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中国医药 2025年第1期20卷 123-127页

作者：栗政伟胡海波吕建华刘琼潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预... 详细信息

吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式,但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉,不仅创伤大、风险高,而且由于首次术后心包及周围组织粘连,再次手术的难度也明显增加。近年来,随着先心病介入技术的发展,介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点,逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前,临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少,本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献,以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。

关键词：先天性心脏病外科矫治术残余漏瓣周漏介入封堵

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冠状动脉瘤的研究现状及发展

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中国医药 2025年第3期20卷 439-442页

作者：栗政伟胡海波潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

冠状动脉瘤(CAA)是一种罕见的冠状动脉异常,被定义为冠状动脉扩张超过邻近正常冠状动脉或最大冠状动脉直径的1.5倍。尽管随着冠状动脉CT血管造影的普及,CAA的检出率增加,但人们对此类疾病的认识仍然有限。本文复习相关文献,对CAA的相关... 详细信息

冠状动脉瘤(CAA)是一种罕见的冠状动脉异常,被定义为冠状动脉扩张超过邻近正常冠状动脉或最大冠状动脉直径的1.5倍。尽管随着冠状动脉CT血管造影的普及,CAA的检出率增加,但人们对此类疾病的认识仍然有限。本文复习相关文献,对CAA的相关研究进行综述,以期提高人们对此类疾病的认识。

关键词：冠状动脉瘤冠状动脉瘘川崎病

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经导管缝合卵圆孔未闭的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 106-110页

作者：栗政伟胡海波潘湘斌国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏病,已被证实与隐源性脑卒中、先兆性偏头痛、减压病等多种疾病有关。随着介入心脏病学的飞速发展,介入治疗已经成为PFO患者的首选技术。传统的PFO闭合术多采用金属盘状封堵器,虽然手术效果很好,... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏病,已被证实与隐源性脑卒中、先兆性偏头痛、减压病等多种疾病有关。随着介入心脏病学的飞速发展,介入治疗已经成为PFO患者的首选技术。传统的PFO闭合术多采用金属盘状封堵器,虽然手术效果很好,但是与器械相关的并发症不可避免。因此,急需一种无需永久置入封堵器的经皮PFO封堵策略,实现“介入无置入,置入无残留”的绿色理念,以克服传统PFO封堵器的局限性。经导管PFO缝合术是一种更加符合PFO闭合解剖生理的技术,能够克服传统PFO封堵术的许多器械相关并发症,具有良好的安全性及有效性。本文对经导管PFO缝合术的相关研究进展进行综述,以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。

关键词：卵圆孔未闭经导管缝合器械相关并发症介入无置入

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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间接测热法应用于先天性心脏病围手术期营养支持的研究进展

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心血管病学进展 2025年第1期46卷 11-14页

作者：李宸钰王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院儿童重症监护室

先天性心脏病(CHD)患者接受心脏手术时围手术期代谢状况与营养管理存在较大研究缺口，提供充足且耐受性良好的营养支持对于其术后恢复和生长发育至关重要。CHD患儿围手术期代谢情况复杂，间接测热法是评估能量代谢的金标准，现总结其应... 详细信息

先天性心脏病(CHD)患者接受心脏手术时围手术期代谢状况与营养管理存在较大研究缺口，提供充足且耐受性良好的营养支持对于其术后恢复和生长发育至关重要。CHD患儿围手术期代谢情况复杂，间接测热法是评估能量代谢的金标准，现总结其应用于围手术期营养支持的相关进展及方向，为CHD患儿围手术期个体化营养支持提供线索。

关键词：间接测热法先天性心脏病营养支持静息能量消耗

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山东省成人健康生活方式特征及其对心血管疾病死亡和全因死亡的影响

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中国慢性病预防与控制 2025年第2期33卷 87-92页

作者：徐春晓陈先献任杰王椿淇鹿子龙付振涛徐聪于晓慧郭晓雷山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素，并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究，选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的 35～75岁常住居民67 611人作... 详细信息

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素，并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究，选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的 35～75岁常住居民67 611人作为研究对象，调查基本情况，不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食等4种健康生活方式的遵循情况，通过山东省死因监测系统获得研究对象截至2022年12月31日的全因死亡和心血管疾病死亡情况。采用R 4.3.1进行χ2检验、趋势检验、多因素logistic回归分析和多因素Cox比例风险模型分析。结果 67 611名调查对象中，遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食者的比例分别为81.1%、95.7%、19.9%、9.1%。仅有2.0%的社区居民遵循全部4种健康生活方式。男性更不可能遵循全部4种健康生活方式（OR=0.43）,65岁及以上（OR=1.49）、非农民职业者（OR=1.21）、文化程度较高（与小学及以下相比，初中、高中、大学及以上的OR值分别为1.22、2.12和3.41）、具有较高的家庭收入（与年收入<1万元相比，1～5万元OR=1.39,>5万元OR=1.88），有高血压或糖尿病史者（OR=1.22）更有可能遵循全部4种健康生活方式，均有统计学意义（P<0.05）。纳入Cox回归分析的65 608人中，随访期间共有1 841人（2.81%）死亡，其中心血管疾病死亡763人（1.16%）。多因素Cox回归分析结果显示，体力活动充足者全因死亡（HR=0.78）和心血管疾病死亡风险（HR=0.68）较低，不吸烟者的全因死亡风险较低（HR=0.88）；与遵循0种健康生活方式相比，遵循全部4种健康生活方式者心血管疾病死亡风险明显较低（HR=0.20），均有统计学意义（P<0.01）。结论山东省35～75岁社区居民中遵循全部4种健康生活方式的人群比例较低，需要针对不同人群的特点和需求提供有针对性的健康教育与健康促进措施。

关键词：健康生活方式心血管疾病死亡健康促进

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三尖瓣关闭不全及介入治疗的围术期处理研究进展

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中国心血管病研究 2025年第2期23卷 177-182页

作者：蒙延海李泽蒙王水云张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京市100037

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来... 详细信息

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来越多。有关三尖瓣解剖、TR的病因和分类、三尖瓣介入治疗的围术期管理等需要进一步认识,本文综述了TR介入治疗的重要背景、解剖学考虑、介入治疗围术期处理等进展。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管三尖瓣介入治疗围手术期

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

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中国循环杂志 2025年第4期 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12... 详细信息

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺，然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤，以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果：12例阵发性房颤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄（56.8±11.2）岁，阵发性房颤病史（4.2±2.3）年，左心房内径（36.5±2.5）mm，左心室舒张末期内径（47.8±4.1）mm，左心室射血分数55%～65%。患者的平均总手术时间为（102.25±14.51）min，超声心动图操作时间为（29.58±6.23）min，导管操作时间为（33.08±4.10）min。所有患者均完成环肺静脉隔离，术中未发生并发症。患者的住院时间为2～6 d。术后1个月随访时，所有患者的动态心电图均显示窦性心律，2例偶发房性早搏，无房颤复发；术后3个月随访时，2例患者仍偶发房性早搏，所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论：经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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左心室辅助装置植入术后神经系统并发症及相关因素分析

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中国循环杂志 2025年第4期 359-366页

作者：张昊天周星彤尹泽琳杜娟张奉庆陈海波卿平王小虎张泽邹亮陈伊金琰王现强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的：分析左心室辅助装置（LVAD）植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法：回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者，分析神经系统并发症发生情况，比较发生和未发生神经系统并... 详细信息

目的：分析左心室辅助装置（LVAD）植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法：回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者，分析神经系统并发症发生情况，比较发生和未发生神经系统并发症患者的临床资料和术后生存情况，并分析LVAD植入术后发生神经系统并发症的相关因素。结果：LVAD植入术后21例（13.9%）患者发生神经系统并发症，其中15例缺血性脑卒中、5例出血性脑卒中（症状性颅内出血或蛛网膜下腔出血）、1例为短暂性脑缺血发作（TIA）。神经系统并发症总发生率为0.08/人年，缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生率分别为0.06/人年和0.02/人年。与无神经系统并发症患者相比，神经系统并发症患者术前合并主动脉瓣反流及三尖瓣反流比例更高、术前甘油三酯水平更低，术中同期主动脉瓣置换术比例更高、术中同期左心耳切除比例更低（P均<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，术前高甘油三酯水平（HR=0.21,95%CI:0.08～0.56,P=0.002）为神经系统并发症的相关因素。中位随访时间为508.0(186.5, 931.5)d,15例缺血性脑卒中患者中12例未遗留后遗症，3例遗留不同程度的后遗症；5例出血性脑卒中的患者均死亡，其中2例患者因颅内出血相关并发症死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，神经系统并发症患者的生存率低于无神经系统并发症患者（log-rank P=0.005）。结论：LVAD术后神经系统并发症以缺血性脑卒中为主，出血性脑卒中虽较少见，但预后更差。术前高甘油三酯水平为术后神经系统并发症的相关因素。

关键词：左心室辅助装置神经系统并发症人工心脏机械循环辅助终末期心力衰竭

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TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关联性研究

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 192-198页

作者：邵敏王馨胡真喻雪张传喜田奕欣单文萍张德娣常晨烨张辰达聂雨璇田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家心血管病中心社区防治部 102308 北京中医药大学管理学院蚌埠医科大学公共卫生学院 233030

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省市选取20家职业场所共计9910人,排除资料缺失者201人和高血压患者2756人,最终研究纳入6953人,中位年龄为40(31,48)岁,男性4660例,占比67.0%。按照TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的四分位间距分别将处于高血压前期的职工分为4组:TyG:Q_(1)组(1740名)、Q_(2)组(1735名)、Q_(3)组(1736名)和Q 4组(1742名);TyG-WC指数:Q_(1)组(1730名)、Q_(2)组(1740名)、Q_(3)组(1740名)和Q 4组(1743名);TyG-BMI:Q_(1)组(1731名)、Q_(2)组(1739名)、Q_(3)组(1742名)和Q 4组(1741名)。使用自制调查问卷通过面对面方式收集研究对象的基本信息、体格检查、相关病史、家族史等。检测空腹血糖(FPG)及血脂指标。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条模型分析TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验评估TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险的预测价值。结果男性的年龄、高中及以下文化程度、已婚、工人职工、倒班制(夜班)、吸烟、饮酒的比例、腰围、体质指数、糖尿病用药史比例均高于女性(均为P<0.05)。随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的增加,各组高血压前期患者比例和高血压前期发生风险均增加,差异有统计学意义(均为P<0.001)。限制性立方样条模型分析结果显示,TyG指数(P总体<0.001,P非线性=0.028)、TyG-BMI(P总体<0.001,P非线性<0.001)与高血压前期发生风险之间均存在非线性相关,TyG-WC指数与高血压前期发生风险存在线性关联(P总体<0.001,P非线性=0.318)。ROC曲线显示,TyG-WC指数和TyG-BMI指数ROC曲线下面积的均高于单独使用TyG指数的ROC曲线下面积(0.690、0.692比0.625,均为P<0.001)。TyG-WC指数与TyG-BMI指数之间的预测能力比较,差异无统计学意义(P=0.615)。结论随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的升高,职业人群高血压前期发生风险逐渐增加。TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险具有一定预测价值,且均优于TyG指数。

关键词：高血压前期职业人群三酰甘油-葡萄糖指数三酰甘油-葡萄糖-腰围指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数关联性

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