检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2022年第12期42卷 1960-1964页

作者：纪若愚曹馨元张亦臻王强吴晰杨莹韵杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

胃内存在独特的微生态系统,其稳态的破坏与胃癌的发生密切相关。胃癌的发生伴随着胃黏膜菌群失调,表现为菌群多样性下降和菌群构成改变。菌群失调则进一步诱发胃内代谢环境的紊乱,驱动了有助于胃癌发生和发展的肿瘤微环境的形成。探究... 详细信息

胃内存在独特的微生态系统,其稳态的破坏与胃癌的发生密切相关。胃癌的发生伴随着胃黏膜菌群失调,表现为菌群多样性下降和菌群构成改变。菌群失调则进一步诱发胃内代谢环境的紊乱,驱动了有助于胃癌发生和发展的肿瘤微环境的形成。探究胃内微生态参与胃癌发生的作用机制有利于为胃癌的诊断和治疗提供新思路。

关键词：胃微生态胃癌菌群失调

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炎症性肠病患者接种新型冠状病毒疫苗核心问题的应对

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第4期31卷 380-382页

作者：李骥杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行给炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者诊疗过程带来了挑战。接种新型冠状病毒疫苗是最重要的预防措施之一。本文结合国内外的最新研究进展及共识意见,探讨IBD患者接种新型冠状病毒疫苗的4... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行给炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者诊疗过程带来了挑战。接种新型冠状病毒疫苗是最重要的预防措施之一。本文结合国内外的最新研究进展及共识意见,探讨IBD患者接种新型冠状病毒疫苗的4个核心问题,并提出应对方案。

关键词：新型冠状病毒疫苗炎症性肠病

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基于"四主题理论"的临床实践教学伦理问题分析——以患者拒绝医学生操作为例

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协和医学杂志 2021年第2期12卷 282-286页

作者：李骥尤雯刘爽阮戈冲徐天铭张润丰张新庆钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730

临床实践教学过程中经常遇到棘手的伦理问题,如医学生的受教育权与患者"最佳利益"之间的冲突。正确认识这一临床伦理问题,并制定恰当的应对方案,有助于临床带教医师、医学生从容应对该矛盾,并提高患者满意度。本文以"患... 详细信息

临床实践教学过程中经常遇到棘手的伦理问题,如医学生的受教育权与患者"最佳利益"之间的冲突。正确认识这一临床伦理问题,并制定恰当的应对方案,有助于临床带教医师、医学生从容应对该矛盾,并提高患者满意度。本文以"患者拒绝医学生操作"为例,从临床伦理学角度,基于医疗适用性、患者偏好、生命质量及情境特征"四主题理论"模式进行评估,提炼核心伦理问题,并结合国内外文献及自身经验提出应对策略和建议,以期为临床教学提供参考和帮助。

关键词：临床伦理学医学教育患者偏好医患共同决策

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中国炎症性肠病多学科协作团队中放射科医师的角色现状调查

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基础医学与临床 2022年第4期42卷 688-691页

作者：刘婧娟刘炜杨红薛华丹钱家鸣金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨放射科医师在炎症性肠病(IBD)多学科协作团队(MDT)中的工作现状及发展方向。方法通过发放问卷,调查中国炎症性肠病MDT的基本情况、放射科医师构成、MDT会诊阅片展示及放射科参与情况。结果共28家国内炎症性肠病的MDT中心参与调... 详细信息

目的探讨放射科医师在炎症性肠病(IBD)多学科协作团队(MDT)中的工作现状及发展方向。方法通过发放问卷,调查中国炎症性肠病MDT的基本情况、放射科医师构成、MDT会诊阅片展示及放射科参与情况。结果共28家国内炎症性肠病的MDT中心参与调查,全部为三甲医院,23家(82.1%)位于国家东部地区,其中27家MDT中心专家组有放射科医师。在具有放射科医师参与的MDT中心,21家(77.8%)含工作经验10年以上的高年资医师,26家放射科医师亚专业为胃肠影像和腹部影像(各为13家,48.1%)。22家(81.5%)放射科医师针对所有病例进行提前阅片,26家(96.3%)放射科医师在MDT讨论时深度参与,提供专业的影像诊断及建议。结论在新时代医学模式下,放射科医师在IBD患者诊治及管理中参与度高,需要较高的亚专业背景以适应MDT需求。

关键词：炎症性肠病多学科协作团队放射科医师

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阿嗪米特对质子泵抑制剂相关低胃酸环境下胃排空的影响

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中华消化杂志 2021年第9期41卷 599-605页

作者：韩涛涛陈楚岩王静李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院肠道微生态与临床转化研究重点实验室100730

目的研究阿嗪米特在质子泵抑制剂相关低胃酸环境中对胃排空能力和胃肠激素分泌的影响及其潜在机制。方法选取60只大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为低胃酸对照组、低胃酸模型组、阿嗪米特+低胃酸模型组、高胃酸对照组、高胃酸模型组和阿... 详细信息

目的研究阿嗪米特在质子泵抑制剂相关低胃酸环境中对胃排空能力和胃肠激素分泌的影响及其潜在机制。方法选取60只大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为低胃酸对照组、低胃酸模型组、阿嗪米特+低胃酸模型组、高胃酸对照组、高胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组,每组10只。其中低胃酸和高胃酸对照组大鼠均以0.9%氯化钠溶液进行处理,低胃酸模型组和高胃酸模型组大鼠分别采用奥美拉唑(20 mg/kg,腹腔注射,1次/d,连续7 d)和五肽胃泌素(2 mg/kg,皮下注射,1次/d,连续3 d)构建模型,阿嗪米特+低胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组大鼠分别在低胃酸和高胃酸模型基础上给予阿嗪米特(50 mg/kg,灌胃,连续3 d)进行干预。以下仅分析构建低胃酸模型的3组大鼠的情况:建模第0、2、4、6、8天,测量并比较大鼠体重;建模结束后,测定并比较大鼠胃内容物质量、胃液pH值,采用酶联免疫吸附测定法检测并比较大鼠外周血胃蛋白酶原A、胃泌素和胆囊收缩素水平。统计学方法采用单因素方差分析和Tukey忠实显著性差异法。结果低胃酸模型组和低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值均高于低胃酸对照组(2.17±0.53、2.03±0.69比1.32±0.17),差异均有统计学意义(P=0.026、0.041);低胃酸模型组与低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸对照组、低胃酸模型组、低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重分别为(285.40±10.86)、(283.40±6.38)、(282.00±5.04)g,(287.10±10.73)、(283.20±5.83)、(284.00±5.72)g,(292.20±11.18)、(281.90±6.23)、(289.00±5.82)g,(296.40±11.12)、(277.70±6.96)、(292.00±6.82)g,(300.80±11.29)、(274.30±8.84)、(297.00±4.17)g。低胃酸模型组大鼠在建模第6、8天的体重均低于低胃酸对照组,低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第6、8天的体重均高于低胃酸模型组,差异均有统计意义(P均<0.01);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重与低胃酸对照组比较,低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在第0、2、4天的体重与低胃酸模型组比较,低胃酸模型组在第0、2、4天的体重与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低胃酸模型组大鼠的胃内容物质量高于低胃酸对照组[(2.36±0.11)g比(1.85±0.20)g],低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量低于低胃酸模型组[(1.87±0.42)g比(2.36±0.11)g],差异均有统计学意义(P=0.019、0.016);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平低于低胃酸对照组[(551.80±190.00)ng/L比(857.00±164.80)ng/L],低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平高于低胃酸模型组[(799.90±97.80)ng/L比(551.80±190.00)ng/L],差异均有统计学意义(P=0.011、0.037);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃泌素水平高于低胃酸对照组[(49.31±11.93)ng/L比(35.59±5.29)ng/L],胆囊收缩素水平低于低胃酸对照组[(10.26±5.32)ng/L比(25.55±11.62)ng/L],差异均有统计学意义(P=0.037、0.035);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血中胃泌素水平低于低胃酸模型组[(35.65±6.49)ng/L比(49.31±11.93)ng/L],胆囊收缩素水平高于低胃酸模型组[(27.59±11.22)ng/L比(10.26±5.32)ng/L],差异均有统计学意义(P=0.048、0.021);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃泌素和胆囊收缩素水平与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿嗪米特通过调节低胃酸条件下胃肠激素胆囊收缩素和胃泌素水平,影响胃蛋白酶原A表达,进而促进低胃酸环境下的胃排空。

关键词：阿嗪米特质子泵抑制剂胆囊收缩素胃泌素类胃蛋白酶原A

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老年重度瓣膜性心脏病合并心房颤动患者的危险因素分析

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中华老年医学杂志 2022年第9期41卷 1032-1036页

作者：王翔夏辰兮孟旭阳郭颖王海燕钟优许海燕吴永健汪芳北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年研究院北京100730 北京协和医院研究生院北京1000730 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院北京100037

目的探索中国老年重度瓣膜性心脏病(VHD)患者合并心房颤动(AF)的危险因素。方法横断面研究, 研究连续入选2021年9月至2022年3月在全国18家三甲医院诊断为老年重度VHD患者978例, 合并AF患者322例(32.9%)。收集临床资料和超声心动图数据,... 详细信息

目的探索中国老年重度瓣膜性心脏病(VHD)患者合并心房颤动(AF)的危险因素。方法横断面研究, 研究连续入选2021年9月至2022年3月在全国18家三甲医院诊断为老年重度VHD患者978例, 合并AF患者322例(32.9%)。收集临床资料和超声心动图数据, 分析合并AF的危险因素。结果在VHD患者中, 与非AF组比较, AF组患者年龄更大、女性比例更高、舒张压更高, 脑血管疾病, 慢性肾脏疾病比例更高, 血清中低密度脂蛋白胆固醇更低, 血肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、糖化血红蛋白更高, 左房前后径更大, 左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度更小(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 左房前后径增大(OR=1.166、P<0.01)、左心室舒张末期内径减小(OR=0.929、P<0.01)、高龄(OR=1.051、P<0.05)是老年VHD合并AF的独立危险因素。结论老年重度VHD患者中, 高龄、左心房前后径增大、左心室舒张末期内径降低与AF独立相关。在老年重度的VHD患者应进行心脏结构评估及定期的随诊, 对疾病进行早期干预, 从而降低AF的发生率。

关键词：瓣膜性心脏病心房颤动左心房前后径左心室舒张末期内径

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基于Kumpfer模型的炎症性肠病患者心理弹性保护性因素的质性研究

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中华现代护理杂志 2022年第6期28卷 732-738页

作者：尤丽丽王阳阳王思瑶朱玲玲王田田余翔张艺丰董静关玉霞中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730

目的了解炎症性肠病患者心理弹性的保护性因素,为提高患者心理弹性水平提供依据。方法于2020年12月—2021年3月采用目的抽样法选择在北京协和医院消化内科病房住院的16例炎症性肠病患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,使用定向内... 详细信息

目的了解炎症性肠病患者心理弹性的保护性因素,为提高患者心理弹性水平提供依据。方法于2020年12月—2021年3月采用目的抽样法选择在北京协和医院消化内科病房住院的16例炎症性肠病患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,使用定向内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出个体内在特征、社会支持网络、环境感知及主动改造3个主题及10个亚主题。其中个体内在特征包括坦然接受疾病、积极的疾病认知、恰当的情绪调节、明确的目标动机,社会支持网络包括坚实的家庭支持、专业的医疗照护、稳定的人际关系、如常的工作状态,环境感知及主动改造包括选择性感知环境和积极的行为应对。结论医护人员应与患者的家人、朋友等多方协同配合,实施认知干预,完善支持体系,促进积极行为,从而提高患者的心理弹性。

关键词：炎症性肠病 Kumpfer模型结肠炎,溃疡性克罗恩病弹性,心理质性研究

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直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应分析:一项全国多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 787-792页

作者：邱小原孙丽婷王晨童姚宏伟王权周爱萍吴小剑张卫周雷周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200433 中日友好医院胃肠外科北京100029

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收... 详细信息

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收集并分析基线资料、新辅助治疗方案、irAEs诊断及治疗情况、手术情况及随访资料。结果新辅助治疗期间,irAEs的总发作次数为141次,32例(32%)病人发生irAEs次数>1次。irAEs主要发生在内分泌系统、肝脏、皮肤、胃肠道和骨关节与肌肉,分别为41次、33次、29次、17次和7次,中位发生时间分别为31、18、12、32.5、29 d。Ⅰ、Ⅱ级irAEs发生131次(92.9%),经保守治疗、对症处理后好转;≥Ⅲ级的irAEs发生10次(7.1%),经多学科综合治疗协作组(MDT)评估后,予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后好转,其中7例病人永久停止ICIs治疗,3例病人继续ICIs治疗。irAEs严重程度与是否联合放疗无关(P=0.858)。5例(5%)病人出现延迟性irAEs。新辅助治疗后3例(3%)临床完全缓解病人行等待观察策略,97例(97%)病人行手术治疗。发生手术相关并发症11例(11.3%)。术后中位随访时间为12个月,97例(97%)病人无病生存,1例(1%)病人出现肿瘤复发,2例(2%)病人出现肿瘤远处转移。结论直肠癌新辅助免疫治疗中存在发生1次或多次irAEs的可能,且内分泌系统、肝脏和皮肤是最常受累的系统或器官。多数irAEs可通过对症治疗缓解。对于发生≥Ⅲ级irAEs的病人,应通过MDT讨论制定诊疗计划,且多数病人需永久停用ICIs。另外,irAEs严重程度与是否联合放疗无关,经过治疗后的irAEs并不影响病人手术安全,但须警惕irAEs延迟发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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罕见十二指肠-乙状结肠瘘1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第9期31卷 1075-1076页

作者：金欣陈纳泽杨杏林吴斌李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 北京大学人民医院妇产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

通过报道1例以持续大量腹泻为主要临床表现的罕见十二指肠-乙状结肠瘘的患者,以提高临床医师对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词：十二指肠-乙状结肠瘘异物吞入腹泻

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急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

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中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 47-54页

作者：金梦张慧敏陈轩馥武美序王征国明月柏小寅杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰... 详细信息

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHEⅡ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。

关键词：急性胰腺炎胃肠道衰竭急性胃肠道损伤分级

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