检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2005年第6期20卷 401-402页

作者：胡盛寿沈向东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

新生儿和复杂先天性心脏病（先心病）的诊断和治疗一直是心血管外科领域的重点和难点之一，在这方面国内的专业水平与西方发达国家相比，仍有一定差距。近年来随着越来越多的新知识、新技术应用于外科临床，各相关学科的相互渗透和联系... 详细信息

新生儿和复杂先天性心脏病（先心病）的诊断和治疗一直是心血管外科领域的重点和难点之一，在这方面国内的专业水平与西方发达国家相比，仍有一定差距。近年来随着越来越多的新知识、新技术应用于外科临床，各相关学科的相互渗透和联系更加密切。使外科医师面临着以往未曾有过的机遇和挑战。某些传统观念和技术正面临淘汰，而新的东西则有待于人们深入探索和把握。本期特别推出先心病外科专栏，集中介绍国内几家大的心脏中心在新生儿和复杂先心病外科治疗的最新进展和经验体会。

关键词：复杂先天性心脏病外科治疗整体水平新生儿复杂先心病西方发达国家新技术应用外科领域外科临床相互渗透

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非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术后早中期结果比较

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 300-301页

作者：郑哲胡盛寿周玉燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结... 详细信息

目的比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)后的早中期结果。方法1999年1月至2000年1月单人连续完成的OPCAB(OPCAB组)90例和CCABG(CCABG组)115例,比较其术前、术后早期及中期随访结果。结果OPCAB组无手术死亡,CCABG组手术死亡1例。OPCAB组较CCABG组三支病变比率低(59%比78%),平均旁路移植支数少(3.6±0.8比4.3±1.0),手术并发症低(9.8%比14.6%),但均无显著性差异。随访结果OPCAB组中85例得到随访,随访率(94.4%),随访时间15.65±6.76(5～28)个月;CCABG组中108例得到随访,随访率(93.9%),随访时间17.95±7.35(3～28)个月。随访期间OPCAB组和CCABG组的死亡率、心肌梗死发生率、再血管化率分别为0%和3.7%(有显著性差异,P<0.05)、1.2%和0.9%、1.2%和0.9%。结论对于选择性病例,OPCAB可以获得较满意的早中期疗效。

关键词：冠状动脉旁路移植术微创伤对比分析

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机械辅助循环血泵的临床应用

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 158-160页

作者：张岩胡盛寿朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目前绝大多数的终末期心脏病患者的治疗是以药物治疗为主。机械辅助循环作为终末期心脏病的一种治疗手段,越来越显示出它的优势。国内外在辅助循环装置研发上都投入了很大的人力和物力,取得了令人鼓舞的成绩。本文就机械辅助循环装置的... 详细信息

目前绝大多数的终末期心脏病患者的治疗是以药物治疗为主。机械辅助循环作为终末期心脏病的一种治疗手段,越来越显示出它的优势。国内外在辅助循环装置研发上都投入了很大的人力和物力,取得了令人鼓舞的成绩。本文就机械辅助循环装置的临床应用作一综述。

关键词：机械辅助循环血泵临床应用心力衰竭心脏移植

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Ross手术治疗主动脉瓣膜病变中期随访结果

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 435-437页

作者：郑哲胡盛寿宋云虎王浩叶瓒凯中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:观察Ross手术治疗主动脉瓣膜病变的中期临床结果。方法:1998年3月至2003年11月我院完成的24例Ross手术病例,其中男性13例,女性11例,年龄3～34岁,平均(13.96±5.76)岁,所有患者均以主动脉病变为主,其中主动脉瓣二叶化畸形12例,... 详细信息

目的:观察Ross手术治疗主动脉瓣膜病变的中期临床结果。方法:1998年3月至2003年11月我院完成的24例Ross手术病例,其中男性13例,女性11例,年龄3～34岁,平均(13.96±5.76)岁,所有患者均以主动脉病变为主,其中主动脉瓣二叶化畸形12例,手术在体外循环下进行,取自体肺动脉移植于主动脉瓣位,并行冠状动脉原位移植,同种肺动脉瓣移植于肺动脉瓣位。所有患者均用多普勒彩色超声心动图进行评估。结果:随访所有患者,随访时间4～78个月,平均(34.2±20.1)个月,均存活,没有感染、栓塞和再次手术。自体肺动脉瓣(新主动脉瓣)平均流速为(1.46±0.49)m/s,中度反流2例,重度反流1例。同种肺动脉瓣(新肺动脉瓣)平均流速为(1.73±0.99)m/s,1例跨瓣压差超过80mmHg(1mmHg=0.133kPa),2例中度反流。结论:Ross手术治疗主动脉瓣膜病变获得较好的中期疗效,尤其对不适合瓣膜成形和瓣膜置换术的儿童型主动脉瓣膜病变是一个很好的选择。

关键词：主动脉瓣膜病自体肺动脉瓣移植

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78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 418-421页

作者：刘迎龙胡盛寿沈向东李守军王旭闫军崔彬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为... 详细信息

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;<6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称TaussigBing畸形),为<6个月VSD型组20例;>6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和TaussigBing畸形,为>6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例。平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁)。合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例。在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治。结果:全组病死率为14.1%(11/78)。其中室间隔完整型组、<6个月VSD型组、>6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4)。67例患者痊愈出院。平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生。结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、TaussigBing畸形及矫正型TGA的首选术式。对年龄较大(>6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术大动脉转位右心室双出口手术适应证

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姑息性右心室流出道重建术对肺动脉发育的影响

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 422-425页

作者：郭健刘迎龙王强杜茗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:肺动脉发育不良的室间隔缺损肺动脉闭锁患儿的治疗通常采取分期手术,姑息性手术右心室流出道重建术可以促进细小肺动脉的发育。方法:为了评价姑息性右心室流出道重建术对患儿及其肺动脉的影响,分析了2000年～2002年肺动脉闭锁合并... 详细信息

目的:肺动脉发育不良的室间隔缺损肺动脉闭锁患儿的治疗通常采取分期手术,姑息性手术右心室流出道重建术可以促进细小肺动脉的发育。方法:为了评价姑息性右心室流出道重建术对患儿及其肺动脉的影响,分析了2000年～2002年肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿6例,均行姑息性右心室流出道重建术,间隔9～25个月后再次入院行根治术。术中均在家属知情下取小块肺组织活检,进行病理学的对比分析。结果:经过增加肺血的姑息右心室流出道重建术,患儿经皮血氧饱和度由平均0.71增加到0.83(P<0.05);血红蛋白浓度由平均150.83g/L降至134.83g/L(P>0.05);红细胞压积从47%降至41%(P>0.05);体表面积由平均0.45m2增加到0.57m2(P<0.05);肺动脉指数由平均102.86mm2/m2增加到156.68mm2/m2(P<0.05)。肺动脉指数与肺小动脉平均中膜厚度和面积百分比无显著的相关性。肺小动脉平均中膜厚度百分比在二期根治术前与正常对照中有显著性差异(P<0.05),肺小动脉平均中膜面积百分比在右心室流出道重建术前与正常对照中也有显著性差异(P<0.05)。肺小动脉平均中膜厚度百分比、肺小动脉平均中膜面积百分比二次根治术前与姑息性右心室流出道重建术前相比均有明显的提高(P<0.05)。结论:姑息性右心室流出道重建术对左右肺动脉及肺小动脉发育均有明显的促进作用,同时对患儿的发育也有明显改善。

关键词：心脏缺损先天性姑息性手术右心室流出道重建肺动脉发育

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保留主动脉瓣主动脉根部替换术的临床应用评价

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 302-304页

作者：熊辉孙立忠常谦朱俊明田良鑫王民英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和... 详细信息

目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和心功能改善情况。结果全组无住院死亡。除1例仍为中度反流外,术后主动脉瓣反流均明显改善。随访中有2例非手术相关死亡,无主动脉瓣反流需再次手术者。全组心功能恢复满意。结论主动脉根部替换手术时,对由于主动脉根部瘤或升主动脉瘤导致的主动脉瓣反流者,可优选采用保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。

关键词：主动脉瓣反流主动脉根部瘤保留主动脉瓣根部替换

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新生儿复杂先天性心脏病外科治疗——一年经验回顾

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 411-414页

作者：胡盛寿王小启刘迎龙李守军沈向东王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果。方法:2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料。手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV... 详细信息

目的:回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果。方法:2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料。手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV、TaussingBing)1例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)2例(心下型及心上型各1例);肺动脉闭锁(PAA)3例。分别行动脉调转术(ASO)16例,完全性肺静脉畸形引流矫治术2例,改良BlalockTaussing手术3例(其中肺动脉瓣闭式扩张术2例)。结果:全组存活18例,死亡3例,死亡率14.3%。2例完全性大动脉转位,1例为冠状动脉壁内走行,术后死于低心排血量综合征,1例死于肺部感染。另1例为心上型完全性肺静脉畸形,术后因肺部感染导致肾功能衰竭死亡。结论:准确认识新生儿复杂先天性心脏病的病理生理,是正确选择手术时机,提高围手术期治疗的关键。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术新生儿

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完全性大动脉转位的外科治疗

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 475-476页

作者：刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科中心北京市100037

完全性大动脉转位（complete type transposition of great areteries，TGA）是胚胎期圆锥动脉干发育畸形，圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病（先心病），占出生儿童的1／2100-1／4500，占先心病... 详细信息

完全性大动脉转位（complete type transposition of great areteries，TGA）是胚胎期圆锥动脉干发育畸形，圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病（先心病），占出生儿童的1／2100-1／4500，占先心病患儿的7％-8％，我国每年大约有1．6万例TGA患儿出生。

关键词：完全性大动脉转位外科治疗紫绀型复杂先天性心脏病圆锥动脉干 type 发育畸形旋转运动先心病胚胎期婴儿期

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慢性房颤患者右心房细胞电压依赖性钾电流变化的研究

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中国病理生理杂志 2005年第1期21卷 77-80页

作者：黄兵陈雷吴学仁孙立忠董超刘振伟李立环卫生部北京医院麻醉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 军事医学科学院毒物药物研究所北京100850

目的研究风湿性心脏病(RHD)慢性房颤(AF)对心房肌细胞膜电压依赖性外向钾电流的影响,探讨和评价心房电重塑(AER)中钾电流变化的作用和意义。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术,记录18例风心病非房颤(NAF)和18例慢性A... 详细信息

目的研究风湿性心脏病(RHD)慢性房颤(AF)对心房肌细胞膜电压依赖性外向钾电流的影响,探讨和评价心房电重塑(AER)中钾电流变化的作用和意义。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术,记录18例风心病非房颤(NAF)和18例慢性AF患者右心房肌细胞两种电压依赖性外向钾电流瞬间外向钾电流(Ito1)和超快速激活钾电流(IKur),并比较两组的电流-电压曲线。结果在钳制电位+10mV-+60mV下,AF组的Ito1密度均较NAF组Ito1值明显降低(P<005),在钳制电位+60mV时,AF组Ito1密度较NAF组低575%(P<005)。在钳制电位0mV-+40mV时,AF组IKur值明显低于NAF组(P<005);其中,AF组IKur密度在钳制电位+40mV时,较NAF组低470%(P<005)。结论Ito1和IKur的改变均可能是慢性房颤时AER中多种离子通道重塑作用中的重要表现,可能与AF时心肌细胞的传导性、不应期的改变和频率适应性变化有关,与其它离子通道改变以及AF发生和持续的关系尚需进一步研究证明。

关键词：心房颤动膜片钳术心脏钾通道

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