0.001),且试验组患者的日常生活活动能力评分在第1周后、第3周后均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数据挖掘结果表明,使用频率较高的腧穴有曲池、合谷、足三里、阳陵泉以及委中,并且处方以四肢局部选穴为主,强调五输穴等特定穴的使用,重视阳明经以及少阳经的运用。诸多腧穴搭配中,以阳陵泉与曲池、昆仑与合谷、曲池与合谷、曲池与足三里的搭配较为常见。临床研究结果表明,自主穴位推拿联合康复训练并结合常规康复治疗方案以及常规康复治疗方案均能促进中风后偏瘫患者的肢体功能恢复,且自主穴位推拿联合康复训练并结合常规康复治疗方案的效果要优于单纯采用常规康复治疗方案。

关键词：穴位推拿偏瘫康复中风

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超声引导下针刀松解腓管的临床解剖学研究

超声引导下针刀松解腓管的临床解剖学研究

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作者：欧宇阳北京中医药大学

学位级别：硕士

[背景]腓总神经卡压综合征临床上一般使用保守治疗及手术治疗。保守治疗效果多不理想,而手术治疗适用于中重度腓总神经卡压综合征。临床上针刀多用于局部软组织及周围神经卡压疾病,但其针对腓管综合征的治疗较少。首先,腓管内容物较复杂... 详细信息

[背景] 腓总神经卡压综合征临床上一般使用保守治疗及手术治疗。保守治疗效果多不理想,而手术治疗适用于中重度腓总神经卡压综合征。临床上针刀多用于局部软组织及周围神经卡压疾病,但其针对腓管综合征的治疗较少。首先,腓管内容物较复杂,而临床上针刀治疗腓总神经卡压综合征多采取多点垂直进针非可视松解的方法,安全性及有效性缺乏保证;其次,由于针刀是闭合性手术,缺乏可视化引导,操作风险和难度增加,并缺少相应的安全性评估。近年来超声技术迅速发展,使超声可视化引导针刀治疗成为可能。临床上目前缺乏超声引导针刀治疗腓总神经卡压综合征的相关文献,更缺乏统一且有效的针刀术式。为明确超声引导下针刀经皮松解腓管纤维带的解剖学依据,使其成为一种精准、安全、高效的腓总神经卡压综合征临床治疗技术,故进行了本项研究。 [目的] 探寻超声引导下针刀平面内进针松解腓管纤维带的操作方法、操作规范及治疗优势,并与非超声引导下以同样术式行针刀松解腓管纤维带的操作方法进行比较,评价两种操作方法的安全性及有效性。观察腓管内容物及腓管纤维带的解剖结构,研究腓管解剖结构对针刀松解的影响,为临床治疗提供解剖学依据。 [方法] 选取10%福尔马林防腐固定的成人标本32具(男18具,女14具),年龄65～96岁,平均(81.45±10.47)岁,共64例(右侧32例,左侧32例),标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2023年1月～2024年1月,所有标本无腓部损伤,排除畸形、外伤和明显退变。将64例腓标本分为两组进行实验:U组——超声引导下针刀水平进针松解组,32例腓标本;N组——非超声引导下针刀水平进针松解组,32例腓标本。过腓骨小头高点O点做水平线ab线,以腓骨小头高点O点做垂线平行于bc线,ab线长3cm,bc线长4cm,由ab线和bc线框定的范围来表示划定的腓管纤维带的范围。(1)安全性评估:①是否损伤神经:肉眼观察神经是否存在切割痕迹。损伤标准:0度为未损伤,I度为轻微损伤(神经只有表面受损且受损长度≤1.00 mm);Ⅱ度为中度损伤(神经受损但未全层切割,受损长度>1.00 mm);Ⅲ度为重度损伤(神经全层切割或离断)②计算损伤率:计算神经、血管损伤率。损伤率=损伤例数/总例数×100%。总损伤率=损伤内容物例数/总例数×100%。(2)准确性评估:松解深度及长度:肉眼观察针刀切割痕迹,切割痕迹是否在腓管纤维带范围之内,是否穿透腓管纤维带;使用电子游标卡尺测量针刀切割痕迹的长度,超声引导下新术式(U组)L=LU;非超声引导下新术式(N组)L=LN。有效松解标准为:松解长度LU,N≥4/5L(L为腓管纤维带长度,定义为20.00 mm),并对松解后的腓管纤维带进行解剖,肉眼观察能清晰地看到其下的解剖结构的为成功松解。松解成功率=成功松解例数/总例数× 100%。(3)解剖学测量:测量腓管纤维带的长度Lm以及中段的厚度T;腓总神经(Pn)距离腓骨小头最高点(O)的最短直线距离(DPn-O);腓总神经神经分叉处(D)距离腓骨小头最高点(O)的最短直线距离(DD-O);测量超声引导下术式在进针点进针时针刀与水平线(即腓管纤维带皮肤)的夹角(∠β);进针点U与ab距离(DU-ab);进针点U与bc距离(DU-bc);进针点U与腓骨小头最高点(O)的最短距离(DU-O);针刀与ab线所成的夹角(∠α)。对比超声与非超声下针刀经皮水平进针新术式对腓管内容物的损伤率及松解腓管纤维带的准确性。 [结果] 使用高频超声探头对腓管及周围解剖结构进行探索,探头长轴应平行于腓总神经长轴,采取针刀平面内进针的方式。(1)安全性评估:超声组共32例标本,神经血管损伤2例,损伤率为6%。2例均为轻度,在神经上切割0.80 mm直径的点。这2例的超声显像均欠清,在临床上可避免。非超声组共32例标本,损伤共7例,损伤率为22%,其中4例为神经中度损伤,3例为神经轻度损伤。7例均为连续平行切割,均未穿透神经。两组总损伤率比较N组>U组,采用卡方检验进行组间比较,卡方值X2=3.232,P=0.072>0.05,差异无统计学意义。(2)准确性评估:超声组有2例切割痕迹未超过16.00 mm,切割长度范围为(15.20～26.20)mm,平均切割长度为(20.92±2.14)mm,松解有效率为94%。非超声组有2例切割痕迹未超过16.00 mm,切割长度范围为(13.80～31.40)mm,平均切割长度为(21.28±4.16)mm。松解有效率为81%。两组松解长度:U组0.05,故差异不存在统计学意义。(3)解剖学测量:腓管纤维带厚度平均值为(0.32±0.14)mm;厚度最小值为0.18 mm,最大值为0.54 mm;实际长度平均值为(28.02±4.24)mm,最小值25.32 m

关键词：超声引导解剖松解腓管纤维带针刀腓总神经卡压综合征

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基于数据挖掘的儿童腺样体肥大痰瘀互结证的证治规律研究

基于数据挖掘的儿童腺样体肥大痰瘀互结证的证治规律研究

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作者：师玥北京中医药大学

学位级别：硕士

1.研究背景腺样体肥大是一类儿科临床常见的上气道疾病,可引起多种并发症,影响儿童健康及生长发育。目前西医对于腺样体肥大治疗主要采用手术治疗及药物治疗,存在一定不良反应与并发症的风险,故中医药治疗具有一定意义。有多位医家从痰... 详细信息

1.研究背景腺样体肥大是一类儿科临床常见的上气道疾病,可引起多种并发症,影响儿童健康及生长发育。目前西医对于腺样体肥大治疗主要采用手术治疗及药物治疗,存在一定不良反应与并发症的风险,故中医药治疗具有一定意义。有多位医家从痰瘀角度对腺样体肥大的病因病机及治疗进行探讨,但多为横向经验总结,缺少纵向对本病痰瘀互结证型证治规律的系统整理,不利于临床经验的推广应用和中医药优势和特色的充分发挥。通过数据挖掘的方式,可以将本病本证的临床现状以数据形式展现出来,较为客观地总结导师及各医家对腺样体肥大痰瘀互结证的中医证治规律,对于本病的辨证论治具有探索性意义。 2.研究目的挖掘现有文献,分析目前医家运用口服剂型方药治疗腺样体肥大痰瘀互结证的一般方法,为真实世界病历研究奠定基础。总结导师运用口服剂型方药治疗腺样体肥大痰瘀互结证的特色。并将二者比较研究,得到腺样体肥大痰瘀互结证的辨证规律,治法规律、处方用药规律,以供临床推广应用。 3.研究方法通过对已发表中文文献及既往在导师门诊就诊的腺样体肥大患儿痰瘀互结证病历的收集整理,运用数据分析挖掘方法,对文献报告中及导师运用口服剂型方药治疗腺样体肥大痰瘀互结证的规律(辨证规律,治法规律、处方用药规律)进行挖掘和总结。 4.研究结果在各家经验方面,对35篇文献进行研究分析,结果如下: 辨证规律在临床表现方面,鼻塞、打鼾、张口呼吸为儿童腺样体肥大痰瘀互结证的主要特征,另可见听力下降、咽痛、咳嗽咳痰、纳差、流涕等;主要舌象可见舌暗、舌红、舌紫、苔腻等。在证候要素方面,腺样体肥大痰瘀互结证之外的病性要素包括风、热、气滞、毒、寒、气虚、阴虚、阳虚;病性相兼主要为外感气滞、气阴两虚、风热、气虚外感、气阴两虚外感。核心病位在肺、脾、肾。治法规律儿童腺样体肥大诊断包含痰瘀互结证的治法分为消、清、补。治法联用情况主要为祛瘀解毒散结、祛瘀解毒化痰、祛瘀活血散结等。用药规律治疗儿童腺样体肥大痰瘀互结证本证的核心处方为夏枯草、浙贝母、川芎、丹参、苍耳子、甘草。在治疗儿童腺样体肥大痰瘀互结证常见症状的加味用药方面,治疗鼻部症状的核心药物为解表药,包括苍耳子、羌活、白芷、辛夷,取苍耳子散之意;治疗咳嗽咳痰的核心药物为化痰药,取二陈汤之意。治疗咽痛的核心药物为清热药,包括黄芩、射干,取黄芩射干汤之意。治疗消化系统症状的核心药物为消食药、健脾药,包括焦山楂、薏苡仁、白术。治疗多汗的核心药物为固表药、补气药,包括浮小麦、麻黄根、黄芪、防风,取牡蛎散之意。在吴力群教授经验方面,对96个病例、386诊次进行研究分析,结果如下: 辨证规律在临床表现方面,鼻塞、打鼾、张口呼吸为儿童腺样体肥大的主要特征,另可见扁桃体肿大、流涕、咳嗽等症状最为常见。舌象方面,以舌质红、舌质淡、舌苔白、舌苔厚为主。脉象方面,以脉滑、脉细为主。在证候要素方面,腺样体肥大痰瘀互结证最常见的合并证型为气虚证、风热证、阴虚证、风寒证。在合并疾病方面,以鼾症为核心,鼻鼽、慢乳蛾、咳嗽、鼻窒、易感儿、汗证等为本病本证常见的中医疾病,变应性鼻炎、扁桃体肥大、上呼吸道感染、上气道咳嗽综合征、反复呼吸道感染为常见的西医疾病。治法规律吴力群教授治疗腺样体肥大痰瘀互结证除化痰、祛瘀外,散结、健脾、祛风、清热、益气为最常见的5种治法。治法联用情况主要包括化痰祛瘀、化痰散结、健脾化痰、祛瘀散结、祛风化痰、健脾祛瘀等。在腺样体肥大痰瘀互结证的对症治法中,宣肺与打鼾的关联度较高;散结、健脾、祛风、清热、益气与咽红的关联度较高;散结、清热、祛风、健脾、宣肺与舌红的关联度较高,健脾与舌质淡的关联度较高,散结、健脾、祛风、益气、清热、通窍与苔白的关联度较高,散结、健脾、祛风与苔厚的关联度较高。在腺样体肥大痰瘀互结证的兼证中,祛风、健脾、清热的治法与鼻鼽、慢乳蛾、易感儿关联度较高,清热、宣肺、止咳的治法与咳嗽关联度较高,祛风、益气、健脾的治法与鼻窒、多动症关联度较高。用药规律吴力群教授治疗腺样体肥大痰瘀互结证的药物以苦、辛、温、甘为主,主要归肺、胃、脾、肝经。药物以解表药、清热药、化痰止咳平喘药、补虚药为主。核心处方为浙贝母、赤芍、辛夷、白芷、醋莪术、醋山甲、生牡蛎、玄参、炒苍耳子、陈皮、茯苓、麸炒白术、醋鸡内金、石菖蒲、甘草,包含消瘰丸、苍耳子散、异功散等经典方剂,体现破血行气以化痰祛瘀、在治鼻中重视脾胃的用药思路。 5.研究结论本研究将各医家及吴力群教授运用口服剂型方药小儿腺样体肥大痰瘀互结证的学术观点进行总结,用客观数据直观反映各医家及导师的证治特点和规律,总结核心处方,为将来应用于临床及深入研究其疗效、机理奠定了基础。

关键词：腺样体肥大痰瘀互结证证治规律数据挖掘

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背部督脉大椎、命门和腰阳关腧穴定位的文献研究

背部督脉大椎、命门和腰阳关腧穴定位的文献研究

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作者：周洋宾北京中医药大学

学位级别：硕士

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玉蓝降糖胶囊治疗糖尿病肾病的药效物质基础及作用机制研究

玉蓝降糖胶囊治疗糖尿病肾病的药效物质基础及作用机制研究

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作者：徐浩然北京中医药大学

学位级别：硕士

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病导致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最为常见的微血管并发症之一。玉蓝降糖胶囊作为一种新型中药复方,具有清热养阴、生津止渴的功效,在临床上... 详细信息

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病导致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最为常见的微血管并发症之一。玉蓝降糖胶囊作为一种新型中药复方,具有清热养阴、生津止渴的功效,在临床上广泛应用于2型糖尿病及并发症的改善。有现代临床研究表明,玉蓝降糖胶囊与西药连用可以很大程度上缓解糖尿病患者单服西药带来的恶心、呕吐、头晕、心悸等不良反应。本课题前期对玉蓝降糖胶囊的药效学进行了充分验证,但其进入体内发挥药效的物质基础尚不明确,其治疗糖尿病肾病的作用靶点及作用通路仍旧尚未可知,故本课题以明确玉蓝降糖胶囊治疗糖尿病肾病的体内物质作用基础及作用机制为目标进行研究,以期为玉蓝降糖胶囊在临床上的的进一步开发利用提供理论依据及相关证据。本课题研究内容如下: (1)采用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱(Ultra-performance liquid chromatography-quadrupole-electrostatic field orbital trap high resolution mass spectrometry,UPLC-QE-Orbitrap-MS)技术对玉蓝降糖胶囊体内、外成分进行定性分析鉴定,为进一步物质基础研究提供依据。对体外成分进行鉴定,共鉴定出128种化合物,其中有45种可能来源于黄芩,22种可能来源于桑叶,11种可能来源于牛蒡子,7种可能来源于半枝莲,32种可能来源于蓝花参,2种可能来源于青箱子,9种可能来源于假万寿竹根;在128种化合物中,有63种黄酮类成分,10种有机酸类成分,8种酚类成分,6种木脂素类成分,5种氨基酸类成分,4种苯丙素类成分,4种萜类成分,3种糖类成分,2种酯类成分,2种香豆素类成分,1种二元醇类成分,1种皂苷类成分以及19种其他成分。采用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱(Ultra-performance liquid chromatography-quadrupole-electrostatic field orbital trap high resolution mass spectrometry,UPLC-QE-Orbitrap-MS)技术对玉蓝降糖胶囊血中移行成分以及入肾脏成分进行定性分析以明确其药效物质基础。通过文献比对以及Compound Discoverer软件搜库分析,在大鼠血清中共解析出93种化学成分,通过入血成分比对以及HMDB数据库搜索,在大鼠肾脏组织中共解析出61种化学成分。 (2)基于61种入肾成分进行网络药理学研究及分子对接技术验证,以求进一步对玉蓝降糖胶囊的主要药效物质进行筛选并初步预测其治疗糖尿病肾病的作用通路。通过关键靶点筛选、蛋白质互作网络分析及通路富集分析发现玉蓝降糖胶囊主要是通过白杨素、黄芩素、芹菜素等作为活性成分,以SRC、PIK3R1、PIK3CA等10个靶点为关键靶点,通过PI3K-Akt信号通路、内分泌抵抗等作用通路来发挥药效。 (3)通过血清代谢组学及肾脏代谢组学的手段,对高糖模型损害所引起的糖尿病大鼠体内小分子波动情况进行分析,明确玉蓝降糖胶囊改善糖尿病肾病的回调作用及其作用机制。经血清代谢组学分析,共得到139种差异代谢物,其中包含亚油酸在内的39种差异代谢物发生显著性回调,预测潜在生物标志物18种,其主要通过亚油酸代谢、牛磺酸和亚牛磺酸代谢、组氨酸代谢、半乳糖代谢以及花生四烯酸代谢等代谢通路来改善糖尿病肾病;经肾脏代谢组学分析,发现玉蓝降糖胶囊可对高糖模型所影响的33种差异代谢物起到显著性回调作用,预测潜在生物标志物10种,以半乳糖代谢、组氨酸代谢、色氨酸代谢、酪氨酸代谢及嘧啶代谢为代谢通路来发挥治疗糖尿病肾病的功效,联合血清代谢组学结果与肾脏代谢组学结果,共发现共有代谢通路18种,推测,玉蓝降糖胶囊主要通过这些代谢物及代谢通路来缓解糖尿病肾病的症状。综上,本研究初步明确了玉蓝降糖胶囊的药效物质基础,并基于网络药理学、代谢组学技术从多角度对玉蓝降糖胶囊治疗糖尿病肾病的作用机制进行探究,为玉蓝降糖胶囊在临床上进一步的开发应用提供研究基础和理论依据,同时也为其他中药复方的物质基础、作用机制研究提供参考价值。

关键词：玉蓝降糖胶囊糖尿病肾病物质基础作用机制代谢组学

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基于数据挖掘探讨新型艾灸盒治疗膝骨关节炎的临床诊疗方案

基于数据挖掘探讨新型艾灸盒治疗膝骨关节炎的临床诊疗方案

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作者：赵峻嘹北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性骨关节疾病,以关节软骨逐渐磨损、关节边缘骨刺形成和关节炎症为特征。根据世界卫生组织的数据,膝骨关节炎在全球范围内对中老年人群的健康构成了显著威胁,是导致残疾的主... 详细信息

研究背景膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性骨关节疾病,以关节软骨逐渐磨损、关节边缘骨刺形成和关节炎症为特征。根据世界卫生组织的数据,膝骨关节炎在全球范围内对中老年人群的健康构成了显著威胁,是导致残疾的主要原因之一。在治疗膝骨关节炎的实践中,中医展现出了其特有的优势,但是中医的治疗效果受个体差异大、缺乏标准化治疗方案和严格的科学验证等因素影响推广。随着现代信息技术与传统中医治疗相结合。数据挖掘技术能够揭示针灸治疗中哪些穴位组合对膝骨关节炎具有较好的疗效,进而揭示不同穴位组合的效用差异和适用范围。这种方法不仅有助于理解和验证传统针剂疗法的循证基础,还能推动个性化治疗策略的发展,为患者提供更为精准的治疗方案,也为优化膝骨关节炎的治疗提供了重要依据。本项研究通过深入的数据挖掘和文献分析,系统地探索了艾灸治疗膝骨关节炎的取穴规律,通过对大量临床文献综合分析的基础上,本研究识别出其中的高频穴位。为进一步验证这些取穴规律的实际疗效,本研究设计了一项随机对照临床试验,采用了新型艾灸盒作为主要工具,旨在验证经数据挖掘得出的取穴规律在实际治疗中的有效性,以及新型艾灸盒在操作便捷性、安全性以及疗效方面的表现,期望能够为膝骨关节炎患者提供一个更科学、更有效的治疗方案。研究目的 1、数据挖掘:运用数据挖掘技术探讨文献中艾灸治疗膝骨关节炎的选穴规律,希望为临床提供参考。 2、临床研究:用新型艾灸盒基于研究一所得出的穴位进行治疗,探讨新型艾灸盒的临床疗效及验证研究一中所提取穴位的有效性。研究方法 1、数据挖掘:运用计算机在中国知网、维普网、万方数据以及PubMed数据库中进行文献检索,目标是搜集建库到2023年7月1日为止有关使用艾灸治疗膝骨关节炎(KOA)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。运用软件对所收集到的文献进行筛选,提取有效信息,并统计其中的高频穴位、穴位归经、特定穴等信息,最后进行关联规则和聚类分析。 2、临床研究:纳入符合风湿痹证诊断的患者66名,采用随机数字表的方法分为2组。试验组:予新型艾灸盒治疗,连续治疗6天,休息1天为一个疗程,连续治疗2个疗程;对照组:予塞来昔布口服治疗,每日晚饭后30min 口服200mg,采集2组的VAS评分、WOMAC评分和EQ-5D评分等。研究结果 1、数据挖掘:共检索出文献5543篇,纳入符合要求的文献169篇。共提取出符合要求的艾灸处方198条,涉及穴位45个,使用频次1199次。其中支持度>20%的穴位共9个,依次犊鼻穴(181次),内膝眼穴(163次),血海穴(120次),足三里穴(1 19次),阳陵泉穴(113次),梁丘穴(98次),阴陵泉穴(73次),鹤顶穴(64次),阿是穴(63次)。腧穴分布以下肢为主,经脉主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经和足少阳胆经上。特定穴频率最高为合穴和下合穴,关联规则显示:内膝眼穴与犊鼻穴关系最密切。聚类分析将穴位聚为三类:第一类穴位是鹤顶、阿是穴、阴陵泉;第二类穴位是血海、足三里、阳陵泉、梁丘;第三类穴位是犊鼻和内膝眼。 2、临床研究:2组病人入组前基线资料无明显差异(P>0.05)。最终,共脱落5例,共61例患者完成了 2周的治疗。组内比较显示,艾灸组和西药塞来昔布均可显著改善VAS评分、WOMAC总分、WOMAC各单项分数和EQ-5D评分,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,艾灸组在改善VAS评分、WOMAC总分、WOMAC疼痛评分、WOMAC功能评分和EQ-5D评分上与西药组有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05),但WOMAC僵硬评分没有显著差异(P>0.05)。艾灸治疗过程中有1例患者存在轻微烫伤,无其余不良反应。研究结论 1、艾灸治疗膝骨关节炎以局部取穴为主,高频穴位,关联规则和聚类分析可为之后的临床试验提供参考。 2、艾灸治疗膝骨关节炎,可显著改善膝关节疼痛,提高膝关节功能和改善患者生活质量,但在改善僵硬评分上与西药塞来昔布无明显差异。可为后续的机制研究提供参考。

关键词：风寒湿痹证数据挖掘膝骨关节炎新型艾灸盒

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不同口服中成药治疗甲状腺功能亢进症的网状Meta分析

不同口服中成药治疗甲状腺功能亢进症的网状Meta分析

引用

作者：童天荣北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:甲状腺功能亢进症是内分泌系统中常见的疾病,其治疗一直备受广泛关注。本研究旨在通过系统性网状Meta分析比较不同口服中成药联合常规西药治疗甲状腺功能亢进症的疗效和安全性。着重评估试验组采用口服中成药联合常规西药与对照组... 详细信息

目的:甲状腺功能亢进症是内分泌系统中常见的疾病,其治疗一直备受广泛关注。本研究旨在通过系统性网状Meta分析比较不同口服中成药联合常规西药治疗甲状腺功能亢进症的疗效和安全性。着重评估试验组采用口服中成药联合常规西药与对照组单独采用常规西药治疗甲状腺功能亢进症的差异,并进一步分析不同口服中成药联合常规西药的疗效和安全性。方法:检索国际及国内数据库,包括PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等,涵盖时间至2023年11月的相关文献。最终纳入44项随机对照试验(RCTs),共涉及3568名患者。使用Cochrane评价手册5.3版的风险偏倚评估工具对研究质量做进一部的严格评价,并且采用Stata 17统计软件进行了数据分析。结果:所有口服中成药联合常规西药治疗组在各结局指标及安全性方面均显著优于单独使用常规西药的治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。网状Meta分析结果显示,甲亢平消丸(SUCRA=70.2%)、甲亢灵胶囊(SUCRA=67%)、抑亢丸(SUCRA=66%)在提高临床总有效率方面排名前三。在改善TSH水平方面,甲亢平消丸(SUCRA=92.3%)、夏枯草颗粒(SUCRA=77.2%)、抑亢丸(SUCRA=75.9%)表现优越。在改善FT3水平方面,甲亢平消丸(SUCRA=80.8%)、夏枯草颗粒(SUCRA=80.7%)、抑亢丸(SUCRA=69.5%)位居前列;在改善FT4水平方面,甲亢平消丸(SUCRA=68.1%)、夏枯草颗粒(SUCRA=67.8%)、抑亢丸(SUCRA=63.3%)表现显著;在改善TRAb水平方面,夏枯草口服液(SUCRA=80.4%)、夏枯草颗粒(SUCRA=72.7%)、百令胶囊(SUCRA=46.5%)表现出色。关于安全性,西医常规治疗联合夏枯草口服液(SUCRA=91.9%),联合抑亢丸(SUCRA=70%),联合百令胶囊(SUCRA=65.5%)等排名表明其相对较高的安全性。所有药物在安全性方面均未增加不良反应的发生。结论:本研究结果强调了口服中成药联合常规西药治疗甲状腺功能亢进症的优越性,尤其是甲亢平消丸可作为治疗甲状腺功能亢进症的最优选择,对各结局指标表现出色。夏枯草口服液在安全性方面表现优异。这些发现为临床医生制定治疗方案提供了重要依据。然而,鉴于研究的局限性,未来仍需要更多高质量、大样本的研究来验证结果的稳定性和可靠性,从而更好地指导临床实践。

关键词：中成药甲状腺功能亢进症网状Meta分析随机对照试验疗效

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耳穴联合中药调周对肾气虚证不孕症患者子宫内膜容受性的影响

耳穴联合中药调周对肾气虚证不孕症患者子宫内膜容受性的影响

引用

作者：刘兆宇北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察耳穴压丸联合中药调周序贯改善不孕症患者(肾气虚证)子宫内膜容受性的临床疗效,为提高子宫内膜容受性、改善中医证候、改善妊娠结局,寻找一种新方法,提高AIH成功率。方法:选择2022年10月至2024年3月在我院妇科内分泌生殖... 详细信息

目的:通过观察耳穴压丸联合中药调周序贯改善不孕症患者(肾气虚证)子宫内膜容受性的临床疗效,为提高子宫内膜容受性、改善中医证候、改善妊娠结局,寻找一种新方法,提高AIH成功率。方法:选择2022年10月至2024年3月在我院妇科内分泌生殖中心就诊参与夫精人工授精(Artificial Insemination with Husband's semen,AIH)治疗的不孕症(肾气虚证)患者为研究对象,分为自然周期观察组(耳穴联合中药补肾调周组)22例、自然周期对照组(中药补肾调周组)22例、促排卵周期观察组(耳穴联合中药补肾调周)20例、促排卵周期对照组(中药补肾调周组)19例。自然周期观察组给予耳穴联合中药补肾序贯治疗2个月经周期;自然周期对照组给予单纯中药补肾调周序贯治疗2个月经周期;促排周期观察组在来曲唑促排基础上给予耳穴联合中药补肾序贯治疗2个月经周期;促排周期对照组在来曲唑促排基础上给予单纯中药补肾调周序贯治疗2个月经周期。排卵后7±1天、14±1天抽血,采用酶联免疫吸附试验测定血清雌激素(Estrogen,E2)、孕酮(Progesterone,P)、白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor,LIF)、整合素avβ3(Integrinavβ3)水平。采用统计学方法分析四组患者治疗后AIH妊娠率;中医肾气虚证候评分变化、中医证候有效率、单项症状消失率;排卵日子宫内膜Salle评分;黄体中期血清E2、P、LIF、整合素avβ3水平变化;早卵泡期血清E2、P、LIF、整合素avβ3水平变化。结果: 1.妊娠率方面:自然周期观察妊娠率为18.18%,高于自然周期对照组9.10%,差异无统计学意义(p>0.05);促排卵周期观察组妊娠率为20.00%,高于促排周期对照组10.53%,差异无统计学意义(p>0.05)。观察组42例患者总妊娠率19.05%,高于对照组41例总妊娠率9.76%,差异有统计学意义(p<0.01)。 2.中医证候评分方面:治疗前后四组患者中医证候评分均降低(p<0.05);观察组疗效优于对照组,自然周期观察组与自然周期对照组间差异有统计学意义(p<0.05);促排卵周期观察组与促排卵周期对照组间差异有统计学意义(p<0.05)。中医证候有效率:自然周期观察组(95.99%),优于自然周期对照组(81.81%);促排卵周期观察组(95.00%),优于促排卵周期对照组(84.21%),差异均有统计学意义(p均<0.05)。自然周期与促排卵周期组价对比差异无统计学意义(p>0.05)。单项症状消失率:治疗后观察组单项症状消失率(精神疲倦项)高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),其他症状消失率无统计学差异(p>0.05)。表明在改善中医肾气虚证候方面观察组优于对照组。 3.子宫内膜容受性相关实验室指标:血清E2、P、LIF、整合素avβ3四项指标治疗前后水平在组间均无统计学差异(p均>0.05),故不再进行组间对照。黄体中期血清E2水平:治疗后四组患者黄体中期血清E2水平均较前升高,自然周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期观察组、促排卵周期对照组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)。早卵泡期血清E2水平:治疗后四组患者早卵泡期E2水平均较前升高,自然周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期观察组、促排卵周期对照组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)。黄体中期血清P水平:治疗后四组患者黄体中期血清P水平均较前升高,自然周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期观察组、促排卵周期对照组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)。早卵泡期血清P水平:治疗后四组患者早卵泡期血清P水平均较前升高,自然周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期观察组、促排卵周期对照组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)。黄体中期血清LIF水平:治疗后四组患者黄体中期血清LIF水平均较前升高,四组差异均有统计学意义(p均<0.05)。早卵泡期血清LIF水平:治疗后四组患者早卵泡期血清LIF水平均较前升高,自然周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期观察组、促排卵周期对照组治疗前后差异无统计学意义(p>0.05)。黄体中期血清整合素avβ3水平:治疗后四组患者黄体中期血清整合素avβ3水平均较前升高,自然周期观察组、促排卵周期观察组差异有统计学意义(p<0.05)。自然周期对照组、促排卵周期对照组差异无统计学意义(p>0.05)。早卵泡期血清整合素avβ3水平:治疗后四组患者早卵泡期血清整合素avβ

关键词：耳穴中药调周不孕症夫精人工授精子宫内膜容受性

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