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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第9期46卷 742-746页

作者：刘稳高志强神平冯国栋查洋张彦东刘佩毛徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科江苏省221002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所病理学系

目的探讨1型单纯疱疹病毒（herpes simplex virus type 1，HSV-1）性面神经炎动物模型中面神经运动神经元（facial motor neurons，FMN）的凋亡情况以及凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。方法Balb／c小鼠84只，分别进行HSV-1接种和面神经... 详细信息

目的探讨1型单纯疱疹病毒（herpes simplex virus type 1，HSV-1）性面神经炎动物模型中面神经运动神经元（facial motor neurons，FMN）的凋亡情况以及凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。方法Balb／c小鼠84只，分别进行HSV-1接种和面神经切断处理。在操作后第1、3、7、10、15、20及30天分批处死动物，对面神经核进行HE染色、尼氏染色；采用原位末端转移酶标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling, TUNEL）技术检测FMN的凋亡；免疫组化染色检测凋亡相关基因bcl-2和bax在FMN中的表达。结果面神经切断后，同侧FMN出现凋亡，在第10、15天达高峰，Bcl-2表达降低，Bax表达升高，Bcl-2／Bax比值下降；接种病毒后，同侧FMN没有明显的细胞凋亡，Bcl-2表达增高，在第15天达高峰，Bcl-2／Bax比值上升。结论小鼠面神经接种HSV-1后FMN没有明显凋亡，可能与神经损伤程度轻以及HSV-1抑制宿主细胞凋亡有关，Bcl-2、Bax可能参与调控FMN的凋亡。

关键词：疱疹病毒1型,人 Bell麻痹运动神经元细胞凋亡 bcl-2相关X蛋白质疾病模型,动物

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喉结核的临床特点及鉴别诊断

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基础医学与临床 2011年第5期31卷 586-590页

作者：祝小莉陈晓巍杨华樊悦吕玮高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的总结近14年喉结核的临床特点。方法回顾性分析1996年11月至2010年12月经北京协和医院诊治的10例喉结核病例。收集临床资料,黏膜下见上皮样肉芽肿结节伴干酪性坏死为诊断标准。抗酸染色、痰结核菌涂片辅助诊断。所有患者均接受规范... 详细信息

目的总结近14年喉结核的临床特点。方法回顾性分析1996年11月至2010年12月经北京协和医院诊治的10例喉结核病例。收集临床资料,黏膜下见上皮样肉芽肿结节伴干酪性坏死为诊断标准。抗酸染色、痰结核菌涂片辅助诊断。所有患者均接受规范的抗结核治疗。另分析6例累及喉的Wegener肉芽肿以及24例声门上型喉癌的资料,以鉴别诊断喉结核。结果喉结核男性:女性为1.5∶1,平均年龄49.6岁,病程中位数2.5个月。最常见的症状为声音嘶哑(7例),其次依次为咳嗽(5例)、咽痛(4例)、呼吸困难(3例)。常见的受累部位包括会厌、杓会厌襞、室带和声带,声门下受累者少见。8例存在肺部病变者,1例患者出现盗汗及胸痛,所有患者均无发热、咯血表现。所有患者HIV抗体均为阴性。平均随诊时间73.7个月。1例患者正在治疗中,其余9例治疗后病情稳定,随诊期间无复发。结论喉结核少见,临床上可能遇见不伴肺部病变的原发性喉结核。确诊或高度疑似喉结核的病例应尽快进行规范的抗结核治疗,以避免严重的并发症。

关键词：喉结核临床表现鉴别诊断

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短睡眠上气道测压评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第7期25卷 317-319,323页

作者：余蓉李五一霍红神平田旭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科江苏徐州221006

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻塞情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致。方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG。监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的... 详细信息

目的:了解OSAHS患者白天短时睡眠监测(dAG)时,呼吸事件和上气道阻塞情况是否和整夜睡眠监测(nAG)一致。方法:用睡眠监测及阻塞定位系统(AG)对经PSG确诊的24例OSAHS患者分别进行nAG和dAG。监测内容为:①上气道阻塞:腭后区和舌后区阻塞的构成比(UPPER,LOWER);②呼吸事件:呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAHI)、混合性呼吸暂停低通气指数(MAHI)、LSaO2。结果:24例患者中AHI、AI、OAHI、CAHI、MAHI、UPPER、LOWER、LSaO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。除CAHI外,AHI、AI、MAHI、OAHI、UPPER、LOWER和LSaO2均有明显相关性。结论:dAG监测到的上气道阻塞和呼吸事件情况与nAG的结果近似。提示比较省时的dAG对OSAHS呼吸事件和上气道阻塞的分析有较好参考价值。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性多导睡眠监测上气道压力测定

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前庭自旋转试验在位置性眩晕患者中的检测

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中华耳科学杂志 2011年第1期9卷 8-11页

作者：蒋子栋温彦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验(Vestibular autorotation test,VAT)检查,探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用。方法回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料,均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下。患者资料包括病... 详细信息

目的通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验(Vestibular autorotation test,VAT)检查,探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用。方法回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料,均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下。患者资料包括病史,专科检查,视频眼震电图(videonystagmography,VNG),VAT,头颅磁共振(MRI),位置试验,手法复位治疗。结果 138例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),VAT参数水平增益正常,部分患者的垂直向下的眼震(positional down beating nystagmus,pDBN)通过手法复位消失,经MRI排除其他疾病。2例颅底凹陷综合征(Arnold-Chiari malformation,ACM)通过头颅MRI得到确诊,其VAT水平增益增高,手法复位后pDBN不消失。结论 VAT可用以辅助BPPV的鉴别诊断。

关键词：前庭自旋转试验良性阵发性位置性眩晕

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电极位置和滤波对婴幼儿短纯音诱发听性脑干反应阈值的影响

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中华耳科学杂志 2011年第4期9卷 408-412页

作者：刁文雯倪道凤商莹莹李奉荣张志勇朱莹莹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的比较婴幼儿记录电极置于颅顶、滤波为30-1500Hz(简称第一组测试参数)与记录电极置于前额发际、滤波为30-3000Hz(简称第二组测试参数)各频率短纯音听性脑干反应(Auditory Brain Stem Re-sponse,ABR)阈值之间的差别,总结两种记录参数... 详细信息

目的比较婴幼儿记录电极置于颅顶、滤波为30-1500Hz(简称第一组测试参数)与记录电极置于前额发际、滤波为30-3000Hz(简称第二组测试参数)各频率短纯音听性脑干反应(Auditory Brain Stem Re-sponse,ABR)阈值之间的差别,总结两种记录参数下短纯音ABR(tone burst ABR,tb-ABR)波形特点对阈值判断的影响,选择更优化的tb-ABR测试条件。方法应用SmartEP听觉诱发电位仪(美国IHS公司)记录0-6月龄婴幼儿短声及上述两种记录参数下tb-ABR各频率反应阈,共12例(10男/2女)20耳。结果 0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz记录电极置于前额发际、滤波为30-3000Hz时tb-ABR反应阈比记录电极置于颅顶、滤波为30-1500Hz时tb-ABR反应阈分别高7.00±5.5、7.25±6.0、7.25±4.7、8.00±5.5dB。各频率两种记录参数下tb-ABR反应阈之间差异均有统计学意义(t值分别为5.715、5.445、6.866、6.532,P值均<0.01)。同等强度时,两种记录参数下tb-ABR各波振幅差别明显,第一组测试参数下tb-ABR各波振幅高于第二组测试参数下tb-ABR各波振幅,前者的反应曲线较后者平滑,波V更容易辨认。结论用短纯音诱发ABR评估婴幼儿听力时,记录电极置于颅顶、滤波为30-1500Hz时各频率测试时反应阈和波形均优于记录电极置于前额发际、滤波为30-3000Hz,可提供更好的阈值测试结果。

关键词：婴幼儿短纯音听性脑干反应记录参数

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医源性和噪声前庭损伤性眩晕

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中华耳科学杂志 2011年第4期9卷 398-402页

作者：高帆蒋子栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

视觉、前庭觉、本体感觉共同维系身体平衡。当前庭损伤后，患者出现眩晕等症状。近年来，眩晕疾病的诊治成为临床热点之一，梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛眩晕等相关疾病的诊断和治疗进展较快，对一些疾病诊治的... 详细信息

视觉、前庭觉、本体感觉共同维系身体平衡。当前庭损伤后，患者出现眩晕等症状。近年来，眩晕疾病的诊治成为临床热点之一，梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛眩晕等相关疾病的诊断和治疗进展较快，对一些疾病诊治的机制有新的认识^[1]，然而，在眩晕疾病预防方面的认识相对不足和滞后。

关键词：眩晕疾病前庭觉良性阵发性位置性眩晕损伤性医源性噪声疾病诊治后循环缺血

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内淋巴积水的免疫损伤机制与治疗进展

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中华耳科学杂志 2011年第1期9卷 102-105页

作者：蒋子栋温彦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

内淋巴积水是一些由于内耳损伤所导致的不同的疾病的共同病理改变,随着免疫学尤其是变态反应学科的发展,内淋巴积水的病因学、血清学研究有了新的进展,尤其组胺受体的研究和激素局部应用的研究,为临床上利用针对内淋巴积水环节的药物治... 详细信息

内淋巴积水是一些由于内耳损伤所导致的不同的疾病的共同病理改变,随着免疫学尤其是变态反应学科的发展,内淋巴积水的病因学、血清学研究有了新的进展,尤其组胺受体的研究和激素局部应用的研究,为临床上利用针对内淋巴积水环节的药物治疗相关疾病所表现出的眩晕、耳聋、耳鸣和耳闷提供新的理论和思路。

关键词：内淋巴积水抗组胺药物激素免疫反应梅尼埃病

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的主观和客观疗效分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2011年第6期18卷 318-321页

作者：霍红李五一田旭刘建汉神平余蓉王剑徐春晓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科江苏徐州221000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观和客观评价相关性,评价手术的主观和客观疗效。方法 41例OSAHS患者,根据阻塞部位采用单一或联合手术,术前和术后6个月分别做多道睡眠图(PSG)监测、OSAHS疾病特异性生活质量量表... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观和客观评价相关性,评价手术的主观和客观疗效。方法 41例OSAHS患者,根据阻塞部位采用单一或联合手术,术前和术后6个月分别做多道睡眠图(PSG)监测、OSAHS疾病特异性生活质量量表——魁北克睡眠问卷简体中文版和Epworth嗜睡量表评价。评价术前及术后改变的主观和客观评价指标相关性,术后主观和客观评价指标的变化。结果术前主观和客观评价指标的相关系数在-0.442～0.413,6个有统计学意义(P均<0.05);术后主观和客观评价指标变化值的相关系数在-0.478～0.442,11个有统计学意义(P均<0.05)。术后主观和客观评价指标都得到明显改善(P均<0.001)。结论 OSAHS主观和客观评价指标相关性较差,临床疗效分析应该用PSG监测及OSAHS疾病特异性生活质量量表共同完成;手术明显改善PSG监测参数和生活质量,是治疗OSAHS的有效手段。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性耳鼻喉外科手术生活质量问卷调查嗜睡多道睡眠描记术魁北克睡眠问卷 Epworth嗜睡量表

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魁北克睡眠问卷简体中文版的翻译及信度和效度评价

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第2期46卷 101-107页

作者：霍红李五一刘建汉田旭 EstherH.ZHOU W.DavidCHEN 神平神平余蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 Office of Surveillance and Epidemiology Center for Drug Evaluationand Research Food and Drug Administration USA Genetic Branch/Center for Cancer Research National Cancer Institute/National Institutes of Health National Naval Medical Center USA

目的翻译、修订形成魁北克睡眠问卷（Quebecsleepquestionnaire，QSQ）简体中文版，并对其信度、效度进行评价。方法引进特异性生活质量量表QSQ进行翻译及回译，修订为QSQ简体中文版，通过对141例[单纯鼾症22例，阻塞性睡眠呼吸暂停低... 详细信息

目的翻译、修订形成魁北克睡眠问卷（Quebecsleepquestionnaire，QSQ）简体中文版，并对其信度、效度进行评价。方法引进特异性生活质量量表QSQ进行翻译及回译，修订为QSQ简体中文版，通过对141例[单纯鼾症22例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）119例]患者的测量结果，分析量表的可行性、信度及效度；通过对55例[悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗组35例，对照组20例]2个月后复诊患者对比研究，对量表反应度进行评价。结果QSQ简体中文版可行性良好（回收率和调查完成率均为100％）。量表各维度的内部一致性分析发现克朗巴赫α系数（Cronbach’sα）范围为0．65～0．90；各维度重测信度组内相关系数范围为0．82～0．91。呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）不同程度组间比较，4个维度（白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往）差异均有统计学意义（P值均〈0．01或〈0．05）。119例OSAHS患者的QSQ总分及全部5个维度分值均与Epwoah嗜睡量表有相关性（P值均〈0．01），QSQ总分及3个维度（白天嗜睡、夜间症状、社会交往）分值与AHI和LSaO2均有相关性（P值均〈0．05）。UPPP治疗组术后与术前比较，QSQ的5个维度分值变化差异有统计学意义（P值均〈0．001），与对照组5个维度分值比较差异也有统计学意义（P值均〈0．01）。结论QSQ简体中文版有较好的信度、效度及反应度，可作为OSAHS特异性生活质量量表，用于评价疾病对OSAHS患者生活质量的影响及治疗效果。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性生活质量问卷调查可重复性结果

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裸鼠面瘫模型诱导型一氧化氮合酶表达分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2011年第6期18卷 303-306页

作者：全世明蔡金华褚亚明刘健高志强北京积水潭医院耳鼻咽喉科北京100035 北京积水潭医院病理科北京100035 北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的结合形态学技术分析免疫缺陷小鼠的面神经损伤特点,为进一步深入探讨面神经修复再生的神经免疫病理机制提供实验基础。方法制备周围性面神经外伤模型。分别于术后3 d、2周灌注固定动物,收集脑干切片,免疫组化分析模型小鼠面运动神... 详细信息

目的结合形态学技术分析免疫缺陷小鼠的面神经损伤特点,为进一步深入探讨面神经修复再生的神经免疫病理机制提供实验基础。方法制备周围性面神经外伤模型。分别于术后3 d、2周灌注固定动物,收集脑干切片,免疫组化分析模型小鼠面运动神经元诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)表达情况。并结合面神经周围主干锇酸染色情况分析裸鼠面神经损伤特点。结果免疫组化显示裸鼠术后3 d受损伤的面运动神经元iNOS强阳性表达,间以无iNOS表达的"健康"面运动神经元;裸鼠术后14 d术侧面运动神经元的诱导型iNOS已基本无表达。结论面神经轴切损伤早期,损伤的面运动神经元有诱导型iNOS表达,并存在一个时间动力学改变,这可能与面神经损害的发生及神经修复的启动相关。

关键词：面神经损伤模型,动物 T淋巴细胞一氧化氮合酶免疫减弱宿主

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