检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2008年第6期26卷 419-421页

作者：严维刚李汉忠周毅张福泉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放疗科

目的探讨前列腺癌近距离治疗后下尿路症状的变化发展规律，为临床治疗提供指导。方法接受近距离治疗的前列腺癌患者122例。年龄48-84岁，平均72岁。临床分期为T1cN0M0～T3N0M0治疗前PSA0．9～65．0ng／ml，Gleason评分5～9分，前列腺体... 详细信息

目的探讨前列腺癌近距离治疗后下尿路症状的变化发展规律，为临床治疗提供指导。方法接受近距离治疗的前列腺癌患者122例。年龄48-84岁，平均72岁。临床分期为T1cN0M0～T3N0M0治疗前PSA0．9～65．0ng／ml，Gleason评分5～9分，前列腺体积12～57ml。国际前列腺症状评分（IPSS评分）3～19分，平均12分。植入粒子30～86粒，活度11．1～19．6MBq，总活度444～1591MBq；植入针16～28根。术前2周至术后6个月常规使用α受体阻滞剂，术前1～6个月使用新辅助治疗106例（86．9％）。观察治疗后下尿路症状的变化。结果122例随访3～34个月，平均21个月。急性尿潴留8例（6．6％），保留尿管5～14d后拔除均可自行排尿；轻度尿失禁10例（8．2％），均在术后2～4个月好转。出现尿频、尿急及排尿困难或加重107例（87．7％）。术后0．5、1、2、3、6、9、12、15、18、21、24及30个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为16．4％、80．3％、81．2％、74．6％、42．0％、25．2％、18．5％、11．5％、7．4％、2．5％、3．3％及0。下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积成正相关，P值分别为0．012及0．003。结论前列腺癌近距离治疗后下尿路症状常见，持续时间较长，但不严重，均可恢复。持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积相关。使用a受体阻滞剂及新辅助治疗可以有效缓解症状并避免手术干预。

关键词：前列腺肿瘤癌近距离治疗下尿路症状

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迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张的疗效观察

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中华泌尿外科杂志 2008年第2期29卷 127-130页

作者：李宏军杨庆蔡盛金伟李汉忠中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科

目的探索迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张患者的疗效。方法男性不育伴精索静脉曲张患者143例,随机分为药物组、对照组和手术组。其中药物组74例,采用迈之灵片(0.3g,2次/d)配合改善精液质鲢的综合治疗药物,连续治疗2～3个月,比较分... 详细信息

目的探索迈之灵片治疗男性不育伴精索静脉曲张患者的疗效。方法男性不育伴精索静脉曲张患者143例,随机分为药物组、对照组和手术组。其中药物组74例,采用迈之灵片(0.3g,2次/d)配合改善精液质鲢的综合治疗药物,连续治疗2～3个月,比较分析治疗前后精液质量、B超检测曲张静脉直径变化;对照组41例单纯使用改善精液质量的综合治疗药物;手术组28例行精索内静脉高位结扎术并于术后配合使用改善精液质量的综合治疗药物。结果治疗后,药物组、对照组和手术组3组患者精子密度改善率分别为53.2%、39.0%和67.9%,对照组和予术组差异有统计学意义(P<0.05);3组精子活动力改善有效率分别为51.6%、46.3%和71.4%,对照组和手术组差异有统汁学意义(P<0.05)。药物组74例患者108侧曲张精索静脉血管内径的有效回缩率43.5%;轻、中和重度精索静脉曲张经药物治疗后血管内径有效改善率分别为39.2%、60.7%和16.7%,中度曲张患者血管内径改善情况明显优于轻度和重度曲张患者(P<0.05)。结论迈之灵片可以有效协助其他治疗药物提高不育男性伴精索静脉曲张患者的精液质量,中度曲张的精索静脉有一定程度的回缩作用,可作为男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗选择。

关键词：不育症，男性精索静脉曲张药物疗法

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成人回肠重复畸形致消化道出血一例

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中华内科杂志 2008年第4期47卷 336-337页

作者：赵莉李景南伍东升毛一雷钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科 100730

患者男，30岁。因“间断便血1年半”，于2007年8月入院。患者2006年1月无明显诱因排暗红色稀水便，量约1000ml，伴全身大汗、面色苍白、四肢冰凉、黑蒙。无恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状。大便常规示：RBC5／HP，潜血（＋）。胃镜... 详细信息

患者男，30岁。因“间断便血1年半”，于2007年8月入院。患者2006年1月无明显诱因排暗红色稀水便，量约1000ml，伴全身大汗、面色苍白、四肢冰凉、黑蒙。无恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状。大便常规示：RBC5／HP，潜血（＋）。胃镜无特殊发现，结肠镜示：回肠末端至直肠见较多血液残留、血块附着，回肠末段局部黏膜呈粗颗粒样改变，余各段黏膜未见异常。考虑小肠出血可能性大，予禁食、止血及生长抑素等治疗后症状好转出院。患者于2006年9月再次排黑红色糊便，性状同前，就诊我院。入院体检：血压168／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），P126次／min。Hb波动于122—131g／L。大便常规示潜血（＋），考虑下消化道出血。

关键词：下消化道出血回肠重复畸形成人大便常规入院体检间断便血全身大汗面色苍白

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膀胱重量估测与膀胱出口梗阻的相关性研究

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中华泌尿外科杂志 2008年第3期29卷 164-167页

作者：张学斌李汉忠李建初肖河黄钟明中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱重量与出口部梗阻的相关性。方法BPH患者58例,平均年龄(67±7)岁;年龄匹配的正常对照20例(无排尿异常症状,尿流率>25 ml/s)。以尿动力学检查作为膀胱出口梗阻的诊断依据,梗阻标准:Abrams-Gri... 详细信息

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱重量与出口部梗阻的相关性。方法BPH患者58例,平均年龄(67±7)岁;年龄匹配的正常对照20例(无排尿异常症状,尿流率>25 ml/s)。以尿动力学检查作为膀胱出口梗阻的诊断依据,梗阻标准:Abrams-Griffiths(A-G)指数≥40,LinPURR梗阻分级≥Ⅱ级。对照组仅行尿流率检查。经腹B超测量膀胱壁厚度,假设膀胱为球形,根据膀胱内容量(剩余尿量+尿量)和膀胱壁厚度估算膀胱重量。结果膀胱出口梗阻组(49例)膀胱重量(98.6±54.4)g,对照组(38.1±5.9)g,2组比较差异有统计学意义(P=0.000);膀胱重量与A-G指数(r=0.41.P=0.003)、LinPURR梗阻分级呈正相关(r=0.47,P=0.000),与最大尿流率(Qmax)呈负相关(r=-0.52,P=0.000)。以膀胱重量55g作为界值,对膀胱出口梗阻诊断的敏感性为91.8%(45/49),特异性为89.7%(26/29),准确率达91.0%(71/78)。结论B超估测膀胱重量作为非侵入性检查方法,对膀胱出口部梗阻诊断具有良好的预测作用。

关键词：良性前列腺增生膀胱出口梗阻膀胱重量

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人源性骨髓间充质干细胞移植对脑缺血大鼠的行为影响

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基础医学与临床 2008年第11期28卷 1121-1124页

作者：魏俊吉曾立芬王任直赵春华冯铭王裕李桂林窦万臣孔燕国中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所北京100730

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)脑内移植后对缺血性脑卒中大鼠的行为学影响。方法采集志愿者骨髓,分离、培养BMSCs;建立大鼠大脑中动脉栓塞缺血2h再灌注模型,分为治疗组12只和对照组12只,24h后脑内注射hBMSCs悬液15μL(2×1010L-1... 详细信息

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)脑内移植后对缺血性脑卒中大鼠的行为学影响。方法采集志愿者骨髓,分离、培养BMSCs;建立大鼠大脑中动脉栓塞缺血2h再灌注模型,分为治疗组12只和对照组12只,24h后脑内注射hBMSCs悬液15μL(2×1010L-1)和D-hank’s液15μL;移植后第4天开始进行NSS评分、黏贴物移除实验、转棒实验及Morris水迷宫实验的循环测试。结果治疗后第8天,水迷宫平均逃逸时间治疗组显著短于对照组(P<0.05),第29天趋同;平均游泳路程治疗组显著少于对照组,第32天趋同。第10天后,转棒实验(10r/min)平均潜伏期治疗组显著高于对照组。第13天,黏贴物移除实验平均潜伏期细胞治疗组显著快于对照组。NSS评分仅两个时间点有统计学差异。结论BMSCs脑内移植可以在卒中早期显著促进大鼠学习记忆、运动及感觉神经功能的恢复。

关键词：骨髓间充质干细胞细胞移植大脑中动脉梗塞行为学研究

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肾素瘤的诊断及外科处理

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中华泌尿外科杂志 2008年第7期26卷 450-454页

作者：徐维锋李汉忠肖河严维刚夏溟薛种常晓燕中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmH... 详细信息

目的提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），血钾2．5～3．0mmol／L。卧位及立位血浆肾素（PRA）2．2μg·L^-1·h^-1[正常值（0．42±0．37）μg·L^-1·h^-1]、3．5ug·L^-1·h^-1[正常值（2．97±1．02）μg·L^-1·h^-1]；血管紧张素II（ATII）181．2ng／Lm[E常值（40．2±12．0）ng／L]、481．4ng／L[-正常值（85．3±30．0）ng／L]；醛固酮（ALD）332、4pmol／L [正常值（238．2±103．8）pmol／L]、747．9pmol／Lm正常值（418．2±243．7）pmol／L]。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾中部肾组织内见1．3cm类圆形稍低密度影，边缘较整齐。例2，男，39岁，因发现高血压11年、低血钾9年人院。血压180／120mmHg，血钾2．7～3．0mmol／L。卧位及立位PRA8．1、9．2μg·L^-1·h^-1，ATII198．3、279．1ng／L，ALD285．3、761．7pmol／L。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾上部皮质内见1．2cm稍低密度影，略向肾外突出。例3，女，26岁，因高血压5个月、发现左肾占位1周人院。血压210／120mmHg，血钾4．1mmol／L。卧位及立位PRA0．1、0．3μg·L^-1·h^-1，ATII56．2、71．5ng／L，ALD321．3、421．1pmol／L。肾脏B超：左肾上极皮质2．8cm×1．6cm中强回声。动态增强CT：左肾上极3．0cm等密度肿物，增强扫描轻度强化。例1、2术前诊断右肾肾素瘤，例3术前诊为左肾肿瘤性质待查。均行肾部分切除术，其中例2为后腹腔镜下手术。结果手术顺利，手术时间分别为90、50、70min，出血量120、40、220ml。病理：肿瘤有完整纤维包膜，肿瘤细胞成片排列，均匀一致，细胞多角形，核居中，胞质宽，嗜酸性，间质血管丰富，可见厚壁血管，符合肾素瘤。免疫组化：肌动蛋白（＋），CD34（＋）。术后血压均恢复正常，分别随访23、4、26个月，未见肿瘤复发与转移。结论高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾（三高一低）是肾素瘤特征性的临床表现。动态增强CT检查敏感性高，对诊断帮助大。肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段。腹腔镜手术同开放手术一样安全有效。

关键词：肾肿瘤肾素瘤肾素腹腔镜

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直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2008年第2期11卷 124-127页

作者：吴斌邱辉忠肖毅林国乐牛备战张福泉胡克中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放疗科北京100730

目的探讨联合放化疗与单纯放疗对中低位局部进展期直肠癌疗效的影响。方法回顾性分析北京协和医院1997年10月至2007年10月间69例中低位直肠癌患者在予以新辅助治疗后施行根治性手术治疗的临床资料。结果术前单纯予以放疗者40例，放化疗... 详细信息

目的探讨联合放化疗与单纯放疗对中低位局部进展期直肠癌疗效的影响。方法回顾性分析北京协和医院1997年10月至2007年10月间69例中低位直肠癌患者在予以新辅助治疗后施行根治性手术治疗的临床资料。结果术前单纯予以放疗者40例，放化疗联合者29例。全组患者肿瘤距肛缘3～10（平均5）cm。施行腹会阴联合切除术26例，低位前切除术27例．Parks术10例，Hartmann术6例；保肛率53．6％（37／69），其中单纯放疗组为47．5％（19／40），联合放化疗组为62．1％（18／29）；两组比较差异无统计学意义（X^2=1．435，P〉0．05）。29例患者肿瘤分期降低，其中联合放化疗组降期率58．6％（17／29），单纯放疗组30．0％（12／40），两组比较差异有统计学意义（X^2=5．65，P〈0．05）。术后病理显示肿瘤完全消退（CR）7例，其中联合放化疗组4例（13．8％），单纯放疗组3例（7．5％）；肿瘤部分缓解（PR）40例，其中联合放化疗组19例（65．5％），单纯放疗组21例（52．5％）；无效（NR）22例，其中联合放化疗组6例（20．7％），单纯放疗组16例（40．0％）；总有效率（CR加PR）68．1％（47／69），其中联合放化疗组为79．3％（23／29），单纯放疗组为60．0％（24／40）；两组比较差异无统计学意义（X^2=2．89，P〉0．05）。全组3年无病生存率77．3％。结论联合放化疗应用于直肠癌新辅助治疗在肿瘤降期和缓解率方面优于单纯放疗组，直肠癌新辅助治疗中应联合应用放化疗。

关键词：直肠肿瘤药物疗法放射疗法新辅助治疗

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胰腺术后腹腔感染和引流液细菌培养结果与胰瘘关系研究

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中国实用外科杂志 2008年第1期28卷 53-55页

作者：胡亚赵玉沛廖泉杨盈赤郭俊超中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨引起胰腺术后腹腔感染的主要致病菌以及腹腔感染与术后胰瘘的关系。方法分析北京协和医院2005年8月至2006年6月收治的60例胰腺疾病病人临床资料。术后通过取样导管收集腹腔内手术区域的引流液,进行细菌学培养及鉴定,用以分析腹... 详细信息

目的探讨引起胰腺术后腹腔感染的主要致病菌以及腹腔感染与术后胰瘘的关系。方法分析北京协和医院2005年8月至2006年6月收治的60例胰腺疾病病人临床资料。术后通过取样导管收集腹腔内手术区域的引流液,进行细菌学培养及鉴定,用以分析腹腔引流液细菌培养结果,分析临床腹腔感染与胰瘘之间的关系。结果60例胰腺疾病术后病人中,腹腔引流液细菌培养的阳性率在术后2h、1d、3d、7d和14d分别为2.7%(1/37)、27.3%(15/55)、45.8%(27/59)、70.3%(26/37)和87.5%(14/16)。60例病人手术区域引流液共进行了204次培养,获得67株细菌,最常见的为MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)16.4%,其次为粪肠球菌14.9%和MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)11.9%。17例在术后10d内发生临床腹腔感染,22例发生胰瘘。利用χ2检验和Logistic回归分析发现:术后胰瘘发生与术后第1、3天腹腔引流液细菌培养阳性不相关;而与10d内临床腹腔感染相关。结论胰腺术后腹腔引流液细菌培养阳性率随引流时间延长而迅速上升,培养中无专性厌氧菌。术后胰瘘与术后引流液细菌培养结果不相关,而与术后临床腹腔感染相关。

关键词：胰瘘细菌培养腹腔感染引流液

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Ki-67在胰岛素瘤中的表达及其意义

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胃肠病学 2008年第4期13卷 209-212页

作者：吴海燕赵大春梅玫陈杰卢欣杜顺达周春宇桑新亭陈原稼中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科 100730

背景:胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。Ki-67作为一种细胞增殖标志,与多种肿瘤的分化、浸润、转移和预后密切相关。目的:研究Ki-67在胰岛素瘤中的表达情况,探讨其作为胰岛素瘤良恶性鉴别和预后判断标志物的可能性。方法:选取45例胰... 详细信息

背景:胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。Ki-67作为一种细胞增殖标志,与多种肿瘤的分化、浸润、转移和预后密切相关。目的:研究Ki-67在胰岛素瘤中的表达情况,探讨其作为胰岛素瘤良恶性鉴别和预后判断标志物的可能性。方法:选取45例胰岛素瘤组织和9例配对瘤旁正常胰腺组织,以免疫组化方法检测Ki-67的表达,并分析其表达与胰岛素瘤临床病理特征的关系。结果:45例胰岛素瘤组织中18例Ki-67表达阳性,阳性率为40.0%,9例配对瘤旁正常胰腺组织均不表达Ki-67。5例(11.1%)胰岛素瘤组织Ki-67指数≥2%。除术前血糖<2.8mmol/L者Ki-67表达阳性率显著低于术前血糖≥2.8mmol/L者(P=0.025)外,Ki-67表达阳性与否和Ki-67指数与胰岛素瘤的临床病理特征,包括性别、年龄、症状出现至确诊时间、肿瘤原发部位、大小、是否多发、良恶性、有无转移和术后是否治愈均不相关。结论:根据本研究结果尚不能确定Ki-67能作为鉴别胰岛素瘤良恶性和预后判断的标志物。

关键词：胰岛素瘤 Ki-67抗原免疫组织化学诊断,鉴别预后

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中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤

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中国现代神经疾病杂志 2008年第1期8卷 43-47页

作者：钟定荣凌庆关鸿志李剑中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现．以提高对该病的认识。方法回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况，并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色... 详细信息

目的报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现．以提高对该病的认识。方法回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况，并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色和基因重排检测。结果临床主要表现为阵发性头晕、渐进性加重的行走不稳伴恶心、呕吐。头部MRI检查脑实质呈多发异常信号．无强化和占位效应。脑脊液细胞学检查呈现小至中等大小的淋巴细胞，细胞核形态欠规则，可见核分裂象：组织病理学显示胶质纤维背景中散在分布有淋巴细胞，可见血管周聚集现象及软脑膜浸润，肿瘤细胞染色质深染，少部分细胞可见小核仁，核分裂象少见；肿瘤细胞表达CD20、CD5及细胞周期素D1等标志物。基因重排检测免疫球蛋白重链呈单克隆性。采用以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗方案，同时神经鞘内注射利妥昔单抗注射液，治疗2d后患者出现昏迷，因家属拒绝抢救而出院。结论中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤为临床罕见淋巴瘤，其组织学表现与发生在颅外组织者不同，影像学表现亦有别于其他类型的中枢神经系统原发性淋巴瘤，临床治疗方案尚有待进一步探讨。

关键词：淋巴瘤 B细胞脑肿瘤磁共振成像病理学

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